Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Боль в плечах при наклоне возникает тогда, когда сгибание туловища и изменение положения шеи перераспределяют нагрузку между плечевыми суставами, лопатками, акромиально-ключичными сочленениями, сухожилиями ротаторной манжеты и мышцами плечевого пояса. Наиболее часто такой симптом формирует механизм брахиалгии, связанный с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, поскольку при наклоне усиливается натяжение корешков спинномозговых нервов и фасциальных цепей, и болевой импульс распространяется в надплечья и наружные отделы плеч. Если в межпозвонковых дисках формируются протрузии, а в межпозвонковых отверстиях снижается свободное пространство, наклон повышает компрессию нервных структур, поэтому боль сочетается с чувством тяжести, онемением или жжением в плечевом поясе. Механизм тендиналгии часто участвует в формировании жалобы при воспалении и дегенерации сухожилий надостной, подостной, подлопаточной мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, потому что изменение положения корпуса меняет направление тяги мышц, стабилизирующих плечевой сустав, и усиливает трение в подакромиальном пространстве. Если в подакромиальной сумке развивается воспаление, механизм бурсалгии поддерживает локальную болезненность и делает неприятные ощущения более выраженными при наклоне, когда головка плечевой кости и окружающие мягкие ткани смещаются относительно друг друга. Боль в плечах при наклоне возникает и при миофасциальном перенапряжении трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, ромбовидных мышц и грудных мышц, так как сгибание туловища изменяет их длину, повышает внутримышечное давление и усиливает раздражение чувствительных рецепторов в участках хронического спазма. Механизм артралгии формируется при артрозе плечевого или акромиально-ключичного сустава, когда наклон меняет положение лопатки и ключицы, а суставные поверхности и капсула испытывают дополнительное механическое воздействие. При воспалительных заболеваниях соединительной ткани синовиальная оболочка утолщается, в полости сустава накапливается выпот, и боль приобретает более глубокий и распирающий характер. Если источник располагается в верхушке лёгкого, плевре или структурах средостения, наклон изменяет экскурсию грудной клетки и натяжение плевральных листков, а механизм отражённой боли создаёт ощущение поражения обоих плеч. Диагностическое значение симптома возрастает, когда боль сочетается со скованностью шеи, ограничением отведения рук, хрустом в суставах, мышечной слабостью, онемением пальцев или болезненностью над акромионом и по краю лопатки, поскольку такое сочетание помогает отличить корешковое, сухожильное, суставное, миофасциальное и отражённое происхождение боли.
Список заболеваний
М
П
Адгезивный капсулит, который также называют замороженным плечом, представляет собой хроническое заболевание плечевого сустава, при котором капсула сустава воспаляется, утолщается и постепенно теряет эластичность, из-за чего движения руки становятся резко ограниченными и болезненными. Такое состояние может развиваться без очевидной причины, однако нередко возникает после травмы, операции, длительной иммобилизации верхней конечности, на фоне дегенеративных изменений плечевого пояса, а также при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и других обменных нарушениях. В основе патогенеза лежат воспалительная реакция синовиальной оболочки, фиброз капсулы плечевого сустава, уменьшение объема суставной полости и формирование спаечных изменений, которые нарушают нормальное скольжение суставных поверхностей и ограничивают как активные, так и пассивные движения. Риск выше у пациентов среднего и пожилого возраста, у лиц с эндокринными расстройствами, после длительного обездвиживания руки и при сопутствующей патологии шейного отдела позвоночника или вращательной манжеты плеча. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет, несколько чаще у женщин, а также у пациентов с длительно существующими метаболическими нарушениями, хотя оно может возникать и у мужчин при сходных предрасполагающих факторах.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- затруднение заведения руки за спину
- уменьшение диапазона движения плеча
- чувство скованности в плече
Вывих плечевого сустава - это травма, которая происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Невылеченный вывих плеча может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов. Вывих плечевого сустава обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если сустав был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха плеча. Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха плеча, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
- хруст в плече
- чувство онемения плеча
- чувство скованности в плече
Синдром импиджмента (или синдром подавления) плечевого сустава — это состояние, при котором происходит сжатие (или «подавление») мягких тканей, таких как сухожилия и бурсальные сумки, между костными структурами в области плечевого сустава. Оно связано с механическим ограничением нормального движения и может привести к воспалению, боли и нарушению функциональности плеча. Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов в организме человека. Однако такая подвижность требует большого числа мягких тканей, включая сухожилия, мышцы и бурсальные сумки, которые должны обеспечивать стабильность сустава при движении. Когда происходит избыточное давление на эти ткани, они начинают испытывать сжатие и повреждения, что приводит к воспалению и боли. Основной причиной субакромиального синдрома является нарушение анатомической структуры плеча, что ведет к ограничению пространства, через которое проходят сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно сухожилие надостной мышцы, что может происходить вследствие различных факторов: возрастных изменений, травм, неправильных движений или перегрузок сустава. Импиджмент-синдром может быть вызван несколькими основными механизмами. Во-первых, возможны структурные изменения, такие как остеофиты (костные наросты) на акромионе (части лопатки), которые могут сужать пространство под ним и сдавливать мягкие ткани. Во-вторых, воспаление и отек тканей вращательной манжеты (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих стабильность плеча) могут ухудшить движение в суставе и вызвать сжатие. В-третьих, при повторных микротравмах или перегрузках плечевого сустава может происходить повреждение хрящей или сухожилий, что также способствует возникновению синдрома импиджмента.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- звук щелчка при движении сустава
- невозможность поднять руку
- отек плеча
- хруст в плече
- чувство скованности в плече
Миелопатия спинного мозга - это повреждение спинного мозга, вызванное сильным сдавливанием, которое может быть следствием спинального стеноза, дегенерации диска, грыжи диска, аутоиммунных заболеваний или других травм. Когда любой участок спинного мозга сдавливается, это вызывает дисфункцию нервов вдоль спинного мозга, что приводит к боли, потере равновесия, координации и онемению в области вокруг места сдавливания. Миелопатия может возникнуть в любой области спинного мозга. К распространенным причинам миелопатии относятся: дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спинальный стеноз; центральные грыжи межпозвоночных дисков; аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит; аномалии, такие как опухоли, кисты, грыжи и гематомы; травма или инфекция позвоночника; воспалительное заболевание; лучевая терапия; неврологические расстройства.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в руках
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль
- головная боль в затылке
- мышечная слабость шеи
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- потеря чувствительности в руках
- ригидность шеи
- снижение рефлексов
- чувство скованности в плече
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- повышенная раздражительность
- повышенное беспокойство
Мышечное перенапряжение после физических нагрузок представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие чрезмерной или непривычной работы скелетных мышц, при котором развивается комплекс функциональных, биохимических и микроструктурных изменений в мышечных волокнах. Оно сопровождается болевыми ощущениями, снижением сократительной способности мышц и нарушением микроциркуляции, что приводит к временному ограничению двигательной активности.
Основной причиной мышечного перенапряжения является превышение физиологических возможностей мышечной ткани, когда интенсивность, продолжительность или частота физических нагрузок не соответствуют уровню тренированности организма. Подобное состояние развивается как у профессиональных спортсменов, испытывающих хроническое перенапряжение из-за регулярных тренировок без достаточного восстановления, так и у лиц с низкой физической подготовкой, выполняющих непривычную нагрузку. Дополнительными этиологическими факторами могут служить дефицит электролитов (особенно кальция, калия и магния), обезвоживание, гипоксия тканей, недостаток белка в рационе, а также несоблюдение техники упражнений и переохлаждение мышц.
Механизм развития мышечного перенапряжения основан на микротравматизации мышечных волокон и нарушении обменных процессов в миоцитах. В ответ на чрезмерное сокращение возникает повреждение сарколеммы, локальный отёк и воспалительная реакция с высвобождением медиаторов боли — простагландинов, брадикинина и цитокинов. В результате этого развивается вторичный мышечный спазм, усиливающий ишемию тканей и повышающий внутримышечное давление. Нарушение энергетического обмена приводит к накоплению молочной кислоты, что способствует формированию метаболического ацидоза в мышечной ткани и дальнейшему раздражению ноцицепторов.
К факторам риска относятся хроническое переутомление, недостаточный отдых между тренировками, неправильная разминка и растяжка, а также использование анаболических препаратов или стимуляторов, влияющих на мышечный метаболизм. В группу повышенного риска входят мужчины молодого и среднего возраста, активно занимающиеся силовыми видами спорта, поскольку у них чаще наблюдается стремление к увеличению интенсивности нагрузки без учёта адаптационных возможностей мышц. У женщин мышечное перенапряжение встречается реже, но может развиваться при занятиях фитнесом или танцевальными тренировками, особенно при дефиците микроэлементов и анемических состояниях. У пожилых лиц риск возрастает на фоне саркопении и снижения эластичности мышечных волокон.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- мышечные спазмы и судороги
- ригидность мышц
- скованность в мышцах
Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.
Основные признаки:
- боль в костях (оссалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек нижних конечностей
- уменьшение амплитуды движений
Остеохондроз шейного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Естественное старение является наиболее распространенной причиной шейного остеохондроза, но также существуют и другие факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике. Факторы риска: травмы шеи; чрезмерная нагрузка на шею; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; неправильная осанка.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в скулах
- боль в шее (цервикалгия)
- онемение шеи - парестезия
- ослабление мышц предплечья
- чувство жжения в шее
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
Перелом плечевой кости - это разрыв или нарушение целостности одной из следующих 3-х костей: ключицы, лопатки или проксимального отдела плечевой кости. Переломы ключицы или проксимального отдела плечевой кости возникают при прямом ударе в эту область в результате падения, столкновения или дорожно-транспортного происшествия. Лопатка защищена грудной клеткой и окружающими мышцами, поэтому она намного прочнее. Переломы лопатки обычно возникают в результате высокоэнергетической травмы, например, при автомобильной аварии на высокой скорости. Они также связаны с травмой грудной клетки.
Основные признаки:
- боль в локте
- боль в плече (брахиалгия)
- гиперчувствительность к прикосновениям
- звук щелчка при движении сустава
- отек плеча
- синяки и кровоподтеки
- чувство скованности в плече
Периартрит плечевого сустава – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в околосуставных тканях суставов: сухожилия, связки, бурса, мышцы. Воспаление бурсы - заполненные жидкостью мешочке, который действует как подушка, позволяющая мышцам, сухожилиям и связкам плавно, скользить называется бурситом. Воспаление связок называется тендинитом. Для описания состояния воспаления мышц используется термин миозит. Тендовагинит - это состояние воспаления сухожилий и окружающих оболочек. Капсулит - это воспаление ткани суставной капсулы. Чаще всего периартрит возникает на фоне суставного артрита. С возрастом естественные химические изменения в организме могут повысить вероятность образования кристаллов кальция в крови, моче или мягких тканях. Следующие заболевания также могут вызвать избыток кальция в организме: гиперактивная паращитовидная железа; неправильно функционирующие почки; диабет.
Основные признаки:
- боль в лопатке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- отек плеча
- покраснение плеча
- чувство скованности в плече
Плексит - это воспаление нервного сплетения, чаще всего шейного или плечевого. По статистике заболевание возникает в возрасте 20-60 лет, и может быть одно- или двусторонним. Плексит является вторичным заболеванием, развивающимся вследствие патологии позвоночника и суставов (остеохондроз, артриты, травмы), аномалий развития, сдавления нервных стволов при длительном нахождении в неудобной позе. Причинами патологии могут быть инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ. В медицинской практике наиболее распространен шейно-плечевой плексит. При нем страдают корешки и сплетения шейного и плечевого отделов спинномозговых нервов. Клинически проявляется болью, онемением и слабостью в соответствующих зонах, нарушением чувствительности и двигательной функции руки. Патогенез плексита связан с повреждением нервных сплетений и их составляющих, что может быть вызвано сдавлением опухолью или костными фрагментами при травмах и заболеваниях позвоночника, что приводит к компрессии нервов и нарушению их кровоснабжения. Токсическое воздействие при инфекциях и интоксикациях также повреждает нервную ткань, вызывая воспаление. Метаболические нарушения, например, при диабете, подагре, болезнях щитовидной железы, ведут к поражению нервов из-за микроангиопатии и иммунных реакций.Локализация повреждения влияет на клинические проявления. Так, поражение шейных корешков С3-С4 нарушает иннервацию диафрагмы и вызывает дыхательную недостаточность. При вовлечении корешков С5-С6 возникает паралич Дюшена-Эрба с поражением мышц плечевого пояса и верхней конечности. Травма корешка С7 ведет к нарушениям в зоне лучевого нерва. Повреждение С8-Т1 затрагивает иннервацию мышц кисти и симпатическую систему (симптом Горнера). Полное поражение шейно-плечевого сплетения вызывает паралич всей верхней конечности.
Развитие плексита проходит две стадии - невралгическую с болями (плексалгией) и паралитическую с присоединением слабости мышц, снижением рефлексов и чувствительности.
Основные признаки:
- боль в лопатке
- боль в одной из рук
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в шее (цервикалгия)
- боль за ушами
- боль между лопатками
- высокое глазное давление
- головная боль в затылке
- головокружение
- затрудненное сгибание рук
- невозможность поднять руку
- онемение шеи - парестезия
- ослабление мышц предплечья
- покраснение кожи
- потеря мышечной массы - атрофия
- потеря чувствительности в руках
- ригидность шеи
- синюшность кожных покровов - цианоз
- уменьшение диапазона движения плеча
- чувство жжения в шее
- чувство онемения плеча
- чувство скованности в лопатках
- чувство скованности в плече
- чувство скованности в шее
- шум или звон в ушах
Плексопатия — это общее обозначение заболеваний, поражающих нервные сплетения, чаще всего плечевое или пояснично-крестцовое (plexus lumbosacralis). В основе плексопатий лежит повреждение или дисфункция одного или нескольких компонентов нервного сплетения, что ведёт к двигательным, чувствительным и/или вегетативным нарушениям в зоне его иннервации. Патогенез включает как механическое повреждение (травмы, компрессия опухолью, гематомой, анатомические аномалии), так и воспалительные, токсические или ишемические процессы. В зависимости от причины различают травматические, опухолевые, инфекционные, лучевые, диабетические и идиопатические плексопатии. Наиболее распространённой является плечевое поражение, особенно у пациентов после операций в области шеи и подмышечной зоны, а также при травмах, растяжении руки или компрессии (в том числе при синдроме грудного выхода).
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- онемение в руках - парестезия
- ослабление мышц предплечья
- чувство скованности в плече
- чувство скованности в шее
Плечелопаточный периартрит – это воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит чаще всего вызван воспалением (отек, боль и раздражение) тканей, окружающих сустав. Ткань, которая окутывает сустав и удерживает его, называется капсулой. Обычно капсула имеет складки, которые расширяются и сжимаются по мере того, как рука движется. При плечелопаточном периартрите капсула воспаляется, и в ней развиваются рубцы. Рубцовые образования называются адгезиями. По мере того, как складки капсулы рубцуются и затягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Данное состояние называется капсулитом (воспалением капсулы). Точно неизвестно, что вызывает капсулит. Иммобилизация плеча (например, после травмы руки) может привести к плечелопаточному периартриту. Воспаление мышц или сухожилий, как при тендините вращательной манжеты или бурсите, также может привести к поражению плечевого сустава.
Основные признаки:
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль в лопатке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
Повреждение мышц плечевого сустава - это травма, в результате которой нарушается целостность сухожилий и мышц плеча. Мышцы плеча отвечают за поддержание диапазона движения плечевого сустава. Они прикреплены к лопатке, плечу и ключице. Мышцы, сухожилия и связки вместе удерживают плечевую кость в плечевой впадине и защищают основной плечевой сустав - гленогумеральный сустав. Наибольшему риску травм мышц и суставов плеча подвержены спортсмены. Пожилые пациенты и представители профессий, связанных с повторяющимися или верхними движениями или поднятием тяжестей, также находятся в группе риска. Повреждения плеча могут быть следствием: травмы, например, падения, удара в плечо или автомобильной аварии; возрастной дегенерации; чрезмерного использования; занятия спортом, требующим многократного использования плеча.
Основные признаки:
- боль в мышцах (миалгия)
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в шее (цервикалгия)
- отек плеча
- покраснение плеча
- чувство скованности в плече
Радикулопатия шейного отдела - это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Радикулопатия шейного отдела возникает, когда ткани, окружающие нервные корешки, например, кости спинных позвонков, изменяются или меняются в размерах. Когда это происходит, они могут сузить пространство, в котором нервные корешки проходят внутри позвоночника или выходят из него. Это может быть вызвано постепенной дегенерацией позвоночника или травмой позвоночника. Грыжа шейных дисков также является распространенной причиной радикулопатии шейного отдела. Другие причины радикулопатии шейного отдела включают костные шпоры из-за воспаления в результате травмы, остеоартрита или других дегенеративных заболеваний, таких как стеноз шейного отдела позвоночника. К менее распространенным причинам относятся спинальные инфекции и раковые или нераковые образования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в руках
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль в затылке
- онемение в руках - парестезия
- покалывание в руках
- слабость в руках
- снижение рефлексов
- чувство жжения в шее
- чувство онемения плеча
Растяжения мягких тканей плечевого сустава - распространенные травмы, поражающие мышечные ткани и связки плечевого сустава. Они обычно возникают, когда человек чрезмерно растягивает или скручивает мышцу из-за отсутствия разминки перед тренировкой, усталости мышц и экстремальных нагрузках при занятии спортом. Среди всего многообразия причин можно выделить: бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей; понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
Основные признаки:
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
Септический артрит — это острое или подострое инфекционное воспаление суставной полости, при котором микроорганизмы попадают в синовиальную жидкость и быстро вызывают разрушение синовиальной оболочки и суставного хряща, что приводит к резкой боли и утрате функции сустава, особенно когда диагноз и санация задерживаются. Чаще всего возбудителями становятся бактерии, которые могут проникать гематогенно из очага инфекции в организме, распространяться контактно из близлежащих тканей при травме или операции, а также попадать непосредственно при внутрисуставных инъекциях, пункциях и открытых ранениях; при этом риск существенно возрастает у людей, у которых имеются хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, злоупотребление алкоголем или инъекционными наркотиками, а также у пациентов с протезированными суставами и воспалительными артропатиями, поскольку изменённая синовиальная среда облегчает колонизацию. Патогенез связан с тем, что микробы и их токсины активируют врождённый иммунный ответ, когда в сустав мигрируют нейтрофилы и макрофаги, которые выделяют протеолитические ферменты и медиаторы воспаления, из-за чего повышается внутрисуставное давление, ухудшается микроциркуляция и запускается каскад деградации хрящевого матрикса; параллельно может формироваться гнойный выпот, который механически ограничивает движения и усиливает ишемию тканей, а при распространении процесса возможны остеомиелит, абсцессы мягких тканей и системная воспалительная реакция вплоть до сепсиса. Отдельно выделяют гонококковый вариант, который чаще встречается у сексуально активных молодых людей и может сопровождаться мигрирующими артралгиями и кожными проявлениями, а также артрит при укусах и уколах, где вероятны смешанные и атипичные возбудители; у новорождённых и пожилых пациентов течение нередко бывает стёртым, что повышает вероятность позднего распознавания. Заболевание может возникать в любом возрасте, однако у детей раннего возраста и у пожилых людей предрасположенность выше из-за особенностей иммунной защиты и сопутствующих факторов, при этом половые различия обычно определяются не биологией, а распределением факторов риска, хотя у мужчин чаще встречаются ситуации, связанные с травмой, инъекционным употреблением веществ и некоторыми урогенитальными инфекциями.
Основные признаки:
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- отек сустава
- покраснение кожи
- слабость в ногах
- уменьшение амплитуды движений
Синдром Панкоста — это клинико-рентгенологический комплекс симптомов, возникающих при опухоли верхушки лёгкого с инвазией в окружающие анатомические структуры верхне-грудной апертуры, включая симпатический ствол, плечевое сплетение, межрёберные нервы, первые рёбра и сосуды. Синонимами синдрома Панкоаста являются: апикальный рак лёгкого, верхушечная опухоль лёгкого, верхушечно-плечевой синдром, рак верхней борозды (superior sulcus tumor), верхнегрудной парапульмональный синдром. Наиболее часто синдром Панкоста ассоциируется с немелкоклеточным раком лёгкого, преимущественно плоскоклеточным или аденокарциномой, локализованной в апикальной части верхней доли, однако может встречаться и при других злокачественных новообразованиях (метастатический рак, лимфома, саркома) и, значительно реже, при доброкачественных поражениях с компрессионным эффектом. Патогенетически синдром обусловлен прямой инвазией опухолевой массы в верхушечный отдел плевры, в паравертебральную зону и в нижние шейные и верхние грудные нервные структуры, в первую очередь — в ствол симпатической нервной системы и плечевое сплетение. Сдавление или прорастание в стеллурум (stellatum) — симпатическое нервное сплетение в области шейно-грудного перехода — приводит к формированию классического синдрома Горнера, включающего птоз, миоз, энофтальм и ангидроз на стороне поражения. Одновременно возникает невропатическая боль в надплечье, шее, лопатке, медиальной поверхности плеча и предплечья, связанная с поражением корешков С8–Th1. Факторами риска развития синдрома являются активное курение, профессиональные вредности (контакт с асбестом, хромом, никелем), хронические воспалительные заболевания лёгких, иммунодефицитные состояния, а также наличие онкологических заболеваний в анамнезе. В редких случаях синдром может быть вызван инфекционными гранулёмами, остеохондромами, первичными костными опухолями первого ребра или позвоночника.
Основные признаки:
- боль в кистях
- боль в передней части плеча
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в руках
- боль в сердце - кардиология
- боль в шее (цервикалгия)
- боль между лопатками
- отек плеча
- отек рук
- уменьшение диапазона движения плеча
Сирингомиелия - это редкое заболевания центральной нервной системы, характеризующееся образованием полости или полостей внутри спинного мозга, которые заполняются жидкостью, которая обычно не должна присутствовать внутри спинного мозга. Сирингомиелия может возникнуть в любом отделе спинного мозга, но чаще всего она затрагивает шейный отдел позвоночника. Истинная сирингомиелия связана с патологией глиальной ткани, в других случаях заболевание является следствием аномалий кранио-вертебрального перехода. Некоторые случаи сирингомиелии могут быть связаны с дефектами развития спинного мозга, которые происходят еще на стадии эмбрионального развития. Сирингомиелия может быть результатом травмы, такой как травматическое повреждение спины или шеи, которое может нарушить нормальный течения жидкости внутри спинного мозга. Спинальные опухоли или кисты в области спинного мозга могут привести к образованию сириксов. Нарушения кровообращения в области спинного мозга могут вызвать формирование патологии.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в руках
- боль в суставах - артралгия
- боль в шее (цервикалгия)
- боль между лопатками
- деформация костей
- деформация пальца
- мурашки по телу
- ночная потливость
- онемение в руках - парестезия
- онемение кожи
- плохая заживляемость ран
- покалывание в руках
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- синюшность кожных покровов - цианоз
- сухость кожи
- утолщение пальцев рук
- чувство скованности в лопатках
- шелушение кожи
- эректильная дисфункция
Субакромиальный бурсит — это воспалительное заболевание, при котором поражается субакромиальная слизистая сумка, расположенная между акромионом лопатки и сухожилиями ротаторной манжеты плеча. Данная структура играет ключевую роль в обеспечении скольжения сухожилий при движениях плечевого сустава, и её воспаление приводит к выраженному болевому синдрому и ограничению функции руки. Основными причинами развития субакромиального бурсита являются повторяющаяся микротравматизация в условиях хронической перегрузки плечевого пояса, острые травмы (падения на плечо, резкие рывковые движения), а также импиджмент-синдром, при котором сухожилия ротаторной манжеты и бурса подвергаются сдавлению под акромионом во время отведения или подъёма руки. Механизм развития связан с повреждением синовиальной оболочки бурсы и последующим асептическим или, реже, инфекционным воспалением. В ответ на механическое раздражение активируются медиаторы воспаления (простагландины, интерлейкины), развивается гиперемия, отёк и увеличение объёма жидкости в полости сумки, что приводит к дополнительному сдавлению окружающих структур. При хроническом течении происходит утолщение стенок бурсы, формирование фиброзных изменений и снижение её эластичности. К факторам риска относятся работа или спорт с частыми движениями над головой (плавание, волейбол, теннис, малярные и монтажные работы), наличие патологии ротаторной манжеты плеча, кальцифицирующий тендинит, деформации акромиона, возрастные дегенеративные изменения мягких тканей, системные воспалительные заболевания и метаболические нарушения. Клинически субакромиальный бурсит проявляется болью в верхне-наружной области плеча, усиливающейся при отведении руки более чем на 60–90 градусов, наружной ротации и ночном положении на больной стороне.
Основные признаки:
- боль в передней части плеча
- высокая температура - гиперпирексия
- отек плеча
- покраснение кожи
- уменьшение диапазона движения плеча
Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. Тендинит плечевого сустава в основном влияет на длинную часть плечевого бицепса и мышцы вращательной манжеты. Основные причины тендинита плечевого сустава: пожилой возраст ; повторяющееся движение в определенных видах деятельности или спорте; плохое кровоснабжение сухожилий мышц супраспината и инфраспината; дисбаланс мышц плечевой кости. Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.
Основные признаки:
- боль в передней части плеча
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом плече
- мышечная слабость
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
- уменьшение диапазона движения плеча
- чувство скованности в плече
Ушиб плеча - это травма (как правило - легкая), сопровождающаяся повреждением мышечных волокон и соединительных тканей. Наиболее часто с данным типом повреждений сталкиваются спортсмены. Статистически ушибы стоят на 2-м месте после растяжений по распространенности в профессиональном спорте. Обычно ушиб плеча появляется после удара или падения. Травма широко распространена в контактных видах спорта. При столкновении с твердым объектом происходит чрезмерное и резкое давление на мышечные волокна и соединительную ткань. Результатом становятся подкожные кровотечения и отеки, которые вкупе образуют болезненные синяки. Кожный покров при этом остается целым. Обычно мышечный ушиб плечевого сустава не приводит к структурным нарушениям травмированной области. По этой причине многие спортсмены способны продолжать игру или тренировку после его получения. В более тяжелых случаях пациенту рекомендуют исключить физическую активность до полного заживления травмы. Помимо спортсменов, в группу риска ушиба плеча входят пожилые и дети.
Основные признаки:
- боль в ключице
- боль в лопатке
- боль в передней части плеча
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в предплечье
- боль в шее (цервикалгия)
- ослабление мышц предплечья
- отек плеча
- покраснение плеча
Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, называемое спондилогенным остеоартрозом или спондилёзом, характеризуется поражением межпозвонковых фасеточных суставов. Чаще всего от данной патологии страдают шейные позвонки, реже - грудные и поясничные отделы. Риск развития патологии повышается с возрастом, в 85-90% случаев ей подвержены пациенты старше 60-65 лет.
Шейный остеоартроз является причиной болей в шее более чем в 30% случаев. Факторы риска развития данной патологии: женский пол, средний возраст, наследственность, психоэмоциональные расстройства, малоподвижность, ожирение, травмы шейного отдела, профессиональные вредности.
Патогенез шейного спондилоартроза связан с особенностями строения и иннервации фасеточных суставов шейного отдела. В норме при сгибании шеи нагрузка на фасеточные суставы невелика. При разгибании и запрокидывании головы она значительно возрастает, особенно на фоне сужения межпозвонковых дисков и их дегенерации. Механизм развития патологического состояния следующий. Спондилоартроз развивается вследствие функциональных перегрузок на фоне возрастных изменений позвоночника. При повторных микротравмах происходит уплотнение околосуставных тканей, формируются костные наросты, дегенерация хряща в суставах. Асимметричность нагрузок ведет к неравномерным нарушениям. Одновременные изменения межпозвонковых дисков и фасеточных суставов резко ограничивают подвижность соответствующих сегментов позвоночника. Нарушения в тканях сегмента запускают рефлекторное напряжение окружающих мышц, что проявляется болью, мышечно-тоническим синдромом. Обилие нервных волокон в пораженных тканях объясняет иррадиацию боли не только локально, но и в отдаленные зоны: надплечье, конечности, противоположную сторону шеи.
Основные признаки:
- боль в передней части плеча
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в позвоночнике
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль в затылке
- онемение шеи - парестезия
- ригидность шеи
- сутулость
- чувство скованности в шее
К какому врачу обратиться при альгическом синдроме в области плечевых суставов, индуцированном наклоном
Для определения конкретной причины позиционно зависимого болевого синдрома в плечевом поясе вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины болевого синдрома в плечевом поясе при антефлексии может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- биопсия легких
- биохимический анализ крови
- компьютерная миелография
- компьютерная томография
- компьютерная томография костей плеча
- компьютерная томография легких с контрастом
- компьютерная томография плечевого сустава
- компьютерная томография суставов
- компьютерная томография шейного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная миелография
- магнитно-резонансная томография мышц
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
- миелография
- общий анализ крови
- позитронно-эмиссионная томография
- посев на анаэробную микрофлору
- пункция сустава
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография плечевого сустава
- рентгенография плечевой кости
- рентгенография суставов
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование периферических нервов
- ультразвуковое исследование плечевого сустава
- электрокардиография
- электронейромиография
- электронейромиография верхних конечностей
Какой врач лечит
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Иванов И.И. Клиническая гастроэнтерология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 512 с. Льюис Дж.С., Клиническая биомеханика, 2009, "Субакромиальный болевой синдром: влияние позы, активности мышц и кинезиологии на паттерн боли и двигательную дисфункцию".
- МакКлюр П.В., Мичекка Б.М., Журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 2007, "Влияние положения головы и шеи на активность верхней трапециевидной и подостной мышц во время отведения плеча".
- Стратфорд П.В., Журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 2013, "Надежность и чувствительность к изменениям опросника "Индекс боли и инвалидности плеча и руки" (QuickDASH)".
- Тейт А.Р., Журнал костной и суставной хирургии (американский том), 2008, "Влияние депрессии лопатки и ретракции на размер субакромиального пространства".
- Лучева Е.Н., Цыкунов М.Б., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2016, "Невропатия надлопаточного нерва: клиника, диагностика, лечение".
- Сейдж Ф.А., Журнал плечевой и локтевой хирургии, 2014, "Внутреннее столкновение плеча у спортсменов над головой: патогенез, диагностика и лечение".
- Беляев А.В., Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2018, "Роль постуральных нарушений в формировании синдрома субакромиального конфликта".
Чувство скованности в плече - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать причины онемения плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду, неврологу Сделать УЗИ мягких тканей.