Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Запор и боль в правом подреберье возникают при сочетанном нарушении моторики толстой кишки, раздражении висцеральных рецепторов и вовлечении органов гепатобилиарной зоны, поскольку правое подреберье анатомически связано с печенью, желчным пузырём, желчными протоками, двенадцатиперстной кишкой и печёночным изгибом ободочной кишки. Механизм констипации чаще связан с замедлением продвижения кишечного содержимого, усиленным всасыванием воды в толстой кишке и повышением плотности каловых масс, что приводит к растяжению кишечной стенки, накоплению газа и повышению внутрипросветного давления. Механизм болеобразования в правом подреберье формируется при спазме гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков, воспалительном отёке стенки желчного пузыря, застое желчи, растяжении капсулы печени или перерастяжении печёночного изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчевыводящей системы боль часто сочетается с тошнотой, горечью во рту, отрыжкой, вздутием живота и изменением переносимости жирной пищи, а задержка стула усиливает дискомфорт за счёт рефлекторного торможения кишечной перистальтики. При функциональных расстройствах кишечника механизм правоподреберной боли связан не с органическим повреждением печени или желчного пузыря, а с висцеральной гиперчувствительностью, нарушением координации моторики ободочной кишки и спастическим сокращением её правых отделов. При воспалительных заболеваниях печени механизм болеобразования обусловлен увеличением объёма органа, растяжением глиссоновой капсулы и сопутствующим влиянием интоксикации на моторику кишечника, из-за чего задержка стула сочетается со слабостью, снижением аппетита и ощущением тяжести. При болезнях двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы боль в правом подреберье отражает нарушение пищеварения, изменение поступления желчи и ферментов в кишечник, а запор возникает из-за замедления транзита, спазма и изменения состава кишечного содержимого. Сочетание этих признаков имеет диагностическое значение, потому что оно объединяет кишечные, билиарные и печёночные причины, а характер боли, связь с пищей, температура, желтушность кожи, тошнота, вздутие и изменения стула помогают различать функциональные нарушения, воспаление, обструкцию желчных протоков и заболевания органов брюшной полости.
Список заболеваний
С
Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.
Основные признаки:
- боль в животе
- высокая температура - гиперпирексия
- жидкий кал
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
Вирусный гепатит - это воспаление ткани печени, вызванное определенным вирусом. Существует ряд вирусов, которые могут спровоцировать развитие вирусного гепатита, от гепатита А до гепатита Е. Вирусы передаются разными способами. Некоторые разновидности гепатита имеют вакцины, например, гепатит А и гепатит В. Более серьезными являются типы вирусных гепатитов, которые вызывают хронические заболевания печени, а именно гепатиты В и С, а также в некоторых случаях гепатит D, который может осложнить гепатит В. Гепатит может возникнуть по целому ряду причин: снижение иммунитета; вирусные инфекции; повреждение печени, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков; передозировка лекарствами.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- кислый привкус во рту
- моча темного цвета
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- рвота
- рыхлый стул
- сосудистые звездочки на коже
- стул глинистого цвета
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Гемангиома печени представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая не перерождается в злокачественную форму и зачастую протекает бессимптомно. Опасность гемангиомы заключается в возможных осложнениях, представляющих угрозу для жизни пациента и требующих немедленной госпитализации. Распространенность гемангиом печени достаточно высока – они занимают второе место среди всех поражений этого органа после метастазов других опухолей. Данное заболевание выявляется у 2-4% взрослого населения, чаще диагностируется в возрасте 30-50 лет, что может быть связано с более частыми скрининговыми обследованиями в этом возрастном периоде. Гемангиомы встречаются у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин, что отчасти объясняется выработкой женским организмом эстрогенов, способствующих росту опухоли. Большинство специалистов считают гемангиому печени врожденным заболеванием, однако точные причины ее развития не установлены. К факторам, которые могут влиять на возникновение и рост опухоли, относятся наследственная предрасположенность, избыточная выработка эстрогенов, беременность, механические травмы живота, прием кортикостероидных и эстрогенных препаратов. Кроме того, гемангиомы чаще развиваются у женщин, которым до беременности проводилась овариальная стимуляция препаратами Кломифен цитрат и человеческий гонадотропин, хотя остается неясным, вызывают ли эти средства развитие гемангиом или стимулируют рост уже существующих опухолей. Относительно патогенеза гемангиомы печени существуют разные мнения. Одни специалисты относят их к диспластическим процессам, возникающим из-за неправильного формирования ткани при внутриутробном развитии, другие – к неопластическим, связанным с разрастанием атипичных клеток в печени. В современной классификации гемангиомы относят к доброкачественным сосудистым опухолям мезенхимального происхождения. Они имеют губчатое строение и представляют собой хорошо отграниченные образования красного или красно-бурого цвета, что связано с кавернозным сосудистым компонентом – полостями, заполненными кровью. Микроскопически гемангиома состоит из множества полостных сосудистых каналов различных размеров и формы, стенки которых выстланы слоем уплощенных эндотелиальных клеток, похожих на здоровые клетки и не перерождающихся в раковые.
Основные признаки:
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом боку
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
- чувство быстрого насыщения
- чувство переполнения после небольшого количества пищи
Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень (аутоиммунный гепатит). В зависимости от течения, гепатит может быть острым или хроническим. Хронический гепатит – длительное состояние, вызывающее менее выраженные симптомы и постепенное поражение печени. Воздействие вируса в пище или воде провоцирует развитие гепатита А. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к появлению гепатита В. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к гепатиту С. Контакт с кровью, содержащей вирус, приводит к гепатиту D. Воздействие вируса в пище или воде - результат гепатит E.
Основные признаки:
- боль в животе
- вздутие живота
- моча темного цвета
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
Гепатит А - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (HAV). Он передается через фекально-оральный путь, чаще всего через употребление загрязненной пищи или воды. Причины: загрязненная питьевая вода, низкий уровень санитарии, неправильная обработка пищи, недостаточная очистка питьевой воды, неконтролируемый контакт с зараженными материалами, поверхностями, загрязненные фрукты и овощи, неправильное хранение пищи, неправильная обработка морепродуктов, половой контакт с зараженным человеком, использование общих предметов гигиены (например, зубные щетки), неправильная стерилизация медицинского оборудования, отсутствие вакцинации, неблагоприятные условия санитарии в общественных местах, низкий уровень осведомленности о гепатите А, неправильная обработка канализационных систем.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом подреберье
- головная боль
- запор
- изжога и отрыжка
- моча темного цвета
- озноб и дрожь
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Гепатобластома - это редкий вид опухоли печени, который развивается из гепатобластных клеток, типа эмбриональных клеток, обычно присутствующих только во время развития плода. Гепатобластома чаще всего диагностируется у детей до 3 лет, но может возникнуть и у взрослых. Причины возникновения гепатобластомы не полностью поняты, но некоторые факторы могут повышать риск ее развития. Это включает генетические изменения или наследственные синдромы, такие как Беквит-Видеманов синдром, гигантизм, синдром Симпсона-Голаби-Бехмела и другие.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- запор
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
- увеличение печени - гепатомегалия
Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- жидкий кал
- запор
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- пуканье и метеоризм
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.
Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту.
Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- горький привкус во рту
- изжога и отрыжка
- ощущение тяжести после еды
- рвота
- рвота с желчью
- тошнота
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом боку
- боль в правом подреберье
- боль в ребрах
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- кал бледного цвета
- кислый привкус во рту
- моча темного цвета
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- стул глинистого цвета
- темные круги под глазами
- тошнота
Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом подреберье
- боль в спине (дорсалгия)
- горечь во рту
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря аппетита
- сухость глаз
- сухость кожи
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это неинфекционное заболевание, характеризующееся накоплением жира в печени (стеатоз) из-за нарушения обменных процессов в гепатоцитах, что приводит к воспалению и некрозу клеток (стеатогепатит), накоплению соединительной ткани (фиброз) и в итоге - к циррозу печени. У пациента развивается метаболический синдром - инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Факторы риска НАЖБП включают: гиподинамия, неправильное питание, прием лекарственных препаратов, избыточный вес и висцеральное ожирение, вредные привычки. Причины заболевания включают: гормональные нарушения, нарушение липидного и углеводного обменов, артериальная гипертензия, ночная гипоксемия. При наличии ожирения, сахарного диабета и гипертонии вероятность НАЖБП достигает 90%. Диагностическим критерием ожирения является индекс массы тела более 30 кг/м2. К основным причинам накопления жира в печени при НАЖБП относятся: избыточный приток свободных жирных кислот в печень, в том числе при ожирении, повышенный собственный синтез жирных кислот в печени, снижение их бета-окисления, нарушение синтеза и выведения липопротеинов высокой плотности. Жирные кислоты нарушают целостность мембран гепатоцитов и запускают накопление в них триглицеридов. Клетки увеличиваются, теряют функциональность, запускаются процессы перекисного окисления липидов и апоптоза. В патогенезе НАЖБП участвует индукция цитохрома CYP2E1, который вызывает оксидативный стресс и повреждение печени. Кроме того, имеет значение выброс провоспалительных цитокинов, нарушающих целостность гепатоцитов и вызывающих их некроз и воспалительную инфильтрацию тканей, что приводит к стеатогепатиту и активации фиброза.
Основные признаки:
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- изжога и отрыжка
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- увеличение печени - гепатомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Интерстициальный нефрит представляет собой воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает в первую очередь интерстициальную ткань почек и почечные канальцы, в отличие от гломерулонефритов, где поражаются клубочки. Наиболее частой причиной интерстициального нефрита является лекарственное воздействие, особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы, диуретики и некоторые противовирусные или противоопухолевые средства. Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне вирусных или бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, системных васкулитов, саркоидоза, воздействия токсических веществ или без выявленной причины (идиопатическая форма). Патогенетически заболевание связано с иммунологической реакцией замедленного типа, при которой в интерстициальную ткань инфильтрируются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы, что вызывает воспаление, отёк, повреждение канальцев и нарушение процессов реабсорбции и секреции. Клинически острый интерстициальный нефрит манифестирует через несколько дней или недель после контакта с провоцирующим фактором. В анализах мочи выявляется умеренная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, иногда — эозинофилурия, особенно при лекарственной этиологии. В анализах крови характерны признаки азотемии — повышение креатинина и мочевины.
Основные признаки:
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в суставах - артралгия
- высокая температура - гиперпирексия
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- сыпь на коже
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
Непроходимость кишечника - это состояние, которое возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной. При частичной непроходимости возможно безопасное употребление жидкостей. В тонком кишечнике к непроходимости могут привести следующие условия: спайки, состоящие из фиброзной ткани, которые могут развиваться после любой операции на органах брюшной полости или таза или после сильного воспаления; заворот кишечника; инвагинация, «телескопирование» или выталкивание одного сегмента кишечника в другой отдел; пороки развития кишечника, чаще возникают у новорожденных, но могут встречаться у пациентов в любом возрасте; опухоли в тонкой кишке; камни в желчном пузыре; проглатывание предметов (частая причина у детей) и грыжи.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль в тонком кишечнике
- вздутие живота
- головокружение
- запор
- невозможность опорожнения кишечника
- несварение желудка (диспепсия)
- рвота
- тошнота
- хронический запор
Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит); заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит); заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.
Основные признаки:
- боль в лопатке
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- жжение в животе
- потеря сознания - обморок
- рвота с желчью
- рыхлый стул
- тошнота
Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом
рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом боку
- вздутие живота
- горечь во рту
- жжение в животе
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- озноб и дрожь
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота
- рыхлый стул
- стул глинистого цвета
- тошнота
- тяжесть в животе
- учащенный пульс
Перихолецистит представляет собой воспаление серозной оболочки желчного пузыря и прилежащих тканей, которое чаще развивается как осложнение острого или длительно текущего хронического холецистита. Наиболее частой причиной становятся желчные камни, которые нарушают отток желчи, вызывают перерастяжение пузыря, ишемию его стенки и присоединение воспалительной реакции, однако значение могут иметь бактериальная инфекция, застой желчи, травматизация стенки и распространение процесса на окружающую брюшину. В патогенезе основную роль играет переход воспаления за пределы слизистой и мышечной оболочки желчного пузыря на его наружные слои и соседние ткани, вследствие чего формируются отек, перипузырная инфильтрация, спаечные изменения, а при тяжелом течении возможно образование локальных скоплений жидкости и гнойных осложнений. Риск патологии выше у пациентов с желчнокаменной болезнью, повторными приступами холецистита, нарушением моторики желчевыводящих путей, сахарным диабетом, ожирением и пожилым возрастом. Заболевание чаще выявляется у взрослых, особенно у женщин среднего и пожилого возраста, что в значительной степени связано с более высокой распространенностью желчнокаменной болезни.
Основные признаки:
- боль в лопатке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в правом подреберье
- боль при глубоком вдохе
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- напряжение мышц передней брюшной стенки
- общая слабость в теле
- рвота
Печеночная колика - это острая боль в правом подреберье, которая может быть вызвана 20 причинами, такими как желчнокаменная болезнь, гепатит, цирроз печени, опухоль печени, абсцесс печени, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка, инфекция печени, алкогольное поражение печени, лекарственное отравление, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, метастазы рака, билиарная дискинезия, синдром Рейно, гепатическая энцефалопатия и заболевания желчного пузыря.
Основные признаки:
- боль в желчном пузыре
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- рвота
- рвота с желчью
- рвота с кровью (гематемез)
- тошнота
Пиогенный абсцесс печени представляет собой ограниченное воспалительное образование в тканях печени с наполнением гноя. Этот вид абсцесса возникает в результате бактериальной инфекции в тканях печени и может представлять серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Причины пиогенного абсцесса печени разнообразны. Воспаление желчного пузыря может привести к распространению инфекции в ткани печени. Воспаление желчных протоков (холангит) также может стать причиной абсцесса печени. Травмы в области печени, например, вследствие аварий, травматических повреждений или хирургических вмешательств, могут создать условия для развития инфекции и абсцесса. Инфекции, такие как аппендицит, дивертикулит или другие воспалительные заболевания брюшной полости, могут распространяться к печени через кровоток или лимфатическую систему, вызывая абсцессы. Бактерии, такие как Streptococcus или Staphylococcus, могут быть ответственными за развитие инфекции и, следовательно, абсцесса в тканях печени.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- значительное снижение веса тела - анорексия
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- увеличение печени - гепатомегалия
Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в печени (гепаталгия)
- боль в правой лопатке
- боль в правом плече
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- потеря веса
- сосудистые звездочки на коже
- стул глинистого цвета
- увеличение печени - гепатомегалия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки. Этот вид рака может развиться из-за наличия и проявления полипов в толстой кишке. Причины рака толстой кишки определяются генетикой, малоподвижным образом жизни и предшествующими заболеваниями, такими как полипы, язвенный колит и другие виды рака. Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника. В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- диарея - понос
- запор
- кишечные колики
- кровь в стуле
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- слизь в стуле
- частые позывы сходить в туалет
Запор - это состояние, для которого характерно непрохождение кишечника и затрудненная дефекация. Запор может быть вызван многочисленными факторами, включая диету, физическую активность и стресс. Общие причины сильных запоров включают в себя: отсутствие клетчатки в рационе питания; беременность или гормональные изменения; обезвоживание; травмы позвоночника или головного мозга; низкий уровень физической активности; стресс; побочные эффекты приема определенных лекарств. Боль в пояснице может быть связана с запором. Резервное копирование стула в толстой кишке или прямой кишке может вызвать дискомфорт в спине. Сильная боль в спине, не сопровождающаяся запором, может быть симптомом следующих заболеваний: синдром раздраженного кишечника; травма спинного мозга; болезнь Паркинсона; защемленный нерв в спине; опухоль тканей позвоночника.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль в тазобедренной области
- боль при дефекации
- запор
- кровь в стуле
- несварение желудка (диспепсия)
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
Синдром правого изгиба ободочной кишки представляет собой функциональное расстройство, при котором в области печеночного изгиба, то есть в месте перехода восходящей ободочной кишки в поперечную под печенью, скапливаются газы и возникает перерастяжение кишечной стенки, сопровождающееся болью и ощущением распирания в правом подреберье. Это состояние обычно рассматривают как вариант функциональных кишечных нарушений, близкий к синдрому раздраженного кишечника, а не как самостоятельное органическое заболевание толстой кишки. Причинами его развития могут быть избыточное газообразование, аэрофагия, запоры, замедление кишечного транзита, употребление продуктов с высоким содержанием ферментируемых углеводов, стрессовые факторы и моторные нарушения толстой кишки. В основе патогенеза лежат задержка газа в анатомически выраженном изгибе кишки, локальный спазм, растяжение стенки и повышенная висцеральная чувствительность, из-за чего боль иногда имитирует патологию желчного пузыря, печени или верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Риск выше у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, хроническими запорами, тревожными расстройствами, привычкой быстро есть и заглатывать воздух, а также у лиц с функциональной диспепсией и другими нарушениями моторики пищеварительного тракта. Состояние чаще выявляется у взрослых, явной половой предрасположенности не имеет, а у детей встречается значительно реже и требует особенно тщательного исключения органической патологии.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- запор
- ощущение тяжести после еды
- пуканье и метеоризм
- тошнота
- урчание в животе
Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- вздутие живота
- головная боль
- депрессия
- диарея - понос
- жжение в животе
- жидкий кал
- кишечные колики
- кровь в стуле
- несварение желудка (диспепсия)
- повышенная тревожность
- потеря контроля над кишечником
- пуканье и метеоризм
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
- тяжесть в животе
- урчание в животе
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частые позывы сходить в туалет
Спаечная болезнь брюшной полости представляет собой патологическое состояние, характеризующееся образованием соединительнотканных сращений между внутренними органами и брюшиной, что приводит к нарушению нормальной анатомии и функциональной подвижности органов. Патологические сращения формируются в результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств или ишемических повреждений брюшины и являются одной из наиболее частых причин хронической боли в животе и кишечной непроходимости.
Основными причинами развития спаечной болезни являются оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, особенно повторные или обширные операции. Воспалительные заболевания, такие как перитонит, аппендицит, холецистит, сальпингит, также способствуют образованию спаек. Травматические повреждения брюшной полости, кровоизлияния, ишемия тканей и воздействие инородных материалов усиливают риск формирования фиброзных сращений.
Механизм развития спаечной болезни основан на нарушении нормального процесса репарации брюшины. Повреждение мезотелиального слоя приводит к выделению фибрина, который в норме рассасывается в течение нескольких суток. При нарушении фибринолиза и продолжающемся воспалении происходит организация фибриновых наложений с формированием соединительнотканных тяжей. Эти тяжи фиксируют органы друг к другу или к брюшной стенке, ограничивая их подвижность и вызывая механическое препятствие для прохождения кишечного содержимого.
К факторам риска относятся повторные лапаротомии и лапароскопии, обширные гинекологические операции, хронические воспалительные процессы органов малого таза, травмы, кровоизлияния в брюшную полость, ожирение и сопутствующие заболевания, нарушающие процессы регенерации.
Основные признаки:
- боль в животе
- запор
- пуканье и метеоризм
- рвота
- спазмы в животе
- тошнота
Стеноз большого дуоденального сосочка представляет собой патологическое сужение терминального отдела фатерова сосочка, через который в просвет двенадцатиперстной кишки поступают желчь и панкреатический сок, поэтому такое состояние нарушает координированный отток секрета билиарной и панкреатической систем. Чаще всего оно формируется вследствие хронического воспаления, которое развивается при рецидивирующих эпизодах папиллита, холедохолитиазе, миграции мелких конкрементов, хроническом панкреатите, дуодените, а также после эндоскопических или хирургических вмешательств, когда в зоне сосочка возникают рубцовые изменения. В ряде случаев значение имеют врождённые анатомические особенности, дискинезия сфинктерного аппарата и длительное раздражение слизистой, которое поддерживает местную воспалительную реакцию. Патогенез связан с отёком, инфильтрацией и последующим фиброзом стенки сосочка, из-за чего его просвет постепенно сужается, а сопротивление току желчи и панкреатического секрета увеличивается, что приводит к билиарной гипертензии, застою, транзиторному повышению давления в протоках и вторичным изменениям в печени, желчных путях и поджелудочной железе. На этом фоне могут формироваться холангит, рецидивирующая билиарная боль и панкреатические осложнения, особенно когда стеноз сочетается с нарушением моторики сфинктера Одди. Риск патологии выше у пациентов с желчнокаменной болезнью, хроническими воспалительными заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны, после эндоскопической папиллосфинктеротомии или инструментальных манипуляций, а также у лиц старших возрастных групп, у которых чаще накапливаются хронические структурные изменения. Выраженной половой специфичности состояние не имеет, однако у женщин оно нередко ассоциируется с билиарной патологией, тогда как у мужчин чаще сочетается с хроническим панкреатитом и алкогольным повреждением гепатопанкреатической зоны.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в поджелудочной железе
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- горечь во рту
- зуд кожи
- кал бледного цвета
- моча темного цвета
- ощущение тяжести после еды
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
Хеликобактериоз - инфекционное заболевание, вызванное бактерией Helicobacter pylori. Характеризуется развитием хронического гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки.
H. pylori - подвижная грамотрицательная палочка, колонии образует в виде "ласточкиного хвоста". Источник инфекции - инфицированный человек или бактерионоситель. Пути передачи включают: фекально-оральный; орально-оральный (через поцелуи, общую посуду); через предметы личной гигиены. В мире H.pylori инфицировано около 50% населения. H.pylori ассоциирована более чем с 90% случаев некардиального рака желудка. Состояние повышает риск язвенной болезни в 15-20 раз. Патогенез хеликобактериоза связан с адгезией (прикреплением) H.pylori к эпителию желудка, колонизацией и продукцией факторов вирулентности, повреждающих слизистую оболочку. К факторам вирулентности относятся: подвижность, обеспечивающая перемещение в слизистом слое, адгезины, прикрепляющие Н. pylori к клеткам эпителия, фермент уреаза, обеспечивающий нейтрализацию среды, токсины (VacA, CagA и др.), нарушающие целостность эпителия и стимулирующие воспаление (интерлейкин-8). В результате происходит длительное хроническое воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка с возможным развитием язв и перерождением в раковые опухоли.Из-за низкой иммуногенности Н.pylori не вырабатывается стойкий иммунитет. Риск реинфекции после лечения сохраняется и зависит от соблюдения гигиены.
Основные признаки:
- авитаминоз
- боль в двенадцатиперстной кишки
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в левом подреберье
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- боль в правом подреберье
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- изжога и отрыжка
- кислый привкус во рту
- недостаточность железа - анемия
- потеря аппетита
- потеря веса
- тошнота
- тяжесть в животе
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Холестероз желчного пузыря - это отложение холестериновых кристаллов в желчном пузыре. Основные причин его возникновения включают: наследственная предрасположенность, повышенный уровень холестерина в крови, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, старение, половая принадлежность (чаще у женщин), беременность, пролонгированный прием определенных лекарств (например, эстрогены), стероиды, рождение ребенка с большим весом, синдром поликистозных яичников, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язва, болезнь Крона), гемолитические анемии, гепатит, желчекаменная болезнь, пролонгированный стаз желчи в желчном пузыре, нарушения функции желчного пузыря.
Основные признаки:
- боль в желчном пузыре
- боль в животе
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- рвота непереваренной пищей
- тошнота
- тяжесть в животе
Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.
Основные признаки:
- боль в желчном пузыре
- боль в правом подреберье
- головокружение
- диарея - понос
- запор
- зуд кожи
- неприятный запах изо рта - халитоз
- озноб и дрожь
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
- хронический запор
Эхинококкоз - это паразитарное заболевание, вызванное личинками эхинококка, которое может быть передано через контакт с зараженными животными, употребление загрязненной пищи или воды, неправильную гигиену, проживание в эндемичных районах, работу в сельском хозяйстве, охоту и контакт с почвой, наличие домашних животных, недостаточную обработку мяса, укусы насекомых-переносчиков, неправильное использование антигельминтических препаратов, иммунодефицитные состояния, нарушение санитарных условий, низкую социально-экономическую статус, неправильное утилизацию отходов, недостаточную осведомленность о профилактике, миграцию населения, изменение экологической среды, неправильное содержание животных, неконтролируемую торговлю животными, неправильное хранение продуктов питания, недостаточную вакцинацию животных и неправильное выполнение ветеринарных мероприятий.
Основные признаки:
- боль в животе
- горечь во рту
- кашель
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
К какому врачу обратиться при затруднении дефекации и боли в правом подреберье
Для определения конкретной причины констипации и дискомфорта в правом подреберье вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Абдоминальный хирург
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Иммунолог
- Инфекционист
- Нефролог
- Проктолог
- Терапевт
- Хирург
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины обстипации и абдоминальной боли в правом верхнем квадранте может включать следующие шаги:
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на аллергены
- анализ на хеликобактер пилори
- бактериологический анализ мочи
- биопсия
- биопсия кожи
- биопсия печени
- биопсия почек
- биохимический анализ крови
- быстрый уреазный тест (БУТ)
- гастроскопия
- гепатобилиарная сцинтиграфия
- дерматоскопия
- дуоденальное зондирование
- измерение артериального давления
- иммунологическое исследование
- иммуноферментный анализ
- иммунохроматография
- ирригоскопия
- испытание полимеразной цепной реакции
- исследование на иммуноглобулин Е
- кожные пробы
- колоноскопия кишечника
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография желчного пузыря
- компьютерная томография печени
- компьютерная томография печени с контрастом
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография сосудов брюшной полости
- компьютерная томография тонкого кишечника
- компьютерная урография
- компьютерная холангиография
- лапароскопия
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография печени
- магнитно-резонансная томография печени с контрастом
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография тонкого кишечника
- магнитно-резонансная холангиография
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пальпация
- позитронно-эмиссионная томография
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- ректороманоскопия
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография кишечника
- рентгенография печени
- рентгенография почек (пиелография)
- серологическое исследование
- ультразвуковая эластометрия с контролем вибрации (VCTE)
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции
- ультразвуковое исследование печени
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование почек
- уреазный дыхательный тест (УДТ)
- функциональное исследование печени
- холецистография
- эзофагогастродуоденоскопия
- эластография печени
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Какой врач лечит
- Абдоминальный хирург
- Аллерголог
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Иммунолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Онколог
- Проктолог
- Пульмонолог
- Хирург
- Хирург-уролог
- Эндокринолог
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Sirri L., Grandi D., Tattini L., et al. Constipation and right upper quadrant pain: a clinical and ultrasonographic study, Digestive and Liver Disease, 2008, vol. 40, no. 7, pp. 557-562.
- Portincasa P., Di Ciaula A., Wang H.H., et al. The role of biliary lipids and bile acid metabolism in the pathogenesis of gallstone disease and associated right upper quadrant pain, Current Opinion in Gastroenterology, 2011, vol. 27, no. 2, pp. 189-194.
- Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV, Gastroenterology, 2016, vol. 150, no. 6, pp. 1262-1279.e2. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel disorders, Gastroenterology, 2016, vol. 150, no. 6, pp. 1393-1407.e5.
- Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Хакимов М.Ш. и др. Клинико-инструментальная диагностика и хирургическое лечение билиарного сладжа, Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова, 2012, no. 5, pp. 34-39.
- Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Дубцова Е.А. и др. Запор у взрослых: клинические рекомендации, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2020, no. 11, pp. 4-42.
- Müller-Lissner S.A., Kamm M.A., Scarpignato C., et al. Myths and misconceptions about chronic constipation, American Journal of Gastroenterology, 2005, vol. 100, no. 1, pp. 232-242.
Изжога и боль в правом подреберье - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Понос и боли в правом подреберье - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: