Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Язва на десне возникает при нарушении целостности многослойного плоского эпителия слизистой оболочки и вовлечении собственной пластинки, сосудов, нервных окончаний и окружающих тканей пародонта. Местный механизм язвообразования чаще связан с травмой краем разрушенного зуба, ортопедической конструкцией, зубным камнем, грубой пищей или химическим раздражителем, поскольку повторное повреждение разрушает эпителиальный барьер, запускает воспалительную реакцию и задерживает восстановление слизистой. Инфекционный механизм язвообразования формируется при размножении бактерий, вирусов или грибов, когда микробные токсины, ферменты и продукты распада тканей усиливают отёк, покраснение, болезненность, кровоточивость и образование налёта на поверхности дефекта. При некротизирующем гингивите воспалительный механизм язвообразования затрагивает межзубные сосочки и край десны, сопровождается выраженной болью, неприятным запахом изо рта, сероватым налётом и кровоточивостью, а такие признаки отражают глубокое повреждение тканей пародонта. Иммунный механизм язвообразования характерен для афтозного стоматита, болезни Бехчета, пузырчатки, пемфигоида слизистых оболочек и красного плоского лишая, при которых клетки иммунной системы повреждают эпителий или сосудистую стенку, поэтому дефект рецидивирует, сочетается с жжением, отёком и поражением других участков слизистой оболочки. Сосудистый механизм язвообразования развивается при васкулитах, нарушениях кровоснабжения и гематологических заболеваниях, поскольку ухудшение микроциркуляции снижает поступление кислорода, нарушает образование грануляционной ткани и поддерживает некроз. Гематологический механизм язвообразования при нейтропении, лейкозах и анемиях связан со снижением противомикробной защиты, кровоточивостью и замедлением регенерации, поэтому язва на десне сочетается с бледностью слизистых оболочек, петехиями, увеличением лимфатических узлов или частыми инфекциями. Опухолевый механизм язвообразования связан с инфильтративным ростом злокачественных клеток, разрушением тканей и хрупкостью сосудов, поэтому плотные края, кровоточивость, длительное увеличение дефекта и отсутствие заживления имеют диагностическое значение. Локализация язвы, состояние зубов и пародонта, характер налёта, болезненность, кровоточивость, запах изо рта, длительность существования дефекта и наличие кожных, кишечных, глазных или общих проявлений помогают различать травматические, инфекционные, иммунные, сосудистые, гематологические и опухолевые причины.
Список заболеваний
Абсцесс полости рта представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием гнойника в тканях ротовой полости. Чаще всего гнойник локализуется между костью и надкостницей, реже - в межфасциальных, межмышечных пространствах и в кости. Отдельный вариант - абсцесс щечной области между слизистой оболочкой, мышцами и подкожной клетчаткой.Практически во всех случаях причиной абсцесса полости рта является пораженный зуб с развитием инфекции. Развитие абсцесса связано с реакцией иммунной системы на инфекцию. Тяжесть течения состояния зависит от активности всех защитных механизмов организма. Наиболее распространенной причиной являются обострившиеся периодонтиты - воспаление тканей вокруг корня зуба. Абсцесс часто возникает на фоне снижения общего иммунитета при переохлаждении.Ведущую роль в развитии абсцесса играют стрептококки, стафилококки, палочки и гнилостные бактерии, большинство из которых анаэробные. Другие возможные причины - нагноение кист, инфицирование костной раны, воспаление при прорезывании зубов мудрости. Распространение гнойного воспаления из периодонта в окружающие ткани при абсцессе полости рта происходит следующим образом. Воспалительный экссудат из тканей вокруг верхушки корня зуба, не имея возможности оттекать через корневой канал, проникает под надкостницу. Инфекция попадает в кость через питательные каналы и каналы остеонов, а также благодаря резорбции костной ткани. Микроорганизмы распространяются гематогенно и лимфогенно.
Нарушение целостности тканей периодонта ведёт к ослаблению местного иммунитета. Токсины бактерий усиливают чувствительность тканей и нарушают кровоток. Развивается острое воспаление, реакция организма может быть адекватной или чрезмерной. При дальнейшем прогрессировании инфекция переходит в околочелюстные клетчаточные пространства. Гнойник отграничивается от здоровых тканей валом из лейкоцитов. Происходит полнокровие сосудов и переход жидкой части крови в ткани с формированием отёка. Вокруг очага образуется грануляционный вал, ограничивающий распространение гноя. При длительном течении формируется плотная соединительнотканная капсула, препятствующая прогрессированию процесса.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- бессонница
- боль в деснах
- боль в зубах (денталгия)
- боль в челюсти
- боль в щеке
- боль в языке (глоссалгия)
- боль во рту
- большой язык (макроглоссия)
- воспаление слизистой полости рта
- высокая температура - гиперпирексия
- гнойники на слизистой горла
- гнойнички
- головная боль
- головокружение
- затруднение жевания
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- общая слабость в теле
- отек десен
- покраснение во рту
- потеря аппетита
- увеличение лимфатических узлов
- удушье во время сна
Афтозный стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта, проявляющееся возникновением на ней болезненных эрозий (афт). Основные симптомы - резкая боль в области афт, жжение, иногда небольшое повышение температуры. Афты в течение 7-10 дней проходят самостоятельно.
Причины развития афтозного стоматита до конца не изучены. Предполагается, что это может быть как самостоятельным заболеванием слизистой рта, так и проявлением других патологий желудочно-кишечного тракта.
Известно много факторов риска, способствующих возникновению стоматита. К ним относятся ослабление иммунитета при стрессах, инфекциях, гормональных колебаниях; пищеварительные заболевания; дефицит витаминов; воздействие аллергенов; повреждения слизистой оболочки полости рта.
Статистика показывает, что у детей афтозный стоматит встречается чаще. Это обусловлено незрелостью иммунитета и нарушениями правил гигиены. У взрослых в возрасте 20-40 лет доминируют хронические формы из-за образа жизни и отсутствия своевременного лечения острых проявлений болезни.
В патогенезе данного заболевания ведущая роль отводится инфекционно-аллергическому механизму, обусловленному повышенной чувствительностью слизистой к условно-патогенным бактериям, постоянно присутствующим в полости рта. При ослаблении иммунитета эти микроорганизмы вызывают развитие воспаления.
Еще одной причиной возникновения афт могут быть аутоиммунные реакции - антитела, направленные против кишечной флоры, перекрестно взаимодействуют с тканями ротовой полости.
Кроме того, обострения стоматита часто отмечаются на фоне сезонных, гормональных колебаний в организме, когда ослаблен иммунитет. Это указывает на возможную аллергическую природу данной патологии.
Тяжесть течения афтозного стоматита, скорость его прогрессирования индивидуальны и зависят от множества факторов - хронических заболеваний пациента, стрессов, авитаминозов. Развитие болезни начинается с появления продромальных симптомов, далее отмечается формирование болезненных язв на фоне воспаленной слизистой, после чего наступает выздоровление - эпителизация эрозивных элементов.
Основные признаки:
- боль во рту
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- покраснение во рту
- потеря аппетита
- потеря вкусового восприятия
- увеличение лимфатических узлов
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- язвы во рту
Болезнь Бехчета - это хроническое системное воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Отличительными чертами являются поражение глаз, полости рта и гениталий.Заболевание названо по имени турецкого дерматолога Хулуши Бехчета, который в 1937 году описал его основные проявления. Причины возникновения болезни Бехчета до конца неясны. Предполагается, что она развивается у генетически предрасположенных людей в ответ на какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Характерно развитие системного воспаления сосудов - васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. В патогенезе имеет значение избыточная активация Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток иммунной системы, которые выделяют большое количество провоспалительных цитокинов, что приводит к повреждению эндотелия сосудов, их воспалению, нарушению кровоснабжения тканей и развитию клинических проявлений болезни Бехчета.
Основные признаки:
- боль в глазу
- боль в грудине
- боль в животе
- боль в промежности
- боль в суставах - артралгия
- боль во рту
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- диарея - понос
- запор
- мышечные спазмы и судороги
- ограничение подвижности сустава
- одышка - диспноэ
- повышенная чувствительность кожи - патергия
- помрачнение сознания (делирий)
- потеря памяти - амнезия
- рассеянность внимания
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- угревая сыпь - акне
- узелки под кожей
- язвы во рту
- язвы на гениталиях
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в правом подреберье
- боль в тонком кишечнике
- диарея - понос
- жжение в животе
- изжога и отрыжка
- кишечные колики
- обезвоживание
- потеря аппетита
- потеря веса
- потеря контроля над кишечником
- рвота с желчью
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ атакует и разрушает иммунную систему организма, особенно клетки, называемые CD4-лимфоциты или Т-хелперы. Когда количество этих клеток снижается до определенного уровня, организм становится более подвержен инфекциям и опухолям. Причины: незащищенный сексуальный контакт, обмен загрязненными иглами и шприцами при использовании наркотиков, передача от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания, переливание зараженной крови, пересадка инфицированных органов, повторное использование нестерильных медицинских инструментов, сексуальное насилие или нарушение сексуального согласия, нарушение целостности кожи при контакте с зараженной кровью, анальный секс без применения презерватива, оральный секс без применения презерватива или барьерной защиты, прием наркотиков через инъекции, используя загрязненные инструменты, передача ВИЧ от зараженной женщины к мужчине во время секса, совместное использование личных предметов, содержащих кровь, передача ВИЧ через полости рта, глаз или носа при контакте с зараженной кровью или другими жидкостями, трансмиссивный перенос ВИЧ от насекомых, непреднамеренная передача ВИЧ в медицинской или лабораторной среде, специфические процедуры, такие как обрезание или татуировка, проводимые неквалифицированными работниками без использования стерильных инструментов, передача ВИЧ через слизистую оболочку, если есть повреждения или язвы.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль в горле
- боль в гортани
- боль в суставах - артралгия
- диарея - понос
- мышечная боль - миалгия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- потливость
- тошнота
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- чувство ломоты в теле
Вторичный сифилис - это вторая стадия инфекции, вызванная бактерией Treponema pallidum. Сифилис - это передающееся половым путем инфекционное заболевание. Вторичный сифилис развивается через несколько недель или месяцев после первичной инфекции (первичного сифилиса) и характеризуется распространением инфекции по всему организму. Причины: Причиной развития вторичного сифилиса является продолжение инфекции бактерией Treponema pallidum после первичной стадии сифилиса. Вот некоторые факторы, которые могут способствовать развитию вторичного сифилиса: недостаточное или неадекватное лечение первичного сифилиса, несоблюдение лечения, позднее начало лечения, незащищенные половые контакты с инфицированным партнером; слабый иммунитет.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль в пальцах ног
- боль в пальце руки
- головная боль
- красные глаза (гиперемия)
- необычные выделения из влагалища
- озноб и дрожь
- отек пальца ноги
- отек пальцев рук
- сыпь на коже
- увеличение лимфатических узлов
Гингивостоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта и десен, при котором патологический процесс одновременно затрагивает ткани gingiva и участки ротовой слизистой, что приводит к нарушению барьерной функции эпителия, болезненности и затруднению приема пищи. Это состояние может возникать как самостоятельное заболевание или как проявление другой инфекционной, травматической либо соматической патологии. Наиболее частыми причинами являются вирусные агенты, особенно вирус простого герпеса, бактериальная флора, грибковые микроорганизмы, механическое повреждение слизистой, недостаточная гигиена полости рта, а также иммунные нарушения, при которых местная защита становится несостоятельной. В основе патогенеза лежит повреждение эпителиального слоя, вследствие которого развивается локальная воспалительная реакция с расширением сосудов, отеком, миграцией клеток воспаления и образованием эрозивных либо язвенных дефектов, которые поддерживают болевой синдром и способствуют вторичному инфицированию. Существенную роль играют гиповитаминозы, хронические очаги инфекции, эндокринные расстройства, стрессовые воздействия и снижение общей резистентности организма, на фоне которых слизистая оболочка становится более уязвимой к действию патогенных факторов. Риск выше у детей раннего возраста, у которых иммунная система и навыки гигиены еще недостаточно сформированы, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и у пациентов, которые носят ортодонтические конструкции или протезы, способные травмировать слизистую. Половая предрасположенность выражена незначительно, однако в отдельных клинических вариантах влияние гормональных колебаний может способствовать более выраженной воспалительной реакции у женщин.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль в языке (глоссалгия)
- воспаление слизистой полости рта
- высокая температура - гиперпирексия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- повышенная слюноотделение
- язвы во рту
Гистоплазмоз — это системная грибковая инфекция, которую вызывает диморфный гриб Histoplasma, и которая формируется после ингаляционного попадания микроконидий в дыхательные пути, где они трансформируются в дрожжеподобные формы и способны выживать внутри фагоцитов, что определяет как локальное поражение лёгких, так и возможность гематогенного распространения. Основным источником возбудителя служит почва, обогащённая помётом птиц и летучих мышей, поэтому заражение чаще происходит при работах, связанных с разрушением грунта, уборкой птичников, посещением пещер и старых построек, когда образуется аэрозоль с частицами, содержащими гриб. Патогенез включает первичное оседание спор в альвеолах с последующим захватом макрофагами, внутри которых возбудитель избегает эффективного уничтожения, а затем, когда клеточно-опосредованный иммунитет недостаточен или формируется с задержкой, возникает более выраженное воспаление, некроз и формирование гранулём, которые могут кальцинироваться, а при диссеминации поражаются ретикулоэндотелиальные органы, что проявляется вовлечением лимфатических узлов, печени, селезёнки и костного мозга. Риск заболевания повышается у людей, которые проживают или длительно находятся в эндемичных районах, занимаются спелеологией, строительными и сельскохозяйственными работами, а также у лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, приём глюкокортикостероидов и иных иммуносупрессантов, после трансплантации, когда снижается контроль над внутриклеточными патогенами. У большинства иммунокомпетентных пациентов инфекция протекает бессимптомно или ограничивается самоограничивающимся респираторным синдромом, тогда как у детей раннего возраста и пожилых, а также у мужчин и женщин с выраженной иммуносупрессией вероятность тяжёлого течения и диссеминированных форм возрастает, что связано с меньшей эффективностью клеточного ответа и более высоким риском вовлечения костного мозга и надпочечников.
Основные признаки:
- боль в грудине
- высокая температура - гиперпирексия
- кашель
- кровотечение десен
- кровотечение изо рта
- недостаточность железа - анемия
- ночная потливость
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- потеря веса
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Дефицит фолиевой кислоты — это состояние недостаточности фолатов, при котором нарушаются процессы синтеза нуклеиновых кислот и метилирования, что особенно критично для тканей с высокой скоростью обновления, поэтому наиболее выраженно страдает кроветворение и слизистые оболочки, а клиническая картина нередко формируется постепенно, когда истощаются печёночные запасы. Причины состояния включают недостаточное поступление фолатов с пищей при однообразном рационе и злоупотреблении алкоголем, повышенную потребность в периоды роста и беременности, нарушения всасывания при заболеваниях тонкой кишки и мальабсорбции, а также лекарственно-индуцированное истощение фолатов, когда отдельные препараты вмешиваются в их обмен или транспорт; дополнительным фактором может быть повышенная потеря фолатов при хронических воспалительных процессах и гемолизе. Патогенез связан с блоком синтеза тимидилата и замедлением деления клеток, вследствие чего в костном мозге формируется мегалобластный тип кроветворения, когда эритроидные предшественники увеличиваются в размерах, но созревают неправильно, что приводит к макроцитозу и снижению эффективного эритропоэза, а параллельно развивается атрофия эпителия слизистых с глосситом и гастроинтестинальными жалобами; при длительном дефиците возможны также гипергомоцистеинемия и связанные с ней сосудистые риски, однако клиническая значимость зависит от совокупности факторов. Риски определяются тяжестью анемии и фоном, на котором развился дефицит, поскольку у беременных он ассоциирован с нарушениями эмбрионального развития, а у пациентов с хроническими заболеваниями кишечника усиливает нутритивную недостаточность; важно учитывать, что дефицит фолатов может маскировать или сочетаться с дефицитом витамина B12, и тогда коррекция только фолатами способна улучшить показатели крови, но не предотвратить неврологическое поражение при B12-недостаточности. Возрастная и половая предрасположенность связаны с факторами риска: чаще вовлекаются беременные, пожилые люди с ограниченным рационом и пациенты с алкоголизмом или мальабсорбцией, при этом пол как самостоятельный фактор менее значим, чем состояние питания, кишечная функция и лекарственная нагрузка.
Основные признаки:
- алый язык
- бессонница
- бледный цвет кожи
- боль в животе
- боль в языке (глоссалгия)
- диарея - понос
- недостаточность железа - анемия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- повышенная раздражительность
- потеря аппетита
- сглаженность сосочков
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Красный плоский лишай полости рта — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки, которое относится к иммунно-опосредованным дерматозам и проявляется рецидивирующим поражением эпителия, когда на фоне длительного течения формируются характерные белесоватые сетчатые элементы, участки гиперкератоза или болезненные эрозии. Причины рассматриваются как многофакторные, поскольку ведущим звеном считается аутоиммунная Т-клеточная реакция против клеток базального слоя эпителия, которая запускается или поддерживается генетической предрасположенностью и воздействием триггеров, среди которых важны хронический психоэмоциональный стресс, сопутствующие аутоиммунные и метаболические нарушения, очаги хронической инфекции, микротравмы слизистой, табакокурение и раздражающие факторы пищи, а также лекарственно- и контактно-индуцированные лихеноидные реакции, которые клинически могут быть сходны. Патогенез включает цитотоксическое повреждение кератиноцитов, апоптоз клеток базального слоя и нарушение барьерной функции, вследствие чего возникают воспалительная инфильтрация и ремоделирование слизистой, когда чередуются участки гиперкератоза и атрофии, а при эрозивных формах формируются дефекты, склонные к вторичному инфицированию и длительному болевому синдрому; хроническое воспаление поддерживает персистирующее течение и делает слизистую более чувствительной к травме, что усиливает проявления при ношении протезов и прикусывании щёк. Риски связаны с хронической болью и нарушением питания, присоединением кандидоза, формированием рубцовых изменений при длительных эрозиях, а также с тем, что при отдельных клинических вариантах описывается вероятность эпителиальной дисплазии и плоскоклеточной неоплазии, поэтому важны наблюдение и морфологическая верификация при атипичном течении или стойких эрозиях. Заболевание чаще выявляется у взрослых среднего и старшего возраста, нередко у женщин, что связывают с особенностями иммунной регуляции и распространённостью фоновых эндокринно-метаболических нарушений, хотя решающим остаётся наличие триггеров и хронического воспалительного ответа.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль в языке (глоссалгия)
- боль в языке при употреблении соленой, острой и сладкой пищи
- жжение во рту
- кислый привкус во рту
- кровотечение десен
- неприятный запах изо рта - халитоз
- ощущение «застревания» пищи
- покраснение во рту
- сухость во рту
- язвы во рту
Лейкоз – это опухолевое поражение кроветворной системы, морфологической основой которого выступают незрелые клетки. Первопричиной острого лейкоза является мутация гемопоэтической клетки, дающей начало опухолевому клону. Мутация кроветворной клетки приводит к нарушению ее дифференцировки на ранней стадии незрелых (бластных) форм с дальнейшей пролиферацией последних. Образующиеся опухолевые клетки замещают нормальные ростки гемопоэза в костном мозге. Риск возникновения острого лейкоза повышается при некоторых хромосомных аномалиях и генетических патологиях - болезни Дауна, синдроме Клайнфельтера, Вискотта-Олдрича и Луи-Барра, анемии Фанкони. Нередко лейкоз становится следствием противоопухолевой терапии других гемобластозов – лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, миеломной болезни.
Основные признаки:
- внутреннее кровотечение
- головокружение
- кровотечение десен
- мышечная боль - миалгия
- потеря волос
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - это острое аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся разнообразными высыпаниями - пятнистыми, папулезными и пузырными. Данным недугом чаще страдают люди молодого и среднего возраста, причем у мужчин он встречается несколько чаще. Различают две основные разновидности МЭЭ. Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма - около 80% всех случаев. Развивается как аллергическая реакция на хронический очаг инфекции. Токсико-аллергическая форма - обусловлена приемом определенных лекарственных препаратов, таких как производные пиразолона, барбитураты, сульфаниламиды, тетрациклины. Для инфекционно-аллергической МЭЭ характерна сезонность обострений в весенне-осенний период. Для развития заболевания недостаточно наличия лишь одного очага хронической инфекции. Необходимо сочетание с различными провоцирующими факторами: иммунодефицит (обратимый), переохлаждение, ультрафиолетовое облучение, консерванты в пище, стресс, нарушения пищеварения, аутоиммунные болезни и новообразования, респираторные инфекции. Имеются данные об определенной наследственной предрасположенности к МЭЭ. Причиной болезни обычно служат герпесвирусы, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра, возбудители гепатитов, а также микобактерии, микоплазмы, грибы и паразиты. Наиболее распространена герпес-ассоциированная разновидность. По некоторым данным, герпесвирусная инфекция является причиной большинства случаев МЭЭ. Чаще всего патология связана с вирусом простого герпеса 1 и 2 типов. Признаки инфекционно-аллергической формы МЭЭ - наличие продромальных явлений, сезонность обострений, хронический рецидивирующий характер.
Эксперты ВОЗ указывают на заметный рост заболеваемости простым герпесом как одной из наиболее важных проблем наряду с ВИЧ-инфекцией и гриппом. Современные представления рассматривают любой вариант мультиформной экссудативной эритемы как сдвиг адаптивных защитных механизмов в сторону повышенной чувствительности. МЭЭ относится к смешанным аллергическим реакциям, сочетая в себе черты как немедленных, так и замедленных реакций гиперчувствительности. Нередко у пациентов отмечается общая атопическая предрасположенность - проявления пищевой аллергии, атопический ринит, бронхиальная астма, дерматит. При герпес-ассоциированной МЭЭ резко возрастает уровень иммуноглобулина Е и снижается выработка иммуноглобулина А, ответственного за защиту кожи и слизистых. Кроме того, снижается продукция альфа- и гамма-интерферонов, образуются иммунные комплексы с вирусом простого герпеса. Вирус повреждает генетический аппарат клеток эпидермиса и иммунокомпетентных клеток, изменяет состояние их рецепторов, активность ферментов и выработку провоспалительных цитокинов. Отмечается дефицит Т-клеточного и нейтрофильного звеньев иммунитета на фоне увеличения количества В-лимфоцитов. Это нарушает взаимодействие различных компонентов иммунной защиты, приводит к аутоагрессивным реакциям против клеток кожи.Следствием перечисленного является лимфоцитарная инфильтрация стенок сосудов кожи, отек и некроз базального слоя эпидермиса с образованием полостных булл. Степень патологических проявлений при МЭЭ определяется выраженностью иммунных нарушений, которые, в свою очередь, обусловлены активностью хронического инфекционного процесса.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль во рту
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- зуд кожи
- общая слабость в теле
- покраснение кожи
- пятна вишневого цвета на коже
- чувство ломоты в теле
Непереносимость лактозы - это состояние, при котором организм не способен полностью расщепить и усвоить молочный сахар (лактозу), и его причины могут быть обусловлены недостатком фермента лактазы, генетическим наследованием, этическими или религиозными соображениями, аллергией на белки молока, воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки, хроническим запором или диареей, синдромом раздраженного кишечника, хирургическим удалением части кишечника, инфекцией желудочно-кишечного тракта, постепенным снижением активности фермента лактазы после грудного вскармливания, старением организма, побочными эффектами лекарственных препаратов, таких как антибиотики, радиационным лечением, химиотерапией, хирургическим удалением желчного пузыря, снижением уровня фермента лактазы в период беременности или после родов, сокращением количества полезных бактерий в кишечнике, аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия или болезнь Крона, недостатком микроэлементов, таких как цинк или магний, интоксикацией организма, воздействием окружающей среды, стрессом или эмоциональными факторами, изменениями пищевых привычек и неправильным питанием, и нарушением состояния кишечной микрофлоры.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- боль во время жевания
- боль во рту
- неприятный запах изо рта - халитоз
- покраснение во рту
- сухость во рту
- язвы во рту
Витамин B12 (кобаламин) – это важный водорастворимый витамин, который играет ряд ключевых ролей в организме человека. Он необходим для нормального функционирования многих систем, включая нервную систему, образование красных кровяных клеток и обмен веществ. Нехватка витамина B12 может вызвать разнообразные проблемы и симптомы, так как этот витамин играет важную роль во многих процессах организма.
Основные признаки:
- боль в большом пальце ноги
- зуд кожи
- мышечные спазмы и судороги
- недостаточность железа - анемия
- онемение в пальцах ног
- плаксивость
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- слабость в ногах
- слабость в руках
- сложности с концентрацией внимания
- холодные ноги
- чувство жжения в ногах
Пародонтит - это воспалительное заболевание пародонта, соединительной ткани, поддерживающей зубы. Причины патологии включаютнарушение гигиены полости рта, неправильную технику чистки зубов, наличие зубного налета и камня, курение, диабетическую нейропатию, иммунодефицитные состояния, генетическую предрасположенность, грубую и неправильную окклюзию, хронические заболевания, такие как ожирение или сердечно-сосудистые заболевания, стресс, микротравмы десен при жевании пищи, медикаментозные побочные эффекты, аутоиммунные расстройства, нарушение функции щитовидной железы, использование определенных лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или антикоагулянты, химическую экспозицию, неправильное питание, дефицит витаминов и минералов, изменения гормонального баланса, стоматологические проблемы, такие как кариес или несоответствующая пломбировка, алкогольное или наркотическое воздействие, возрастные изменения.
Основные признаки:
- боль в зубах (денталгия)
- кислый привкус во рту
- кровотечение десен
- неприятный запах изо рта - халитоз
- отек десен
- чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
- чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
Пузырчатка — это собирательное название группы редких, хронических аутоиммунных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках образуются вялые пузыри, быстро переходящие в болезненные эрозии. Основной механизм развития пузырчатки связан с нарушением межклеточных связей в эпидермисе из-за действия аутоантител класса IgG, направленных против структурных белков десмосом, в частности десмоглеинов 1 и 3, что приводит к акантолизу — утрате связи между кератиноцитами. Это вызывает формирование интраэпидермальных пузырей, характерных для заболевания. Наиболее распространённой формой является пузырчатка вульгарная (pemphigus vulgaris), которая вначале проявляется поражением слизистой оболочки полости рта, позже вовлекая кожу туловища, конечностей и лица. . К другим формам заболевания относятся пузырчатка листовидная, характеризующаяся преимущественно кожными проявлениями без поражения слизистых, и паранеопластическая пузырчатка, связанная с онкологическими заболеваниями. Пузырчатка вегетирующая и герпетиформная пузырчатка встречаются значительно реже и имеют свои клинико-морфологические особенности. Этиология заболевания до конца не установлена, однако считается, что ведущую роль играют генетическая предрасположенность (особенно наличие определённых аллелей HLA), факторы окружающей среды, стресс, инфекции, воздействие ультрафиолетового излучения и приём некоторых лекарств (в частности, пеницилламин, тиоловые препараты, ингибиторы АПФ). Заболевание чаще развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, вне зависимости от пола.
Основные признаки:
- воспаление кожи - экзема
- зуд кожи
- наполненные воздухом пузыри на коже
- язвы во рту
- язвы на коже
Системная красная волчанка – это хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже. Этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. У большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных. Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.
Основные признаки:
- боль в левом подреберье
- боль в селезенке (спленалгия)
- боль в суставах - артралгия
- головная боль
- зуд кожи
- крапивница
- мышечная боль - миалгия
- ночная потливость
- отек сустава
- плохо растут волосы
- ригидность мышц
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- сосудистые звездочки на коже
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- холодные ноги
- холодные руки
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- шум или звон в ушах
Цинга - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом цинга, и его причины могут включать укусы комаров, наличие зараженных животных, недостаточную гигиену, неправильное хранение продуктов питания, недостаточное осведомленность о гигиене, неправильное использование лекарственных препаратов, недостаток доступа к чистой воде, неправильное утилизация отходов, изменение климата, экологические факторы, массовые мероприятия на открытом воздухе, миграция населения, неправильное управление водными ресурсами, изменение экосистем, неправильное использование сельскохозяйственных пестицидов, неправильное использование лекарственных препаратов в животноводстве, недостаточная защита от комаров и других насекомых, неправильное проведение вакцинации, недостаточное обучение по профилактике инфекций, неправильное использование антибиотиков, недостаточное соблюдение гигиенических мер.
Основные признаки:
- головокружение
- деформация грудной клетки
- носовое кровотечение (эпистаксис)
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Язвенный гингивит - это воспалительное заболевание десен, характеризующееся образованием язв на десневой ткани, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, грибковой инфекцией, аутоиммунными расстройствами, неправильной гигиеной полости рта, табачным курением, стрессом, нарушением иммунной системы, дефицитом витаминов и минералов, неправильным прилеганием зубных протезов, травмой десен, хроническими заболеваниями, неправильным питанием, сахарным диабетом, гормональными изменениями, лекарственными препаратами, наследственностью, неправильным использованием стоматологических инструментов, неправильным применением стоматологических материалов и неправильным выполнением мер по предотвращению воспаления десен.
Основные признаки:
- боль во время жевания
- затруднение жевания
- кислый привкус во рту
- кровотечение десен
- неприятный запах изо рта - халитоз
- отек десен
- темно-красные десны
- чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
- чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам
- язвы во рту
Язвенный неспецифический колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся образованием язв и язвенных дефектов на слизистой оболочке кишечника, которое может быть вызвано аутоиммунными факторами, генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, грибковой инфекцией, неправильным питанием, стрессом, курением, использованием некоторых лекарственных препаратов, нарушением микробиома кишечника, аллергическими реакциями, окружающей средой, изменениями в составе пищевых продуктов, нарушением перистальтики кишечника, нарушением циркуляции крови в кишечнике, наличием других воспалительных заболеваний, нарушением эндокринной системы, нарушением pH кишечника, наследственностью, неправильным приемом пищи и неправильным выполнение мер по предотвращению воспаления кишечника.
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- диарея - понос
- жидкий кал
- кишечные колики
- налет на языке желтого цвета, желтый язык
- несварение желудка (диспепсия)
- обезвоживание
- пуканье и метеоризм
- рвота
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
К какому врачу обратиться при язвенном поражении десны
Для определения конкретной причины язвы слизистой оболочки десны вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины десневой язвы может включать следующие шаги:
- ELISA-тест
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на белок в моче
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем
- биопсия
- биопсия лимфатических узлов
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- дерматоскопия
- иммунологические тесты
- иммунологическое исследование
- иммуноферментный анализ
- ирригоскопия
- испытание полимеразной цепной реакции
- исследование на иммуноглобулин A
- исследование на иммуноглобулин G
- исследование на иммуноглобулин Е
- капсульная эндоскопия
- колоноскопия кишечника
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография лимфатических узлов
- компьютерная томография суставов
- компьютерная томография челюсти
- магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография суставов
- микробиологический анализ
- микроскопическое исследование мазка
- микроскопия
- молекулярно-генетические тесты
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- осмотр полости рта
- офтальмоскопия
- пальпация
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- пункция плевральной полости
- пункция сустава
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография верхней челюсти
- рентгенография кишечника
- рентгенография нижней челюсти
- рентгенография почек (пиелография)
- рентгенография челюсти
- серологическое исследование
- спинномозговая пункция
- тест Шиллинга
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковое исследование кишечника
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- ультразвуковое исследование селезенки
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- фиброгастродуоденоскопия
- эзофагогастродуоденоскопия
- электрокардиография
Какой врач лечит
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Колобов А.В., Петрова С.М. Этиология и патогенез язвенных поражений слизистой оболочки полости рта. Стоматология. 2020;99(4):78-82.
- Григорян А.С., Осипова Ю.Л. Роль системных заболеваний в формировании хронических язв десны. Российский стоматологический журнал. 2019;23(2):95-99.
- Scully C., Porter S. Oral mucosal disease: Recurrent aphthous stomatitis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2008;46(3):198-206.
- Chavan M., Jain H., Diwan N., Khedkar S., Shete A., Durkar S. Recurrent aphthous stomatitis: a review. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2012;41(8):577-583.
- Ship J.A. Recurrent aphthous stomatitis: an update. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 1996;81(2):141-147.
- Борисенко Л.Г., Дмитриенко С.В. Травматические язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение. Пародонтология. 2018;23(1):45-49.
- Altenburg A., El-Haj N., Micheli C., Puttkammer M., Abdel-Naser M.B., Zouboulis C.C. The treatment of chronic recurrent oral aphthous ulcers. Deutsches Ärzteblatt International. 2014;111(40):665-673.
Уплотнение на десне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Воспаление десны и боль в горле - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: