Уплотнение на бедре - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Уплотнение на бедре возникает при локальном изменении структуры кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, сосудов или лимфатических узлов, когда в ограниченном участке накапливаются воспалительные клетки, межклеточная жидкость, кровь, жировая ткань, соединительнотканные волокна или опухолевые элементы. Механизм уплотнения мягких тканей связан с тем, что нормальная эластичная архитектоника тканей утрачивается, а на её месте формируется участок с большей плотностью, который определяется при пальпации как узел, тяж, инфильтрат или опухолевидное образование. При воспалительных процессах плотность нарастает вследствие сосудистой реакции, выхода плазмы в интерстиций и миграции лейкоцитов, поэтому уплотнение сочетается с болезненностью, локальным повышением температуры кожи и покраснением. При гнойном процессе формируется полость с экссудатом и перифокальным воспалением, из-за чего в центре участок иногда становится мягче, а по периферии сохраняется плотный воспалительный вал. Механизм опухолеобразования включает избыточную пролиферацию клеток жировой, фиброзной, мышечной, сосудистой или иной ткани, поэтому образование длительно сохраняется, постепенно увеличивается и чаще имеет более чёткие контуры. Механизм кровоизлияния в ткани развивается после травмы или разрыва мелких сосудов, когда в толще бедра скапливается кровь, а затем формируется плотный инфильтрированный участок, который меняет окраску кожи и постепенно организуется. Увеличение поверхностных или глубоких лимфатических узлов также создаёт ощущение локального уплотнения, если воспалительный или опухолевый процесс затрагивает зоны лимфатического оттока нижней конечности. При хроническом воспалении и повторной микротравматизации активируется разрастание соединительной ткани, поэтому образование становится более плотным, малоподвижным и длительно существующим.

Список заболеваний

Абсцесс мягких тканей

Доброкачественная опухоль мягких тканей

Новообразование кости

Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола)

Рак кожи

Саркома мягких тканей

Абсцесс – это локализованный воспалительный процесс, при котором лейкоциты накапливаются в месте инфекции в дерме или подкожной. Абсцессы часто легко прощупываются при прикосновении. Центр абсцесса заполнен гноем. Абсцессы возникают из-за закупорки сальных или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов или мелких трещин и проколов кожи. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к возникновению определенных абсцессов. Те, у кого есть хотя бы одно из перечисленных ниже заболеваний, подвержены риску возникновения более серьезных абсцессов. Это связано с тем, что у организма снижается способность противостоять инфекциям: хроническая стероидная терапия; химиотерапия; диабет; рак; СПИД; серповидно-клеточная болезнь; лейкемия; периферические сосудистые заболевания; болезнь Крона; язвенный колит; тяжелые ожоги; серьезные травмы; алкоголизм или наркомания. К другим факторам риска возникновения абсцессов относятся воздействие грязной окружающей среды, контакт с больными с определенными видами кожных инфекций, плохая гигиена и нарушение кровообращения.

Основные признаки:

высокая температура - гиперпирексия
головокружение
общая слабость в теле
озноб и дрожь
потеря аппетита
уплотнение или шишка

Актиномикоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Actinomyces. Эти бактерии являются нормальными микроорганизмами, обитающими в устной полости, кишечнике и влагалище человека, но при определенных условиях они могут вызывать инфекцию. Причины развития актиномикоза могут быть следующими: травма или хирургическая операция (повреждение тканей или хирургическое вмешательство может создать путь проникновения бактерий Actinomyces в организм); особенности анатомии (некоторые пациенты могут иметь аномалии или структурные особенности, которые способствуют задержке пищи или секретов в определенных полостях тела, что создает условия для размножения бактерий); снижение иммунитета; подавление бактерицидной функции слюны (уменьшение выделения слюны или нарушение ее состава может способствовать условиям для развития актиномикоза); несанкционированное использование некоторых внутриматочных контрацептивов.

Основные признаки:

боль во время жевания
гнойнички
затруднение жевания
общая слабость в теле
потеря аппетита
язвы на коже

Атерома - это киста, которая образуется из затрудненно оттекающего сального вещества в кожных железах. Она может возникать на любой части тела, но чаще всего встречается на коже головы, шеи, спины или мошонки. Несколько возможных причин возникновения атером: гиперпродукция себума (жирового вещества), которое вырабатывается кожными железами; затруднение оттока себума из кожных желез, что может быть вызвано блокировкой выходного отверстия железы; генетическая предрасположенность; избыточное выделение пота и себорея; травма кожи или раздражение, которые могут привести к блокировке выходного отверстия железы; загрязнение окружающей среды, такое как пыль, грязь или химические вещества; гормональные изменения, такие как уровень гормонов во время подросткового периода, беременности или менопаузы; хронический стресс и психологические факторы; повышенная потливость или обильное потоотделение.

Основные признаки:

боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
зуд кожи
мышечная слабость спины
отек шеи
покраснение кожи

Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
плотная кожа
сухость кожи
язвы на коже

Бедренная грыжа - это патология, которая возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани. Она чаще всего появляется в виде болезненной шишки во внутренней верхней части бедра или в паху. Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда пациент ложится горизонтально. Грыжа также может выпячиваться при кашле или напряжении. Бедренная грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней области бедра. Она проталкивается через слабое место в окружающей брюшной стенке в зоне бедренного канала. В отличие от паховых грыж, бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно старшего возраста. Это связано с более широкой формой женского таза. Иногда грыжи в области бедра могут появиться внезапно из-за нагрузки на живот, например, напряжение в туалете при сильном запоре, перенос или толкание тяжелых предметов.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
мышечная слабость
общая слабость в теле
онемение в бедре
отек бедра

Гемангиома - это сосудистая опухоль, которая образуется из капилляров или других сосудов и может возникать в различных тканях организма. Причины гемангиомы до конца не ясны, но некоторые факторы, которые могут способствовать ее развитию, включают: генетическая предрасположенность, женский пол, низкий вес при рождении, нарушения функционирования кровеносной системы, гормональные изменения, воздействие ряда лекарственных препаратов.

Основные признаки:

боль в горле при глотании - одинофагия
боль в носу
гиперчувствительность к прикосновениям
изменение цвета кожи
покраснение кожи
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ

Гигрома - это кистозная опухоль, образующаяся из скопления жидкости в окружающих тканях или суставах. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, мягкие ткани и кости. Гигромы обычно являются результатом скопления синовиальной жидкости, которая обычно смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией, воспалением или другими факторами, которые нарушают нормальный дренаж или производство этой жидкости. Травма или повреждение сустава или сухожилия может стимулировать рост гигромы. Многократное и чрезмерное использование определенного сустава или сухожилия может привести к развитию гигромы. Воспалительные процессы вокруг сустава или сухожилия могут вызывать образование гигромы. Избыточный вес может создавать дополнительное напряжение на суставы, что может способствовать образованию гигромы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
ограничение подвижности сустава
проблемы с захватом предметов рукой
скованность кистей
скованность пальца

Дерматофиброма, которую также называют доброкачественной фиброзной гистиоцитомой кожи, представляет собой локальное доброкачественное образование дермы, формирующееся в виде плотного узелка, который чаще всего имеет небольшие размеры и медленно растет. Такое образование нередко возникает после незначительной травматизации кожи, укусов насекомых, воспалительных процессов в волосяных фолликулах или иных локальных повреждений, на фоне которых развивается очаговая реактивная пролиферация фибробластов, гистиоцитарных клеток и коллагеновых волокон. В патогенезе основное значение имеет хронический местный репаративный ответ, при котором в ограниченном участке кожи происходит уплотнение стромы, разрастание веретеновидных клеток и формирование фиброзного матрикса, что клинически проявляется стойким узлом с четкими границами. В большинстве случаев дерматофиброма не склонна к агрессивному росту и практически не связана с высоким риском злокачественного перерождения, однако ее необходимо дифференцировать с меланоцитарными новообразованиями, дерматофибросаркомой и другими опухолями кожи, которые могут иметь сходный внешний вид. К факторам риска относят повторную микротравматизацию кожи, хроническое местное раздражение, перенесенные воспалительные дерматозы и индивидуальные особенности соединительнотканной реакции. Образование чаще выявляется у женщин молодого и среднего возраста, хотя может встречаться у пациентов любого пола, а типичной локализацией считаются кожа голеней, бедер и предплечий, где особенно часто возникают бытовые микроповреждения.

Основные признаки:

зуд кожи
коричневая, розовая или буроватая окраска образования
медленный рост
округлые новообразования под кожей
четкие границы очага

Доброкачественные опухоли мягких тканей - это нераковые новообразования, которые развиваются в мягких тканях. Они встречаются достаточно часто. Они могут возникать практически в любом месте, как внутри, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли сильно различаются по внешнему виду и поведению. Некоторые доброкачественные опухоли тканей могут быть довольно агрессивными. Чаще всего возникновение доброкачественных новообразований связано с такими факторами, как: наследственность, нарушение развития тканей эмбриона, плода; воздействие различных физических факторов, в частности, ионизирующих излучений — радиации, рентгеновских лучей; воздействие на организм токсичных веществ; частые стрессы; воспалительные процессы, инфекции.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в костях (оссалгия)
боль в лице (прозопалгия)
боль в лодыжке
боль в шее (цервикалгия)
изменение цвета кожи

Карбункул - гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки, которое может возникать из-за инфекции, травмы, ослабленного иммунитета, диабета, недостатка гигиены, хронических заболеваний, повреждения пор или волосяных фолликулов, контакта с загрязненными поверхностями, нарушения лимфодренажа, использования грязных инструментов, абразивных средств, хронического стресса, неправильного питания, аллергических реакций, нарушения обмена веществ, гормональных изменений, применения стероидов, наличия определенных бактерий, вирусов или грибков, наследственности, возрастных изменений или воздействия окружающей среды.

Основные признаки:

воспаление кожи - экзема
головная боль
общая слабость в теле
потеря аппетита
рвота
тошнота
уплотнение или шишка

Келоид представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее в месте повреждения кожи вследствие чрезмерного разрастания фибробластов и избыточного синтеза коллагена. В отличие от нормального рубца, келоид выходит за пределы первоначальной раны, имеет плотную, возвышающуюся над поверхностью кожи структуру и склонен к рецидивам даже после удаления. Развитие келоидного рубца является результатом нарушенного процесса репарации, при котором наблюдается дисбаланс между образованием и деградацией коллагеновых волокон, а также изменением локальной регуляции факторов роста, в частности TGF-β (transforming growth factor beta), стимулирующего пролиферацию фибробластов и образование межклеточного матрикса. Причинами формирования келоида служат травмы кожи различного происхождения — хирургические разрезы, ожоги, проколы, татуировки, акне, укусы насекомых, а также хроническое воспаление кожных покровов. В некоторых случаях келоид образуется спонтанно, без выраженного повреждения, что связано с генетически детерминированной гиперреактивностью соединительной ткани. Существенную роль играют эндокринные и иммунные нарушения, повышенная активность меланоцитов, дефицит кислорода в тканях, а также механическое натяжение кожи в области заживления. Механизм развития келоида включает активацию фибробластов, избыточную продукцию коллагена типов I и III, снижение активности коллагеназ и нарушение апоптоза клеток в зоне рубца. В результате формируется плотный, гиалинизированный, плохо васкуляризованный очаг, склонный к медленному росту и устойчивый к спонтанной регрессии. Гистологически келоид характеризуется хаотичной структурой коллагеновых волокон, наличием клеточного инфильтрата и утолщением эпидермиса. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, тёмный фототип кожи, молодые возрастные группы от 10 до 30 лет, беременность, повышенный уровень эстрогенов, эндокринные расстройства, а также локализацию раны в областях повышенного натяжения кожи — груди, плечах, шее, ушных раковинах и верхней части спины. Гендерная предрасположенность выражена слабо, однако у женщин келоиды чаще формируются после косметических и пирсинговых процедур.

Основные признаки:

блестящие пятна на коже
жжение на коже
зуд кожи
образование на коже
рубцы на коже
узелки под кожей

Лимфаденит - это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Когда лимфатические узлы воспаляются, это обычно происходит потому, что инфекция началась в другом месте организма. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за ракового заболевания. Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицируются бактериями, вирусом или грибком. Когда лимфатические узлы заражаются, это обычно происходит потому, что инфекция началась где-то в другом месте тела.

Основные признаки:

бессонница
боль в лимфатических узлах
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение кожи
увеличение лимфатических узлов
учащенное сердцебиение - тахикардия

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка

Липосаркома - это редкий тип злокачественной опухоли, который происходит в мягких тканях, таких как жир. Липосаркомы развиваются из жировых клеток и могут возникнуть в различных частях тела, обычно в областях, содержащих жировые отложения. Происхождение и точные причины липосаркомы не всегда ясны, но есть несколько факторов, которые могут повысить риск ее возникновения. Существует несколько подтипов липосаркомы, включая внутримышечную (интрамышечную), лигаментозную (лигаментную), илилиакальную, миксоидную и дедифференцированную формы. Некоторые случаи липосаркомы могут быть связаны с генетическими мутациями. Исследования указывают на то, что женщины могут иметь некоторый риск по сравнению с мужчинами. Пациенты, подвергавшиеся лучевой терапии в прошлом, могут иметь повышенный риск развития образования.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
изменение цвета кожи
отек мягких тканей
увеличение лимфатических узлов
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Меланома - это агрессивная форма рака кожи, причины которой могут включать сильное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или искусственных источников, повышенную экспозицию кожи солнечным лучам, наличие большого количества родинок или родственной истории меланомы, наследственные генетические мутации, слабость иммунной системы, справедливый цвет кожи, повышенная чувствительность к солнцу, частые ожоги от солнца или солярия, повторяющиеся травмы кожи, нарушение пигментации или образования меланина, постоянный контакт с химическими веществами или канцерогенами, старение кожи, пребывание в районах с высоким уровнем УФ-излучения, экспозиция радиационному излучению, нарушение работы ДНК репаративных механизмов, использование определенных лекарственных препаратов или химических веществ, сопутствующие заболевания или медицинские состояния, такие как иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, ранее диагностированный меланома или другие типы рака кожи, хронические воспалительные заболевания кожи, сильный стресс и повышенный уровень гормона кортизола.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
истончение кожи
множественные родинки на теле
образование на коже
пигментные пятна
покраснение кожи

Возникновение метастазов - это распространение опухолевых клеток из первичного очага с образованием вторичных очагов в других органах . Это одно из ключевых отличий злокачественных новообразований от доброкачественных. Метастазирование - многоэтапный процесс, зависящий от мутационной нагрузки опухоли, взаимодействия между раковыми и здоровыми клетками, регулирующих сигнальных молекул микроокружения.Вероятность метастазирования определяется: видом рака, его молекулярно-генетическими свойствами, степенью злокачественности, локализацией, типом роста. Скорость распространения метастазов также связана со злокачественностью опухоли и её биологическими особенностями, а также видом рака и локализацией первичного очага. Наиболее частые органы для метастазирования - кости, лёгкие, печень, головной мозг. Механизмы инициации процесса метастазирования до конца неясны. Рассматриваются различные теории, в том числе связанные с эпителиально-мезенхимальным переходом опухолевых клеток, их происхождением из стволовых клеток, ролью макрофагов в ангиогенезе и инвазии.Однако лишь небольшая доля циркулирующих в крови раковых клеток способна дать начало вторичным очагам в зависимости от биологических свойств опухоли. Процесс метастазирования обычно включает пять основных этапов. На первом этапе происходит инвазивный рост опухоли с прорастанием в окружающие ткани и соседние органы. Далее на втором этапе осуществляется интравазация - проникновение раковых клеток в кровеносные или лимфатические сосуды. Этот сложный процесс опосредован различными молекулярными механизмами и манипуляциями со стороны опухоли. На третьем этапе клетки мигрируют по сосудистому руслу, в основном группами-кластерами. Большинство из них погибает. Далее на четвертом этапе происходит экстравазация - выход опухолевых клеток из сосудов и проникновение в ткани органов. Этот процесс также достаточно сложен и зависит от особенностей кровотока и структуры тканей. На пятом заключительном этапе клетки образуют вторичные очаги в новом органе с последующим ростом метастаза. Различают лимфогенные метастазы по лимфатическим сосудам, гематогенные метастазы по кровеносной системе. Также существуют имплантационный, интраканаликулярный и другие пути диссеминации опухолевых клеток.

Основные признаки:

боль в животе
боль в костях (оссалгия)
головная боль
двоение в глазах - диплопия
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
помрачнение сознания (делирий)
потеря аппетита
потеря веса
рвота
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
снижение остроты зрения
сонливость - гиперсомния
тошнота
трудность координации движения - атаксия
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чувство ломоты в теле

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
неуклюжая походка
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
потеря мышечной массы - атрофия
спастичность мышц

Невринома, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая происходит из оболочек нервных клеток, называемых шванновскими клетками, окружающих периферические нервы. Шванномы обычно медленнорастущие и, в большинстве случаев, являются доброкачественными образованиями, но в редких случаях они могут быть злокачественными. Невриномы часто связаны с мутациями генов, контролирующих рост и развитие клеток, включая гены, связанные с шванновскими клетками. В редких случаях невринома может быть ассоциирована с наследственными синдромами, такими как нейроматоз (например, нейроматоз типа II). Длительное воздействие на организм радиации может повысить риск развития невриномы.

Основные признаки:

онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение кожи
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
чувство онемения плеча

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль или неприятные ощущения в области опухоли
деформация костей
изменение цвета кожи
мышечная слабость
образование на коже
онемение кожи
пигментные пятна
пучеглазие - экзофтальм
снижение остроты зрения
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Злокачественные опухоли костей представляют собой аномальные очаги измененных клеток, которые возникают в любом участке скелета. Несмотря на атипичное строение, опухолевые клетки сохраняют способность к делению, как и нормальные клетки костей. Однако их структура значительно отличается от структуры здоровых клеток костной ткани, что ведет к изменению свойств кости и нарушению ее функции. Опухолевые клетки склонны к неконтролируемому быстрому размножению. В результате размеры очага постоянно увеличиваются. При росте злокачественной опухоли здоровая костная ткань вытесняется опухолевыми клетками. Более того, отдельные опухолевые клетки способны метастазировать - покидать первичный очаг через кровеносное и лимфатическое русло и образовывать вторичные очаги в других частях тела. Метастазирование приводит к появлению злокачественных опухолей, которые быстро растут, нарушают работу организма и ухудшают прогноз для жизни пациента. Однако большинство новообразований костей появляются как первичные опухоли.Источником метастатического поражения костей может быть другая опухоль организма, расположенная за пределами скелета. Однако условия, при которых происходит развитие новообразований костной ткани, до конца не изучены. К возможным факторам относят иммунодефицит, врожденные нарушения тканей, мутагенные факторы окружающей среды, гормональный дисбаланс и сопутствующие болезни. По каким-то причинам защитные системы организма перестают отличать опухолевые клетки от собственных, что дает возможность аномальным клеткам размножаться и нарушать структуру кости. Причины возникновения и течения опухолевых процессов в костях изучены не до конца из-за их сложности. Основой является нарушение дифференцировки (специализации) клеток. По неизвестным причинам иммунная система не уничтожает случайно возникшие аномальные клетки, отличные от здоровых костных клеток, что приводит к формированию очага из недифференцированных клеток, напоминающих незрелые клетки. Их строение определяет свойства опухоли. Если структура клетки близка к нормальной, опухоль доброкачественная. В противном случае - это раковое образование. Для опухолевых клеток характерно изменение антигенов, неконтролируемый рост и деление. Вместе с утратой специализации теряется и функция клетки. Опухоль агрессивно увеличивается, разрушая окружающие ткани. Отличие злокачественной опухоли - в инвазии, то есть прорастании в здоровые ткани. Доброкачественная опухоль сохраняет отграниченность, не прорастает. Она не склонна к быстрому росту и метастазированию. Независимо от характера опухоль нарушает структуру кости, делая ее хрупкой, что грозит патологическими переломами. К тому же доброкачественная опухоль может со временем переродиться в злокачественное образование.

Основные признаки:

бессонница
боль в костях (оссалгия)
боль при сидении
высокая температура - гиперпирексия
затруднения при ходьбе
ночная потливость
общая слабость в теле
округлые новообразования под кожей
потеря аппетита
потеря веса
частые переломы

Постинъекционный абсцесс представляет собой локализованный гнойно-воспалительный очаг, формирующийся в месте проведения инъекции. Основными причинами развития состояния являются нарушения техники введения лекарственных препаратов, несоблюдение правил асептики или некорректное выполнение инъекции. Наиболее распространенным возбудителем выступает золотистый стафилококк, чувствительный или резистентный к метициллину, обладающий устойчивостью к большинству антибиотиков из группы бета-лактамов.Возникновение гнойно-воспалительного процесса напрямую связано со способом введения лекарства. Выделяют четыре основных вида инъекций: внутримышечные, подкожные, внутривенные и внутрикожные. Несоблюдение правил асептики, таких как двойная обработка области инъекции спиртосодержащим антисептиком, гигиеническая обработка рук медицинского персонала, использование нестерильных перчаток, также повышает риск развития осложнений. Существенное значение имеет и нарушение техники выполнения инъекции, к примеру, несоблюдение угла введения иглы или неправильный выбор зоны для инъекции. Факторами риска, способствующими абсцедированию, считаются ослабленный иммунитет, постоянная гормональная терапия, химиотерапевтическое лечение, сахарный диабет, онкологические заболевания, диализ при хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфекция и СПИД, серповидно-клеточная анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона и язвенный колит, тяжелые травмы и ожоги, алкоголизм и наркомания. Наибольшее количество абсцессов формируется в области ягодиц вследствие частого введения лекарств в данную зону. Патогенез постинъекционного абсцесса во многом схож с механизмами развития любой другой раневой инфекции. В месте инъекции происходит нарушение целостности естественных защитных барьеров организма, таких как кожа или слизистые оболочки, с последующим проникновением микроорганизмов. Далее запускаются защитные механизмы общего и местного иммунитета. Клеточный иммунный ответ направлен на очищение раны путем разложения микробов и омертвевших тканей. По периферии раны формируется зона грануляции, препятствующая распространению инфекции. На данном этапе наблюдается стадия инфильтрата, характеризующаяся покраснением, отеком, повышением местной температуры, болезненностью и нарушением функции тканей. При своевременном и адекватном лечении воспалительный процесс может разрешиться самостоятельно. Однако омертвение тканей и клеток иммунной системы приводит к нагноению инфильтрата и формированию в центре очага абсцесса, отграниченного от здоровых тканей грануляционным валом. Содержимое абсцесса не рассасывается самостоятельно и требует дренирования для оттока гноя. В зависимости от состояния иммунитета пациента абсцесс может вскрыться самопроизвольно в течение нескольких дней или недель. Однако в таких случаях обязательна консультация врача для осмотра, санации и дренирования очага воспаления.

Основные признаки:

болезненность в месте инъекции
боль в месте введения препарата
воспаление кожи - экзема
высокая температура - гиперпирексия
гнойнички
зуд кожи
озноб и дрожь
отек в месте инъекции
отек мягких тканей
покраснение кожи
тошнота
уплотнение или шишка
учащенное сердцебиение - тахикардия

Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
плотная кожа
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
сыпь на коже
уплотнение или шишка
язвы на коже

Саркома мягких тканей представляет собой злокачественную опухоль мезенхимального происхождения, которая развивается из мышечной, жировой, фиброзной, сосудистой или периферической нервной ткани и чаще локализуется в области конечностей, туловища, забрюшинного пространства и реже в голове и шее. Это неоднородная группа новообразований, которые отличаются по клеточному составу, степени агрессивности и скорости роста, однако для большинства вариантов характерно инфильтративное распространение в окружающие структуры, что затрудняет раннее выявление. Причины формирования таких опухолей многофакторны: значение имеют наследственные генетические синдромы, предшествующее лучевое воздействие, хроническая травматизация тканей, контакт с некоторыми химическими канцерогенами, а также нарушения клеточного деления, при которых атипичные мезенхимальные клетки утрачивают контроль над пролиферацией и способностью к программируемой гибели. В основе патогенеза лежит накопление молекулярных изменений, которые приводят к бесконтрольному росту, формированию собственной сосудистой сети, инвазии в фасции, мышцы, сосуды и нервы, а при прогрессировании — к гематогенному метастазированию, прежде всего в легкие. Риск повышается у лиц с отягощенной наследственностью, у пациентов после лучевой терапии и у людей, у которых длительно сохраняются увеличивающиеся безболезненные объемные образования мягких тканей.

Основные признаки:

новообразование на коже
образование на коже
отек мягких тканей

Туберкулез кожи представляет собой хроническую инфекционную форму внелегочного туберкулеза, при которой микобактерии туберкулеза поражают кожу и подкожные ткани, вызывая образование бугорков, инфильтратов, язвенных дефектов или бородавчатых разрастаний, клиническая картина которых зависит от пути заражения и реактивности организма. Заболевание развивается либо при непосредственном внедрении возбудителя в кожу через микроповреждения, либо вторично, когда инфекция распространяется из других туберкулезных очагов лимфогенным, гематогенным или контактным путем. К основным причинам относятся инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие активного туберкулезного процесса в других органах, снижение иммунной защиты, длительные хронические заболевания, недостаточность питания и неблагоприятные социально-бытовые условия. В основе патогенеза лежит персистенция возбудителя в тканях с развитием клеточно-опосредованной иммунной реакции, при которой формируются специфические гранулемы, состоящие из эпителиоидных клеток, гигантских многоядерных клеток и участков казеозного некроза, что приводит к хроническому воспалению, разрушению кожи и последующему рубцеванию. Риск выше у лиц с иммунодефицитными состояниями, у пациентов, которые уже имеют туберкулез внутренних органов, а также у людей, находящихся в тесном контакте с источником инфекции. Отдельные формы чаще выявляются у детей и подростков, поскольку их иммунологическая реактивность еще недостаточно стабильна, тогда как язвенные и индуративные варианты нередко встречаются у взрослых.

Основные признаки:

бородавчатые разрастания на поверхности кожи
округлые новообразования под кожей
плотная кожа
покраснение кожи
рубцы на коже
серозное или гнойное отделяемое при распаде тканей
узелки под кожей
уплотнение или шишка
язвы на коже

Узловатая эритема - это воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано инфекциями (такими как туберкулез, сифилис), ревматическими заболеваниями, опухолями, лекарственными препаратами, аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка), саркоидозом, гранулематозом Вегенера, болезнью Крона, язвенным колитом, лимфогранулематозом, лимфомой, лейкемией, метастазами рака, саркомой, панкреатитом, хронической лимфатической лейкемией, микобактериальными инфекциями, грибковыми инфекциями, вирусными инфекциями (например, ВИЧ, гепатит С), бактериальными инфекциями (например, стрептококковая инфекция), паразитарными инфекциями (например, лямблиоз), реакцией на прививку, аллергической реакцией на пищу или лекарство, и системными заболеваниями крови (например, миеломная болезнь).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
пигментные пятна
сухость кожи
шелушение кожи

Фиброма - это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, которая может возникнуть в различных органах и тканях организма, и причинами ее появления могут быть генетическая предрасположенность, гормональные изменения, нарушения иммунной системы, хронические воспалительные процессы, травмы и повреждения тканей, инфекции, экспозиция радиации, нарушение обмена веществ, воздействие химических веществ, стресс, эмоциональные расстройства, недостаток физической активности, плохое питание, курение, ожирение, перенесенные операции, длительный прием гормональных препаратов, нарушение сна и отдыха, возрастные изменения, воздействие окружающей среды, физическое и психологическое перенапряжение, а также врожденные аномалии.

Основные признаки:

бессонница
борозды на коже
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
повышенная раздражительность

Фурункул - это подкожная, наполненная гноем шишка, образующаяся при инфицировании и воспалении волосяных фолликулов. Скопления фурункулов образуют карбункул – подкожную инфицированную область. Фурункулы начинаются, как красноватые или пурпурные болезненные бугорки. Бугорки быстро заполняются гноем, становятся более болезненными и растут, пока не прорываются и не стекают. Области, наиболее подверженные поражению, — это лицо, задняя часть шеи, подмышки, бедра и ягодицы. Единичный фурункул можно вылечить в домашних условиях, однако категорически запрещается прокалывание или выдавливание — это может привести к распространению инфекции на близлежащие ткани. Фурункулы или карбункулы могут развиться у любого пациента, но есть факторы, увеличивающие риск: тесный контакт с больным, инфицированным стафилококком; диабет.

Основные признаки:

воспаление кожи - экзема
выделения гноя
гнойнички
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
покраснение кожи
уплотнение или шишка

Хондрома - это опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани, среди некоторых возможных причин ее возникновения могут быть: генетическая предрасположенность, мутации в генах, наследственные синдромы (например, множественная экранирующая дисплазия), неправильное развитие хрящей, травмы и повреждения хряща, хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), избыточное мышечное нагрузка или механическое напряжение, неправильное положение или функционирование суставов, возрастные изменения и дегенеративные процессы, метаболические нарушения и нарушения гормонального баланса, определенные инфекционные заболевания (например, остеомиелит), химическое воздействие (например, радиация), воздействие токсических веществ или препаратов, иммунные нарушения, рост внутри сустава или околосуставных тканей, нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, нарушение обменных процессов в хрящах, врожденные аномалии, пониженная активность рецепторов для нейротрансмиттеров.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в стопе
отек кистей
отек стопы
частые переломы

Эпидермоидная киста представляет собой доброкачественное полостное образование, стенка которого выстлана многослойным плоским эпителием, а внутри накапливаются роговые массы, кератин и продукты слущивания клеток, поэтому содержимое постепенно уплотняется и увеличивает объем кисты. Такое образование может возникать вследствие закупорки выводного протока волосяного фолликула или сальной железы, травматического внедрения клеток эпидермиса в глубжележащие ткани, а также врожденного нарушения закладки тканей, когда эпителиальные элементы оказываются в нетипичной для них зоне еще в период эмбрионального развития. В основе патогенеза лежит постоянное слущивание клеток эпителиальной выстилки, которые не могут эвакуироваться наружу, из-за чего полость медленно растет, растягивает окружающие ткани и иногда вызывает локальное воспаление, особенно когда содержимое частично выходит в окружающую клетчатку или присоединяется бактериальная инфекция. Наиболее часто такие кисты локализуются на коже лица, волосистой части головы, шеи, спины и туловища, однако возможны и более глубокие варианты, которые длительное время остаются незаметными. К факторам риска относят себорею, склонность к акне, хроническую травматизацию кожи, воспалительные заболевания волосяных фолликулов, а при врожденных формах — особенности эмбрионального развития. Основными неблагоприятными последствиями считаются постепенное увеличение образования, косметический дефект, болезненность, нагноение, разрыв капсулы с выраженной воспалительной реакцией и, в редких случаях, сдавление соседних структур, когда киста располагается глубоко.

Основные признаки:

округлые новообразования под кожей

К какому врачу обратиться при объемном образовании в области бедра

Для определения конкретной причины уплотнения мягких тканей бедра вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Мансуров Юрий Владимирович

Стаж работы: с 1988 года

Хирург

Список литературы:

Клинические и морфологические особенности сарком мягких тканей бедра, Петров С.В., Сидоров А.Н., 2020, Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 9(3), 45-52.
Epidermoid cysts in the lower extremities: a diagnosis often missed, Johnson M., Smith L.K., 2019, Journal of Cutaneous Pathology, 46(5), 345-350.
Ультразвуковая диагностика объемных образований мягких тканей бедра, Николаева Е.А., Козлов В.И., 2021, Ультразвуковая и функциональная диагностика, (2), 18-29.
Lipomatous tumors of the extremities: MRI findings and differential diagnosis, Murphey M.D., Carroll J.F., Flemming D.J., 2014, Radiographics, 34(3), 781-799.
Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей: современные подходы к диагностике и лечению, Алексеев А.А., Богданов А.Э., 2018, Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, (5), 87-94.
Soft tissue abscesses: an evidence-based review of incision and drainage techniques, Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., 2021, Clinical Infectious Diseases, 72(Supplement_2), S179-S184.
Десмоидные опухоли (агрессивный фиброматоз): клиника, диагностика и лечение, Волков С.Н., 2019, Практическая онкология, 20(1), 32-40.

Покалывание в бедре

Покалывание в бедре - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: