Боль под правой грудью в подреберье - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боль под правой грудью в подреберье возникает при раздражении болевых рецепторов грудной стенки, диафрагмы, плевры, печени, желчного пузыря, желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и правых отделов ободочной кишки, поскольку эта зона располагается на границе грудной клетки и верхнего отдела брюшной полости. Механизм болеобразования при патологии желчного пузыря связан со спазмом гладкой мускулатуры, повышением давления в просвете органа, воспалительным отёком стенки и нарушением оттока желчи, поэтому боль нередко усиливается после жирной пищи и сочетается с тошнотой, горечью во рту, вздутием живота или чувством тяжести. Механизм болеобразования при заболеваниях печени формируется из-за увеличения объёма органа, растяжения глиссоновой капсулы и воспалительных изменений в паренхиме, а сопутствующие слабость, снижение аппетита, желтушность кожи и потемнение мочи указывают на вовлечение гепатобилиарной системы. Механизм болеобразования при поражении диафрагмы и плевры отражает раздражение чувствительных нервных окончаний при воспалении, травме или вовлечении нижних отделов правого лёгкого, поэтому боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, движении туловища и иногда сопровождается одышкой или повышением температуры. Механизм болеобразования при поражении межрёберных нервов и мышечно-скелетных структур связан с компрессией, воспалением или перенапряжением нервно-мышечных элементов, из-за чего боль принимает колющий, жгучий или простреливающий характер и меняется при поворотах, наклонах, пальпации рёбер и межрёберных промежутков. Механизм болеобразования при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен воспалением слизистой оболочки, нарушением моторики и воздействием кислоты, поэтому боль сочетается с изжогой, отрыжкой, тошнотой и связью с приёмом пищи. Механизм болеобразования при патологии молочной железы возникает при воспалении, кистозных изменениях, травме или опухолевом росте тканей, и локальная болезненность, уплотнение, покраснение кожи или выделения из соска помогают отличать источник боли от заболеваний внутренних органов. Диагностическое значение этого симптома определяется сочетанием признаков со стороны дыхания, пищеварения, кожи, рёбер, молочной железы и общего состояния, потому что одинаковая локализация боли объединяет билиарные, печёночные, плевролёгочные, неврологические, мышечно-скелетные и гастродуоденальные причины.

Список заболеваний

Аскаридоз

Билиарный сладж

Гепатит

Дискинезия желчевыводящих путей

Желчекаменная болезнь

Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени

Межреберная невралгия

Мочекаменная болезнь

Опоясывающий лишай

Остеохондроз грудного отдела - торакальный остеохондроз

Острый холецистит

Панкреатит поджелудочной железы

Перелом ребра

Перикардит

Пиелонефрит почек

Пиогенный абсцесс печени

Плеврит

Пневмония

Поддиафрагмальный абсцесс

Полицитемия (болезнь Вакеза)

Рак печени

Сердечная недостаточность

Синдром Бадда–Киари

Тампонада сердца

Тромбоэмболия легочной артерии

Тубулоинтерстициальный нефрит

Ушиб ребер

Фасциолёз

Хронический холецистит

Цирроз печени

Аскаридоз - это паразитарное заболевание, вызванное инфекцией кишечного глиста аскариды (Ascaris lumbricoides), и его причины включают недостаточную гигиену, загрязненную питьевую воду или пищу, недостаток санитарных условий, неправильную обработку овощей и фруктов, непосредственный контакт с почвой или предметами, зараженными яйцами аскарид, низкое социоэкономическое положение, отсутствие достаточной медицинской помощи, недостаточная осведомленность о гигиенических мерах, путешествия в эндемичные районы, неправильное хранение продуктов, недостаточное мытье рук перед едой, проживание в переполненных жилых условиях, неконтролируемое использование навоза в сельском хозяйстве, непастеризованное молоко или нежареное мясо, недостаток средств для дезинфекции и очистки воды.

Основные признаки:

бессонница
боль в груди
боль в правом подреберье
жжение в заднем проходе
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потеря памяти - амнезия
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
сыпь на коже
хрипы

Билиарный сладж - это это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Билиарный сладж может иметь несколько общих причин. Как уже упоминалось, билиарный сладж возникает, когда желчь остается в желчном пузыре в течение длительного периода времени. Слизь желчного пузыря смешивается с солями кальция и холестерином, в результате чего образуется билиарный сладж. В большинстве случаев билиарный сладж наблюдается у беременных женщин. Это особенно характерно для беременных женщин, которые придерживаются определенной диеты. Хотя билиарный сладж встречается относительно редко, у некоторых пациентов вероятность его развития может быть выше. Например, больные, принадлежащие к следующим группам, подвержены повышенному риску развития билиарного сладжа: с диабетом; с серьезными заболеваниями; имеющие лишний вес или страдающие от ожирения; перенесшие трансплантацию органов; получающие питание через капельницу. Кроме того, риск развития осложнений со стороны желчного пузыря у женщин выше, чем у мужчин.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в груди
боль в желчном пузыре
боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом подреберье
рвота
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень (аутоиммунный гепатит). В зависимости от течения, гепатит может быть острым или хроническим. Хронический гепатит – длительное состояние, вызывающее менее выраженные симптомы и постепенное поражение печени. Воздействие вируса в пище или воде провоцирует развитие гепатита А. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к появлению гепатита В. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к гепатиту С. Контакт с кровью, содержащей вирус, приводит к гепатиту D. Воздействие вируса в пище или воде - результат гепатит E.

Основные признаки:

боль в животе
вздутие живота
моча темного цвета
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
тошнота

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет. Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту. Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.

Основные признаки:

боль в правом подреберье
вздутие живота
горький привкус во рту
изжога и отрыжка
ощущение тяжести после еды
рвота
рвота с желчью
тошнота

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это неинфекционное заболевание, характеризующееся накоплением жира в печени (стеатоз) из-за нарушения обменных процессов в гепатоцитах, что приводит к воспалению и некрозу клеток (стеатогепатит), накоплению соединительной ткани (фиброз) и в итоге - к циррозу печени. У пациента развивается метаболический синдром - инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Факторы риска НАЖБП включают: гиподинамия, неправильное питание, прием лекарственных препаратов, избыточный вес и висцеральное ожирение, вредные привычки. Причины заболевания включают: гормональные нарушения, нарушение липидного и углеводного обменов, артериальная гипертензия, ночная гипоксемия. При наличии ожирения, сахарного диабета и гипертонии вероятность НАЖБП достигает 90%. Диагностическим критерием ожирения является индекс массы тела более 30 кг/м2. К основным причинам накопления жира в печени при НАЖБП относятся: избыточный приток свободных жирных кислот в печень, в том числе при ожирении, повышенный собственный синтез жирных кислот в печени, снижение их бета-окисления, нарушение синтеза и выведения липопротеинов высокой плотности. Жирные кислоты нарушают целостность мембран гепатоцитов и запускают накопление в них триглицеридов. Клетки увеличиваются, теряют функциональность, запускаются процессы перекисного окисления липидов и апоптоза. В патогенезе НАЖБП участвует индукция цитохрома CYP2E1, который вызывает оксидативный стресс и повреждение печени. Кроме того, имеет значение выброс провоспалительных цитокинов, нарушающих целостность гепатоцитов и вызывающих их некроз и воспалительную инфильтрацию тканей, что приводит к стеатогепатиту и активации фиброза.

Основные признаки:

боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
увеличение печени - гепатомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кашель с мокротой
озноб и дрожь
онемение в руках - парестезия
чувство скованности в плече

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Основные признаки:

боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
боль в спине (дорсалгия)
невозможность опорожнения кишечника

Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит); заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит); заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Основные признаки:

боль в лопатке
боль в правом верхнем квадрате живота
боль в правом подреберье
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
жжение в животе
потеря сознания - обморок
рвота с желчью
рыхлый стул
тошнота

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Перелом ребра – это нарушение целостности костной или хрящевой части одного или нескольких ребер. Основными причинами переломов ребер являются травмы или удары по ребрам, которые могут произойти в результате дорожно-транспортных происшествий, сильных ударов и некоторых контактных видов спорта, таких как регби. Это также может быть связано с повторяющимися движениями, такими как гребля или махание клюшкой для гольфа, а также с очень сильным кашлем, особенно если у пациента развит остеопороз. Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Основные признаки:

боль в груди
боль в ребрах
головная боль
нерегулярное дыхание

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Основные признаки:

кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Основные признаки:

боль в левом боку
боль в почках (нефралгия)
боль в правом боку
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
мутная моча
неприятный запах мочи
озноб и дрожь
отек щиколотки
скудное мочеиспускание (олигурия)
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Пиогенный абсцесс печени представляет собой ограниченное воспалительное образование в тканях печени с наполнением гноя. Этот вид абсцесса возникает в результате бактериальной инфекции в тканях печени и может представлять серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Причины пиогенного абсцесса печени разнообразны. Воспаление желчного пузыря может привести к распространению инфекции в ткани печени. Воспаление желчных протоков (холангит) также может стать причиной абсцесса печени. Травмы в области печени, например, вследствие аварий, травматических повреждений или хирургических вмешательств, могут создать условия для развития инфекции и абсцесса. Инфекции, такие как аппендицит, дивертикулит или другие воспалительные заболевания брюшной полости, могут распространяться к печени через кровоток или лимфатическую систему, вызывая абсцессы. Бактерии, такие как Streptococcus или Staphylococcus, могут быть ответственными за развитие инфекции и, следовательно, абсцесса в тканях печени.

Основные признаки:

боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
боль в правом верхнем квадрате живота
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
значительное снижение веса тела - анорексия
налет на языке желтого цвета, желтый язык
ночная потливость
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
увеличение печени - гепатомегалия

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Основные признаки:

боль в горле
боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в левом подреберье
боль в легких
боль в ребрах
кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
потеря веса

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Основные признаки:

боль в легких
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
мышечная боль - миалгия
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
озноб и дрожь
помрачнение сознания (делирий)
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
свист при дыхании на выдохе
хрипы

Поддиафрагмальный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в поддиафрагмальном пространстве между диафрагмой и расположенными ниже органами, чаще печенью, желудком или селезёнкой. Обычно он возникает как осложнение операций на органах брюшной полости, перфорации полого органа, перитонита, деструктивного аппендицита, холецистита, панкреатита, травмы или несостоятельности анастомоза. Механизм его развития связан с попаданием кишечной и смешанной бактериальной флоры в брюшную полость, последующим отграничением инфекции сальником и соседними структурами и формированием локальной гнойной полости, которая раздражает диафрагму и может вовлекать плевру и базальные отделы лёгких. Основные риски включают сепсис, эмпиему плевры, ателектаз, пневмонию, прорыв абсцесса в соседние анатомические области и полиорганную недостаточность. Состояние может возникать в любом возрасте, однако чаще выявляется у взрослых в послеоперационном периоде или на фоне тяжёлой внутрибрюшной инфекции.

Основные признаки:

боль в грудине
боль в левом подреберье
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом подреберье
боль при глубоком вдохе
высокая температура - гиперпирексия
икота
кашель
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
тошнота

Истинная полицитемия - это болезнь костного мозга, при которой аномально увеличивается количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. У заболевания онкологическая природа, и оно возникает из-за генной мутации неизвестной причины. Термин "полицитемия" в переводе с греческого означает "много клеток в крови". Впервые заболевание описал Луи Вакез в 1892 году, поэтому его еще называют болезнью Вакеза. В 1951 году истинную полицитемию включили в классификацию хронических миелопролиферативных заболеваний, которые сейчас называют миелопролиферативными новообразованиями (МПН). В европейских странах заболеваемость составляет от 0,4 до 2,8 случаев на 100 000 человек в год. Чаще им болеют мужчины. Средний возраст на момент диагностики составляет 60 лет, но около 20-25% пациентов моложе 40 лет. Считается, что истинная полицитемия начинается с мутации одного гена в стволовой клетке костного мозга. Из этой первой клетки образуется клон, унаследовавший дефектный ген, который заставляет клетки постоянно делиться. Со временем они вытесняют нормальные клетки. Более чем у 95% больных выявляется мутация гена JAK2. Иногда она передается по наследству. Повышение только эритроцитов без мутации называют реактивным или доброкачественным эритроцитозом, это не истинная полицитемия. Процесс размножения и созревания эритроцитов в костном мозге называется эритропоэзом. Ключевую роль в нем играет гормон эритропоэтин, который в основном вырабатывается в почках и регулирует активность эритропоэза в ответ на кислородное голодание тканей. То есть при снижении насыщения клеток кислородом происходит выброс эритропоэтина, запускающего выработку эритроцитов. Понимание механизмов развития миелопролиферативных заболеваний углубилось после открытия в 2005 году мутации гена JAK2. В норме эритропоэтин, связываясь с рецептором стволовой клетки, передает сигнал о необходимости запуска эритропоэза посредством активации различных белков, в том числе JAK2. При истинной полицитемии из-за мутации JAK2 этот белок постоянно активен даже без связывания эритропоэтина с рецептором. Ядро клетки получает перманентный сигнал к делению, образуется клон мутантных клеток, контроль над которыми утрачен. Они вытесняют нормальные клетки из костного мозга, нарушая кроветворение. Увеличение количества эритроцитов загущает кровь, замедляет кровоток, перегружает селезенку, отвечающую за фильтрацию клеток, что приводит к разрастанию селезенки и развитию спленомегалии с соответствующими симптомами.

Основные признаки:

боль в боку
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в груди
боль в желудке (гастралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в правом подреберье
боль в селезенке (спленалгия)
боль при мочеиспускании - дизурия
вздутие живота
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
кровотечение десен
носовое кровотечение (эпистаксис)
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
отек ног
отек рук
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
покраснение кожи
потеря веса
потливость
синяки и кровоподтеки
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
увеличение селезенки - спленомегалия
учащенное сердцебиение - тахикардия
частое мочеиспускание (поллакиурия)
чувство быстрого насыщения
чувство ломоты в теле

Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в печени (гепаталгия)
боль в правой лопатке
боль в правом плече
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кал бледного цвета
моча темного цвета
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря веса
сосудистые звездочки на коже
стул глинистого цвета
увеличение печени - гепатомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Сердечная недостаточность - это патология, которая развивается из-за дисфункции желудочков сердца. В результате орган перестает перекачивать кровь в достаточном объеме, провоцируя появление серьезных проблем со здоровьем: отек легких, постоянную одышку и так далее. Также на развитие сердечной недостаточности влияет коронарная болезнь и повышенное артериальное давление. Сердечная недостаточность часто становится осложнением уже имеющихся заболеваний сердца. Желудочки, отвечающие за перекачивание крови, становятся слишком жесткими и теряют свою эластичность, из-за чего становятся неспособными перекачивать достаточное количество крови по организму. Также повредить и ослабить сердце могут следующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и перенесенный сердечный приступ; высокое артериальное давление; повреждение сердечной мышцы; миокардит; аллергия.

Основные признаки:

боль в груди
боль в левой руке
боль в левом верхнем квадрате живота
боль в правом подреберье
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
кашель
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
низкая температура тела (гипотермия)
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
отек лица
отек ног
отек ступней
отек щиколотки
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
темные круги под глазами
увеличение печени - гепатомегалия
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
хрипы
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Синдром Бадда–Киари представляет собой состояние, при котором нарушается отток венозной крови из печени из-за обструкции печёночных вен и/или участка нижней полой вены, что приводит к венозному застою, повышению синусоидального давления и прогрессирующему повреждению печёночной паренхимы. Причинами могут быть тромбоз на фоне врождённых или приобретённых тромбофилий, миелопролиферативные заболевания, антифосфолипидный синдром, гормональные влияния, беременность и послеродовой период, а также внешняя компрессия или инвазия вен опухолью, кистой или воспалительным инфильтратом; иногда выявить первичный фактор не удаётся, что формирует представление об идиопатическом варианте. В патогенезе ключевым звеном является механическое препятствие венозному оттоку, из-за чего кровь задерживается в синусоидах, развивается центролобулярная гипоксия, дистрофия и некроз гепатоцитов, активируется воспалительная реакция и фиброгенез, а при длительном течении формируется картина застойного цирроза с портальной гипертензией и асцитом. Риски течения связаны с остротой окклюзии и уровнем блока: при быстром тромбозе могут доминировать выраженная печёночная недостаточность и гемодинамические нарушения, тогда как при постепенном развитии преобладают проявления хронического застоя с варикозным расширением вен и осложнениями портальной гипертензии, которые усиливаются, когда присоединяются вторичные тромбозы, бактериальные осложнения асцита и прогрессирующая дисфункция печени. Предрасположенность определяется наличием протромботических состояний и факторов, повышающих коагуляционный потенциал, поэтому синдром чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, а у женщин риск может увеличиваться в периоды гормональных изменений, когда возрастает склонность к тромбообразованию.

Основные признаки:

боль в печени (гепаталгия)
боль в поджелудочной железе
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
отек нижних конечностей
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
увеличение печени - гепатомегалия
увеличение селезенки - спленомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Скопление жидкости в полости перикарда, окружающей сердце, называется тампонадой сердца. Это опасное осложнение, при котором давление жидкости в перикарде препятствует нормальному расширению сердечных камер. В результате нарушается наполнение сердца кровью, снижается сердечный выброс и развивается острая сердечная недостаточность. Классическими симптомами тампонады сердца являются боль и дискомфорт за грудиной, одышка, учащенное поверхностное дыхание. При прогрессировании тампонады появляется резкая слабость, головокружение, потливость, снижение артериального давления. Нередко у пациентов развивается обморок или даже остановка сердца. Распространенность тампонады сердца в популяции невысока и составляет около 2 случаев на 10 000 населения. Чаще страдают мужчины в возрасте 60-70 лет. Причины развития тампонады сердца разнообразны. Наиболее часто тампонада возникает вследствие воспаления наружного слоя сердца (перикардита). Экссудат при перикардите постепенно скапливается в полости перикарда, сдавливая сердце. Другой распространенной причиной является повреждение перикарда и сердца при травмах грудной клетки. Кроме того, тампонада может развиваться после операций на сердце, пункции перикарда, при онкологических заболеваниях, туберкулезе, аутоиммунных болезнях. Изредка тампонада обусловлена инфарктом миокарда, расслоением аорты, почечной недостаточностью. Перикард представляет собой фиброзно-серозный мешок, состоящий из двух листков и окружающий сердце. Толщина перикарда составляет 1-2 мм, между его листками находится 15-35 мл жидкости. Перикард выполняет защитную функцию, не давая сердцу соприкасаться с окружающими тканями и предотвращая чрезмерное расширение правых камер. Давление в полости перикарда варьирует от 6 мм рт.ст. на выдохе до 3 мм рт.ст. на вдохе. Снижение давления при вдохе способствует наполнению кровью правых отделов сердца. Благодаря разнице давлений в перикарде, предсердиях и желудочках происходит сокращение сердца. Его клапаны регулируют давление в полостях, обеспечивая движение крови от внутренних органов в правые отделы сердца. Далее кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и направляется в левые отделы, откуда разносится по органам. При скоплении жидкости, крови, гноя, газа или тромбов в перикарде нарушается движение крови и меняется давление в камерах сердца и перикарде. В результате сердце перестает нормально сокращаться. Из-за повышенного давления в перикарде кровь не поступает в правое предсердие, снижается выброс левого желудочка. Сердце не может выполнять насосную функцию, его камеры опустошаются, снижается выброс крови и останавливается работа сердца. Симптомы тампонады появляются, когда давление между правыми отделами сердца и перикардом полностью исчезает.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудине
боль в животе
боль в правом подреберье
боль при дыхании
головокружение
мышечная слабость
низкое артериальное давление
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
отек ног
отек рук
помрачнение сознания (делирий)
потеря сознания - обморок
потливость
расширение и набухание вен в верхней части грудной клетки
расширение и набухание вен шеи
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
судороги в теле
увеличение печени - гепатомегалия
учащенное сердцебиение - тахикардия

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
кашель с кровью - кровохарканье
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек ног
покраснение кожи
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) - это заболевание почек, при котором поражаются почечные канальцы и окружающая их интерстициальная ткань. Врач различают первичный и вторичный тубулоинтерстициальный нефрит. Первичный нефрит может быть врожденным или приобретенным, но он встречается редко. Еще реже в практике врачей встречаются наследственные формы, например аутосомно-доминантный нефрит. Вторичный тубулоинтерстициальный нефрит развивается на фоне других заболеваний почек и встречается чаще, но его распространенность до конца не установлена из-за неспецифических симптомов. Причинами первичного ТИН чаще всего являются длительное воздействие лекарств, инфекции, токсическое действие тяжелых металлов, аутоиммунные заболевания. Также причинами могут быть нарушения обмена веществ, заболевания крови, опухоли. Вторичный ТИН развивается при других заболеваниях почек - гломерулонефрите, поликистозе, обструктивной нефропатии. К факторам риска относятся прием нефротоксичных препаратов, обезвоживание, острые воспалительные заболевания, пожилой возраст, женский пол, наследственная предрасположенность, сопутствующие хронические заболевания. Для профилактики важно своевременное лечение инфекций, отказ от курения, контроль хронических заболеваний. Тубулоинтерстициальный нефрит чаще всего возникает из-за прямого токсического воздействия на почечные канальцы и окружающие ткани таких факторов, как лекарства, токсины, инфекции. Причиной состояния может быть развитие иммунных реакций и выработка медиаторов воспаления при различных заболеваниях. В патогенезе тубулоинтерстициального нефрита участвуют сужение сосудов в почках и нарушение их кровоснабжения, расстройство микроциркуляции из-за отека тканей и образования микротромбов в сосудах, прямое повреждение канальцев с их гибелью и атрофией, развитие интерстициального воспаления и иммунных реакций. Эти процессы приводят к нарушению фильтрационной и выделительной функции почек. Степень поражения почек при тубулоинтерстициальном нефрите варьирует от незначительных изменений до тяжелой почечной недостаточности в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Основные признаки:

боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в суставах - артралгия
высокая температура - гиперпирексия
высокое артериальное давление
головная боль
кровь в моче - гематурия
неприятный запах мочи
общая слабость в теле
отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь - анурия
потеря аппетита
рвота
сыпь на коже
тошнота
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
усиленное мочеиспускание - полиурия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Ушиб ребер - это травма, которая возникают после прямого воздействия на ело. Это может быть связано с падением или прямым ударом, но наиболее распространенной причиной является автомобильная авария. К причинам, по которым можно получить слабый или сильный ушиб на ребрах, относятся следующие: увечье на производстве из-за несоблюдения техники безопасности; удар по ребрам; падение на скользком льду или неровной дороге; дорожно-транспортное происшествие; занятия спортом. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом.

Основные признаки:

боль в боку
боль в груди
боль в грудине
боль в левом боку
боль в подмышках
боль в правом боку
боль в ребрах
синяки и кровоподтеки
чувство жжения по ходу движения ребер

Фасциолез - паразитарное заболевание, вызываемое трематодами рода Fasciola. Чаще всего возбудителем является печеночная двуустка Fasciola hepatica. Паразиты попадают в организм человека с водой или растительной пищей, содержащей личинок - адолескариев. В кишечнике личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют в печень, где поселяются в желчных протоках. Фасциолы питаются кровью и тканями печени, вызывая воспаление, интоксикацию и аллергические реакции. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Фасциолы откладывают в протоках яйца, которые с желчью попадают в кишечник и выводятся во внешнюю среду. В водоемах яйца дозревают, из них выходят личинки, которые заражают промежуточных хозяев - пресноводных моллюсков. В моллюсках личинки развиваются до инвазионной стадии и выходят в воду. Заражение человека происходит при употреблении воды и пищи из неблагополучных водоемов. После попадания в желудочно-кишечный тракт личинки фасциол проникают в кровь через стенку кишечника или печеночные вены. Затем они мигрируют в печень, что сопровождается повреждением тканей, болями, кровотечениями и выраженными аллергическими реакциями. В печени за 3-4 месяца личинки достигают половозрелости и начинают откладывать яйца, которые выводятся с калом. Паразиты выделяют токсины, раздражающие нервные окончания желчных протоков, что проявляется болями в правом подреберье. Нарушается отток желчи, присоединяются вторичные инфекции, развивается воспаление. Из-за некроза тканей печени может развиться цирроз. Продукты распада тканей и токсины фасциол вызывают интоксикацию и нарушение работы различных систем организма. Иногда личинки мигрируют в несвойственные органы (головной мозг, легкие, глаза), где, как правило, погибают, но могут прорываться через кожу наружу.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
боль в грудине
боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
зуд кожи
кашель
крапивница
недостаточность железа - анемия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
покраснение кожи
потеря аппетита
потеря веса
потливость
пуканье и метеоризм
рвота
сыпь на коже
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.

Основные признаки:

боль в желчном пузыре
боль в правом подреберье
головокружение
диарея - понос
запор
зуд кожи
неприятный запах изо рта - халитоз
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
тошнота
хронический запор

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.

Основные признаки:

боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
боль в правом подреберье
вздутие живота
кал бледного цвета
моча темного цвета
налет на языке желтого цвета, желтый язык
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек ног
отсутствие потоотделения - ангидроз
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота с кровью (гематемез)
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сосудистые звездочки на коже
судороги в ногах
увеличение печени - гепатомегалия

К какому врачу обратиться при правосторонней подреберной боли с торакальной иррадиацией

Для определения конкретной причины боли в правом подреберье, иррадиирующей в грудную клетку вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Осина Елена Ивановна

Стаж работы: с 1991 года

Гастроэнтеролог

Список литературы:

Aydin M.D., Ozkan T. A comprehensive review of the causes of right upper quadrant pain. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(24):7387-7396.
Right upper quadrant back pain in women: a systematic review of etiologies, Aziz M, et al., 2022, World Journal of Gastroenterology.
Sex differences in the presentation and diagnosis of gallstone disease in women, Johnson C.D., et al., 2020, Digestive and Liver Disease.
Referred pain patterns in hepatobiliary disease: a clinical update for the primary care physician, Smith A.B., and Lee K., 2021, American Family Physician.
Chronic right upper quadrant pain in women: the role of occult biliary dyskinesia and sphincter of Oddi dysfunction, Williams L.R., et al., 2019, Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Pelvic and abdominal causes of posterior right upper quadrant pain in female patients, Patel R., and Kumar S., 2023, Journal of Women's Health.
Hepatobiliary scintigraphy in the evaluation of atypical right upper quadrant pain in women, Garcia M., et al., 2018, European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging.
The impact of hormonal factors on biliary pain and gallstone formation in women, Ivanova E.P., 2020, Клиническая медицина.
Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Билиарный сладж и его клиническое значение. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):67-73.
Furlan A., Minerva G., Fior D., Zavan B. Acute and chronic right upper quadrant pain: radiological findings and clinical management. European Radiology. 2021;31(4):2221-2231.
Осипенко М.Ф., Вольфсон Е.В., Бикбулатова Е.А. Желчнокаменная болезнь: современные аспекты диагностики и лечения. Клиническая медицина. 2019;97(6):406-412.
Bessell-Browne R., Jones C. Hepatic and biliary causes of right upper quadrant pain: imaging review and clinical correlation. Clinical Radiology. 2021;76(1):77-85.
Махов В.М., Тарасова Н.В., Махова А.А. Гепатобилиарная патология и абдоминальный болевой синдром: дифференциальная диагностика. Терапевтический архив. 2020;92(2):96-102.
Smith J.K., Wright J.T. The role of diaphragmatic tendinitis in right upper quadrant pain: a systematic review. Journal of Pain Research. 2022;15:1943-1951.

Чувство давления в правом подреберье

Чувство давления в правом подреберье - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в правом подреберье и потливость

Боль в правом подреберье и потливость - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в правой подгрудной области- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при правосторонней подреберной боли с торакальной иррадиацией

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Боль в правой подгрудной области- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при правосторонней подреберной боли с торакальной иррадиацией

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв