Боль в сердце отдающая в ребра - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль в сердце отдающая в ребра возникает при раздражении болевых рецепторов сердца, перикарда, плевры, межрёберных нервов, грудной стенки, пищевода и грудного отдела позвоночника, поскольку чувствительные сигналы из этих структур поступают в близкие сегменты спинного мозга и формируют перекрывающиеся ощущения в передней и боковой поверхности грудной клетки. Механизм кардиалгии при ишемии миокарда связан с дефицитом кислорода в сердечной мышце, накоплением кислых метаболитов и активацией висцеральных афферентных волокон, поэтому боль воспринимается в области сердца и распространяется в соседние зоны грудной клетки. Механизм иррадиации боли объясняется конвергенцией импульсов от миокарда, рёбер, межрёберных мышц и кожи на общих нейронах, из-за чего головной мозг определяет источник раздражения неточно. При воспалении перикарда механизм прекардиальной боли формируется вследствие раздражения чувствительных окончаний сердечной сумки, а усиление боли при дыхании или изменении положения тела отражает участие плевральных и диафрагмальных нервных связей. Механизм межрёберной боли развивается при компрессии или воспалении межрёберного нерва, при мышечном спазме, травме рёбер или поражении грудного отдела позвоночника, и такая боль часто усиливается при поворотах туловища, глубоком вдохе, кашле или пальпации. Механизм плевральной боли связан с воспалением париетальной плевры, где располагается большое количество чувствительных окончаний, поэтому боль имеет колющий характер и распространяется вдоль рёберных дуг. Патология пищевода вызывает сходные ощущения из-за спазма гладкой мускулатуры, воспаления слизистой оболочки или кислотного повреждения, а вегетативные реакции усиливают ощущение давления в груди. Сочетание боли с одышкой, холодным потом, сердцебиением, кашлем, лихорадкой, изжогой, онемением, ограничением движений или локальной болезненностью помогает различать сердечные, плевральные, неврологические, пищеводные и костно-мышечные причины.

Список заболеваний

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Желчекаменная болезнь

Ишемия миокарда

Кифоз грудного отдела позвоночника

Костохондрит

Мастит

Мастодиния (масталгия)

Межреберная невралгия

Миокардит

Опоясывающий лишай

Остеохондроз грудного отдела - торакальный остеохондроз

Панкреатит поджелудочной железы

Синдром разбитого сердца - кардиомиопатия Такоцубо

Синдром Титце - болезнь Титце

Стенокардия

Тревожное расстройство

Тромбоэмболия легочной артерии

Фибромиалгия

Хроническая легочная эмболия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка - язва желудка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Основные признаки:

белый налет на языке
бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
жжение в животе
жжение во рту
зуд в горле
изжога и отрыжка
икота
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
ощущение комка в горле
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
тошнота
чувство жжения в груди
чувство жжения в шее

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Ишемия миокарда - это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения мышечной ткани сердца. Часто причиной является скопление жира и холестерина, которые не позволяют крови в достаточном количестве течь по коронарным артериям. Ишемию миокарда можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства. Пациенты, у которых развивается ишемия миокарда, часто имеют: высокое артериальное давления; высокий уровень холестерина; диабет; семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний и историю курения. Ишемия миокарда затрудняет физические нагрузки, особенно в холодное время года. По мере ухудшения состояния больной ощущает симптомы при меньшей активности. Со временем может быть трудно подниматься по лестнице. В конце концов, признаки проявляются даже в состоянии покоя.

Основные признаки:

боль в груди
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
одышка - диспноэ
потливость
чувство давления в груди - стенокардия
чувство жжения в груди

Кифоз грудного отдела позвоночника - это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад. Позвонки, составляющие здоровый позвоночник, похожи на цилиндры, сложенные в колонну. Кифоз возникает, когда позвонки в спине приобретают клиновидную форму. У пожилых пациентов кифоз часто возникает из-за слабости костей позвоночника, что приводит к их сжатию или растрескиванию. Другие виды кифоза могут появиться у младенцев или подростков из-за неправильного развития позвоночника или сращения костей позвоночника с течением времени. При кифозе нормальный изгиб в среднем отделе позвоночника (грудной отдел позвонка) более изогнут, чем обычно. Это может произойти по ряду причин, в том числе: плохая осанка; позвонки неправильной формы; аномальное развитие позвоночника в утробе матери; возраст. С возрастом искривление позвоночника может увеличиваться.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в позвоночнике
боль в ребрах
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость спины
уменьшение диапазона движения спины
чувство скованности в тазу

Костохондрит представляет собой воспалительное поражение реберно-хрящевых сочленений передней грудной стенки, при котором боль возникает в зоне соединения ребер с грудиной и усиливается при движении грудной клетки. Чаще состояние развивается после физической перегрузки, повторяющихся микротравм, интенсивного кашля, перенесенной вирусной инфекции или локального мышечного перенапряжения, хотя у части пациентов точная причина остается неустановленной. В основе патогенеза лежит раздражение хрящевой и околосуставной ткани, которое сопровождается локальной воспалительной реакцией, повышенной чувствительностью болевых рецепторов и рефлекторным напряжением окружающих мышц. Когда грудная клетка расширяется при вдохе, поворотах туловища или надавливании на болезненную область, механическое воздействие усиливает болевой сигнал, что может имитировать заболевания сердца, легких или пищевода. Основные риски связаны с хроническим болевым синдромом, ограничением дыхательной экскурсии, тревогой из-за боли в груди и ошибочным восприятием симптомов как признака тяжелой кардиологической патологии. Костохондрит встречается у людей разного возраста, чаще у подростков и взрослых молодого или среднего возраста, может наблюдаться у женщин несколько чаще, а вероятность патологии повышается при нагрузках, травмах грудной клетки, воспалительных заболеваниях суставов и длительном кашле.

Основные признаки:

боль в грудине
боль в ребрах
боль при глубоком вдохе
боль при кашле
боль при поворотах тела
распирание за грудиной

Мастит - это воспалительное заболевание молочных желез, обычно вызванное инфекцией. Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам. Одной из основных причин мастита является несоблюдение гигиены. Однако это заболевание часто возникает, когда женщина кормит грудью. Во время кормления грудью кожа соска может потрескаться, что становится благоприятной средой для проникновения бактерий в жировую ткань груди. Размножение бактерий создает закупорку, которая затрудняет выход молока через молочные протоки.

Основные признаки:

боль в груди
боль в молочной железе (масталгия)
боль в подмышках
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек груди
покраснение кожи
сыпь на коже
увеличение лимфатических узлов
увеличение молочных желез

Мастодиния - это комплекс симптомов, включающий боль, нагрубание и выделения из молочных желез. В МКБ выделен отдельный диагноз - N64.4. Если мастодиния сопровождается стойкими изменениями тканей (кисты, фиброз), это диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (N60). Термины "масталгия" и "мастодиния" можно считать синонимами в данном контексте. Врачи различают 3 вида мастодинии: циклическую (периодически повторяющуюся), нециклическую (постоянную) и экстрамаммарную (источник боли вне молочных желез). До 2/3 женщин репродуктивного возраста испытывают данное состояние. Болевые ощущения чаще всего возникают в возрасте 30-50 лет. У женщин старше 50 лет масталгия может быть сигналом заболевания молочных желез. Основной причиной циклической мастодинии является повышенная чувствительность к эстрогенам. Она случается при приеме гормональных препаратов, менструации, мастопатии. Нециклическую мастодинию могут вызывать опухоли, воспаление, лактостаз, травмы, операции, лекарственные препараты. Экстрамаммарная мастодиния развивается из-за травм грудной клетки, невралгии межреберных нервов, остеохондроза. В развитии циклической мастодинии важную роль играют изменения уровня половых гормонов в организме женщины. Под влиянием эстрогенов увеличивается объем железистой ткани, а прогестерон стимулирует рост соединительной ткани в молочных железах. Кроме того, эти гормоны задерживают натрий и воду в тканях, что приводит к отеку. Отек вызывает набухание клеток, которые сдавливают нервные окончания, ответственные за болевую чувствительность. При нециклической мастодинии причинами боли также являются патологические образования в тканях молочных желез, вызывающие отек и раздражение нервных рецепторов. Дополнительное влияние на болевые рецепторы оказывает повышенная выработка гистамина, серотонина, простагландинов и других биологически активных веществ. При экстрамаммарной мастодинии боль возникает за пределами молочных желез, а затем иррадиирует в их ткани, раздражая нервные окончания.

Основные признаки:

боль в груди
боль в молочной железе (масталгия)
боль в молочной железе перед менструацией
повышенная чувствительность кожи - патергия
уменьшение размера молочных желез

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кашель с мокротой
озноб и дрожь
онемение в руках - парестезия
чувство скованности в плече

Миокардит - это воспаление сердечной мышцы (миокард). Воспаление может ухудшить способность сердца перекачивать кровь. Миокардит может вызвать боль в груди, одышку и быстрые или нерегулярные сердечные ритмы (аритмии). Инфекционное поражение вирусом является одной из причин миокардита. В некоторых случаях реакция на прием некоторых препаратов или общее воспалительное состояние вызывает миокардит. Тяжелый миокардит ослабляет сердечную мышцу, поэтому остальная часть тела не получает достаточное количество крови. В сердце могут образовываться сгустки, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Миокардит может быть вызван инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами или обширным воспалительным процессом. Часто причина миокардита остается неизвестной. Многие вирусы связаны с миокардитом, в том числе те, которые вызывают простуду (аденовирус); COVID-19; гепатит В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь, обычно у детей; и вирус простого герпеса. Грибковая инфекция может вызвать миокардит, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Основные признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
головокружение
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
общая слабость в теле
отек лодыжки
отек стопы
потеря сознания - обморок
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
невозможность опорожнения кишечника

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Основные признаки:

кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Основные признаки:

боль в горле
боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в левом подреберье
боль в легких
боль в ребрах
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
потеря веса

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Основные признаки:

боль в легких
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
мышечная боль - миалгия
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
озноб и дрожь
помрачнение сознания (делирий)
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
свист при дыхании на выдохе
хрипы

Пневмоторакс - это состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости, и его причины могут быть: травма грудной клетки, перфорация легкого, резкая изменение атмосферного давления, кисты легкого, рак легкого, бронхоэктатическая болезнь, астма, хроническая обструктивная болезнь легких,фекции легких, туберкулез, саркоидоз, метастазы опухолей, эмфизема, механическая вентиляция, центральный венозный катетер, наркотики, курение, коллапс легкого при рождении, синдром Марфа, спонтанный пневмоторакс.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль при дыхании
кашель
кашель с мокротой
одышка - диспноэ
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
хрипы

Расслоение аорты - это состояние, которое происходит, когда давление или слабость внутри приводит к расхождению и разрыву стенки артерии. В результате органы получают меньше крови, чем необходимо. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Внезапное расслоение аорты - явление редкое, но серьезное осложнение. Точная причина расслоения аорты неизвестна, но определенные факторы риска повышают вероятность развития. Все, что ослабляет стенку аорты, может вызвать расслоение: наследственные заболевания; синдром Марфана; атеросклероз; не леченая гипертония; случайная травма грудной стенки.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в животе
боль в левой руке
боль в плече (брахиалгия)
боль в позвоночнике
боль в предплечье
боль в спине (дорсалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
головокружение
потеря сознания - обморок
рвота
тошнота

Синдром Панкоста — это клинико-рентгенологический комплекс симптомов, возникающих при опухоли верхушки лёгкого с инвазией в окружающие анатомические структуры верхне-грудной апертуры, включая симпатический ствол, плечевое сплетение, межрёберные нервы, первые рёбра и сосуды. Синонимами синдрома Панкоаста являются: апикальный рак лёгкого, верхушечная опухоль лёгкого, верхушечно-плечевой синдром, рак верхней борозды (superior sulcus tumor), верхнегрудной парапульмональный синдром. Наиболее часто синдром Панкоста ассоциируется с немелкоклеточным раком лёгкого, преимущественно плоскоклеточным или аденокарциномой, локализованной в апикальной части верхней доли, однако может встречаться и при других злокачественных новообразованиях (метастатический рак, лимфома, саркома) и, значительно реже, при доброкачественных поражениях с компрессионным эффектом. Патогенетически синдром обусловлен прямой инвазией опухолевой массы в верхушечный отдел плевры, в паравертебральную зону и в нижние шейные и верхние грудные нервные структуры, в первую очередь — в ствол симпатической нервной системы и плечевое сплетение. Сдавление или прорастание в стеллурум (stellatum) — симпатическое нервное сплетение в области шейно-грудного перехода — приводит к формированию классического синдрома Горнера, включающего птоз, миоз, энофтальм и ангидроз на стороне поражения. Одновременно возникает невропатическая боль в надплечье, шее, лопатке, медиальной поверхности плеча и предплечья, связанная с поражением корешков С8–Th1. Факторами риска развития синдрома являются активное курение, профессиональные вредности (контакт с асбестом, хромом, никелем), хронические воспалительные заболевания лёгких, иммунодефицитные состояния, а также наличие онкологических заболеваний в анамнезе. В редких случаях синдром может быть вызван инфекционными гранулёмами, остеохондромами, первичными костными опухолями первого ребра или позвоночника.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в передней части плеча
боль в плече (брахиалгия)
боль в предплечье
боль в руках
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
боль между лопатками
отек плеча
отек рук
уменьшение диапазона движения плеча

Синдром разбитого сердца - это временное заболевание органа, которое часто возникает из-за стрессовых ситуаций и сильных эмоций. Это состояние также может быть вызвано серьезным физическим заболеванием или операцией. Пациентом с синдромом разбитого сердца могут испытывать внезапную боль в груди. Ощущения похожи на сердечный приступ. Синдром разбитого сердца затрагивает только часть сердца, временно нарушая его обычную насосную функцию. Остальные части сердца продолжают работать нормально или даже могут сокращаться с большей силой. Симптомы синдрома разбитого сердца поддаются лечению, и состояние обычно проходит за несколько дней или недель. Точная причина синдрома разбитого сердца неясна. Считается, что всплеск гормонов стресса, таких как адреналин, может временно повредить сердце. Каким образом эти гормоны могут повредить сердце или за это отвечает что-то другое, до конца не ясно. Возможно, играет роль временное сужение крупных или мелких артерий сердца. У пациентов с синдромом разбитого сердца также могут быть изменения в структуре сердечной мышцы.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль при дыхании
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потливость
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром Титце - редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Болезнь Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек груди, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности. Истинная этиология синдрома Титце не установлена, хотя было предложено несколько теорий. Одна популярная теория основана на наблюдениях, что у многих пациентов симптомы начинают проявляться после респираторной инфекции и сухого кашля. Повторяющаяся легкая травма при сильном кашле из-за респираторной инфекции может вызвать небольшие разрывы связок, называемые микротравмами, вызывая синдром Титце.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в плече (брахиалгия)
боль в ребрах
кашель

Стенокардия - это состояние, характеризующееся ощущением жжения, давления или боли в груди, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, стенозом коронарных артерий, тромбозом, спазмами сосудов, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, аритмией, воспалительными заболеваниями сердца, нарушением клапанов сердца, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, курением, диабетом, гиперлипидемией, метаболическим синдромом, гиперкоагуляцией, гормональными изменениями, нарушением электролитного баланса, наследственностью, возрастными изменениями, алкогольным и наркотическим воздействием.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Тревожные расстройства представляют собой группу психических заболеваний, для которых характерно наличие выраженных чувств тревоги и страха. К основным проявлениям относятся генерализованное тревожное расстройство, различные фобии, панические атаки, социальная тревога и некоторые другие состояния. Причины возникновения тревожных расстройств весьма разнообразны и включают как биологические, так и психосоциальные факторы. К первым относят генетическую предрасположенность, дисбаланс медиаторов в центральной нервной системе, дисфункцию лимбических структур мозга, прежде всего миндалевидного комплекса, отвечающего за реакции страха и тревоги. Из психосоциальных причин наиболее часто упоминаются психотравмирующие события, острые и хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами. В патогенезе тревожных расстройств также имеет значение так называемое эволюционное несоответствие - несоответствие генетически закрепленных программ поведения современным социальным условиям. Если ранее тревога возникала преимущественно в ситуациях реальной опасности для жизни, то в настоящее время достаточно информационного повода, чтобы спровоцировать неадекватную тревожную реакцию.

Основные признаки:

бессонница
головокружение
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
панические атаки
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
повышенное беспокойство
покалывание в руках
потливость
приступы беспричинного страха
сухость во рту
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
кашель с кровью - кровохарканье
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек ног
покраснение кожи
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок

Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
гиперчувствительность к солнечному свету
головная боль
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Хроническая легочная эмболия (ХЛЭ) — это состояние, при котором кровеносные сосуды в легких периодически или постоянно забиваются тромбами (тромбоэмболиями) из других частей организма. Легочная эмболия — это острое состояние, но когда она становится хронической, это означает, что она принимает долгосрочный и более стойкий характер. ХЛЭ может развиться в результате повторяющихся или неполностью разрешившихся острых легочных эмболий. Эмболии обычно формируются в венах нижних конечностей (глубокие вены), откуда они могут перемещаться в легочные артерии. Острые легочные эмболии могут вызвать воспаление и ремоделирование легочных артерий, что может привести к уменьшению размера артерий, их частичной или полной окклюзии, что способствует развитию ХЛЭ. Некоторые нарушения системы свертывания крови, известные как трамбовали, могут способствовать образованию тромбов и увеличивать риск легочных эмболий. Длительное нахождение в положении сидя или лежа, например, при госпитализации, может увеличить риск образования тромбов и их последующего перемещения в легочные артерии. После хирургических вмешательств, особенно после операций на тазобедренном суставе или брюшной полости, риск образования тромбов увеличивается. Некоторые виды рака, особенно опухоли, расположенные в брюшной полости или тазу, могут увеличить вероятность образования тромбов и их перемещения в легочные артерии. Длительные полеты: Длительные перелеты, особенно с недостаточным движением и уменьшенной циркуляцией крови, могут увеличить риск тромбоэмболии.

Основные признаки:

бессонница
боли в ногах
боль в груди
боль в грудине
высокая температура - гиперпирексия
головокружение
кашель
кашель с кровью - кровохарканье
одышка - диспноэ
отек голени
отек ног
потеря сознания - обморок
синюшность кожных покровов - цианоз
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в двенадцатиперстной кишки
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в левом подреберье
вздутие живота
изжога и отрыжка
кислый привкус во рту
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
потеря веса
рвота
стул глинистого цвета
тошнота
хронический запор

Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. Наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются заражение бактерией Helicobacter pylori и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен натрия. Стресс и острая пища не вызывают язвенную болезнь желудка. Язва образуется, в том случае, если слизистая оболочка желудка становится уязвимой для воздействия кислотной среды. Предрасположенность может быть вызвана различными факторами: генетика; прием лекарств, которые влияют на слизистую оболочку желудка; чрезмерное употребление алкогольных напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Образ жизни также может быть причиной развития язвы желудка. Несбалансированная диета, богатая жирами и сахаром, а также кофеин и острая пища могут усугубить симптомы язвы желудка и привести к осложнениям. Отсутствие лечения может привести к появлению или прогрессу других проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
изжога и отрыжка
кал зеленого цвета
кислый привкус во рту
кишечные колики
кровь в стуле
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
потеря аппетита
рвота с кровью (гематемез)
тошнота
тяжесть в животе

К какому врачу обратиться при кардиалгии, иррадиирующей в ребра

Для определения конкретной причины болевого синдрома прекардиальной области с иррадиацией в реберные дуги вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Рыбалка Екатерина Александровна

Стаж работы: с 2011 года

Кардиолог

Список литературы:

Карпов Р.С., Галявич А.С. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке: кардиальные и некардиальные причины. Кардиология. 2019;59(4):92-99.
Fruergaard P., Launbjerg J., Hesse B. et al. The diagnosis of patients admitted with acute chest pain but without myocardial infarction. European Heart Journal. 1996;17(7):1028-1034.
Bösner S., Haasemitter J., Becker A. et al. Ruling out coronary heart disease in primary care: external validation of a clinical prediction rule. The British Journal of General Practice. 2012;62(599):e415-e421.
Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р. Боль в грудной клетке: межреберная невралгия или кардиалгия? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):4-9.
Sik EC, Batt ME, Heslop LM. Atypical chest pain in athletes. Current Sports Medicine Reports. 2009;8(2):52-58.
Воробьева О.В. Боль в грудной клетке: неврологические аспекты диагностики. Медицинский совет. 2016;(9):70-74.
Cayley W.E. Diagnosing the cause of chest pain. American Family Physician. 2005;72(10):2012-2021.

Боль в сердце лежа на левом боку

Боль в сердце лежа на левом боку - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боли в левом подреберье и сердце

Боли в левом подреберье и сердце - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Кардиалгия с распространением в рёбра - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кардиалгии, иррадиирующей в ребра

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Кардиалгия с распространением в рёбра - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при кардиалгии, иррадиирующей в ребра

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв