Причины и лечение нефралгии с компонентом жжения

Апостематозный (гнойный) пиелонефрит — это одна из наиболее тяжёлых форм острого пиелонефрита, характеризующаяся множественными мелкими гнойными очагами (апостемами) в корковом и мозговом слоях почки. Заболевание имеет острое, бурное течение и требует срочного медицинского вмешательства. Оно рассматривается как промежуточная стадия между острым серозным пиелонефритом и более выраженными гнойно-некротическими поражениями, такими как карбункул или абсцесс почки. Апостематозный пиелонефрит, как правило, развивается в результате гематогенного распространения бактериальной инфекции из первичного очага (фурункулы, остеомиелит, сепсис, тонзиллит, эндокардит), а также может быть осложнением восходящей инфекции при урологических патологиях, нарушении оттока мочи, наличии мочевых катетеров или конкрементов. Наиболее частые возбудители — Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa. Патогенез заболевания включает микробную инвазию в интерстициальную ткань почки с формированием множественных гнойничков (апостем) размером от 1 до 3 мм, локализующихся преимущественно в корковом веществе, с возможным переходом на мозговой слой. Эти гнойные очаги сопровождаются отёком, воспалением и микроциркуляторными нарушениями, что приводит к быстрому разрушению паренхимы и развитию интоксикации.

Диабетическая нефропатия представляет собой осложнение диабета, влияющее на почки. Это состояние характеризуется повреждением почечных сосудов и фильтрующих единиц почек (гломерулов), что с течением времени может привести к хронической болезни почек. Высокий уровень глюкозы в крови при диабете может привести к повреждению сосудов и гломерулов в почках. Диабетическая ангиопатия - это осложнение диабета, при котором сосуды, в том числе те, которые снабжают почки кровью, подвергаются повреждению. Диабет и высокое давление в сочетании могут усугублять повреждение почек.

Интерстициальный нефрит представляет собой воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает в первую очередь интерстициальную ткань почек и почечные канальцы, в отличие от гломерулонефритов, где поражаются клубочки. Наиболее частой причиной интерстициального нефрита является лекарственное воздействие, особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы, диуретики и некоторые противовирусные или противоопухолевые средства. Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне вирусных или бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, системных васкулитов, саркоидоза, воздействия токсических веществ или без выявленной причины (идиопатическая форма). Патогенетически заболевание связано с иммунологической реакцией замедленного типа, при которой в интерстициальную ткань инфильтрируются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы, что вызывает воспаление, отёк, повреждение канальцев и нарушение процессов реабсорбции и секреции. Клинически острый интерстициальный нефрит манифестирует через несколько дней или недель после контакта с провоцирующим фактором. В анализах мочи выявляется умеренная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, иногда — эозинофилурия, особенно при лекарственной этиологии. В анализах крови характерны признаки азотемии — повышение креатинина и мочевины.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, представляет собой состояние, при котором в мочевых путях образуются твердые массы, известные как камни. Эти камни могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалаты, ураты и другие. Причины мочекаменной болезни включают в себя нарушения баланса веществ в моче, недостаток жидкости в организме, наследственные факторы, а также медицинские условия, такие как гиперпаратиреоз или заболевания почек.

Нефроптоз - это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Нефроптоз возникает, когда почка смещается от своего нормального положения более чем на 5 см во время изменения положения из лежачего в вертикальное, поскольку она надежно удерживается на месте соседними органами или покрыта жиром. Нефроптоз чаще всего развивается у очень худых пациентов, у которых имеется дефицит жировой капсулы или почечной фасции. Причина нефроптоза относительно неизвестна, но у большинства симптоматических пациентов есть общие черты. Типичные случаи нефроптоза обычно связаны с худыми женщинами, и было высказано предположение, что недостаток периренального жира и фасциальной поддержки может привести к транслокации почки вниз. Кроме того, у пациентов с нефроптозом сосудистая ножка почки часто длиннее, чем в норме, что позволяет смещать почки по сагиттальной и фронтальной оси. В редких случаях нефроптоз может возникнуть у реципиента почечного трансплантата.

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Острый паранефрит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в околопочечной клетчатке (паранефральной области), как правило, являющийся осложнением первичной инфекции мочевыделительной системы, чаще всего пиелонефрита. Патология относится к числу ургентных состояний и при отсутствии своевременного лечения может привести к генерализации инфекции, включая сепсис, а также к разрушению околопочечной и даже почечной ткани. Этиологическими агентами, вызывающими острый паранефрит, в большинстве случаев являются грамотрицательные бактерии, преимущественно представители семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.), а также грамположительные кокки (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.). В редких случаях возможна микст-инфекция или участие анаэробной флоры. Механизм развития заболевания связан с проникновением инфекции в паранефральное пространство либо гематогенным, либо лимфогенным путём, однако наиболее часто реализуется уриногенный путь при прорыве гнойного экссудата из почечной лоханки через капсулу почки в околопочечную клетчатку. Предрасполагающими факторами к развитию паранефрита являются длительно текущий пиелонефрит, мочекаменная болезнь, обструктивные уропатии, сахарный диабет, травмы поясничной области, а также иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию и применение иммуносупрессивной терапии. Патогенез заболевания включает локальную реакцию воспаления с формированием инфильтрата, который может прогрессировать до флегмоны или абсцесса паранефрального пространства, что сопровождается отёком, нарушением микроциркуляции, лейкоцитарной инфильтрацией и формированием гнойных полостей. В случае отсутствия адекватного дренажа возможно вовлечение соседних структур, включая поясничную мышцу, надпочечники и забрюшинное пространство.

Туберкулез почек - это форма экстрапульмонального туберкулеза, который затрагивает почки. Это инфекционное заболевание вызвано бактерией Mycobacterium tuberculosis. Почки могут быть поражены в результате распространения бактерии из легких через кровь или лимфу. Причины туберкулеза почек включают в себя контакт с инфицированными людьми, низкий уровень иммунитета, неадекватное лечение туберкулеза в других частях организма. Среди внелегочных поражений органов, туберкулез почек представляет собой наиболее частую форму этого заболевания в урологической практике и наблюдается в 30-40% случаев. В начальной стадии происходит поражение коркового слоя почки. Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается разрушением тканей, формированием полостей и каверн в почечном паренхиме, что приводит к нарушению нормального функционирования почек. В тяжелых случаях возможно развитие туберкулезного пионефроза, характеризующегося гнойным расплавлением почечной ткани, а также вовлечением в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и половых органов.