Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль в левой грудине в области сердца возникает при раздражении структур сердца, перикарда, плевры, грудной стенки, пищевода, аорты, межрёберных нервов и грудного отдела позвоночника, поскольку чувствительные импульсы из этих зон сходятся в одних сегментах спинного мозга и воспринимаются как боль в прекардиальной или парастернальной области. Механизм ишемического болеобразования связан с недостаточным кровоснабжением миокарда, при котором в сердечной мышце накапливаются продукты обмена, активируются симпатические нервные окончания и формируется давящая или сжимающая боль с распространением в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или межлопаточную область. Механизм некротической боли при остром инфаркте миокарда развивается при прекращении коронарного кровотока, повреждении кардиомиоцитов и выраженной вегетативной реакции, поэтому боль сочетается со слабостью, холодным потом, одышкой, тошнотой, страхом и нарушением ритма. Механизм перикардиальной боли обусловлен воспалением листков перикарда, их трением и натяжением чувствительных волокон, а болезненность усиливается при дыхании, кашле и изменении положения тела. Механизм сосудистой боли формируется при поражении грудной аорты, когда растяжение или расслоение стенки сосуда вызывает интенсивную боль в груди с распространением в спину, шею или левую половину грудной клетки. Механизм плевральной боли связан с воспалением плевры, при котором дыхательные движения усиливают раздражение болевых рецепторов и создают колющую локальную боль. Механизм пищеводной боли развивается при воспалении слизистой оболочки, спазме пищевода или забросе кислого содержимого желудка, поэтому жжение и давление за грудиной имитируют сердечную боль и сочетаются с отрыжкой, кислым привкусом или нарушением глотания. Механизм нейрогенной боли возникает при раздражении межрёберных нервов и корешков грудного отдела позвоночника, а боль усиливается при поворотах туловища, глубоком вдохе и пальпации межрёберных промежутков. Механизм мышечно-скелетного болеобразования определяется воспалением рёберно-грудинных сочленений, перенапряжением межрёберных мышц и раздражением фасциальных структур, поэтому связь боли с движением и локальным нажатием помогает отделять её от висцеральных причин.
Список заболеваний
Список литературы:
- Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., Prescott E., Storey R.F., Deaton C., Cuisset T., Agewall S., Dickstein K., Edvardsen T., Escaned J., Gersh B.J., Svitil P., Gilard M., Hasdai D., Hatala R., Mahfoud F., Masip J., Muneretto C., Valgimigli M., Achenbach S., Bax J.J. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes, European Heart Journal, Volume 41, Issue 3, 14 January 2020, Pages 407–477.
- Gulati M., Levy P.D., Mukherjee D., Amsterdam E., Bhatt D.L., Birtcher K.K., Blankstein R., Boyd J., Bullock-Palmer R.P., Conejo T., Diercks D.B., Gentile F., Greenwood J.P., Hess E.P., Hollenberg S.M., Jaber W.A., Jneid H., Joglar J.A., Morrow D.A., O’Connor R.E., Ross M.A., Shaw L.J. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, Journal of the American College of Cardiology, Volume 78, Issue 22, 2021, Pages e187–e285.
- Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018), European Heart Journal, Volume 40, Issue 3, 14 January 2019, Pages 237–269.
- Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б., Кукушкин М.Л., Парфенов В.А., Подчуфарова Е.В., Табеева Г.Р., Шостак Н.А., Данилов А.Б. Боль в грудной клетке: междисциплинарная клиническая рекомендация, Кардиология, 2021;61(5):100–128.
- Imazio M., Gaita F., LeWinter M. Evaluation and Treatment of Pericarditis: A Systematic Review, JAMA, 2015 Oct 13;314(14):1498-506.
- Fass R., Achem S.R. Noncardiac Chest Pain: Epidemiology, Natural Course and Pathogenesis, Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2011 Apr; 17(2): 110–123.
- Bösner S., Haasemitter J., Hani M.A., Keller H., Sönnichsen A.C., Abu Hani M., Baum E., Donner-Banzhoff N. The course of pain in the chest wall and the accuracy of estimating the probability of coronary heart disease by general practitioners, Family Practice, 2012 Feb;29(1):83-8.
Боль в левой стороне сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в грудине зачастую может быть воспринята, как сердечный приступ. Но во многих случаях боль в грудине не имеет ничего общего с поражением сердца, особенно, если пациент младше 40 лет без хронических сердечных заболеваний. Боль в грудине чаще вызвана состояниями, связанными с мышцами, костями или пищеварительным трактом.