Бесплатная запись

Уплотнение в соске - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Уплотнение в соске возникает при локальном изменении строения тканей сосково-ареолярного комплекса, когда в пределах эпидермиса, дермы, выводных млечных протоков, гладкомышечных волокон и соединительнотканной стромы формируется участок повышенной плотности, отличающийся от окружающих структур по консистенции и подвижности. Такой феномен развивается при воспалении, доброкачественной пролиферации эпителия, расширении и закупорке протоков, накоплении секрета, фиброзной перестройке, кистозных изменениях или опухолевом росте, и каждый из этих процессов меняет соотношение железистого, стромального и воспалительного компонентов. При инфекционном поражении механизм уплотнения связан с отеком, клеточной инфильтрацией и реактивным уплотнением тканей, а при хроническом процессе присоединяется рубцевание, которое делает участок более плотным и менее эластичным. При внутрипротоковых разрастаниях механизм узлообразования определяется пролиферацией эпителиальных и миоэпителиальных клеток в просвете млечного протока, из-за чего под соском или в самом соске определяется небольшое плотное образование, нередко сочетающееся с выделениями. При эктазии млечных протоков механизм уплотнения формируется за счет расширения протоков, сгущения их содержимого и перидуктального воспаления, поэтому уплотнение часто сопровождают болезненность, втяжение соска и изменение цвета кожи. Опухолевый механизм узлообразования связан с автономным ростом атипичных клеток, инвазией в окружающую строму и реактивной десмоплазией, вследствие чего уплотнение становится плотным, нечетко отграниченным и может сочетаться с деформацией соска, изъязвлением, серозно-кровянистыми выделениями или увеличением регионарных лимфатических узлов. При болезни Педжета соска механизм кожного поражения обусловлен распространением опухолевых клеток по эпидермису соска, поэтому уплотнение сочетается с шелушением, эрозиями, жжением и стойким раздражением кожи. Диагностическое значение такого симптома определяется тем, что поверхностное воспаление, внутрипротоковое образование и инвазивная карцинома способны давать сходное локальное проявление, однако различаются по структуре уплотнения, состоянию кожи, характеру выделений и наличию сопутствующей деформации молочной железы.

Абсцесс молочной железы представляет собой тяжелое гнойное воспаление ткани железы с формированием ограниченной полости, заполненной гноем. Развитие абсцесса связано с нарушением оттока молока по протокам и застоем его в доле железы. Это состояние называется лактостаз. При лактостазе происходит уплотнение участка железы, но воспалительной реакции еще нет. Однако при длительном застое молока запускаются патологические процессы. В зоне лактостаза начинают размножаться бактерии, проникающие через трещины сосков. Увеличивается количество лейкоцитов, маркеров воспаления. Если вовремя не устранить застой и не начать лечение, развивается выраженный воспалительный процесс. Под влиянием медиаторов воспаления происходит отек и гиперемия тканей, повышается температура. Эти вещества также вызывают расплавление и некроз участков железы с образованием полости, заполненной гноем – абсцесса. Таким образом, триггером для формирования абсцесса молочной железы является лактостаз. При своевременном лечении застоя и воспаления можно предотвратить развитие тяжелого гнойного процесса в ткани молочной железы.

Основные признаки:

  • боль в молочной железе (масталгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • отек груди
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • уплотнение или шишка
Аденома соска — это редкая доброкачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из выводных млечных протоков в области соска и может внешне напоминать воспалительное или злокачественное поражение. В основе процесса лежит локальная пролиферация эпителиальных и миоэпителиальных клеток с образованием железистых и сосочковых структур, которые прорастают в строму соска, из-за чего появляются деформация, эрозирование поверхности и патологические выделения. Точная причина возникновения установлена не всегда, однако значение могут иметь хроническое раздражение тканей, локальные воспалительные изменения и гормональные влияния, которые изменяют состояние протокового эпителия. Риск выше у женщин среднего и старшего возраста, хотя заболевание может встречаться и у более молодых пациенток, а также редко выявляется у мужчин. Клиническая значимость аденомы соска связана прежде всего с тем, что она способна имитировать болезнь Педжета, внутрипротоковые папиллярные поражения и некоторые формы рака молочной железы, поэтому решающее значение имеет морфологическая верификация.

Основные признаки:

  • боль в соске
  • выделения из сосков
  • деформация соска
  • изменение формы сосков или ареолы
Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Основные признаки:

  • боль во время жевания
  • гнойнички
  • затруднение жевания
  • общая слабость в теле
  • потеря аппетита
  • язвы на коже
Внутрипротоковая папиллома, также известная как папиллярная цистаденома, цистаденопапиллома, дуктальный папилломатоз или доброкачественная интракистозная папиллома, представляет собой полость, имеющую форму кисты или расширенного протока. Внутри этой полости происходит эпителиально-соединительнотканный пролиферат сосочкового и железистого строения. Эта опухоль в основном диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Она может проявиться как одиночный узел или иметь множественные очаги и чаще всего располагается в центральной части молочных желез. Макроскопически опухоль представляет собой круглую структуру диаметром 3—4 см, иногда с признаками старого или свежего кровоизлияния. Более крупные поражения встречаются редко.

Основные признаки:

  • боль в молочной железе (масталгия)
  • выделения из молочных желез
  • выделения из сосков
  • ретракция соска
  • уплотнение или шишка
Жировой некроз молочной железы - это состояние, при котором происходит массовая гибель жировой ткани в молочной железе, вызванное 20 причинами: травмы или удары в области груди, хирургические вмешательства на груди, радиационная терапия, выраженные изменения веса или длительный голод, курение или употребление никотина, заболевания сосудов (васкулиты), болезни соединительной ткани (системная красная волчанка), аутоиммунные заболевания, инфекции, атеросклероз, диабет, липодистрофии, использование гормональных препаратов, гиперлипидемия, сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия), опухоли молочной железы или окружающих тканей, химические или лекарственные воздействия, неправильное применение сжимающего или пережимающего белья, генетические факторы.

Основные признаки:

  • ассиметрия молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • общая слабость в теле
  • увеличение молочных желез
Киста молочной железы - это киста, заполненный жидкостью мешок, внутри молочной железы. В одной груди может быть одна или несколько кист. Их часто описывают как круглые или овальные образования с четкими краями. По текстуре киста молочной железы обычно похожа на мягкую виноградину. Эксперты точно не знают, что вызывает кисты молочной железы. Они могут развиться в результате гормональных изменений, вызванных ежемесячными менструациями. Поддерживающая ткань, которая придает груди ее форму, состоит из жировой ткани и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате скопления жидкости внутри желез в груди. Хотя кисты молочной железы можно обнаружить у женщин любого возраста, они чаще встречаются у женщин до менопаузы, обычно в возрасте до 50 лет. Но их можно обнаружить у женщин любого возраста.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • боль в подмышках
  • выделения из сосков
  • отек груди
  • распирание за грудиной
  • увеличение грудных желез
Лимфома - это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются из лимфоцитов - клеток, защищающих иммунную систему организма. Это разрастание происходит в узелках или лимфатических узлах, хотя иногда оно также поражает селезенку или печень. Таким образом, лимфома - это рак, который возникает в лимфатической ткани. Точные причины, вызывающие лимфому, в настоящее время неизвестны, за исключением некоторых случаев, связанных с инфекциями, вызванными бактериями, такими как хеликобактер пилори и боррелия, или вирусом Эпштейна-Барра. В результате заболевания происходит нарушение работы иммунной системы, которое усиливается по мере дальнейшего распространения болезни. Если поражен костный мозг, это может привести к анемии или другим изменениям в клетках крови. Лимфомы составляют около 3-4% всех раковых заболеваний в мире.

Основные признаки:

  • боль в лимфатических узлах
  • высокая температура - гиперпирексия
  • зуд кожи
  • ночная потливость
  • озноб и дрожь
  • отек щиколотки
  • потеря веса
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение печени - гепатомегалия
  • увеличение селезенки - спленомегалия
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Липома молочной железы - это доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преобладанием жировой ткани. Причины возникновения липомы до конца не известны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Однако неясно, является ли травма причиной возникновения липомы. Факторы риска возникновения липомы: генетические заболевания, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, приводят к появлению множественных липом; наиболее часто липомы возникают у пациентов в возрасте 40-60 лет; липомы молочной железы часто протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обычном инструментальном обследовании.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • боль в подмышках
  • гладкая поверхность кожи
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение молочных желез
  • уплотнение или шишка
Мастит - это воспалительное заболевание молочных желез, обычно вызванное инфекцией. Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам. Одной из основных причин мастита является несоблюдение гигиены. Однако это заболевание часто возникает, когда женщина кормит грудью. Во время кормления грудью кожа соска может потрескаться, что становится благоприятной средой для проникновения бактерий в жировую ткань груди. Размножение бактерий создает закупорку, которая затрудняет выход молока через молочные протоки.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • боль в подмышках
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • отек груди
  • покраснение кожи
  • сыпь на коже
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение молочных желез
Мастопатия - это доброкачественное, гормонозависимое изменение железистой ткани молочной железы. Симптомы в основном заметны до и во время менструального периода. Мастопатия возникает в результате дисбаланса между гормонами эстрогеном и прогестероном. В организме вырабатывается слишком много эстрогена, но в то же время не хватает прогестерона. Это стимулирует молочные железы, что приводит к их опуханию и воспалительным реакциям. Причины появления мастопатии: заболевания женской половой сферы; неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза; гормональный дисбаланс в тканях молочной железы; факторы сексуального характера (отсутствие или позднее начало половой жизни – в 30 лет и старше, пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни); эндокринные нарушения; психоэмоциональные стрессы.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • выделения из сосков
  • нарушенный менструальный цикл
  • общая слабость в теле
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение молочных желез
Рак молочной железы представляет собой гетерогенную группу опухолей, различающихся течением заболевания и прогнозом. Данная патология возникает в результате неконтролируемого роста и деления злокачественных клеток, истощающих организм и интоксицирующих его продуктами своей жизнедеятельности. К основным факторам риска развития рака молочной железы относятся: наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка, гормональные нарушения, возраст старше 40 лет, аборты в анамнезе, стрессы, ожирение, гиподинамия. При этом большинство перечисленных факторов поддаются коррекции. Риск развития опухоли повышается при сочетании нескольких факторов.Вопреки распространенному мнению, депрессивные состояния и тревога не ассоциированы с повышенным риском развития большинства видов онкологии, включая рак молочной железы. Считается, что риск развития рака выше у женщин с поздними первыми родами или вовсе нерожавших. Однако у беременных женщин возможна стимуляция роста уже существующей опухоли под действием гормональных изменений. Наиболее часто рак молочной железы встречается в возрастной группе 40-49 лет (35% всех случаев). Метастазирование при раке молочной железы осуществляется лимфогенным и гематогенным путем. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы, а также легкие, печень, кости и головной мозг.

Основные признаки:

  • ареолы сосков окрашены бледно
  • ассиметрия молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • боль в подмышках
  • выделения из молочных желез
  • выделения из сосков
  • изменение формы сосков или ареолы
  • округлые новообразования под кожей
  • отек груди
  • покраснение кожи
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение молочных желез
Рак Педжета – это редкая форма злокачественного поражения молочной железы, характеризующаяся интраэпителиальной карциноматозной инфильтрацией области сосково-ареолярного комплекса. Данное новообразование в большинстве случаев ассоциируется с подлежащей инвазивной карциномой или протоковой карциномой in situ. Основной патогенетический механизм развития заболевания связан с миграцией опухолевых клеток из протоков молочной железы в эпидермис соска, что сопровождается его деструкцией и специфической клинической картиной. Этиологическими факторами развития являются гормональные дисбалансы, мутации в генах BRCA1 и BRCA2, воздействие канцерогенов, хроническое воспаление и предраковые состояния. Ведущую роль играет нарушение клеточной дифференцировки и неконтролируемая пролиферация трансформированных эпителиоцитов, обладающих потенциалом инвазии.

Основные признаки:

  • боль в соске
  • выделения из сосков
  • изменение формы сосков или ареолы
  • ретракция соска
Фиброаденома молочной железы - это твердое доброкачественное новообразование в молочной ткани. Она чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Заболевание не вызывает боли. Новообразование, как правило, имеет круглую форму. При прикосновении комок легко перемещается в ткани молочной железы.При фиброаденоме груди рекомендуется мониторинг изменений в размере или ощущениях. Несмотря на то, что многие фиброаденомы не требуют лечения, женщинам часто назначается биопсия и операция по удалению. Причина развития фиброаденом неизвестна, но подозревается связь с гормонами, контролирующими месячные.

Основные признаки:

  • ассиметрия молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • боль в подмышках
  • выделения из сосков
  • высокая температура - гиперпирексия
  • озноб и дрожь
  • увеличение молочных желез
Эктазия млечных протоков представляет собой доброкачественное изменение молочной железы, при котором крупные субареолярные протоки, расположенные позади соска, расширяются, их стенки утолщаются, а в просвете накапливается густой секрет, что создает условия для хронического асептического или вторично инфицированного воспаления. Такое состояние чаще развивается на фоне возрастных инволютивных изменений тканей молочной железы, когда снижается эластичность протоков, меняется состав секрета и ухудшается его естественный отток. К причинам относят гормональные колебания, перименопаузальные изменения, длительно существующие воспалительные процессы, травматизацию области соска, курение, которое ухудшает микроциркуляцию и способствует повреждению эпителия протоков, а также эндокринные нарушения, влияющие на функциональное состояние железистой ткани. В патогенезе основное значение имеет застой секрета в расширенном протоке, вследствие чего возникает раздражение стенок, инфильтрация плазматическими клетками и макрофагами, формирование перидуктального воспаления и фиброзных изменений, которые еще больше нарушают проходимость выводных путей. По мере прогрессирования процесса может появляться втяжение соска, поскольку воспаление и фиброз затрагивают окружающие структуры. Риск выше у женщин старшего репродуктивного возраста и в периоде перименопаузы, особенно при наличии хронических воспалительных заболеваний молочной железы, курения и выраженных гормональных перестроек.

Основные признаки:

  • боль в соске
  • воспаление кожи - экзема
  • выделения из сосков
  • изменение формы сосков или ареолы

К какому врачу обратиться при пальпируемом образовании в области соска

Для определения конкретной причины фиброзного уплотнения соска вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины ограниченного объемного образования соска

Дифференциальная диагностика причины узелкового образования в проекции соска может включать следующие шаги:

Какой врач лечит

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Стаж работы: с 1999 года
Онколог, Маммолог

Список литературы:

  1. Колотовкин Д.Д., Синицын В.Е. Роль магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике интрадуктальных образований молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020; 9(3): 234-241.
  2. Santen R.J., Mansel R. Benign breast disorders. The New England Journal of Medicine. 2005; 353(3): 275-285.
  3. Таганов А.В., Рожкова Н.В. Внутрипротоковые образования молочной железы: возможности лучевой диагностики. Лучевая диагностика и терапия. 2019; 10(4): 64-73.
  4. Graf O., Helbich T.H., Hopf G., Graf C., Sickles E.A. Probably benign breast masses at US: is follow-up an acceptable alternative to biopsy? Radiology. 2007; 244(1): 87-93.
  5. Коган Е.А., Файзуллина Н.М., Черенков А.В. Патологическая анатомия и классификация доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы. Архив патологии. 2018; 80(5): 60-68.
  6. Dupont W.D., Page D.L. Risk factors for breast cancer in women with proliferative breast disease. The New England Journal of Medicine. 1985; 312(3): 146-151.
  7. Семиглазова Т.Ю., Семиглазов В.Ф., Палтуев Р.М., Аргутинский В.В. Дифференциальная диагностика и тактика ведения пациентов с болезнью Педжета соска молочной железы. Современная онкология. 2021; 23(2): 178-185.

Боль в груди и в сосках у мужчин

Боль в груди и в сосках у мужчин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Прыщи на соске

Многие люди сталкиваются с образованием прыщиков или других новообразований на сосках. В большинстве случаев они являются доброкачественными, но в некоторых случаях могут свидетельствовать о наличии заболеваний. Чаще всего прыщи возникают рядом с ареолярными железами.

2021-03-05
Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?