Причины и лечение боли в груди и в сосках у мужчин

Гинекомастия представляет собой патологическое увеличение молочных желез у представителей сильного пола. Этот термин берет свое начало в Древнем Риме и в переводе с греческого означает "женская грудь". Данное заболевание способно не только причинять физический дискомфорт, но и оказывать выраженное психоэмоциональное воздействие - вызывать комплексы, снижать уверенность в себе, приводить к социальной дезадаптации. Различают несколько основных форм гинекомастии. Истинная - характеризуется именно разрастанием ткани молочных желез за счет гипертрофии и гиперплазии железистых долек и протоков. Ложная (липомастия) - при этом варианте происходит отложение жировой клетчатки в области грудных желез при отсутствии роста собственно железистой ткани. Состояние наиболее характерна для мужчин с ожирением. Смешанная - сочетает в себе черты обеих предыдущих форм, когда на фоне гипертрофии молочных желез отмечается выраженный рост жировой ткани. Кроме того, гинекомастию подразделяют на: Физиологическую - часто встречается у новорожденных и подростков, носит временный характер и не требует лечения, однако при сохранении симптомов после 15 лет может потребовать коррекции. Идиопатическую - причины остаются невыясненными, предположительно связана с дисбалансом половых гормонов и нарушениями обменных процессов. Распространенность гинекомастии довольно высока и составляет от 30 до 60% среди подростков и как минимум у трети взрослых мужчин. Пик заболеваемости приходится на возрастные периоды новорожденности, пубертата и инволюции. Причины развития гинекомастии весьма разнообразны: Идиопатические - когда выявить конкретную причину не удается (25%). Медикаментозно-индуцированные - связанные с приемом лекарственных средств, обладающих гормональной активностью или влияющих на гормональный фон (10-20%). Эндокринные - обусловленные первичным или вторичным гипогонадизмом, гиперпродукцией эстрогенов, гипертиреозом и другими гормональными нарушениями. Метаболические - ассоциированные с ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени по типу цирроза и гепатитов. Опухолевые - связанные с новообразованиями яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной области. Ятрогенные - обусловленные предшествующими хирургическими вмешательствами, лучевой и химиотерапией.Токсико-аллергические - на фоне воздействия экзогенных эстрогенов, контаминации окружающей среды ксеноэстрогенами. Ключевым звеном в патогенезе гинекомастии является дисбаланс половых гормонов. Ткань молочной железы содержит как эстрогеновые, так и андрогенные рецепторы. При этом эстрогены стимулируют, а андрогены подавляют рост железистой ткани. Нарушение соотношения данных гормонов может быть обусловлено следующими причинами: повышенной продукцией эстрогенов яичками или надпочечниками; снижением инактивации эстрогенов; воздействием экзогенных эстрогенов и эстрогеноподобных веществ; приемом лекарств, влияющих на метаболизм половых гормонов; дефицитом выработки андрогенов в яичках; повышением связывания андрогенов глобулином; нарушениями метаболизма и рецепции андрогенов. Основная часть эстрогенов у мужчин образуется из андрогенов под действием фермента ароматазы в жировой и молочной железистой ткани. Активность этого фермента повышается с возрастом и ожирением. Теоретически к развитию гинекомастии могут приводить ксеноэстрогены — эстрогеноподобные загрязнители окружающей среды. Также в медицинской литературе обсуждается возможная роль гиперпролактинемии за счет угнетения выработки андрогенов и изменения гормонального баланса. Однако прямая связь с уровнем пролактина пока не доказана.

Мужской гипогонадизм - это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества тестостерона, играющего ключевую роль в мужском развитии в период полового созревания, или недостаточного количества сперматозоидов. Состояние может быть врожденным или развиться в более позднем возрасте, часто в результате травмы или инфекции. Осложнения зависят от причины и периода возникновения заболевания. Некоторые виды гипогонадизма можно лечить заместительной терапией тестостероном. Мужской гипогонадизм развивается в том случае, когда яички не производят достаточного количества мужского полового гормона - тестостерона. Любой тип гипогонадизма может быть вызван врожденным признаком или иным фактором, который наступает в более позднем возрасте, например травмой или инфекцией. Иногда первичный и вторичный гипогонадизм встречаются вместе. Общие причины первичного гипогонадизма: синдром Клайнфельтера, неопущение яичек, паротитный орхит, травма яичек.

Опухоль гипофиза, или "аденома", - это аномальный рост гипофиза. В большинстве случаев опухоль является доброкачественной, поэтому она растет медленно и не распространяется на другие участки тела.Причина возникновения опухолей гипофиза неизвестна. В некоторых случаях рост опухолей гипофиза передается по наследству. В настоящее время исследователи изучают, могут ли опухоли быть результатом генетической мутации.В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоль мозгового вещества надпочечников - это патологический рост тканей в полости надпочечников. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Параганглиома надпочечника (или надпочечниковая параганглиома) - это редкий тип опухоли, которая развивается из клеток параганглий, которые являются частью нейроэндокринной системы. Надпочечники — это парные органы, расположенные над почками, и играют роль в регуляции различных гормонов, таких как адреналин. Параганглиомы надпочечников могут производить катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, что может влиять на кровяное давление и другие функции организма. Однако не все параганглиомы производят эти гормоны. Причины возникновения параганглиомы надпочечника не всегда ясны, но в некоторых случаях она может быть связана с генетическими мутациями, такими как мутации в генах SDHB, SDHC, и SDHD, или с наследственным синдромом, известным как феохромоцитома-параганглиома.

Феохромоцитома - это редкая, обычно доброкачественная опухоль, которая развивается в надпочечнике. В большинстве случаев феохромоцитома не является раковой, только в 1 из 10 случаев диагностируется рак. Четкие причины развития феохромоцитомы неизвестны, подозреваются некие генетические факторы, в частности воздействие: синдрома фон Хиппеля-Линдау; множественной эндокринной неоплазии; нейрофиброматоза 1 типа. Если у пациента диагностируется феохромоцитома, то врач проводит дополнительное обследование на наследственные расстройства. Большинство феохромоцитом обнаруживается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте. Пациенты с определенными редкими наследственными заболеваниями имеют повышенный риск феохромоцитомы или параганглиомы. Опухоли, связанные с этими нарушениями, с большей вероятностью являются злокачественными.