Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Искажение слуха возникает, когда звук доходит до мозга, но на каком-то участке пути сигнал меняется и воспринимается не так, как в действительности. Сначала звуковая волна проходит через наружный слуховой проход и заставляет вибрировать барабанную перепонку. Эти колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые усиливают сигнал и направляют его во внутреннее ухо. Если в среднем ухе нарушается подвижность перепонки или косточек из-за воспаления, жидкости или перепада давления, вибрации становятся «неровными», и тогда звук может казаться приглушённым, металлическим или «с треском». Во внутреннем ухе ключевую роль играет улитка, где находятся волосковые клетки — чувствительные элементы, которые переводят механические колебания в электрические импульсы. Когда часть волосковых клеток повреждается (например, из-за громкого звука, воспаления, нарушения питания тканей или возрастных изменений), разные частоты начинают кодироваться неравномерно: одни участки улитки передают сигнал хуже, другие — относительно лучше. Из-за этого мозг получает «неполную» или «перекошенную» информацию и пытается её компенсировать, но в итоге речь и музыка могут звучать искажённо, с оттенком дребезжания или «ломаных» тонов.
Ещё один механизм формирования патологии связан с проводящими путями и нервами: слуховой нерв передаёт импульсы в ствол мозга и далее в слуховую кору, где происходит распознавание тембра, громкости и направления звука. Если нервные волокна воспаляются или сдавливаются, или если нарушается синхронность передачи импульсов, мозг получает сигнал как бы «с задержками» и «провалами», что субъективно ощущается как искажение, эхо или неправильные высоты звука. Важную роль играет и чувствительность нервных окончаний: при раздражении рецепторов или изменении их порога возбуждения возникает феномен, когда обычные звуки кажутся слишком резкими, «колючими» или неприятными, а отдельные частоты воспринимаются чрезмерно.
Иногда искажение формируется не только в ухе, но и на уровне центральной обработки: слуховые центры сравнивают входящий сигнал с ожидаемым образцом, и при недостатке точных данных (например, при снижении слуха на части диапазона) включаются механизмы «достраивания», похожие на автокоррекцию, но в организме. Тогда речь может восприниматься как «смазанная», а отдельные звуки — как искажённые или изменённые по тембру.
На восприятие также влияет кровоснабжение: внутреннее ухо очень чувствительно к недостатку кислорода, потому что волосковые клетки и поддерживающие структуры работают непрерывно. При спазме сосудов или нарушении микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) меняется работа ионных насосов, которые поддерживают правильный электрический баланс в улитке. Сигнал становится нестабильным, и звук может «плавать» по громкости и качеству.
Отдельно стоит отметить механизм симптомообразования, связанный с евстахиевой трубой, который выравнивает давление между носоглоткой и средним ухом. Если она плохо открывается при глотании или из-за отёка слизистой, давление в среднем ухе меняется, перепонка натягивается иначе, и это тоже даёт ощущение изменённого тембра и «заломов» звука.
Список заболеваний
Н
Мигрень с аурой — это первичное неврологическое заболевание, при котором приступ головной боли сопровождается обратимыми очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют боли и отражают транзиторную дисфункцию корковых зон, что чаще проявляется зрительными, чувствительными или речевыми феноменами. Формирование состояния связано с наследственной предрасположенностью и повышенной нейрональной возбудимостью, когда триггерами становятся нарушения сна, стресс, пропуск приёмов пищи, обезвоживание, алкоголь, сенсорная перегрузка и гормональные колебания, которые запускают каскад нейроваскулярных реакций. В патогенезе ключевую роль играет кортикальная распространяющаяся депрессия, при которой по коре распространяется волна изменения электрической активности и локальной перфузии, вслед за чем активируется тригеминоваскулярная система и выделяются медиаторы, поддерживающие нейрогенное воспаление и центральную сенситизацию, поэтому к ауре присоединяются болевой синдром и вегетативные проявления. Риски включают учащение приступов с переходом в хроническое течение, развитие лекарственно-индуцированной головной боли при избыточном применении анальгетиков, а также ассоциацию с повышенным сосудистым риском у части пациентов при наличии дополнительных факторов, что требует клинической оценки сопутствующих состояний. Заболевание чаще встречается у женщин подросткового и репродуктивного возраста, что связывают с влиянием гормональных колебаний на порог нейрональной возбудимости, однако мигрень с аурой встречается у обоих полов и может изменять клинические проявления с возрастом.
Основные признаки:
- головная боль
- звукобоязнь
- зигзагообразные линии - метаморфопсия
- зрительная аура
- изменение полей зрения
- мерцание в глазах
- мушки в глазах
- нарушение речи - дизартрия
- онемение в лице
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение шеи - парестезия
- повышенная чувствительность к свету - фотофобия
- рвота
- слабость в руках
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- сложности с концентрацией внимания
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Атеросклероз головного мозга - это утолщение или уплотнение артерий, которое вызвано накоплением бляшек на внутренней оболочке артерии головы. Налет состоит из отложений жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. По мере его накопления в артериях стенки артерий утолщаются и становятся жесткими. Атеросклероз головного мозга - это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Однако состояние может быстро прогрессировать. К факторам риска атеросклероза головного мозга относятся: высокий уровень холестерина и триглицеридов; высокое артериальное давление; курение; диабет 1 типа; ожирение; отсутствие физической активности; диета с высоким содержанием насыщенных жиров.
Основные признаки:
- боль в шее (цервикалгия)
- высокое глазное давление
- головная боль
- головная боль в затылке
- головокружение
- общая слабость в теле
- повышение внутричерепного давления
- потеря сознания - обморок
- шум или звон в ушах
Баротравма уха - это нагрузка на барабанную перепонку, возникающая вследствие повышения давления воздуха. Ощутить данный эффект можно во время полета, поэтому состояние заложенности нередко называют «самолетным ухом». В медицине оно более известно, как бароотит или средний аэротит. Компенсировать разницу в давлении воздуха помогает зевота, глотание или жевание жвачки. В особо сложных случаях врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Состояние возникает из-за разницы давлений в среднем ухе и окружающей среде. Из-за этого барабанные перепонки перестают нормально реагировать на звук, а человек испытывает ощущение заложенности. Когда самолет набирает высоту или снижается, атмосферное давление быстро меняется. Также баротравма бывает вызвана: подводным плаванием с аквалангом; пребыванием в гипербарической кислородной камере; взрывами поблизости. Легкий синдром «самолетного уха» можно испытать при подъеме на лифте или прогулке в горах.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в ухе
- глухота
- головная боль
- головокружение
- зуд в ушном канале
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Хотя причина заболевания не известна, согласно некоторым исследованиям, болезнь Меньера вызывается сужением кровеносных сосудов. Оно, в свою очередь, может быть вызвано предшествующими вирусными инфекциями, аутоиммунными реакциями, аллергией или генетическими факторами. Это заболевание может проявиться в любом возрасте, однако наиболее подверженными ему являются пациенты в возрасте от 40 до 60 лет. Больные, страдающие следующими заболеваниями, имеют больше шансов иметь следующие болезни: заболевания иммунной системы; аутоиммунные заболевания; вирусные инфекции; электролитный дисбаланс внутреннего уха; сосудистые заболевания. Кроме того, вероятность развития болезни Меньера выше, если есть семейная история заболевания.
Основные признаки:
- боль в ухе
- головокружение
- давление в ушах
- потеря равновесия
- рвота
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- шум или звон в ушах
Артериальная гипертензия, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой длительное заболевание, основным признаком которого является устойчивое повышение артериального давления (АД). Это состояние возникает в результате нарушений в регуляции сосудистого тонуса, изменений в функционировании сердца и почек. Гипертония может привести к функциональным и органическим поражениям важных систем организма. Причины артериальной гипертензии могут быть многочисленными и включать в себя различные факторы. Наследственность может играть роль в развитии артериальной гипертензии. Если у членов семьи были случаи повышенного артериального давления, риск увеличивается. Неправильное питание, избыточное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток физической активности, избыточный вес и употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Постоянный стресс и напряжение могут привести к повышению артериального давления. С возрастом риск артериальной гипертензии увеличивается. Это часто связано с естественными изменениями в сосудах и сердце. Заболевания почек могут повлиять на уровень жидкости и солей в организме, что, в свою очередь, может влиять на артериальное давление. Некоторые гормональные нарушения, такие как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), могут вызвать гипертонию. Недостаточный сон или его неправильное качество могут повлиять на артериальное давление. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повышать артериальное давление. Некоторые хронические состояния, такие как сахарный диабет и артериосклероз, могут быть связаны с повышенным артериальным давлением.
Основные признаки:
- боль в сердце - кардиология
- головная боль
- головная боль в затылке
- головокружение
- мушки в глазах
- носовое кровотечение (эпистаксис)
- отек нижних конечностей
- потеря равновесия
- потеря сознания - обморок
- пульсация в области шеи
- расфокусировка зрения
- сосудистые звездочки на коже
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум или звон в ушах
Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов.
Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба.
Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в ухе
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойные выделения из уха
- головная боль
- головокружение
- заложенность уха
- зуд в ушном канале
- общая слабость в теле
- повышенная раздражительность
- потеря аппетита
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- чувство ломоты в теле
- шум или звон в ушах
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.
Основные признаки:
- боль в зубах (денталгия)
- боль в скулах
- боль в суставах - артралгия
- боль в ухе
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- боль в щеке
- мышечная боль - миалгия
- мышечная слабость
- ограничение подвижности челюсти
- шум или звон в ушах
Дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы представляет собой нарушение вентиляционной, дренажной и защитной функции канала, соединяющего барабанную полость среднего уха с носоглоткой, что приводит к нарушению равновесия давления по обе стороны барабанной перепонки и изменению нормальной подвижности звукопроводящего аппарата. В основе патологии лежит неполноценное открытие просвета евстахиевой трубы при глотательных и жевательных движениях вследствие отёка слизистой оболочки, гипертрофии носоглоточной ткани или функциональных нарушений мышц, обеспечивающих её проходимость.
Причинами дисфункции слуховой трубы чаще всего являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей — хронический ринит, риносинусит, аденоидит, тонзиллит, а также аллергические процессы, приводящие к отёку слизистой оболочки носоглотки. Дополнительными факторами могут выступать искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, опухолевые образования носоглотки, баротравма при резких перепадах давления, а также функциональные расстройства мышц мягкого нёба. В некоторых случаях патологию провоцируют частые острые респираторные инфекции или перенесённые вирусные отиты, приводящие к стойким морфологическим изменениям устья трубы.
Механизм развития заключается в нарушении нормальной аэрации барабанной полости: вследствие неполного открытия слуховой трубы давление в среднем ухе снижается, возникает относительный вакуум, что способствует втягиванию барабанной перепонки, снижению подвижности слуховых косточек и нарушению звукопроведения. На фоне длительной гиповентиляции возможно развитие транссудации жидкости в барабанную полость, что приводит к формированию экссудативного среднего отита.
К факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания носоглотки, аллергический ринит, частые простудные заболевания, работа в условиях перепадов атмосферного давления (у лётчиков, дайверов, стюардов), курение, а также детский возраст, при котором евстахиева труба короче и расположена более горизонтально, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо. Гендерной предрасположенности не выявлено, однако у детей и подростков дисфункция встречается значительно чаще, чем у взрослых.
Основные признаки:
- аутофония
- боль в ухе
- заложенность уха
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха.
Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге.
Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита.
Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.
Основные признаки:
- аутофония
- боль в ухе
- высокая температура - гиперпирексия
- заложенность уха
- ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха, характеризующееся поражением структур костного и перепончатого лабиринта, что приводит к нарушению вестибулярной и слуховой функции. В основе патологического процесса лежит воспалительная реакция, возникающая в ответ на проникновение инфекционного или токсического агента в полость внутреннего уха. Наиболее частыми причинами лабиринтита являются осложнения острого или хронического среднего отита, менингита, вирусных инфекций (в частности гриппа, герпетической инфекции, паротита), а также травматические повреждения височной кости и ятрогенные факторы после хирургических вмешательств на ухе. В отдельных случаях воспаление может развиваться вследствие токсико-аллергических реакций или аутоиммунных процессов, затрагивающих структуры внутреннего уха.
Механизм развития лабиринтита включает распространение инфекционного агента из полости среднего уха через овальное или круглое окно, либо гематогенным путём из других очагов воспаления. В результате воспалительной инфильтрации и отёка тканей лабиринта нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия рецепторных клеток улитки и вестибулярных рецепторов, что ведёт к их деструкции и последующему формированию стойких сенсоневральных нарушений. При серозной форме лабиринтита преобладает экссудация и обратимые функциональные изменения, тогда как при гнойной форме формируется некроз тканей и необратимая утрата слуха.
Риск развития лабиринтита повышается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, снижением иммунитета, сахарным диабетом, сосудистыми нарушениями и частыми вирусными инфекциями. Заболевание может развиваться в любом возрасте, однако чаще встречается у взрослых в возрасте от 25 до 50 лет, особенно при наличии хронического среднего отита. Гендерной предрасположенности не отмечается, однако у детей раннего возраста лабиринтит нередко протекает тяжелее вследствие анатомо-физиологических особенностей слухового анализатора и незрелости иммунной системы.
Основные признаки:
- боль в ухе
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- потеря равновесия
- потливость
- рвота
- снижение слуха - тугоухость
- специфические колебательные движения глаз (нистагм)
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- шум или звон в ушах
Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в ухе
- боль в шее (цервикалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- покраснение уха
- слуховые галлюцинации
- снижение слуха - тугоухость
- увеличение лимфатических узлов
- шум или звон в ушах
Невринома, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая происходит из оболочек нервных клеток, называемых шванновскими клетками, окружающих периферические нервы. Шванномы обычно медленнорастущие и, в большинстве случаев, являются доброкачественными образованиями, но в редких случаях они могут быть злокачественными. Невриномы часто связаны с мутациями генов, контролирующих рост и развитие клеток, включая гены, связанные с шванновскими клетками. В редких случаях невринома может быть ассоциирована с наследственными синдромами, такими как нейроматоз (например, нейроматоз типа II). Длительное воздействие на организм радиации может повысить риск развития невриномы.
Основные признаки:
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение кожи
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- чувство онемения плеча
Невринома преддверно-улиткового нерва, или вестибулярная шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из шванновских клеток миелиновой оболочки восьмой пары черепных нервов — нервus vestibulocochlearis. Данное новообразование чаще локализуется во внутреннем слуховом проходе или в области мостомозжечкового угла и характеризуется медленным, но прогрессирующим ростом, который приводит к сдавлению соседних структур головного мозга, в первую очередь ствола мозга, мозжечка и других черепных нервов.
Основной причиной развития невриномы является спонтанная мутация шванновских клеток, однако в ряде случаев заболевание имеет генетическую природу и ассоциируется с нейрофиброматозом II типа, при котором возможно двустороннее поражение преддверно-улитковых нервов. Факторами риска считаются ионизирующее излучение, хроническое воздействие вибрации и повышенного акустического давления, а также длительное воспаление в области внутреннего уха и височной кости.
Патогенез заболевания связан с медленным пролиферативным ростом опухолевых клеток, который вызывает компрессию волокон вестибулярного и слухового нерва. На ранних стадиях опухоль нарушает передачу импульсов по кохлеарной части нерва, что приводит к постепенному снижению слуха, шуму и заложенности в ухе. По мере увеличения размеров новообразования происходит вовлечение вестибулярного отдела, что проявляется эпизодами головокружения, нарушением равновесия и неустойчивостью при ходьбе. В дальнейшем опухоль может сдавливать лицевой нерв, вызывая парез мимической мускулатуры, а также тройничный нерв, что сопровождается болевым синдромом, парестезиями и снижением чувствительности в области лица. При значительном увеличении невриномы возможно развитие внутричерепной гипертензии, атаксии и поражения стволовых структур.
Заболевание встречается преимущественно у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, чаще у женщин, что связывают с гормональными особенностями и различиями в сосудистой регуляции. Невринома является одной из наиболее частых опухолей мостомозжечкового угла, составляя до 8–10% всех внутричерепных новообразований.
Основные признаки:
- боль в ухе
- головокружение
- затруднения при ходьбе
- опущение одной стороны лица
- паралич одной части лица
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.
Основные признаки:
- борозды на коже
- волдыри на коже
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- плотная кожа
- сухость кожи
- сыпь на коже
Опухоль мостомозжечкового угла представляет собой объемное образование, которое развивается в области анатомического перехода между мостом мозга и мозжечком, рядом с внутренним слуховым проходом и структурами задней черепной ямки, из-за чего даже относительно медленный рост может приводить к компрессии черепных нервов и нарушению циркуляции ликвора. Наиболее часто источником таких образований становятся оболочки нервов или менингеальные структуры, когда клетки, которые в норме обеспечивают изоляцию и поддержку нервных волокон, начинают пролиферировать вследствие генетических нарушений, спорадических мутаций или реже наследственных синдромов, что формирует узел, постепенно изменяющий топографию окружающих тканей. Патогенез клинических проявлений связан с тем, что опухолевый узел смещает и сдавливает преддверно-улитковый нерв, лицевой нерв и соседние проводящие пути, когда нарушается проведение импульсов и развивается локальная ишемия, а при обтурации ликворных путей формируется внутричерепная гипертензия. Риски возникновения повышаются при наличии наследственных предрасположенностей, связанных с нарушением контроля клеточного роста, а также при определенных генетических вариантах, хотя в большинстве случаев причина остается неустановленной, что типично для доброкачественных опухолей данной зоны. Возрастная предрасположенность чаще проявляется у взрослых, поскольку опухоли такого типа нередко растут медленно и длительное время остаются субклиническими, тогда как половые различия зависят от гистологического варианта: некоторые образования встречаются несколько чаще у женщин, а другие не демонстрируют выраженной гендерной ассоциации.
Основные признаки:
- асимметрия лица
- боль в лице (прозопалгия)
- головная боль
- головокружение
- двоение в глазах - диплопия
- неуклюжая походка
- онемение в лице
- потеря равновесия
- рвота
- слабость мимических мышц
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- трудность координации движения - атаксия
- шаткость походки
- шум или звон в ушах
Отосклероз - это хроническое заболевание, характеризующееся аутоиммунными нарушениями в ухе. Причины патологии включаютгенетическую предрасположенность, инфекции, травмы, возрастные изменения и другие факторы, могут вызвать повреждение структур уха, таких как кость стопы и сосцевидный отросток, что приводит к прогрессивной потере слуха.
Основные признаки:
- бессонница
- глухота
- головокружение
- давление в ушах
- слуховые галлюцинации
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Перилимфатическая фистула представляет собой патологическое сообщение между полостью внутреннего уха и средним ухом или субарахноидальным пространством, приводящее к утечке перилимфы из перепончатого лабиринта через овальное или круглое окно. Это состояние нарушает гидродинамическое равновесие во внутреннем ухе, вызывает раздражение рецепторов вестибулярного и слухового анализаторов и сопровождается характерной триадой симптомов: внезапной тугоухостью, головокружением и шумом в ухе. Перилимфатическая фистула относится к числу редких, но клинически значимых причин сенсоневральной тугоухости и острых вестибулярных расстройств.
Основными причинами формирования перилимфатической фистулы являются травматические повреждения внутреннего уха, черепно-мозговые травмы, баротравма вследствие резкого перепада давления при нырянии, авиаперелётах, кашле, чихании или натуживании, а также ятрогенные воздействия при хирургических вмешательствах на среднем ухе. Кроме того, фистула может образовываться спонтанно при дегенеративных изменениях мембран овального или круглого окна, при врождённых аномалиях строения лабиринта или при воспалительных процессах, таких как хронический средний отит или лабиринтит. В отдельных случаях возможна идиопатическая форма, при которой установить точную причину разрыва мембраны не удаётся.
Патогенез заболевания основан на нарушении герметичности границы между средним и внутренним ухом. В результате механического повреждения или дегенерации мембраны возникает дефект, через который перилимфа — жидкость, заполняющая костный лабиринт, — просачивается в барабанную полость. Потеря перилимфы приводит к изменению внутрилобиринтного давления и к функциональной несогласованности между перилимфатическим и эндолимфатическим пространствами, что вызывает раздражение волосковых клеток кортиева органа и рецепторов полукружных каналов. Эти процессы лежат в основе развития сенсоневральной тугоухости и вестибулярных нарушений. При выраженной утечке жидкости возможно формирование воспалительной реакции и вторичного отёка структур внутреннего уха.
К факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания среднего уха, врождённые аномалии строения лабиринта, регулярные эпизоды баротравмы (у водолазов, пилотов, спортсменов-фридайверов), физическое перенапряжение, системные соединительнотканные заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного или венозного давления. Возрастной и гендерной предрасположенности заболевание не имеет, однако у молодых и физически активных лиц, особенно занимающихся видами деятельности, связанными с перепадами давления, риск возникновения фистулы значительно выше.
Основные признаки:
- боль в ухе
- головокружение
- неуклюжая походка
- потеря равновесия
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум или звон в ушах
Перфорация барабанной перепонки представляет собой отверстие или разрыв ее наружной стенки. Это состояние проявляется болью, шумом или звоном в ухе, ухудшением слуха, а в тяжелых случаях может развиться гнойный средний отит. Барабанная перепонка является упругой, малоэластичной и очень тонкой мембраной. Ее высота и ширина - около 9-10 мм, толщина - всего 0,1 мм. Она отделяет наружное ухо от среднего, защищает тонкие структуры среднего и внутреннего уха от внешней среды, а также участвует в звукопередаче. Разрыв барабанной перепонки может возникнуть по внешним или внутренним причинам. К внешним относятся различные травмы: акустическая травма от воздействия сильного звука при взрыве или выстреле, баротравма из-за резкого изменения атмосферного давления, черепно-мозговые травмы с переломом костей основания черепа, механическое повреждение инородным телом, ожог горячим паром, химическим веществом или раскаленным металлом. Внутренние причины обусловлены воспалительными заболеваниями среднего уха. Это острый гнойный отит, при котором у взрослых гной вызывает самопроизвольную перфорацию перепонки. У детей из-за ее большей толщины выше риск осложнений. Еще одна причина - дисфункция слуховой трубы, нарушающая давление в среднем ухе. Перепонка неравномерно втягивается, истончается, образуется ретракционный карман, который в итоге может привести к перфорации. При двустороннем повреждении перепонок слух снижается примерно на 30-40 дБ, но полностью не теряется. Для наступления глухоты характерна потеря слуха 90 дБ и более.
Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего и защищает внутренние структуры. Ее повреждение называется перфорацией и может возникать по разным причинам. Механические повреждения инородными телами и переломы костей черепа приводят к разрыву перепонки из-за внешних факторов. При баротравме перфорация связана с разницей давления снаружи и внутри среднего уха. Нормальная разница составляет 1-5 мм рт.ст. Болевой порог - около 30 мм рт.ст. Разрыв происходит при 80-100 мм рт.ст. Выравнивание давления осуществляет слуховая труба, по которой воздух поступает из носоглотки в среднее ухо. Если носовое дыхание нарушено, труба не справляется с компенсацией перепадов давления. Особенно при односторонних процессах в носу и искривлении носовой перегородки. При резких изменениях давления здоровая труба также не успевает среагировать. Акустическая травма возникает от звука интенсивностью более 120 дБ. Компенсаторные механизмы перепонки не справляются, ткани повреждаются. Одновременно действует и детонационная волна. При остром среднем отите инфекция проникает через слуховую трубу или гематогенно из очагов воспаления. Ему часто предшествует ОРВИ. Развивается воспаление с выходом серозного, а затем гнойного экссудата в полость среднего уха, что приводит к повышению давления и разрушению перепонки ферментами лейкоцитов. При дисфункции слуховой трубы в среднем ухе снижается давление. Перепонка неравномерно втягивается, истончается, образуется ретракционный карман. При его увеличении может произойти перфорация и развитие холестеатомы среднего уха.
Основные признаки:
- боль в ухе
- гнойные выделения из уха
- давление в ушах
- заложенность уха
- паралич одной части лица
- потеря сознания - обморок
- синяки и кровоподтеки
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.
Основные признаки:
- боль в суставах - артралгия
- высокое глазное давление
- глазной тик
- зуд кожи
- икота
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- плаксивость
- потеря памяти - амнезия
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- сложности с концентрацией внимания
- снижение остроты зрения
- хронический запор
- шум или звон в ушах
- эректильная дисфункция
Тубоотит, также известный как евстахиит, - это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового прохода, называемого евстахиевой трубой. Вследствие отека тканей этой оболочки нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если не начать своевременное и правильное лечение , это заболевание будет прогрессировать, а его симптомы будут усиливаться, что негативно скажется на состоянии пациента и повысит риск развития осложнений, таких как гнойный средний отит. Причина отека слизистой оболочки евстахиевой трубы при тубоотите в большинстве случаев носит инфекционный характер, реже состояние возникает вследствие аллергической реакции или сочетания инфекционного и аллергического факторов. Острый тубоотит обычно вызывают вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов), вирусы детских инфекций (кори, мононуклеоза ), а также неспецифические бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание возникает на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, может сопутствовать течению аллергических ринитов, включая поллиноз. Большинство случаев хронического евстахиита вызвано попаданием в слуховую трубу неспецифической бактериальной инфекции из длительно текущих очагов воспаления другой локализации – миндалин, пазух носа, зубов. Реже причиной становится неспецифическая микрофлора при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез. К факторам риска развития хронического евстахиита относят: опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и другие патологии, препятствующие нормальному воздушному потоку по верхним дыхательным путям.
Основные признаки:
- аутофония
- боль в висках
- боль в груди
- боль в ухе
- боль в шее (цервикалгия)
- глухота
- заложенность уха
- ощущение заложенности одного или обоих ушей, исчезающее при сглатывании
- ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
- пульсация в висках
- снижение слуха - тугоухость
- увеличение лимфатических узлов
- шум или звон в ушах
Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Кондуктивная тугоухость вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз). При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости. Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в ухе
- нарушение речи - дизартрия
- снижение слуха - тугоухость
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум или звон в ушах
Ушная пробка - это закупка слухового прохода. Ушные пробки появляются в том случае, если в ухе скапливается избыточное количество серы, которую невозможно убрать или смыть в ходе гигиенических процедур. Сера выполняет защитную функцию для ушного канала. Она очищает его, улавливая частицы грязи и бактерии. Если вовремя не удалять ее избыток, может образоваться закупорка, устранить которую сможет только профессиональный врач. Ушная сера вырабатывается кожными железами, которые выстилают половину ушных каналов. Они улавливают частицы пыли и бактерии, которые способны повредить глубокие структуры слухового аппарата. Обычно избыток грязи смывается или удаляется с помощью гигиенических приспособлений. Если человек не ухаживает за собой либо его железы работают гиперактивно, сера может накапливаться и блокировать ушной канал. В большинстве случаев закупорки возникают из-за неправильного использования ватных палочек. Люди не вычищают серу, а просто заталкивают ее глубже, попутно утрамбовывая выделения.
Основные признаки:
- боль в ухе
- зуд в ушном канале
- кашель
- першение в горле
- покраснение уха
- снижение слуха - тугоухость
Холестеатома — это патологическое образование в полости среднего уха, представляющее собой скопление ороговевающего плоского эпителия, кератина и продуктов распада тканей, заключённых в капсулу из соединительной ткани. Несмотря на доброкачественную природу, холестеатома обладает агрессивными свойствами, поскольку постепенно увеличивается в объёме и разрушает окружающие костные структуры за счёт давления и ферментативной активности.
Основной причиной развития холестеатомы является хронический гнойный средний отит с перфорацией барабанной перепонки, при котором происходит внедрение эпидермиса наружного слухового прохода в барабанную полость. Реже образование может иметь врождённый характер и формируется из эмбриональных остатков эпителия в височной кости. Также холестеатома может возникать после травм, хирургических вмешательств или в результате нарушения вентиляции среднего уха при дисфункции евстахиевой трубы, что вызывает втяжение барабанной перепонки и образование ретракционного кармана, в котором накапливаются кератиновые массы.
Механизм развития связан с постепенным накоплением ороговевших клеток и детрита в полости среднего уха, что вызывает хроническое воспаление, выделение протеолитических ферментов и остеокластическую активность, приводящую к разрушению костных стенок, слуховых косточек и сосцевидного отростка. При прогрессировании процесса возможно распространение воспаления в лабиринт, пирамиду височной кости и полость черепа.
К факторам риска относятся хронический гнойный отит, повторные воспаления среднего уха в детстве, травмы барабанной перепонки, нарушения носового дыхания, аденоидные вегетации, аллергические риниты и хронические инфекции носоглотки. Заболевание чаще встречается у взрослых, но может развиваться и у детей с длительным течением отита.
Основные признаки:
- боль в ухе
- гнойные выделения из уха
- головная боль
- головокружение
- заложенность уха
- потеря равновесия
- снижение слуха - тугоухость
- шум или звон в ушах
Черепно-мозговая травма - это повреждение костей черепа и мягких тканей. Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара или толчка по голове или телу. Существует много причин черепно-мозговых травм у детей и взрослых пациентов. Наиболее распространенные травматические события - это дорожно-транспортные происшествия, насилие, падения или жестокое обращение с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг иногда могут происходить спонтанно. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами во время занятий рядом видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой отдачей или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены среди молодежи. Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове осколками или осколками, а также падений или столкновений с предметами после взрыва. Пациенты, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы, включают: дети, подростки,пожилые, мужчины.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в шее (цервикалгия)
- головная боль
- головокружение
- горечь во рту
- заикание
- икота
- ликворея - вытекания спинномозговой жидкости
- нарушение речи - дизартрия
- общая слабость в теле
- паралич
- плаксивость
- потеря памяти - амнезия
- потеря равновесия
- расширенные зрачки
- рвота
- сложности с концентрацией внимания
- сонливость - гиперсомния
- тошнота
Как какому врачу обратиться
Для определения конкретной причины дисфункции слухового анализатора вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины акустической перцептивной дисфункции
Дифференциальная диагностика причины нарушения слухового восприятия может включать следующие шаги:
- акустическая импедансометрия
- анализ крови
- анализы гормонов
- артроскопия
- аудиометрия
- бактериоскопическое исследование
- биопсия кожи
- биопсия нерва
- вестибулометрия
- видеонистагмография
- визуальная оценка ушных раковин
- дерматоскопия
- дневник головной боли
- измерение артериального давления
- кожные пробы
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная томография височных костей
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография уха
- компьютерная томография челюсти
- компьютерная томография черепа
- магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография уха
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- микроскопическое исследование мазка
- микроскопия
- назальная эндоскопия
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение вирусных антигенов
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- отоскопия
- офтальмоскопия
- рентгенография верхней челюсти
- рентгенография нижней челюсти
- рентгенография пазух носа
- рентгенография уха
- рентгенография черепа
- тимпанометрия
- тоновая аудиограмма
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование надпочечника
- ультразвуковое исследование нервов
- ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- ушная манометрия
- электрокардиография
- электронейромиография
- электронистагмография
- электроэнцефалография
Какой врач лечит искажение звуковосприятия
- Аудиолог
- Вестибулолог
- Дерматолог
- Иглорефлексотерапевт
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- ЛОР врач
- Невролог
- Нейрохирург
- Онколог
- Отоларинголог-онколог
- Офтальмолог
- Психиатр
- Психотерапевт
- Стоматолог
- Терапевт
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург-отоларинголог
- Челюстно-лицевой хирург
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Клинические аспекты и механизмы развития слуховых нарушений при нейродегенеративных заболеваниях, Петров А.В., Сидорова Е.К., 2022, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
- Gutschalk, A., Dykstra, A. R., Neural mechanisms and treatment of tinnitus, 2021, The Lancet Neurology.
- Современные представления о патофизиологии гиперакузии, Козлов М.И., 2023, Российская оториноларингология.
- Eggermont, J. J., Tinnitus and hyperacusis: Central noise, gain and variance, 2020, Current Opinion in Physiology.
- Роль центральных слуховых процессов в формировании искажений звуковосприятия, Николаева С.М., Белов А.М., 2021, Вестник оториноларингологии.
- Tyler, R. S., Pienkowski, M., Roncancio, E. R., et al., A review of hyperacusis and future directions: part I. definitions and manifestations, 2014, American Journal of Audiology.
- Нейропластичность слуховой коры и её значение при фантомных слуховых восприятиях, Волков Д.Н., Семенова Л.П., 2022, Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова.
Тугоухость ощущается как частичная потеря слуха. Она возникает, когда звуковые волны с трудом проходят через внутреннее ухо.
Общие признаки потери слуха включают: трудности со способностью отчетливо слышать других людей и непонимание того, что они говорят, особенно в шумных местах; просьба повторять сказанное; склонность слушать музыку или телевизор с громким звуком; трудности со слухом по телефону; трудно поддерживать разговор.