Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль в сердце при наклоне возникает не только при патологии миокарда, но и при изменении взаимного положения сердца, перикарда, плевры, пищевода, грудной стенки и грудного отдела позвоночника, поэтому сам факт усиления боли при наклоне отражает прежде всего позиционную зависимость болеобразования. При наклоне вперёд и в сторону изменяется тонус межрёберных мышц, натяжение реберно-грудинных сочленений и фасциальных структур, и такой механизм болеобразования часто формирует локальную или разлитую боль в прекардиальной области, которую человек воспринимает как сердечную. Если основой служит воспаление перикарда, то трение воспалённых листков усиливается при движениях туловища и изменении положения сердца в грудной клетке, вследствие чего боль становится колющей, поверхностной или давящей и сочетается с ощущением нехватки воздуха, учащением сердцебиения и рефлекторным ограничением глубины вдоха. При вовлечении плевры механизм болеобразования связан с натяжением воспалённого плеврального листка, поэтому наклон, кашель и глубокое дыхание вызывают усиление дискомфорта, а сочетание боли с лихорадкой, кашлем или односторонним ослаблением дыхания указывает на внутригрудной источник симптома. Нередко позиционная боль возникает при дегенеративных изменениях грудного отдела позвоночника, мышечно-тоническом синдроме и межрёберной невралгии, когда механизм болеобразования определяется раздражением нервных корешков, спазмом паравертебральных мышц и перегрузкой связочного аппарата, а сама боль иррадиирует в переднюю поверхность грудной клетки и имитирует кардиалгию. Отдельное значение имеет гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором наклон повышает внутрибрюшное давление и облегчает заброс кислого содержимого в пищевод, вследствие чего механизм загрудинного болеобразования связан с химическим раздражением слизистой и рефлекторным спазмом, а боль сочетается с изжогой, кислой отрыжкой и жжением за грудиной. Ишемическое поражение миокарда реже демонстрирует чёткую зависимость только от наклона, однако при сочетании позиционной боли с физической нагрузкой, страхом, холодным потом и распространением в левую руку или нижнюю челюсть механизм ишемического болеобразования приобретает большее диагностическое значение.
Список заболеваний
Список литературы:
- Бобров А.Л., Сидорова В.М. Особенности болевого синдрома при остром перикардите: влияние положения тела, Клиническая медицина, 2019.
- Khandaker M.H., Espinosa R.E., Nishimura R.A. et al. Pericardial Disease: Diagnosis and Management, Mayo Clinic Proceedings, 2010. Петров В.Г., Козлова Н.А.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина псевдокардиальной боли, Терапевтический архив, 2018.
- Achem S.R., Kolts B.E. Chest pain and gastroesophageal reflux disease: a growing clinical concern, The American Journal of Gastroenterology, 1993. Иванова С.С., Лебедев П.А.
- Синдром пролапса митрального клапана и атипичные боли в грудной клетке, Кардиология, 2017.
- Freed L.A., Levy D., Levine R.A. et al. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse, The New England Journal of Medicine, 1999.
- Нестеров Е.В., Маркова Т.Н. Дифференциальная диагностика кардиалгий: роль функциональных проб, Российский кардиологический журнал, 2020.
Боль в груди при наклонах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль мышцы сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: