Уплотнение на ступне и подошве - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Уплотнение на ступне и подошве формируется тогда, когда в коже, подкожной клетчатке или подошвенном апоневрозе накапливаются избыточные роговые массы, разрастается фиброзная ткань, задерживается патологическое содержимое внутри кисты либо возникает опухолевый узел. Наиболее частый процесс связан с хроническим давлением и трением, при которых механизм кератозообразования усиливает деление кератиноцитов и утолщает роговой слой, поэтому формируется плотный ограниченный очаг по типу мозоли или омозолелости. При инфицировании вирусом папилломы человека развивается механизм папилломатозного разрастания эпидермиса, нарушается нормальная архитектура кожи, появляются участки грубого гиперкератоза и точечные внутрикожные кровоизлияния, а плотность очага сочетается с болезненностью при нагрузке. Если уплотнение связано с подошвенным апоневрозом, механизм фиброзообразования приводит к локальному разрастанию коллагеновых волокон и формирует глубоко расположенный узел, который меньше смещается относительно подлежащих тканей и чаще определяется на медиальном отделе подошвы. При эпидермоидной кисте механизм кистообразования включает закупорку эпидермальных структур и накопление кератиновых масс в полости, поэтому очаг приобретает более округлую форму и постепенно увеличивается. Воспалительные и инфекционные процессы вызывают механизм клеточной инфильтрации и отека, из-за чего уплотнение становится болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, а при присоединении гнойного процесса меняется и консистенция очага. Сохранение кожного рисунка над очагом чаще сопровождает мозоль, тогда как его прерывание, точечные геморрагии и боль при сдавлении с боков характерны для вирусной бородавки. Быстрое увеличение, изъязвление, кровоточивость, изменение окраски и плотная фиксация к окружающим тканям указывают на неопластический процесс, в который вовлекаются не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие структуры стопы. Поэтому одно и то же ощущение уплотнения отражает разные процессы, среди которых преобладают гиперкератоз, доброкачественное узлообразование, хроническое воспаление и опухолевый рост, а точная морфология очага определяет клиническое значение симптома.

Атерома - это киста, которая образуется из затрудненно оттекающего сального вещества в кожных железах. Она может возникать на любой части тела, но чаще всего встречается на коже головы, шеи, спины или мошонки. Несколько возможных причин возникновения атером: гиперпродукция себума (жирового вещества), которое вырабатывается кожными железами; затруднение оттока себума из кожных желез, что может быть вызвано блокировкой выходного отверстия железы; генетическая предрасположенность; избыточное выделение пота и себорея; травма кожи или раздражение, которые могут привести к блокировке выходного отверстия железы; загрязнение окружающей среды, такое как пыль, грязь или химические вещества; гормональные изменения, такие как уровень гормонов во время подросткового периода, беременности или менопаузы; хронический стресс и психологические факторы; повышенная потливость или обильное потоотделение.

Основные признаки:

боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
зуд кожи
мышечная слабость спины
отек шеи
покраснение кожи

Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
плотная кожа
сухость кожи
язвы на коже

Болезнь Леддерхозе или подошвенный фиброматоз представляет собой доброкачественную пролиферацию фибробластов и миофибробластов в толще подошвенного апоневроза, при которой формируются плотные узловые участки, способные изменять упругость фасции и нарушать распределение нагрузки на стопу, что со временем приводит к болевому синдрому и ограничению привычной ходьбы. Причины рассматриваются как многофакторные, поскольку у части пациентов выявляется наследственная предрасположенность и ассоциации с другими формами поверхностного фиброматоза, а в качестве триггеров обсуждаются повторяющиеся микротравмы подошвенной фасции, хроническая механическая перегрузка, метаболические нарушения и влияние некоторых системных состояний, которые изменяют регуляцию коллагенообразования и тканевого ремоделирования. Патогенез включает дисбаланс между синтезом и деградацией внеклеточного матрикса, когда активированные миофибробласты продуцируют избыточный коллаген с формированием очагов фиброза, а также приобретают сократительные свойства, из-за чего узлы становятся более плотными и фиксированными, при этом окружающие ткани реагируют воспалительно-дегенеративными изменениями, что усиливается при ходьбе по твёрдой поверхности и при ношении обуви с недостаточной амортизацией. Риски связаны не столько с угрозой малигнизации, которая для данной нозологии нехарактерна, сколько с прогрессированием узлов, с появлением нескольких очагов, с болезненностью при опоре на медиальные отделы подошвы и с функциональными ограничениями, а также с возможными рецидивами после травматизации зоны фиброматоза или после хирургических вмешательств, поскольку активная фибропролиферация может сохраняться. Заболевание чаще выявляется у взрослых, нередко в среднем и пожилом возрасте, при этом у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин, а двустороннее поражение возможно, особенно когда присутствует системная предрасположенность к фиброматозам.

Основные признаки:

боль в подошве
боль в стопе
покалывание в подошве при ходьбе
уменьшение диапазона движения стопы

Водяная мозоль (моллюскома контагиозная) - это распространенное вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом моллюсков (Molluscum contagiosum), оно характеризуется появлением маленьких, плотных, выпуклых бугорков на коже. Водяная мозоль может возникать у людей любого возраста, особенно у детей и лиц с ослабленной иммунной системой. Водяная мозоль обычно передается через прямой контакт с зараженной кожей или предметами, такими как полотенца, одежда или игрушки. Она также может распространяться половым путем. Причины: онтакт с зараженной кожей, прямой контакт с предметами, такими как полотенца или одежда, сексуальный контакт, неправильное использование бассейнов и джакузи, спортивные травмы, нестандартные сексуальные практики, низкая иммунная система, близость к зараженным детям, использование общих ванн и душевых, трение или давление на кожу, использование загрязненных предметов личной гигиены, поделка предметов для эпиляции или удаления родинок, аутоинокуляция (распространение инфекции по самому телу), столкновение кожи при спортивных играх или борьбе, повреждение кожи (царапины, порезы), использование загрязненных косметических продуктов, микротравмы при бритье или эпиляции, контаминированные игрушки или предметы ухода за кожей, использование зараженных инструментов для пирсинга или татуировок.

Основные признаки:

волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
покраснение кожи

Гигрома - это кистозная опухоль, образующаяся из скопления жидкости в окружающих тканях или суставах. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, мягкие ткани и кости. Гигромы обычно являются результатом скопления синовиальной жидкости, которая обычно смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией, воспалением или другими факторами, которые нарушают нормальный дренаж или производство этой жидкости. Травма или повреждение сустава или сухожилия может стимулировать рост гигромы. Многократное и чрезмерное использование определенного сустава или сухожилия может привести к развитию гигромы. Воспалительные процессы вокруг сустава или сухожилия могут вызывать образование гигромы. Избыточный вес может создавать дополнительное напряжение на суставы, что может способствовать образованию гигромы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
ограничение подвижности сустава
проблемы с захватом предметов рукой
скованность кистей
скованность пальца

Гиперкератоз - это состояние, при котором кожа становится толще и затвердевает из-за избыточного образования кератина. Кератин - это белковое вещество, которое обычно присутствует в эпидермисе (наружном слое кожи), но при гиперкератозе его производство увеличивается. Гиперкератоз может проявляться на разных участках кожи и иметь различные формы, может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, повреждение кожи, неправильный уход за ней, агрессивные воздействия окружающей среды, длительное механическое или химическое раздражение, заболевания, гормональные изменения, автоиммунные процессы или воздействие инфекций.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
истончение кожи

Дерматофиброма, которую также называют доброкачественной фиброзной гистиоцитомой кожи, представляет собой локальное доброкачественное образование дермы, формирующееся в виде плотного узелка, который чаще всего имеет небольшие размеры и медленно растет. Такое образование нередко возникает после незначительной травматизации кожи, укусов насекомых, воспалительных процессов в волосяных фолликулах или иных локальных повреждений, на фоне которых развивается очаговая реактивная пролиферация фибробластов, гистиоцитарных клеток и коллагеновых волокон. В патогенезе основное значение имеет хронический местный репаративный ответ, при котором в ограниченном участке кожи происходит уплотнение стромы, разрастание веретеновидных клеток и формирование фиброзного матрикса, что клинически проявляется стойким узлом с четкими границами. В большинстве случаев дерматофиброма не склонна к агрессивному росту и практически не связана с высоким риском злокачественного перерождения, однако ее необходимо дифференцировать с меланоцитарными новообразованиями, дерматофибросаркомой и другими опухолями кожи, которые могут иметь сходный внешний вид. К факторам риска относят повторную микротравматизацию кожи, хроническое местное раздражение, перенесенные воспалительные дерматозы и индивидуальные особенности соединительнотканной реакции. Образование чаще выявляется у женщин молодого и среднего возраста, хотя может встречаться у пациентов любого пола, а типичной локализацией считаются кожа голеней, бедер и предплечий, где особенно часто возникают бытовые микроповреждения.

Основные признаки:

зуд кожи
коричневая, розовая или буроватая окраска образования
медленный рост
округлые новообразования под кожей
четкие границы очага

Кальциноз кожи представляет собой патологическое состояние, при котором в коже и иногда в подкожной жировой клетчатке откладываются соли кальция, образующие плотные очаги или узлы различного размера. Данное нарушение не является самостоятельным морфологическим типом опухоли, а развивается как следствие местных или системных метаболических сдвигов, воспаления, повреждения тканей либо наследственных нарушений обмена. Наиболее частыми причинами становятся хронические воспалительные дерматозы, травмы, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, прежде всего дерматомиозит и системная склеродермия, а также состояния, при которых изменяется содержание кальция и фосфора в крови. В патогенезе основную роль играет либо повреждение тканей с последующим локальным связыванием кальция в измененных волокнах и клеточных структурах, либо системное нарушение минерального обмена, из-за которого соли кальция оседают в коже и мягких тканях. Когда кальцинаты увеличиваются, они уплотняют ткани, нарушают их эластичность, могут сдавливать окружающие структуры и поддерживать хроническое воспаление. Риск выше у пациентов с длительно текущими аутоиммунными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозом, повторной травматизацией кожи и длительными воспалительными процессами. Дистрофический вариант чаще возникает при нормальном уровне кальция в крови на фоне поврежденных тканей, тогда как метастатический вариант связан с системной гиперкальциемией или гиперфосфатемией. Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако отдельные формы чаще выявляются у взрослых пациентов с хронической соматической патологией, а у детей и подростков нередко ассоциируются с ювенильным дерматомиозитом.

Основные признаки:

белесоватые или желтоватые узелки
изъязвление кожи с выделением меловидных масс
покраснение кожи
узелки под кожей
язвы на коже

Келоид представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее в месте повреждения кожи вследствие чрезмерного разрастания фибробластов и избыточного синтеза коллагена. В отличие от нормального рубца, келоид выходит за пределы первоначальной раны, имеет плотную, возвышающуюся над поверхностью кожи структуру и склонен к рецидивам даже после удаления. Развитие келоидного рубца является результатом нарушенного процесса репарации, при котором наблюдается дисбаланс между образованием и деградацией коллагеновых волокон, а также изменением локальной регуляции факторов роста, в частности TGF-β (transforming growth factor beta), стимулирующего пролиферацию фибробластов и образование межклеточного матрикса. Причинами формирования келоида служат травмы кожи различного происхождения — хирургические разрезы, ожоги, проколы, татуировки, акне, укусы насекомых, а также хроническое воспаление кожных покровов. В некоторых случаях келоид образуется спонтанно, без выраженного повреждения, что связано с генетически детерминированной гиперреактивностью соединительной ткани. Существенную роль играют эндокринные и иммунные нарушения, повышенная активность меланоцитов, дефицит кислорода в тканях, а также механическое натяжение кожи в области заживления. Механизм развития келоида включает активацию фибробластов, избыточную продукцию коллагена типов I и III, снижение активности коллагеназ и нарушение апоптоза клеток в зоне рубца. В результате формируется плотный, гиалинизированный, плохо васкуляризованный очаг, склонный к медленному росту и устойчивый к спонтанной регрессии. Гистологически келоид характеризуется хаотичной структурой коллагеновых волокон, наличием клеточного инфильтрата и утолщением эпидермиса. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, тёмный фототип кожи, молодые возрастные группы от 10 до 30 лет, беременность, повышенный уровень эстрогенов, эндокринные расстройства, а также локализацию раны в областях повышенного натяжения кожи — груди, плечах, шее, ушных раковинах и верхней части спины. Гендерная предрасположенность выражена слабо, однако у женщин келоиды чаще формируются после косметических и пирсинговых процедур.

Основные признаки:

блестящие пятна на коже
жжение на коже
зуд кожи
образование на коже
рубцы на коже
узелки под кожей

Кожный рог представляет собой плотное коническое или цилиндрическое роговое образование, которое выступает над поверхностью кожи и состоит из избыточно ороговевающих клеток эпидермиса. Это морфологический синдром, который может формироваться на фоне доброкачественных, предраковых и злокачественных процессов кожи, что особенно важно учитывать у пациентов пожилого возраста. Его развитие связано с выраженной локальной гиперкератозной реакцией, которая возникает тогда, когда нарушаются нормальные процессы деления, созревания и слущивания кератиноцитов. Наиболее частыми причинами считаются хроническая ультрафиолетовая инсоляция, возрастные дистрофические изменения кожи, вирус-ассоциированные эпителиальные разрастания, длительная травматизация, рубцовые изменения, а также актинический кератоз, папилломы, себорейный кератоз, болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак кожи. В основе патогенеза лежит стойкая пролиферация эпидермальных клеток с избыточным накоплением кератина, вследствие чего формируется компактная роговая масса, которая постепенно уплотняется и выступает над кожей; при этом биологическое поведение очага определяется не столько самим рогом, сколько состоянием его основания, где могут выявляться диспластические или инвазивные изменения. Риск клинически значимого процесса выше при локализации на открытых участках кожи, особенно на лице, ушных раковинах, волосистой части головы и тыльной поверхности кистей, при широком воспаленном основании, быстром росте, болезненности и склонности к кровоточивости. Чаще кожный рог выявляется у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением фотоповреждения и увеличением частоты эпителиальных неоплазий.

Основные признаки:

зуд кожи
образование на коже
покраснение кожи
роговое образование на коже
слоистая поверхность
шероховатость кожи

Контрактура Дюпюитрена, также называемая болезнью Дюпюитрена, - это аномальное утолщение фасции, слоя ткани под кожей, на ладони у основания пальцев. Этот утолщенный участок может иметь форму плотной шишки или полосы. Со временем приводит к искривлению одного или нескольких пальцев, их оттягиванию в сторону или внутрь ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях могут поражаться стопы. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина заболевания неизвестна. Она может быть связана с курением, алкоголизмом, диабетом, недостатком питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог. Это заболевание обычно начинается в среднем возрасте. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У курильщиков и больных диабетом риск развития болезни повышается.

Основные признаки:

боль в одной из рук
боль в пальце руки
боль в руках
деформация пальца
мышечная слабость
отек пальцев рук
скованность пальца
слабость в руках
уплотнение или шишка

Ксантома — это очаговое отложение липидов в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях или реже в других тканях, при котором накапливаются макрофаги с пенистой цитоплазмой, заполненной холестерином и его эфирами. Такое изменение не относится к истинным злокачественным опухолям, однако нередко служит кожным маркером нарушений липидного обмена. Наиболее частыми причинами считают наследственные и приобретенные дислипидемии, сахарный диабет, холестатические заболевания печени, гипотиреоз и другие метаболические состояния, при которых в крови повышается концентрация атерогенных липопротеинов или триглицеридов. В патогенезе основное значение имеет выход липидов из сосудистого русла в ткани с их последующим захватом макрофагами, что приводит к формированию желтоватых папул, бляшек или узлов; клиническая форма зависит от типа обменного нарушения, поэтому сухожильные ксантомы особенно характерны для семейной гиперхолестеринемии, а эруптивные ксантомы часто связаны с выраженной гипертриглицеридемией. Риск выше у взрослых пациентов с длительными нарушениями липидного обмена, ожирением, инсулинорезистентностью и хроническими болезнями печени, тогда как половая предрасположенность определяется прежде всего основным заболеванием, а не самой ксантомой.

Основные признаки:

бородавчатые бляшки
желтоватые мягкие бляшки
образование на коже

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка

Меланома - это агрессивная форма рака кожи, причины которой могут включать сильное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или искусственных источников, повышенную экспозицию кожи солнечным лучам, наличие большого количества родинок или родственной истории меланомы, наследственные генетические мутации, слабость иммунной системы, справедливый цвет кожи, повышенная чувствительность к солнцу, частые ожоги от солнца или солярия, повторяющиеся травмы кожи, нарушение пигментации или образования меланина, постоянный контакт с химическими веществами или канцерогенами, старение кожи, пребывание в районах с высоким уровнем УФ-излучения, экспозиция радиационному излучению, нарушение работы ДНК репаративных механизмов, использование определенных лекарственных препаратов или химических веществ, сопутствующие заболевания или медицинские состояния, такие как иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, ранее диагностированный меланома или другие типы рака кожи, хронические воспалительные заболевания кожи, сильный стресс и повышенный уровень гормона кортизола.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
истончение кожи
множественные родинки на теле
образование на коже
пигментные пятна
покраснение кожи

Метатарзалгия или невринома Мортона - это утолщение оболочки нерва между костями стопы, которое приводит к боли. Травма также может быть вызвана перегрузкой. Боль усиливается при ходьбе или отдыхе в области стопы. Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Метатарзалгия может быть вызвана следующими факторами: ношение неподходящей обуви; избыточный вес; старение; чрезмерные занятия спортом; неправильное выполнение упражнений; деформации стопы; системные заболевания: диабет; ревматические заболевания, такие как подагра или ревматоидный артрит; сосудистые заболевания; инфекции, например, септический артрит.

Основные признаки:

боль в большом пальце ноги
боль в стопе
изменение гибкости и ригидность стопы
онемение в пальцах ног
онемение в стопе
судороги в ногах

Микоз стоп (дерматофития) – грибковое поражение кожи стоп, проявляющееся шелушением, зудом, а при тяжёлых формах – эрозиями, трещинами, болезненностью при ходьбе. По данным ВОЗ, грибковыми заболеваниями страдает каждый третий житель планеты, с тенденцией к росту заболеваемости. В России микозами стоп поражены 10-20% взрослого населения, чаще мужчины и пожилые люди. После 70 лет микоз выявляют у каждого второго пациента. Всё чаще болезнь диагностируют у детей. Факторы риска развития микоза стоп включают: микротравмы, трещины, повышенная потливость, тесная обувь; варикоз, нарушения кровоснабжения кожи стоп; дефицит витаминов, приём гормонов и лекарств, снижающих иммунитет. Возбудителем заболевания в 90% являются грибы рода Trichophyton, реже другие дерматомицеты и кандиды. Заражение, как правило, происходит от больного человека, а также бытовым путём - через обувь, коврики, полотенца и др. Кожа выполняет защитную функцию, предохраняя организм от внешних воздействий, а также участвует в терморегуляции. Она состоит из трёх слоёв. Эпидермис является наружным многослойным плоским эпителием, выступая барьером на пути проникновения инфекции. Основные клетки эпидермиса – кератиноциты – содержат белок кератин, обеспечивающий прочность кожи. Дерматомицеты вырабатывают фермент кератиназу, разрушающий кератин. Так грибки проникают в поверхностные слои кожи и размножаются там. Клеточная стенка грибов содержит мананы, подавляющие местный иммунитет. Например, T.rubrum тормозит деление кератиноцитов, из-за чего замедляется слущивание роговых чешуек и развивается хроническая инфекция.

Основные признаки:

боль в стопе
деформация ногтей
зуд кожи
неприятный запах
образование на коже
отек стопы
отслоение ногтя
покраснение кожи
шелушение кожи

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль или неприятные ощущения в области опухоли
деформация костей
изменение цвета кожи
мышечная слабость
образование на коже
онемение кожи
пигментные пятна
пучеглазие - экзофтальм
снижение остроты зрения
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Подагрический тофус представляет собой плотное узловое отложение кристаллов моноурата натрия в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, околосуставных тканях и вблизи суставов, которое формируется как позднее проявление хронической подагры и длительной гиперурикемии. Его развитие связано либо с избыточным образованием мочевой кислоты при нарушениях пуринового обмена, либо, что встречается чаще, со снижением ее выведения почками; значение также имеют наследственная предрасположенность, хроническая болезнь почек, ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, употребление алкоголя, пища с высоким содержанием пуринов и прием некоторых лекарственных средств, прежде всего диуретиков. Патогенетически тофус возникает тогда, когда сыворотка крови длительно остается перенасыщенной уратами, вследствие чего кристаллы осаждаются в тканях, запускают хроническое воспаление по типу инородного тела, окружаясь макрофагами, гигантскими клетками и фиброзной тканью, что постепенно приводит к деформации, эрозии кости, ограничению движений и иногда к сдавлению соседних структур. Риск образования тофусов выше при многолетнем течении нелеченной или недостаточно контролируемой подагры, повторных приступах артрита и стойком повышении уровня мочевой кислоты; заболевание в целом чаще выявляется у мужчин старше 30 лет, тогда как у женщин вероятность возрастает после менопаузы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
истончение кожи
округлые новообразования под кожей
отек мягких тканей
отек сустава

Подошвенные бородавки представляют собой доброкачественные новообразования на коже стоп, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще они имеют цвет кожи, шероховатую поверхность, размер от 2 мм до 3 см. Распространенность данного являения составляет 7-12% в разных странах. Новообразования чаще встречаются у детей и подростков с пиком в 12-16 лет. Основные факторы риска включают: наличие подошвенных бородавок в анамнезе, тесный бытовой контакт с больным, ходьба босиком по общественным местам, пользование общим душем, сниженный иммунитет, педикюр инструментами с нарушением санобработки, совместное использование обуви, носков и личных вещей, плохая вентиляция обуви, гипергидроз стоп. Высокое содержание вируса увеличивает контагиозность и риск поражения других участков кожи. Кожа подошв отличается повышенной толщиной (до 1,5 мм) и меньшим количеством клеток Лангерганса по сравнению с другими зонами. При подошвенных бородавках обнаруживают ВПЧ 1, 2 и 4 типов. Вирус сохраняется на поверхностях до недели. Заражение происходит при прямом контакте с бородавкой или опосредованно - через предметы обихода. ВПЧ проникает через микротравмы в базальный слой эпидермиса, где инфицирует стволовые клетки. Размножается в цитоплазме, не встраиваясь в хромосому клетки-хозяина. Возможны 3 исхода инфекции: выздоровление, латентное течение или развитие бородавки. У здоровых людей иммунитет обычно справляется с вирусом.Подошвенные бородавки появляются при уклонении вируса от иммунного надзора. Происходит активная пролиферация базальных кератиноцитов с накоплением вирусной ДНК. При отторжении клеток ВПЧ высвобождается в большом количестве, заражая соседние участки кожи. Формирующиеся бородавки располагаются в местах повышенного давления, где чаще возникают микротравмы, облегчающие проникновение ВПЧ. При отторжении эпителия вирус остается на поверхности кожи, ожидая нового носителя либо распространяясь на соседние зоны (самозаражение).

Основные признаки:

боль в подошве
боль в ступне
образование на коже
уплотнение или шишка

Подошвенный фасциит - это воспаление связок, поддерживающих свод стопы и соединяющих пятку с пальцами ноги, которое сопровождается болью в нижней части стопы, вокруг пятки и свода стопы. Подошвенный фасциит вызывается растяжением той части стопы, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног (подошвенная фасция). Это чаще всего происходит, если человек: недавно начал тренироваться на твердой поверхности; делал упражнение с тугой икрой или пяткой; чрезмерно растягивал подошву стопы во время тренировки; недавно начал больше ходить, бегать или вставать; начал носить обувь с плохой амортизацией или поддержкой; очень полный.

Основные признаки:

боль в подошве
боль в стопе
онемение в стопе
отек стопы
уменьшение диапазона движения стопы

Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
плотная кожа
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
сыпь на коже
уплотнение или шишка
язвы на коже

Саркома Капоши - это редкий вид рака, связанный с вирусом герпеса человека типа 8 (HHV-8); причины могут включать иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ/СПИД), трансплантацию органов, длительное прием лекарственных препаратов, подавление иммунной системы, старение, генетические мутации, хронические воспалительные заболевания, нарушения в работе иммунной системы, экспозицию канцерогенам (например, арсен, азотистые соединения), химические вещества (например, пестициды, растворители), радиационное излучение, инфекции (например, HHV-8, гепатит С), наследственность, эпигенетические изменения, травмы и рубцы, хронический стресс, неправильное питание, образ жизни (например, курение, употребление алкоголя), окружающая среда (например, загрязнение воздуха, вода, почва), гормональные нарушения, нарушение метаболических процессов.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
истончение кожи
пигментные пятна
сухость кожи
увеличение лимфатических узлов

Узелки Гебердена представляют собой плотные костно-хрящевые разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей, которые формируются как одно из проявлений деформирующего остеоартроза. Их развитие связано с хронической дегенерацией суставного хряща, нарушением обменных процессов в суставных тканях, возрастным снижением способности хряща к восстановлению и длительной механической перегрузкой мелких суставов кисти. В патогенезе важную роль играют постепенное истончение и растрескивание суставного хряща, реактивное уплотнение подлежащей костной ткани, формирование краевых остеофитов и умеренное хроническое воспаление синовиальной оболочки, вследствие чего сустав деформируется, а движения в нем становятся ограниченными и болезненными. Риск выше у людей с наследственной предрасположенностью, у пациентов с уже существующим остеоартрозом других локализаций, при повторяющихся нагрузках на кисти, после травм суставов и в период гормональных изменений, которые влияют на обмен соединительной ткани. Узелки Гебердена значительно чаще возникают у женщин, особенно в среднем и пожилом возрасте, когда дегенеративные изменения в суставах прогрессируют, хотя у мужчин они также могут выявляться при длительной профессиональной нагрузке или выраженной наследственной склонности.

Основные признаки:

деформация пальца
узелки под кожей
уплотнение или шишка
щелчок при разгибании пальцев

Эпидермоидная киста представляет собой доброкачественное полостное образование, стенка которого выстлана многослойным плоским эпителием, а внутри накапливаются роговые массы, кератин и продукты слущивания клеток, поэтому содержимое постепенно уплотняется и увеличивает объем кисты. Такое образование может возникать вследствие закупорки выводного протока волосяного фолликула или сальной железы, травматического внедрения клеток эпидермиса в глубжележащие ткани, а также врожденного нарушения закладки тканей, когда эпителиальные элементы оказываются в нетипичной для них зоне еще в период эмбрионального развития. В основе патогенеза лежит постоянное слущивание клеток эпителиальной выстилки, которые не могут эвакуироваться наружу, из-за чего полость медленно растет, растягивает окружающие ткани и иногда вызывает локальное воспаление, особенно когда содержимое частично выходит в окружающую клетчатку или присоединяется бактериальная инфекция. Наиболее часто такие кисты локализуются на коже лица, волосистой части головы, шеи, спины и туловища, однако возможны и более глубокие варианты, которые длительное время остаются незаметными. К факторам риска относят себорею, склонность к акне, хроническую травматизацию кожи, воспалительные заболевания волосяных фолликулов, а при врожденных формах — особенности эмбрионального развития. Основными неблагоприятными последствиями считаются постепенное увеличение образования, косметический дефект, болезненность, нагноение, разрыв капсулы с выраженной воспалительной реакцией и, в редких случаях, сдавление соседних структур, когда киста располагается глубоко.

Основные признаки:

округлые новообразования под кожей

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Багдасарова Юлия Рафаэльевна

Стаж работы: с 2006 года

Дерматолог, Трихолог, Косметолог

Список литературы:

Кириченко И.М., Беленький В.Е., Глазкова Л.К. Подошвенные фиброматоз и келоид: клинико-морфологические параллели, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2020, №23(5), с. 317-326.
Murphy G.A. Plantar Fibromatosis: Pathophysiology, Surgical and Nonsurgical Therapies: An Evidence-Based Review, Foot and Ankle Orthopaedics, 2018, Vol. 3(3), p. 1-7.
Тлиш М.М., Шамов И.Г., Карапетян И.С. Роль вируса папилломы человека в патогенезе подошвенных бородавок: современный взгляд на проблему, Клиническая дерматология и венерология, 2019, №18(4), с. 456-463.
Young J.R., Sternbach S., Willinger M., Hutchinson I.D., Rosenbaum A.J. The Etiology, Evaluation, and Management of Plantar Fibromatosis, Orthopaedic Research and Reviews, 2021, Vol. 13, p. 1-8.
Кочергин Н.Г., Кубанова А.А. Кератодермии: клиника, диагностика, лечение, Вестник дерматологии и венерологии, 2017, №93(6), с. 64-74.
Mikhail J.N., Bigham T., Quist E.E., Tanner S.L. Plantar Epidermoid Cysts: A Review of the Literature and Case Series, Journal of the American Podiatric Medical Association, 2019, Vol. 109(5), p. 380-386.
Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Монахов К.Н., Караулов А.В. Дифференциальная диагностика ограниченных доброкачественных новообразований кожи стоп, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2018, №21(2), с. 98-105.

Отек ступней

Как диагностировать причины отека ступней? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.

Боль в подошве

Как диагностировать причины боли в подошве? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.

Подошвенное уплотнение мягких тканей - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при подошвенном уплотнении

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Подошвенное уплотнение мягких тканей - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при подошвенном уплотнении

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв