Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Увеличение почек развивается при нарастании объема паренхимы, расширении чашечно-лоханочной системы, сосудистом полнокровии, воспалительном отеке или инфильтрации ткани, и каждый из этих процессов изменяет размеры органа, его плотность и функциональную нагрузку. Такой признак возникает при острых воспалительных заболеваниях, нарушении оттока мочи, иммунных поражениях клубочков, метаболических болезнях накопления, опухолевом росте и компенсаторной перестройке сохранившихся нефронов. При инфекции реализуется механизм отека почечной паренхимы, при котором сосуды микроциркуляторного русла расширяются, их проницаемость возрастает, в интерстиции накапливается жидкость, а лейкоцитарная инфильтрация делает ткань более объемной и напряженной, поэтому увеличение почек сочетается с лихорадкой, болью в поясничной области и изменениями мочи. При нарушении пассажа мочи включается механизм дилатации чашечно-лоханочной системы, вследствие которого моча задерживается выше уровня препятствия, давление внутри полостной системы растет, лоханка и чашечки расширяются, а при длительном течении меняется и толщина паренхимы. Такой процесс возникает при камне, стриктуре, опухоли или пузырно-мочеточниковом рефлюксе и нередко сопровождается приступами боли, снижением диуреза и примесью крови в моче. При гломерулярных и системных иммуновоспалительных заболеваниях действует механизм иммунного повреждения почечной ткани, при котором иммунные комплексы оседают в клубочках, активируют воспалительную реакцию и нарушают фильтрацию, поэтому орган увеличивается и одновременно утрачивает способность полноценно поддерживать водно-электролитное равновесие. При сахарном диабете, амилоидозе и некоторых наследственных состояниях формируется механизм метаболического накопления и гиперфильтрации, который ведет к увеличению массы почек за счет утолщения базальных мембран, накопления патологических белков и компенсаторной перегрузки нефронов. Если увеличение носит односторонний или очаговый характер, врач оценивает механизм объемного образования почки, поскольку киста, опухоль, гематома или абсцесс смещают нормальные структуры и деформируют контуры органа. Диагностическое значение признака определяется сочетанием нефромегалии с артериальной гипертензией, отеками, лейкоцитурией, протеинурией, гематурией, лихорадкой и нарушением клубочковой фильтрации, поскольку такая совокупность проявлений отражает воспалительный, обструктивный, сосудистый, метаболический или опухолевый характер процесса.
Список заболеваний
Список литературы:
- Иванов А.А., Петров С.Н., Сидорова Е.В. Современные представления о патогенезе гидронефроза: роль обструктивных и необструктивных факторов, Нефрология, 2020; 24(3): 45-58.
- Smith J., Johnson L., Brown K. Genetic and Molecular Pathways in Renal Cystogenesis: Implications for Polycystic Kidney Disease, Nature Reviews Nephrology, 2021; 17(8): 555-569.
- Кузнецова О.П., Захаров И.В. Дифференциальная диагностика причин увеличения почек у взрослых: алгоритм лучевых и лабораторных методов, Клиническая медицина, 2019; 97(5): 395-401.
- Cheungpasitporn W., Rossetti S., Friend K., Erickson S.B., Torres V.E. Diagnosis and Management of Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: Core Curriculum 2023, American Journal of Kidney Diseases, 2023; 81(1): 111-124.
- Беляев Д.Л., Фомин В.В., Шилов Е.М. Острое повреждение почек как причина их увеличения: патофизиология и визуализация, Терапевтический архив, 2022; 94(4): 512-517.
- Grantham J.J. The Role of the Primary Cilium in the Pathogenesis of Polycystic Kidney Disease, Journal of the American Society of Nephrology, 2021; 32(7): 1555-1566. Сергеев В.В., Попова А.А.
- Редкие причины нефромегалии: опухолевые и инфильтративные заболевания, Урология, 2021; (3): 112-118.
Как диагностировать причины пиелонефрита почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины боли в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи), УЗИ почек.