Асимметрия слуха - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Асимметрия слуха возникает при различии в проведении, восприятии или центральной обработке звукового сигнала между правым и левым ухом, и это различие отражает поражение наружного, среднего, внутреннего уха, слухового нерва или проводящих структур головного мозга. Механизм кондуктивного снижения слуха связан с препятствием для передачи звуковой волны к улитке, поэтому серная пробка, воспалительный отек наружного слухового прохода, жидкость в барабанной полости, перфорация барабанной перепонки или нарушение подвижности слуховых косточек уменьшают громкость воспринимаемого звука преимущественно с одной стороны. Механизм нейросенсорного снижения слуха формируется при повреждении волосковых клеток улитки, сосудистой полоски, спирального ганглия или слухового нерва, из-за чего нарушается преобразование механических колебаний в нервный импульс и ухудшается разборчивость речи даже при достаточной громкости. При болезни Меньера механизм слуховой асимметрии связан с эндолимфатическим гидропсом, который изменяет давление жидкостей внутреннего уха и сочетается с приступами головокружения, шумом в ухе и ощущением заложенности. При опухолях мостомозжечкового угла механизм ретрокохлеарного нарушения слуха определяется сдавлением преддверно-улиткового нерва, поэтому односторонняя тугоухость сочетается с шумом, нарушением равновесия, снижением чувствительности лица или признаками мозжечковой дискоординации. Воспалительные заболевания среднего уха вызывают асимметрию через экссудацию, утолщение слизистой оболочки и ограничение движения барабанной перепонки, а хроническое воспаление разрушает слуховые косточки и формирует стойкий дефект звукопроведения. Травма, баротравма и воздействие интенсивного шума повреждают структуры уха неравномерно, поэтому слуховое восприятие различается по частотам, громкости и четкости. Диагностическое значение имеют сочетания с болью, выделениями из уха, головокружением, шумом, внезапностью начала, неврологическими нарушениями и перенесенной инфекцией, потому что эти признаки помогают разграничить наружное, среднее, внутреннее и ретрокохлеарное происхождение симптома.

Список заболеваний

Амилоидоз

Баротравма уха - бароотит

Болезнь Меньера

Болезнь Педжета

Вестибулярная мигрень у женщин

Височный артериит

Внезапная потеря слуха

Гнойный средний отит

Катаральный средний отит

Лабиринтит

Наружный отит - ухо пловца

Невринома преддверно-улиткового нерва (вестибулярная шваннома)

Опухоль мостомозжечкового угла

Отосклероз

Перфорация барабанной перепонки

Амилоидоз — это группа редких заболеваний, характеризующихся отложением амилоида, аномального белка, в тканях и органах организма. Амилоид — это белковые волокна, которые образуются из измененных белков и могут откладываться в различных тканях, мешая им функционировать нормально. Амилоидозы могут затрагивать разные органы и системы, включая сердце, почки, нервную систему, печень и другие.Некоторые формы амилоидоза могут быть наследственными и связаны с мутациями в генах, контролирующих синтез белков. Состояние может развиться у пациентов с множественной миеломой, формой рака костного мозга, где измененные белки могут привести к образованию амилоидных волокон. Некоторые виды амилоидоза могут быть связаны с хроническими инфекциями или воспалительными процессами в организме. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезни соединительной ткани, могут быть связаны с амилоидозом. У пациентов с диабетом может развиться амилоидоз, называемый амилоидозом поджелудочной железы. Иногда патология может возникнуть спонтанно, без явных наследственных или других факторов риска.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
мышечная слабость
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
отек голени
отек лица
отек нижних конечностей
отек ног
потеря аппетита
потеря веса
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Баротравма уха - это нагрузка на барабанную перепонку, возникающая вследствие повышения давления воздуха. Ощутить данный эффект можно во время полета, поэтому состояние заложенности нередко называют «самолетным ухом». В медицине оно более известно, как бароотит или средний аэротит. Компенсировать разницу в давлении воздуха помогает зевота, глотание или жевание жвачки. В особо сложных случаях врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Состояние возникает из-за разницы давлений в среднем ухе и окружающей среде. Из-за этого барабанные перепонки перестают нормально реагировать на звук, а человек испытывает ощущение заложенности. Когда самолет набирает высоту или снижается, атмосферное давление быстро меняется. Также баротравма бывает вызвана: подводным плаванием с аквалангом; пребыванием в гипербарической кислородной камере; взрывами поблизости. Легкий синдром «самолетного уха» можно испытать при подъеме на лифте или прогулке в горах.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
глухота
головная боль
головокружение
зуд в ушном канале
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Хотя причина заболевания не известна, согласно некоторым исследованиям, болезнь Меньера вызывается сужением кровеносных сосудов. Оно, в свою очередь, может быть вызвано предшествующими вирусными инфекциями, аутоиммунными реакциями, аллергией или генетическими факторами. Это заболевание может проявиться в любом возрасте, однако наиболее подверженными ему являются пациенты в возрасте от 40 до 60 лет. Больные, страдающие следующими заболеваниями, имеют больше шансов иметь следующие болезни: заболевания иммунной системы; аутоиммунные заболевания; вирусные инфекции; электролитный дисбаланс внутреннего уха; сосудистые заболевания. Кроме того, вероятность развития болезни Меньера выше, если есть семейная история заболевания.

Основные признаки:

боль в ухе
головокружение
давление в ушах
потеря равновесия
рвота
снижение слуха - тугоухость
тошнота
шум или звон в ушах

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в ключице
боль в костях (оссалгия)
боль в лопатке
боль в суставах - артралгия
боль в тазобедренной области
боль в черепе
выступающий подбородок и прогнатизм
головная боль
деформация костей
деформация кости
мурашки по телу
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
снижение слуха - тугоухость
уменьшение амплитуды движений
шум или звон в ушах

Мигрень представляет собой рецидивирующее заболевание с наследственной предрасположенностью, проявляющееся приступами интенсивной головной боли. Распространенность состояния среди населения в возрасте 22-55 лет составляет порядка 15%, причем у женщин мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Как правило, дебют заболевания приходится на детский и подростковый возраст. Одной из разновидностей мигрени является вестибулярная мигрень, для которой характерно развитие выраженного головокружения до и во время болевого приступа. Данная форма составляет около 10% всех случаев мигрени и занимает второе место среди причин головокружений среди госпитализированных пациентов в развитых странах. Ключевым звеном патогенеза мигрени считается генетическая предрасположенность. Однако на развитие конкретных приступов могут влиять разнообразные провоцирующие факторы - триггеры (нарушения питания и сна, стресс, физическая активность, гормональные колебания). В частности, обсуждается роль микробиоты полости рта, участвующей в метаболизме нитратов пищи с последующим запуском каскада биохимических реакций, приводящих к мигренозной атаке, что объясняет эффективность диетических ограничений у пациентов с мигренью. Несмотря на длительное изучение мигрени, точные механизмы ее развития до сих пор достоверно не установлены. Тем не менее существует несколько доминирующих теорий патогенеза этого заболевания. Одна из наиболее ранних - так называемая сосудистая теория, объясняющая возникновение мигренозных приступов спазмом церебральных артерий, за которым следует их расширение, стимулирующее болевые рецепторы и клинически проявляющееся головной болью. Впоследствии была предложена нейрогенная концепция, согласно которой ключевую роль в генезе атак играет очаговая импульсация из ствола головного мозга, запускающая каскад последующих патофизиологических реакций, включая корковую депрессию и отсроченную дилатацию мозговых сосудов. Еще одна распространенная теория - тригемино-васкулярная, базирующаяся на нарушении взаимодействия тройничного нерва и церебральной гемодинамики как ключевом звене развития мигренозного приступа. Наиболее современная и обоснованная на данный момент концепция - дисфункция ионных каналов, согласно которой в основе заболевания лежат генетически детерминированные нарушения функционирования ионных каналов нервных клеток, обусловливающие их гипервозбудимость и запускающие атаку при воздействии провоцирующих факторов. Эта теория наиболее убедительно коррелирует с имеющимися данным об анатомических и функциональных изменениях в центральной нервной системе при мигрени.

Основные признаки:

головная боль
головокружение
неуклюжая походка
повышенная чувствительность к запахам
повышенная чувствительность к свету - фотофобия
рвота
тошнота

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
головокружение
затруднение жевания
кашель
общая слабость в теле
потеря аппетита
пульсация в висках
снижение остроты зрения

Потеря слуха-это частичная или полная неспособность слышать. Потеря слуха может быть временной или постоянной. Часто это происходит постепенно, когда пациент становится старше, но иногда глухота может случиться внезапно. У потери слуха может быть много разных причин. Например: внезапная потеря слуха на одно ухо может быть вызвана ушной серой, ушной инфекцией, перфорацией барабанной перепонки или болезнью Меньера;внезапная потеря слуха на оба уха может быть вызвана очень громким шумом или приемом некоторых препаратов, которые могут повлиять на слух; постепенная потеря слуха на одно ухо может быть вызвана чем-то внутри уха, например, жидкостью (клеевое ухо), костным наростом (отосклероз) или скоплением клеток кожи (холестеатома); постепенная потеря слуха на оба уха обычно вызвана старением или долгим воздействием громких звуков.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
глухота
нарушение речи - дизартрия
повышенная раздражительность
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из уха
головная боль
головокружение
заложенность уха
зуд в ушном канале
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
потеря аппетита
снижение слуха - тугоухость
тошнота
чувство ломоты в теле
шум или звон в ушах

Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха. Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге. Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита. Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.

Основные признаки:

аутофония
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
заложенность уха
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха, характеризующееся поражением структур костного и перепончатого лабиринта, что приводит к нарушению вестибулярной и слуховой функции. В основе патологического процесса лежит воспалительная реакция, возникающая в ответ на проникновение инфекционного или токсического агента в полость внутреннего уха. Наиболее частыми причинами лабиринтита являются осложнения острого или хронического среднего отита, менингита, вирусных инфекций (в частности гриппа, герпетической инфекции, паротита), а также травматические повреждения височной кости и ятрогенные факторы после хирургических вмешательств на ухе. В отдельных случаях воспаление может развиваться вследствие токсико-аллергических реакций или аутоиммунных процессов, затрагивающих структуры внутреннего уха. Механизм развития лабиринтита включает распространение инфекционного агента из полости среднего уха через овальное или круглое окно, либо гематогенным путём из других очагов воспаления. В результате воспалительной инфильтрации и отёка тканей лабиринта нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия рецепторных клеток улитки и вестибулярных рецепторов, что ведёт к их деструкции и последующему формированию стойких сенсоневральных нарушений. При серозной форме лабиринтита преобладает экссудация и обратимые функциональные изменения, тогда как при гнойной форме формируется некроз тканей и необратимая утрата слуха. Риск развития лабиринтита повышается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, снижением иммунитета, сахарным диабетом, сосудистыми нарушениями и частыми вирусными инфекциями. Заболевание может развиваться в любом возрасте, однако чаще встречается у взрослых в возрасте от 25 до 50 лет, особенно при наличии хронического среднего отита. Гендерной предрасположенности не отмечается, однако у детей раннего возраста лабиринтит нередко протекает тяжелее вследствие анатомо-физиологических особенностей слухового анализатора и незрелости иммунной системы.

Основные признаки:

боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
головокружение
потеря равновесия
потливость
рвота
снижение слуха - тугоухость
специфические колебательные движения глаз (нистагм)
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия
шум или звон в ушах

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение уха
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Невринома преддверно-улиткового нерва, или вестибулярная шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из шванновских клеток миелиновой оболочки восьмой пары черепных нервов — нервus vestibulocochlearis. Данное новообразование чаще локализуется во внутреннем слуховом проходе или в области мостомозжечкового угла и характеризуется медленным, но прогрессирующим ростом, который приводит к сдавлению соседних структур головного мозга, в первую очередь ствола мозга, мозжечка и других черепных нервов. Основной причиной развития невриномы является спонтанная мутация шванновских клеток, однако в ряде случаев заболевание имеет генетическую природу и ассоциируется с нейрофиброматозом II типа, при котором возможно двустороннее поражение преддверно-улитковых нервов. Факторами риска считаются ионизирующее излучение, хроническое воздействие вибрации и повышенного акустического давления, а также длительное воспаление в области внутреннего уха и височной кости. Патогенез заболевания связан с медленным пролиферативным ростом опухолевых клеток, который вызывает компрессию волокон вестибулярного и слухового нерва. На ранних стадиях опухоль нарушает передачу импульсов по кохлеарной части нерва, что приводит к постепенному снижению слуха, шуму и заложенности в ухе. По мере увеличения размеров новообразования происходит вовлечение вестибулярного отдела, что проявляется эпизодами головокружения, нарушением равновесия и неустойчивостью при ходьбе. В дальнейшем опухоль может сдавливать лицевой нерв, вызывая парез мимической мускулатуры, а также тройничный нерв, что сопровождается болевым синдромом, парестезиями и снижением чувствительности в области лица. При значительном увеличении невриномы возможно развитие внутричерепной гипертензии, атаксии и поражения стволовых структур. Заболевание встречается преимущественно у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, чаще у женщин, что связывают с гормональными особенностями и различиями в сосудистой регуляции. Невринома является одной из наиболее частых опухолей мостомозжечкового угла, составляя до 8–10% всех внутричерепных новообразований.

Основные признаки:

боль в ухе
головокружение
затруднения при ходьбе
опущение одной стороны лица
паралич одной части лица
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Опухоль мостомозжечкового угла представляет собой объемное образование, которое развивается в области анатомического перехода между мостом мозга и мозжечком, рядом с внутренним слуховым проходом и структурами задней черепной ямки, из-за чего даже относительно медленный рост может приводить к компрессии черепных нервов и нарушению циркуляции ликвора. Наиболее часто источником таких образований становятся оболочки нервов или менингеальные структуры, когда клетки, которые в норме обеспечивают изоляцию и поддержку нервных волокон, начинают пролиферировать вследствие генетических нарушений, спорадических мутаций или реже наследственных синдромов, что формирует узел, постепенно изменяющий топографию окружающих тканей. Патогенез клинических проявлений связан с тем, что опухолевый узел смещает и сдавливает преддверно-улитковый нерв, лицевой нерв и соседние проводящие пути, когда нарушается проведение импульсов и развивается локальная ишемия, а при обтурации ликворных путей формируется внутричерепная гипертензия. Риски возникновения повышаются при наличии наследственных предрасположенностей, связанных с нарушением контроля клеточного роста, а также при определенных генетических вариантах, хотя в большинстве случаев причина остается неустановленной, что типично для доброкачественных опухолей данной зоны. Возрастная предрасположенность чаще проявляется у взрослых, поскольку опухоли такого типа нередко растут медленно и длительное время остаются субклиническими, тогда как половые различия зависят от гистологического варианта: некоторые образования встречаются несколько чаще у женщин, а другие не демонстрируют выраженной гендерной ассоциации.

Основные признаки:

асимметрия лица
боль в лице (прозопалгия)
головная боль
головокружение
двоение в глазах - диплопия
неуклюжая походка
онемение в лице
потеря равновесия
рвота
слабость мимических мышц
снижение слуха - тугоухость
тошнота
трудность координации движения - атаксия
шаткость походки
шум или звон в ушах

Отосклероз - это хроническое заболевание, характеризующееся аутоиммунными нарушениями в ухе. Причины патологии включаютгенетическую предрасположенность, инфекции, травмы, возрастные изменения и другие факторы, могут вызвать повреждение структур уха, таких как кость стопы и сосцевидный отросток, что приводит к прогрессивной потере слуха.

Основные признаки:

бессонница
глухота
головокружение
давление в ушах
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Перфорация барабанной перепонки представляет собой отверстие или разрыв ее наружной стенки. Это состояние проявляется болью, шумом или звоном в ухе, ухудшением слуха, а в тяжелых случаях может развиться гнойный средний отит. Барабанная перепонка является упругой, малоэластичной и очень тонкой мембраной. Ее высота и ширина - около 9-10 мм, толщина - всего 0,1 мм. Она отделяет наружное ухо от среднего, защищает тонкие структуры среднего и внутреннего уха от внешней среды, а также участвует в звукопередаче. Разрыв барабанной перепонки может возникнуть по внешним или внутренним причинам. К внешним относятся различные травмы: акустическая травма от воздействия сильного звука при взрыве или выстреле, баротравма из-за резкого изменения атмосферного давления, черепно-мозговые травмы с переломом костей основания черепа, механическое повреждение инородным телом, ожог горячим паром, химическим веществом или раскаленным металлом. Внутренние причины обусловлены воспалительными заболеваниями среднего уха. Это острый гнойный отит, при котором у взрослых гной вызывает самопроизвольную перфорацию перепонки. У детей из-за ее большей толщины выше риск осложнений. Еще одна причина - дисфункция слуховой трубы, нарушающая давление в среднем ухе. Перепонка неравномерно втягивается, истончается, образуется ретракционный карман, который в итоге может привести к перфорации. При двустороннем повреждении перепонок слух снижается примерно на 30-40 дБ, но полностью не теряется. Для наступления глухоты характерна потеря слуха 90 дБ и более. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего и защищает внутренние структуры. Ее повреждение называется перфорацией и может возникать по разным причинам. Механические повреждения инородными телами и переломы костей черепа приводят к разрыву перепонки из-за внешних факторов. При баротравме перфорация связана с разницей давления снаружи и внутри среднего уха. Нормальная разница составляет 1-5 мм рт.ст. Болевой порог - около 30 мм рт.ст. Разрыв происходит при 80-100 мм рт.ст. Выравнивание давления осуществляет слуховая труба, по которой воздух поступает из носоглотки в среднее ухо. Если носовое дыхание нарушено, труба не справляется с компенсацией перепадов давления. Особенно при односторонних процессах в носу и искривлении носовой перегородки. При резких изменениях давления здоровая труба также не успевает среагировать. Акустическая травма возникает от звука интенсивностью более 120 дБ. Компенсаторные механизмы перепонки не справляются, ткани повреждаются. Одновременно действует и детонационная волна. При остром среднем отите инфекция проникает через слуховую трубу или гематогенно из очагов воспаления. Ему часто предшествует ОРВИ. Развивается воспаление с выходом серозного, а затем гнойного экссудата в полость среднего уха, что приводит к повышению давления и разрушению перепонки ферментами лейкоцитов. При дисфункции слуховой трубы в среднем ухе снижается давление. Перепонка неравномерно втягивается, истончается, образуется ретракционный карман. При его увеличении может произойти перфорация и развитие холестеатомы среднего уха.

Основные признаки:

боль в ухе
гнойные выделения из уха
давление в ушах
заложенность уха
паралич одной части лица
потеря сознания - обморок
синяки и кровоподтеки
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Синдром Гийена-Барре — это редкое неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением периферической нервной системы. Состояние негативно влияет на миелин, оболочку, которая окружает нервы и обеспечивает хорошую проводимость нервных импульсов. Патология проявляется в быстро прогрессирующей слабости мышц, потере чувствительности и параличе, чаще всего начиная с нижних конечностей и постепенно распространяясь вверх. Причины возникновения синдрома Гийена-Барре не полностью поняты, но он обычно сопровождает инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции, грипп или желудочно-кишечные инфекции. Возможно, иммунная система организма начинает атаковать миелин под воздействием инфекции, что приводит к развитию синдрома. Синдром Гийена-Барре также может быть вызван некоторыми вакцинами.

Основные признаки:

боль по ходу движения нерва
боль при мочеиспускании - дизурия
затруднение жевания
затруднения при ходьбе
затрудненное дыхание через нос
затрудненное сгибание рук
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
нарушение речи - дизартрия
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
паралич
потеря равновесия
трудность координации движения - атаксия
уменьшение амплитуды движений

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Кондуктивная тугоухость вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз). При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости. Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
нарушение речи - дизартрия
снижение слуха - тугоухость
хроническая усталость - повышенная утомляемость
шум или звон в ушах

Холестеатома — это патологическое образование в полости среднего уха, представляющее собой скопление ороговевающего плоского эпителия, кератина и продуктов распада тканей, заключённых в капсулу из соединительной ткани. Несмотря на доброкачественную природу, холестеатома обладает агрессивными свойствами, поскольку постепенно увеличивается в объёме и разрушает окружающие костные структуры за счёт давления и ферментативной активности. Основной причиной развития холестеатомы является хронический гнойный средний отит с перфорацией барабанной перепонки, при котором происходит внедрение эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость. Реже образование может иметь врождённый характер и формируется из эмбриональных остатков эпителия в височной кости. Также холестеатома может возникать после травм, хирургических вмешательств или в результате нарушения вентиляции среднего уха при дисфункции евстахиевой трубы, что вызывает втяжение барабанной перепонки и образование ретракционного кармана, в котором накапливаются кератиновые массы. Механизм развития связан с постепенным накоплением ороговевших клеток и детрита в полости среднего уха, что вызывает хроническое воспаление, выделение протеолитических ферментов и остеокластическую активность, приводящую к разрушению костных стенок, слуховых косточек и сосцевидного отростка. При прогрессировании процесса возможно распространение воспаления в лабиринт, пирамиду височной кости и полость черепа. К факторам риска относятся хронический гнойный отит, повторные воспаления среднего уха в детстве, травмы барабанной перепонки, нарушения носового дыхания, аденоидные вегетации, аллергические риниты и хронические инфекции носоглотки. Заболевание чаще встречается у взрослых, но может развиваться и у детей с длительным течением отита.

Основные признаки:

боль в ухе
гнойные выделения из уха
головная боль
головокружение
заложенность уха
потеря равновесия
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

К какому врачу обратиться при межушной асимметрии слуха

Для определения конкретной причины диспарантности слухового восприятия вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Сальманов Завир Хамитович

Стаж работы: с 1995 года

ЛОР врач

Список литературы:

Колпакова А.В., Зайцева О.В., Гуров А.В. Асимметричная тугоухость: этиология, диагностика, тактика ведения пациента. Российская оториноларингология. 2020;19(6): 93-99.
Liberman M.C., Kujawa S.G. Cochlear Synaptopathy in Acquired Sensorineural Hearing Loss: Manifestations and Mechanisms. Hearing Research. 2017; 349: 138-147.
Чечеткин Д.В., Гусева А.Л., Маркова Т.Г. Генетические аспекты односторонней тугоухости у детей. Вестник оториноларингологии. 2022; 87(1): 60-65.
Moser T., Starr A. Auditory Neuropathy – Neural and Synaptic Mechanisms. Nature Reviews Neurology. 2016; 12(3): 135-149.
Дайхес Н.А., Сапожников Я.М., Бобошко М.Ю. Роль центральных слуховых процессов в формировании асимметрии слуха. Российская оториноларингология. 2019; 18(5): 44-50.
Chadha S., Kamenov K., Cieza A. The World Report on Hearing, 2021. Bulletin of the World Health Organization. 2021; 99(4): 242-242A.
Поляков Д.П., Кузовков В.Е. Посткохлеарные причины асимметрии слухового восприятия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(11): 70-75.

Искажение слуха

Искажение слуха - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Потеря слуха

Общие признаки потери слуха включают: трудности со способностью отчетливо слышать других людей и непонимание того, что они говорят, особенно в шумных местах; просьба повторять сказанное; склонность слушать музыку или телевизор с громким звуком; трудности со слухом по телефону; трудно поддерживать разговор.

Неравномерность слухового восприятия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при межушной асимметрии слуха

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Неравномерность слухового восприятия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при межушной асимметрии слуха

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв