Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Язва гортани возникает при локальном разрушении покровного эпителия и подлежащих тканей, когда воспаление, ишемия, инфекционное повреждение, опухолевый рост или травматическое воздействие нарушают целостность слизистой оболочки. Механизм изъязвления гортани связан с повреждением эпителиального барьера, активацией клеток врождённого иммунитета, высвобождением провоспалительных медиаторов и усилением сосудистой проницаемости, вследствие чего в поражённой зоне накапливается экссудат, развивается отёк и формируется тканевой дефект. При инфекционных заболеваниях бактерии, вирусы или грибы поддерживают некроз и препятствуют полноценной регенерации, а при туберкулёзном или сифилитическом поражении гранулёматозное воспаление и специфическая деструкция тканей создают глубокие язвенные дефекты с плотными краями. При злокачественных новообразованиях механизм изъязвления опухоли обусловлен быстрым ростом атипичных клеток, нарушением микроциркуляции, распадом опухолевой ткани и вторичным инфицированием поверхности. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислое и пепсиновое содержимое повреждает слизистую оболочку задних отделов гортани, усиливает хроническое воспаление и поддерживает эрозивно-язвенные изменения. Травма при интубации, химическом ожоге, попадании инородного тела или длительном голосовом перенапряжении вызывает локальную ишемию, микротрещины и последующее углубление дефекта. Клинические проявления зависят от расположения язвы: поражение голосовых складок сопровождается охриплостью и утомляемостью голоса, вовлечение надгортанника и черпаловидных хрящей вызывает боль при глотании, ощущение инородного тела и иррадиацию боли в ухо, а выраженный отёк суживает просвет гортани и приводит к инспираторному затруднению дыхания. Кровянистая мокрота, стойкая дисфония, похудание, увеличенные шейные лимфатические узлы и односторонняя боль усиливают диагностическую значимость язвенного поражения, поскольку такие признаки отражают глубокую деструкцию тканей, опухолевый процесс или специфическое воспаление.
Список литературы:
- Ali M.S., Miah M.R.S., Morley K.E., Ghufoor K. Laryngeal tuberculosis: A case of a non-healing laryngeal ulcer, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2019, Vol. 57, No. 7, pp. 688-690.
- Francis D.O., Patel D.A., Sharda R., Hovis K.L., Sathe N., Penson D.F., Feurer I.D., McPheeters M.L., Vaezi M.F. Patient-reported outcome measures related to laryngopharyngeal reflux: A systematic review of instrument development and validation, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2016, Vol. 155, No. 6, pp. 923-935.
- Joniau S., Bradshaw A., Esterman A., Carney A.S. Reflux and laryngitis: A systematic review, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2007, Vol. 136, No. 5, pp. 686-692.
- Koufman J.A., Aviv J.E., Casiano R.R., Shaw G.Y. Laryngopharyngeal reflux: Position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2002, Vol. 127, No. 1, pp. 32-35.
- Пальчун В.Т., Гуров А.В., Измайлов С.Н. Особенности клинического течения и диагностики туберкулеза гортани, Вестник оториноларингологии, 2018, Т. 83, № 2, С. 44-48.
- Рязанцев С.В., Павлова С.С., Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патология ЛОР-органов: современное состояние проблемы, Российская оториноларингология, 2019, № 6(103), С. 94-102.
- Wang C.P., Ko J.Y., Lou P.J. Laryngeal tuberculosis: A review of 26 cases, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2007, Vol. 137, No. 4, pp. 582-588.
Боль в гортани - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать типа опухоли гортани? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу Сделать УЗИ мягких тканей шеи.