Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Уплотнение тканей почек возникает тогда, когда нормальная архитектоника паренхимы утрачивает однородность и в ней накапливаются воспалительный инфильтрат, интерстициальный отек, фиброзные волокна, белковые массы, соли кальция или участки ишемического рубцевания. Такой признак отражает не самостоятельную болезнь, а морфологический итог повреждения клубочков, канальцев, интерстиция и сосудистого русла, поэтому механизм фиброзирования почечной ткани тесно связан с хроническим воспалением, тканевой гипоксией и ремоделированием внеклеточного матрикса. При инфекционном поражении чашечно-лоханочной системы и интерстиция лейкоцитарная инфильтрация и отек утолщают паренхиму, а затем формируют рубцовые изменения, из-за чего ткань становится более плотной и менее эластичной. При гломерулярных заболеваниях механизм клубочкового повреждения запускает протеинурию, локальное воспаление и склероз, после чего страдают канальцы и интерстициальная ткань, а это постепенно меняет эхоструктуру и сопровождается снижением концентрационной и фильтрационной функции почек. При артериальной гипертензии и сахарном диабете механизм сосудистого ремоделирования вызывает гиалиноз, утолщение стенок артериол, хроническую ишемию коркового слоя и нефросклероз, поэтому уплотнение нередко сочетается с уменьшением размеров почек, нарастанием креатинина, артериальной гипертензией и отечным синдромом. Если преобладает механизм нарушения оттока мочи, давление в собирательной системе нарушает микроциркуляцию, сдавливает паренхиму и ускоряет атрофию с последующим рубцеванием. При метаболических нарушениях механизм кальцификации приводит к отложению солей в корковом или мозговом веществе, и тогда плотные участки сочетаются с нефрокальцинозом, микрогематурией или снижением функции нефронов. При инфильтративных процессах межуточная ткань замещается патологическим субстратом, что изменяет контуры, толщину и однородность органа. Диагностическое значение этого признака возрастает, когда он сочетается с лихорадкой, болью в поясничной области, дизурией, протеинурией, гематурией, лейкоцитурией или стойким снижением скорости клубочковой фильтрации, потому что такое сочетание помогает разграничить инфекционный, иммуновоспалительный, сосудистый, обструктивный и метаболический характер поражения. Двустороннее уплотнение чаще указывает на системное или хроническое паренхиматозное заболевание, тогда как очаговое уплотнение чаще формируется при локальном воспалении, рубце, кальцинате или объемном процессе.
Список заболеваний
Абсцесс почки — это ограниченное гнойное воспаление в ткани почки с формированием полости, заполненной гноем, который редставляет собой тяжёлую, жизнеугрожающую форму инфекционного поражения почки и может развиваться как осложнение острого гнойного пиелонефрита, гематогенного заноса инфекции или при обструкции мочевых путей. Состояние является срочной урологической патологией, требующей ранней диагностики и активного комбинированного лечения. Основные этиологические факторы включают грамположительную и грамотрицательную флору. Наиболее часто выявляются Staphylococcus aureus (при гематогенном распространении), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa (при восходящей инфекции). Провоцирующими условиями являются сахарный диабет, нефролитиаз, хронический пиелонефрит, иммунодефицитные состояния, мочевые катетеры, стриктуры и опухоли мочевыводящих путей. Механизм формирования абсцесса связан с локальной ишемией, микротромбозами и некрозом паренхимы почки, что способствует капсулированному скоплению гноя в интерстициальной ткани.
Основные признаки:
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- значительное снижение веса тела - анорексия
- озноб и дрожь
Амилоидоз почек представляет собой системное или локализованное заболевание, характеризующееся внеклеточным отложением в почечной ткани аномального белкового материала — амилоида, обладающего бета-складчатой структурой и стойким к протеолизу. Данный процесс приводит к нарушению архитектоники клубочков, канальцев и сосудистого русла почек, прогрессирующему снижению функции органа и развитию хронической почечной недостаточности. Амилоидоз классифицируется по типу отложений, среди которых наиболее клинически значимыми являются AL-амилоидоз (ассоциирован с нарушением плазматических клеток и продукцией лёгких цепей иммуноглобулинов) и AA-амилоидоз, возникающий на фоне хронического воспаления с накоплением амилоида из сывороточного амилоидного белка A (SAA). В редких случаях выявляются наследственные формы, включая ATTR-амилоидоз, обусловленный мутациями в гене транстиретина. Патогенез амилоидоза почек определяется нарушением гомеостаза амилоидогенных белков, их депозицией в межклеточное пространство и индуцированием хронического тканевого повреждения. В случае AL-амилоидоза основным источником белка являются монотипные лёгкие цепи, продуцируемые патологическими клональными плазматическими клетками, как правило, в рамках множественной миеломы или MGUS. При AA-амилоидозе ключевую роль играет хроническое воспаление (ревматоидный артрит, хронические инфекции, болезнь Крона), при котором уровень SAA белка остаётся стабильно повышенным, что приводит к его неправильной укладке и фибриллярной агрегации. Факторами риска развития амилоидоза почек являются длительно протекающие воспалительные заболевания, иммунопролиферативные состояния, хронические инфекции, системные васкулиты, а также генетическая предрасположенность при наследственных формах. Среди провоцирующих состояний можно выделить повторяющиеся септические эпизоды, неконтролируемые аутоиммунные процессы, злокачественные опухоли крови и длительное течение хронического воспалительного заболевания без адекватной противовоспалительной терапии.
Основные признаки:
- гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови)
- гипоальбуминемия
- значительное снижение веса тела - анорексия
- общая слабость в теле
- отек век
- отек голени
- отек кистей
- отек лица
- отек лодыжки
- отек нижних конечностей
- отек стопы
- потеря веса
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Нефропатия, также известная как болезнь Берже, - это заболевание, которое возникает, когда в почках накапливается антитело под названием иммуноглобулин А (IgA). Это приводит к воспалению, которое со временем нарушает способность почек фильтровать отходы из крови. Нефропатия обычно медленно прогрессирует в течение многих лет. У некоторых пациентов заболевание достигает полной ремиссии, а у других развивается конечная стадия почечной недостаточности. Хотя точная причина нефропатии неизвестна, эти факторы могут повысить риск развития этого заболевания: пол - мужчины в 2 раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины; возраст - нефропатия чаще всего развивается в период с конца подросткового возраста до конца 30-х годов; семейный анамнез - в некоторых случаях нефропатия встречается в семьях, что указывает на генетические факторы, способствующие развитию заболевания.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- вздутие живота
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек рук
- отек щиколотки
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. У взрослых причины гидронефроза включают: беременность; камни в почках; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; опущение тазовых органов; рак в мочеиспускательном канале и вокруг него; сужение уретры. У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в правом боку
- боль при мочеиспускании - дизурия
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- недержание мочи - энурез
- отек нижних конечностей
- отек щиколотки
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- усиленное мочеиспускание - полиурия
Гломерулонефрит почек - это воспаление почечных фильтров. Избыток жидкости и отходы, которые фильтруются почками из кровотока, выходят из организма в виде мочи. По ряду причин в почках начинается воспаление и фильтрация крови существенно нарушается, в итоге в организме накапливаются вредные вещества. Гломерулонефрит возникает самостоятельно или как часть другого заболевания, такого как волчанка или диабет. Тяжелое или длительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может привести к необратимому повреждению почек. Лечение зависит от типа гломерулонефрита. Следующие инфекционные заболевания могут прямо или косвенно привести к гломерулонефриту: стрептококк; бактериальный эндокардит; вирусные инфекции почек такие как гепатит В и гепатит С, ВИЧ.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- неприятный запах мочи
- отек лица
- отек нижних конечностей
- отек щиколотки
- пенистая моча
- рвота
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- судороги в теле
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Диабетическая нефропатия представляет собой осложнение диабета, влияющее на почки. Это состояние характеризуется повреждением почечных сосудов и фильтрующих единиц почек (гломерулов), что с течением времени может привести к хронической болезни почек. Высокий уровень глюкозы в крови при диабете может привести к повреждению сосудов и гломерулов в почках. Диабетическая ангиопатия - это осложнение диабета, при котором сосуды, в том числе те, которые снабжают почки кровью, подвергаются повреждению. Диабет и высокое давление в сочетании могут усугублять повреждение почек.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- неприятный запах мочи
- отек голени
- отек лодыжки
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек под глазами
- отек щиколотки
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
- язва на ногах
- язвы на ступнях
Инфаркт почки представляет собой острое ишемическое поражение почечной паренхимы, которое возникает при внезапном прекращении кровотока по почечной артерии или ее ветвям и приводит к очаговому некрозу ткани. Наиболее частыми причинами считаются тромбоэмболические осложнения при фибрилляции предсердий, инфаркте миокарда, инфекционном эндокардите, пороках клапанов сердца, аневризме аорты, выраженном атеросклерозе и состояниях, которые сопровождаются повышенной свертываемостью крови. Реже заболевание связано с травмой сосудов, васкулитами, расслоением аорты, опухолевой эмболией или ятрогенным повреждением при сосудистых вмешательствах. В основе патогенеза лежит острая окклюзия артериального просвета, вследствие которой участок почки лишается кислорода и питательных веществ, что быстро вызывает ишемию, воспалительную реакцию, гибель нефронов и последующее замещение поврежденной ткани рубцом. При значительном объеме поражения снижается фильтрационная функция почки, активируется ренин-ангиотензиновая система, что может приводить к артериальной гипертензии. Риск особенно высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями ритма сердца, системными коагулопатиями, аутоиммунными васкулитами, а также у лиц пожилого возраста.
Основные признаки:
- боль в боку
- боль в животе
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- высокая температура - гиперпирексия
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- рвота
- тошнота
- уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
Карбункул почки — это гнойно-некротическое воспаление участка почечной паренхимы, представляющее собой сливные участки гнойного расплавления ткани без четкой капсулы, в отличие от абсцесса. Является тяжёлой формой острого гнойного пиелонефрита и часто развивается на фоне восходящей инфекции мочевых путей или гематогенной диссеминации, особенно у пациентов с иммунодефицитами, сахарным диабетом, обструкцией мочевыводящих путей или длительно текущими хроническими инфекциями. Этиологически карбункул почки вызывается условно-патогенной микрофлорой, чаще всего — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., реже — Staphylococcus aureus при гематогенном заносе. В патогенезе важную роль играют венозный застой, ишемия ткани, снижение локального иммунитета и задержка оттока мочи, создающая благоприятные условия для размножения бактерий и гнойного расплавления.
Основные признаки:
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- пониженный тонус мышц - гипотония
- рвота
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Лимфома - это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются из лимфоцитов - клеток, защищающих иммунную систему организма. Это разрастание происходит в узелках или лимфатических узлах, хотя иногда оно также поражает селезенку или печень. Таким образом, лимфома - это рак, который возникает в лимфатической ткани. Точные причины, вызывающие лимфому, в настоящее время неизвестны, за исключением некоторых случаев, связанных с инфекциями, вызванными бактериями, такими как хеликобактер пилори и боррелия, или вирусом Эпштейна-Барра. В результате заболевания происходит нарушение работы иммунной системы, которое усиливается по мере дальнейшего распространения болезни. Если поражен костный мозг, это может привести к анемии или другим изменениям в клетках крови. Лимфомы составляют около 3-4% всех раковых заболеваний в мире.
Основные признаки:
- боль в лимфатических узлах
- высокая температура - гиперпирексия
- зуд кожи
- ночная потливость
- озноб и дрожь
- отек щиколотки
- потеря веса
- увеличение лимфатических узлов
- увеличение печени - гепатомегалия
- увеличение селезенки - спленомегалия
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Медуллярная губчатая почка представляет собой врожденную аномалию развития, при которой в собирательных трубочках мозгового вещества почек формируются мелкие кистозные расширения, из-за чего ткань приобретает губчатый вид. Причины этого состояния изучены не полностью, однако его связывают с нарушением внутриутробного формирования терминальных отделов собирательной системы; в большинстве случаев заболевание присутствует с рождения, но не имеет явного наследственного характера. В основе патогенеза лежат расширение и деформация внутрипочечных канальцев, которые затрудняют свободный пассаж мочи, создают условия для ее застоя, выпадения солей кальция, развития нефрокальциноза, образования конкрементов и присоединения инфекции мочевых путей. На этом фоне могут возникать микрогематурия, рецидивирующее камнеобразование и воспалительные осложнения, тогда как тяжелое снижение функции почек наблюдается редко. Риск клинических проявлений выше у лиц, склонных к кальциевому нефролитиазу, а само состояние нередко выявляется случайно при обследовании по поводу гематурии, почечной колики или инфекции. Хотя аномалия существует с рождения, симптомы чаще появляются в подростковом возрасте или в молодом взрослом возрасте; выраженной общей половой предрасположенности не установлено, однако среди пациентов с кальциевыми камнями почек женщины описываются несколько чаще.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- кровь в моче - гематурия
- моча с вонючим запахом
- моча темного цвета
- мутная моча
- озноб и дрожь
- рвота
- частые инфекции мочевыводящих путей
Мембранозная нефропатия - это состояние, которое возникает, когда мелкие кровеносные сосуды в почке (гломерулы), фильтрующие отходы крови, повреждаются и утолщаются. В результате белки просачиваются из поврежденных кровеносных сосудов в мочу (протеинурия). Часто мембранозная нефропатия является результатом какого-то аутоиммунного заболевания. Иммунная система организма ошибочно принимает здоровую ткань за чужеродную и атакует ее веществами, называемыми аутоантителами. Эти аутоантитела нацелены на определенные белки, расположенные в системах фильтрации почек (гломерулы). Состояние известное, как первичная мембранозная нефропатия. Причины могут включать в себя следующие факторы: аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка; инфекция гепатитом В, гепатитом С или сифилисом; прием некоторых препаратов, такие как соли золота и нестероидные противовоспалительные средства; плотные раковые опухоли или рак крови.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в правом боку
- общая слабость в теле
- отек лица
- отек нижних конечностей
- отек ног
- пенистая моча
- потеря аппетита
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Нефрокальциноз представляет собой патологическое состояние, при котором соли кальция откладываются в паренхиме почек, преимущественно в мозговом веществе, реже в корковом слое, что постепенно изменяет структуру ткани и может сопровождаться нарушением канальцевых функций. Это синдром, который развивается при состояниях, сопровождающихся гиперкальциемией, гиперкальциурией или изменением кислотно-щелочного равновесия мочи и крови. К основным причинам относятся первичный гиперпаратиреоз, дистальный почечный канальцевый ацидоз, саркоидоз, гипервитаминоз витамина D, врождённые тубулопатии, медуллярная губчатая почка, длительная иммобилизация, а у недоношенных детей также незрелость почечной ткани и особенности минерального обмена. Патогенез связан с перенасыщением мочи кальцием, фосфатами или оксалатами, вследствие чего в просвете канальцев и интерстиции формируются микрокристаллы, которые повреждают эпителий, вызывают локальное воспаление и способствуют интерстициальному фиброзу. Когда процесс сохраняется длительно, ухудшается концентрационная способность почек, нарастают полиурия и электролитные нарушения, а при сочетании с нефролитиазом повышается риск обструкции мочевых путей и присоединения инфекции. Вероятность формирования нефрокальциноза выше у пациентов с наследственными нарушениями обмена веществ, хроническими эндокринными заболеваниями и рецидивирующими метаболическими отклонениями; у детей он чаще связан с врождёнными и обменными причинами, тогда как у взрослых нередко выявляется на фоне гиперпаратиреоза или хронических тубулоинтерстициальных расстройств.
Основные признаки:
- бессимптомное течение
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- мышечная слабость
- повышенная жажда - полидипсия
- усиленное мочеиспускание - полиурия
- частые инфекции мочевыводящих путей
Опухоль почки - это доброкачественное или злокачественное новообразование, разрастающееся в органе. С этой патологией может столкнуться любой пациент, в любом возрасте. Опухоль Вильма - это рак, который обычно развивается в детстве. Среди детских онкологических заболеваний он относительно распространен. Саркома почки является редкой опухолью. Он часто начинается в соединительной ткани почки. Риск развития рака почек увеличивается с возрастом. Большинство почечно-клеточных карцином встречается у людей старше 40 лет. Опухоль Вильма чаще встречается у детей. Рак почки чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты, которые курят, имеют повышенный риск развития рака почки. Семейный анамнез рака почки или определенные генетические синдромы повышают риск. Использование определенных лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов, может увеличить риск развития рака почки.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в правом боку
- кашель с кровью - кровохарканье
- кровь в моче - гематурия
- ночная потливость
- общая слабость в теле
Поликистоз почек - это патология, которая вызывает образование кист - заполненных жидкостью новообразований - в почках. Поликистоз почек является генетическим заболеванием, что означает, что для возникновения этого заболевания у больного должен быть мутировавший ген. Поликистозная болезнь почек - это не то же самое, что простые кисты почек, которые обычно безвредны. Это серьезный тип хронического заболевания почек, поскольку кисты могут увеличивать почки и мешать им отфильтровывать отходы из крови. Состояние нередко приводит к почечной недостаточности. Генетические мутации вызывают поликистоз почек. В большинстве случаев родители передают болезнь детям. Но иногда гены мутируют или изменяются случайным образом. Поликистоз встречается в равной степени у женщин и мужчин.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в правом боку
- боль в спине (дорсалгия)
- высокое артериальное давление
- задержка роста
- кровь в моче - гематурия
- моча темного цвета
- скудное мочеиспускание (олигурия)
Рефлюкс-нефропатия представляет собой хроническое рубцовое поражение почечной ткани, которое формируется на фоне обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и чашечно-лоханочную систему, из-за чего постепенно нарушаются структура паренхимы и функция почки. Основной причиной такого состояния является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который бывает врождённым, когда имеются анатомическая незрелость или дефект мочеточниково-пузырного соустья, и вторичным, когда повышение давления в нижних мочевых путях возникает при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, инфравезикальной обструкции, воспалительных изменениях или хроническом нарушении оттока мочи. В основе развития лежит повторный заброс инфицированной либо стерильной мочи в верхние мочевые пути, что приводит к повышению внутрилоханочного давления, внутрипочечному рефлюксу, ишемическому повреждению канальцев и интерстиция, а когда присоединяются инфекции мочевых путей, воспаление усиливает фиброз и формирование очаговых или распространённых рубцов. По мере прогрессирования уменьшается объём функционирующей паренхимы, возникает артериальная гипертензия, снижается концентрационная способность почек, а в тяжёлых случаях формируется хроническая болезнь почек. Наибольший риск отмечается у детей раннего возраста, у которых почечная ткань особенно чувствительна к гидродинамическому и инфекционному повреждению, а также у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевых путей, высокой степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса, врождёнными аномалиями мочевой системы и нарушением опорожнения мочевого пузыря. У девочек заболевание чаще выявляется после эпизодов инфекции мочевых путей, что связано с большей частотой восходящего инфицирования, тогда как у мальчиков оно нередко диагностируется в младенческом возрасте при наличии врождённых аномалий; у взрослых рефлюкс-нефропатия чаще является следствием длительно существовавшего процесса, начавшегося в детстве.
Основные признаки:
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- высокая температура - гиперпирексия
- высокое артериальное давление
- снижение плотности мочи
- усиленное мочеиспускание - полиурия
- частые инфекции мочевыводящих путей
- частые позывы сходить в туалет
Синдром Альпорта представляет собой наследственное заболевание, связанное с нарушением синтеза коллагена IV типа — основного структурного компонента базальных мембран почек, улитки внутреннего уха и хрусталика глаза. Патология обусловлена мутациями в генах COL4A3, COL4A4 или COL4A5, кодирующих α-цепи коллагена IV, при этом в подавляющем большинстве случаев наблюдается Х-сцепленный тип наследования, связанный с мутациями в гене COL4A5. Нарушение структуры базальной мембраны клубочков приводит к прогрессирующему гломерулосклерозу, потере белка и эритроцитов с мочой, формированию хронической почечной недостаточности, а также поражению органов слуха и зрения. Патогенез синдрома включает деградацию гломерулярной базальной мембраны, изменение ее проницаемости и последующее развитие протеинурии и гематурии. На ранних стадиях морфологически выявляется истончение и неоднородность базальной мембраны клубочков, на более поздних этапах — выраженное утолщение, ламеллярная дезорганизация и расщепление структуры, описываемое как «сетчатый» или «рваный» вид в электронно-микроскопическом исследовании. Морфологическое повреждение приводит к прогрессирующему снижению фильтрационной способности почек. У мужчин при X-сцепленном типе наследования заболевание имеет более тяжелое течение, тогда как у женщин чаще проявляется неполная пенетрантность с вариабельностью клинических признаков. Клинически синдром Альпорта манифестирует с раннего возраста с появлением персистирующей микрогематурии, часто выявляемой случайно при скрининговом анализе мочи. Протеинурия развивается позже, и в сочетании с гипоальбуминемией может приводить к нефротическому синдрому. В течение подросткового возраста у большинства больных формируется хроническая болезнь почек с прогрессией до терминальной стадии, требующей заместительной почечной терапии. Нарушения слуха имеют нейросенсорный характер, обусловлены поражением базальной мембраны спирального органа Кортиевой улитки, и часто проявляются до 15 лет в виде билатеральной тугоухости, преимущественно на высоких частотах. Офтальмологические изменения включают переднюю лентиконус, периферическую ретинопатию, реже — субкапсулярную катаракту, которые в совокупности формируют патогномоничный офтальмологический фенотип.
Основные признаки:
- головная боль
- рвота
- снижение остроты зрения
- снижение слуха - тугоухость
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Туберкулез почек - это форма экстрапульмонального туберкулеза, который затрагивает почки. Это инфекционное заболевание вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis. Почки могут быть поражены в результате распространения бактерии из легких через кровь или лимфу. Причины туберкулеза почек включают в себя контакт с инфицированными людьми, низкий уровень иммунитета, неадекватное лечение туберкулеза в других частях организма. Среди внелегочных поражений органов, туберкулез почек представляет собой наиболее частую форму этого заболевания в урологической практике и наблюдается в 30-40% случаев. В начальной стадии происходит поражение коркового слоя почки. Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается разрушением тканей, формированием полостей и каверн в почечном паренхиме, что приводит к нарушению нормального функционирования почек. В тяжелых случаях возможно развитие туберкулезного пионефроза, характеризующегося гнойным расплавлением почечной ткани, а также вовлечением в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и половых органов.
Основные признаки:
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- неприятный запах мочи
- потеря веса
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
- частые инфекции мочевыводящих путей
Гломерулонефрит - это двустороннее диффузное воспалительное заболевание почек, при котором в первую очередь поражаются клубочки (гломерулы). Это группа различных болезней почек, отличающихся причинами, морфологией и подходами к лечению, но объединенных поражением гломерул. В России заболеваемость составляет 13-50 случаев на 10 000 населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у детей 3-7 лет и взрослых мужчин 20-40 лет. Риск развития зависит от популяционных, климатических и социально-экономических факторов.
Причины гломерулонефрита часто неизвестны. Роль инфекций (вирусных и бактериальных) установлена лишь для некоторых форм патологии. На возникновение влияют лекарства, опухоли. В отличие от пиелонефрита, при котором воспаляются ткань почки и лоханка из-за бактериальной инфекции, гломерулонефрит вызван нарушением работы иммунитета. Волчаночный гломерулонефрит - это поражение почек при системной красной волчанке, проявляющееся протеинурией и гематурией, а на поздних стадиях - азотемией. Выявляется примерно у половины больных красной волчанкой. Инфекции и другие факторы способствуют развитию иммунного ответа с образованием антител, иммунных комплексов в клубочках почек, а также усилению клеточного иммунитета. В ответ на эти процессы в клубочках развиваются изменения, проходящие ряд стадий. На начальном этапе происходит активация медиаторов воспаления и привлечение лейкоцитов. Также активируются факторы свертывания крови, выброс факторов роста и цитокинов. На этом этапе доминирует иммунное воспаление. При стихании воспаления на первый план выходят неиммунные механизмы: гиперфильтрация неповрежденными клубочками, гипертензия, нарушения липидного и пуринового обмена.При прогрессировании процесс распространяется на другие структуры почки. Развивается фиброз и склероз тканей, что приводит к снижению функции почек.
Основные признаки:
- боль в боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в суставах - артралгия
- высокое артериальное давление
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- сыпь на коже
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
Хронический пиелонефрит представляет собой длительное воспалительное заболевание почек, вызываемое различными видами бактерий. Это патология затрагивает как структуры чашечно-лоханочной системы, так и соединительную ткань почек. Хроническое воспаление почек является распространенным заболеванием, составляя до 65% всех воспалительных патологий мочеполового тракта. В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острое воспаление. Заболевание чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы.
Основным фактором, вызывающим развитие хронического пиелонефрита, является бактериальная флора. Заболевание может быть спровоцировано как одним видом микроорганизмов, так и их ассоциациями. Наиболее распространенным возбудителем является кишечная палочка Escherichia coli, однако также встречаются другие бактерии, такие как стафилококки, синегнойная палочка, протей и энтеробактерии. Особую роль играют L-формы возбудителей, отличающиеся высокой устойчивостью к лекарственным препаратам и способные активизироваться, вызывая обострения заболевания. Хронический пиелонефрит зачастую развивается после перенесенного острого воспаления почек. Способствуют хронизации процесса различные факторы, нарушающие нормальное функционирование мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, опущение почки, воспалительные заболевания мочеполовых органов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Провоцировать обострения хронического пиелонефрита могут вялотекущие воспалительные процессы другой локализации, хронические интоксикации, иммунодефициты, сахарный диабет и беременность. В детском возрасте развитие хронического пиелонефрита связано с врожденными аномалиями мочеполовой системы. Патогенез заболевания заключается в проникновении возбудителей в почечно-лоханочную систему и интерстициальную ткань почек, что первоначально приводит к развитию острого пиелонефрита. При неадекватном лечении часть бактерий переходит в неактивное состояние, но остается в почках. Провоцирующие факторы в дальнейшем активизируют эти микроорганизмы, вызывая повторные воспалительные процессы. Частые обострения приводят к отмиранию канальцев и нефронов, замещению их соединительной тканью и постепенному развитию почечной недостаточности.
Основные признаки:
- боль в боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в пояснице (люмбаго)
- головная боль
- недостаточность железа - анемия
- общая слабость в теле
- почечная недостаточность
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Эхинококкоз - это паразитарное заболевание, вызванное личинками эхинококка, которое может быть передано через контакт с зараженными животными, употребление загрязненной пищи или воды, неправильную гигиену, проживание в эндемичных районах, работу в сельском хозяйстве, охоту и контакт с почвой, наличие домашних животных, недостаточную обработку мяса, укусы насекомых-переносчиков, неправильное использование антигельминтических препаратов, иммунодефицитные состояния, нарушение санитарных условий, низкую социально-экономическую статус, неправильное утилизацию отходов, недостаточную осведомленность о профилактике, миграцию населения, изменение экологической среды, неправильное содержание животных, неконтролируемую торговлю животными, неправильное хранение продуктов питания, недостаточную вакцинацию животных и неправильное выполнение ветеринарных мероприятий.
Основные признаки:
- боль в животе
- горечь во рту
- кашель
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
- рвота
- тошнота
К какому врачу обратиться при консолидации почечной ткани
Для определения конкретной причины фиброзного уплотнения почки вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Гематолог
- Генетик
- Инфекционист
- Нефролог
- Педиатр
- Рентгенолог
- Уролог
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины ригидности почечной ткани может включать следующие шаги:
- анализ крови
- анализ на аллергены
- аудиометрия
- бактериологический анализ мочи
- бактериологическое исследование
- бактериоскопическое исследование
- биопсия
- биопсия кожи
- биопсия печени
- биопсия почек
- биохимический анализ крови
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- дерматоскопия
- иммунологические тесты
- исследование крови на уровень паратиреоидного гормона
- исследование суточной экскреции кальция с мочой
- коагулограмма
- кожные пробы
- компьютерная томография
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография почек
- компьютерная томография почек с контрастом
- компьютерная томография сосудов почек
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная томография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография печени
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография почек с контрастом
- магнитно-резонансная томография сосудов почек
- магнитно-резонансная урография
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение уровня витамина D в крови
- офтальмоскопия
- пальпация
- проба Реберга
- пробу Зимницкого
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография мочевыводящих путей (урография)
- рентгенография мочевыделительной системы (обзорная урография)
- рентгенография почек (пиелография)
- сбор семейного анамнеза
- световая микроскопия
- серологическое исследование
- суточный анализ мочи
- сцинтиграфия почки
- туберкулиновые пробы
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковое исследование
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- ультразвуковое исследование печени
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- уретрография
- уретроцистография
- цистоскопия
- электрокардиография
Какой врач лечит
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Колганова Н.А., Каюков И.Г., Есаян А.М. Почечный фиброз: современные представления о патогенезе и возможностях терапии. Нефрология. 2020;24(3):22-33.
- Boor P., Floege J. Renal fibrosis: novel insights into mechanisms and therapeutic targets. Nature Reviews Nephrology. 2020;16(8):447-463.
- Томилина Н.А., Андросова С.О. Хроническая болезнь почек: роль тубулоинтерстициального фиброза в прогрессировании. Терапевтический архив. 2019;91(10):122-129.
- Humphreys B.D. Mechanisms of Renal Fibrosis. Annual Review of Physiology. 2018;80:309-326.
- Северин С.Е., Фомин В.В., Милованов Ю.С., Козловская Л.В. Морфологическая диагностика заболеваний почек: значение интерстициального фиброза. Клиническая нефрология. 2017;(4):37-42.
- Liu Y. Cellular and molecular mechanisms of renal fibrosis. Nature Reviews Nephrology. 2011;7(12):684-696.
- Максимов В.А., Шилов Е.М., Козловская Л.В., Румянцев А.Ш. Патогенетические аспекты формирования нефросклероза при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016;18(3):224-238.
Отек и боль в почках - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Ушиб почки возникает после тупой травмы или прямого удара в нижнюю часть спины. Такая травма вызывает кровотечение внутри почки, что вызывает боль, чувствительность и изменение цвета кожи.