Причины и лечение язв на гениталиях у женщин

Болезнь Бехчета - это хроническое системное воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Отличительными чертами являются поражение глаз, полости рта и гениталий.Заболевание названо по имени турецкого дерматолога Хулуши Бехчета, который в 1937 году описал его основные проявления. Причины возникновения болезни Бехчета до конца неясны. Предполагается, что она развивается у генетически предрасположенных людей в ответ на какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Характерно развитие системного воспаления сосудов - васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. В патогенезе имеет значение избыточная активация Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток иммунной системы, которые выделяют большое количество провоспалительных цитокинов, что приводит к повреждению эндотелия сосудов, их воспалению, нарушению кровоснабжения тканей и развитию клинических проявлений болезни Бехчета.

Болезнь Рейтера - это воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему, глаза и суставы. Оно развивается в течение месяца после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Для болезни Рейтера характерна триада симптомов: уретрит, конъюнктивит и артрит. Также могут поражаться кожа и слизистые оболочки. Это заболевание встречается чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет. Основной причиной являются хламидии. Они обнаруживаются в мочеполовых путях и крови большинства пациентов. Реже причинами становятся гонококки, уреаплазмы, микоплазмы или кишечные инфекции.Факторами риска считаются: наличие гена HLA-B27, хронический простатит, гонорея в анамнезе, микст-инфекции, неполное лечение инфекций. Болезнь Рейтера - это заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью и ослабленным иммунитетом. На первой стадии происходит заражение инфекцией в мочеполовой или пищеварительной системе. Затем патогены попадают в суставы и другие органы. На второй стадии из-за неполного лечения инфекция переходит в хроническую форму. Длительное воспаление приводит к изменениям в тканях. Иммунная система начинает атаковать собственные измененные ткани, запуская аутоиммунные процессы. Ведущую роль в регуляции иммунитета играет система HLA. Определенные гены HLA предрасполагают к заболеванию. Они влияют на распознавание инфекции и реакцию иммунной системы. Из-за этого возникает иммунодефицит, который приводит к хронизации процесса.

Вульвит – это воспаление вульвы – мягких складок кожи вне влагалища. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы, аллергии или воздействия определенных раздражителей. Поскольку найти точную причину может быть сложно, диагностика и лечение этого состояния могут быть затруднены. Вульвит может быть вызван воздействием следующих факторов: туалетная бумага с ароматизатором или красителем; мыло или пена для ванн с ароматизатором; шампуни и кондиционеры для волос; стиральные порошки; вагинальные спреи, дезодоранты и тальки; спермициды; спринцевание; гидромассажная ванна и вода в бассейне; нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности; трение о сиденье велосипеда; ношение мокрого купального костюма в течение длительного периода времени; верховая езда; инфекции, лобковые вши или клещи (чесотка). У любой женщины с определенными аллергиями, повышенной чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит. Он может развиться до полового созревания и после менопаузы, что может быть связано с падением уровня эстрогена.

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Половой контакт является основным способом распространения вируса. После первоначальной инфекции вирус находится в состоянии покоя и может реактивироваться несколько раз в год. Генитальный герпес у женщин может вызвать боль, зуд и язвы в области половых органов. Но в ряде случаев симптомы могут отсутствовать, при этом заболевший является переносчиком. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес у женщин: HSV-1 - это тип, который обычно вызывает простуду или лихорадочные волдыри вокруг рта. HSV-1 часто распространяется через контакт кожи с кожей, хотя он может быть распространен на область половых органов во время орального секса. Рецидивы встречаются гораздо реже, чем при инфекции HSV-24; HSV-2 - это тип, который обычно вызывает генитальный герпес. Вирус распространяется при половом контакте и контакте с кожей. HSV-2 очень распространен и очень заразен.

ЗППП (ИППП) - это инфекции, передающиеся половым путем, включая такие причины, как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус простого герпеса, ВИЧ/СПИД, генитальные бородавки, генитальный герпес, моллюски контагиозные, микоплазмоз, неживущие трепонематозы, энтеробиоз, урогенитальный кандидоз, генитальные клещевые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусное гепатита В и C, лимфогранулематоз Венере, молочница, орнитоз, цитомегаловирусная инфекция.

Внутриматочные инородные тела - редкое, но опасное осложнение гинекологических операций и процедур. Согласно статистике, инородные тела обнаруживаются у 0,17% пациенток. Чаще всего в матке остаются хирургические инструменты и материалы - марлевые салфетки (38% случаев), обрывки нитей (19%). Реже попадают элементы контрацептивов, костные фрагменты плода после аборта. Зафиксированы случаи проникновения в матку презервативов и посторонних предметов при травмах. Осложнения, связанные с внутриматочной контрацепцией, встречаются нечасто. У 1,7-5,8% пользовательниц ВМС развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Это осложняет обнаружение инородного тела при УЗИ. Также инородные тела могут спровоцировать воспаление. По данным исследований, у 8-27% женщин с ВМС выявляются воспалительные изменения эндометрия. При этом лишь 19% пациенток предъявляют характерные жалобы. Риск воспаления повышается с увеличением сроков использования контрацептива. Причины воспалительных реакций до конца не ясны. Одни эксперты связывают их с микробной инфекцией, другие - с неинфекционным воздействием инородного тела на ткани матки. Достоверно установлено, что контакт ВМС со слизистой оболочкой приводит к локальному росту количества лейкоцитов и других иммунокомпетентных клеток. Строение матки включает три основных слоя: наружный серозный (периметрий), мышечный (миометрий) и внутренний эндометрий. Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Функциональный слой отторгается во время менструации, после чего базальный восстанавливает его. Между слоями располагается густая сеть кровеносных сосудов. При повреждении сосудов развивается кровотечение. Инородное тело, попавшее в матку, может привести к разрыву всех слоев вплоть до наружного, что вызывает боли и кровянистые выделения. Иногда вокруг инородного тела образуется соединительнотканная капсула. Длительное присутствие инородных объектов запускает воспаление и вторичную инфекцию. Скорость развития осложнений зависит от иммунитета - от недели до месяца. Микроорганизмы, попав в эндометрий, инициируют каскад защитных реакций с выбросом медиаторов воспаления, что приводит к нарушениям кровообращения, скоплению иммунных клеток и запуску процессов повреждения тканей. Развиваются ишемия и гипоксия, переходящие в склероз - замещение функциональных тканей соединительной. При хронизации процесса эндометрий теряет способность к регенерации, что ведёт к бесплодию.

Лимфогранулематоз - венерическое заболевание, передающееся половым путем, вызванное бактерией Chlamydia trachomatis, и его причины могут быть: незащищенный сексуальный контакт, несоблюдение гигиены, множественные половые партнеры, недостаточное знание о противоинфекционных методах, протекание без симптомов, ранее или одновременное других венерических заболеваний, слабый иммунитет, подавленная иммунная система, обмен иглами при употреблении наркотиков, спортивные травмы или операции в области лимфатических узлов, гомосексуализм, молодой возраст, низкий социально-экономический статус, плохие условия жизни, миграция и нелегальная торговля людьми, повышенная сексуальная активность, анальный и оральный секс, отсутствие профилактических мер, неправильное использование контрацепции, и неправильное лечение.

Первичный сифилис - это начальная стадия заболевания, сопровождающаяся признаками неспецифического воспаления. В дальнейшем возможно поражение любых органов и систем под действием возбудителя. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). Это спиралевидный микроорганизм, размножающийся делением пополам. За пределами человеческого организма трепонема быстро погибает, а во влажной среде долго сохраняет жизнеспособность. Единственным источником заражения является инфицированный человек. Пути передачи инфекции включают: половой (наиболее распространен); трансплацентарный; при переливании крови; бытовой контакт; профессиональный (медики, лаборанты). Риск заражения зависит от стадии болезни источника, характера контакта и других факторов. Для проникновения возбудителя сифилиса в организм необходимо наличие хотя бы минимального повреждения кожи или слизистых. Попав в организм, трепонемы активно размножаются и распространяются с током лимфы и крови. Приблизительно через 3 недели появляются первые симптомы - твердый шанкр и увеличение лимфоузлов. Организм распознает возбудителя как чужеродный агент и вырабатывает антитела. На фоне диссеминации инфекции возникают различные кожные и слизистые проявления, которые могут самостоятельно исчезать. При отсутствии лечения в дальнейшем поражаются внутренние органы и системы. Сифилис может протекать в скрытых формах и выявляться только серологически. Данное заболевание характеризуется иммунологической несостоятельностью - ни приобретенного, ни врожденного иммунитета не формируется.

Рак уретры - это редкое онкологическое заболевание (менее 1% всех опухолей), поражающее мочеиспускательный канал. По статистике он встречается примерно в 4 случаях на 1 млн человек в год. Данной формой онкологии 5 раз чаще болеют женщины , чем мужчины. В подавляющем большинстве случаев у пациентов развивается переходноклеточный или плоскоклеточный рак. Реже встречается аденокарцинома (около 5%), которая является маркером неблагоприятного прогноза. Опухоль обычно локализуется в бульбомембранозном отделе уретры (60%).Факторы риска включают хронические воспалительные заболевания уретры, травмы при катетеризации, наличие дивертикулов, курение, предраковые изменения слизистой, воздействие канцерогенов. Развитие рака уретры - многоступенчатый процесс, обычно длительностью в несколько лет. Предшественниками опухоли чаще всего являются хронические воспалительные заболевания, вызывающие дисплазию эпителия, когда клетки приобретают признаки атипизма, затем становятся злокачественными и начинают неконтролируемо делиться. Опухоль увеличивается в размерах, инфильтрируя окружающие ткани. Кроме того, раковые клетки способны мигрировать с током лимфы в регионарные лимфоузлы. На некоторое время процесс сдерживается иммунной системой, но затем опухоль прорывает защитный барьер и метастазирует дальше. Гематогенное метастазирование наблюдается редко.

Синдром Стивенса-Джонсона - острая опасная для жизни аллергическая реакция, вызванная инфекцией или приемом некоторых лекарственных препаратов, при которой на коже и слизистых образуются пузыри, затем вскрываются с образованием эрозий. В результате нарушается целостность покровов, что чревато развитием тяжелых инфекционных осложнений. Синдром Стивенса-Джонсона рассматривается как один из вариантов токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) - заболеваний, различающихся по тяжести течения. Ежегодно регистрируется 1-6 случаев синдрома Стивенса-Джонсона на 1 млн населения. Заболевание может развиться в любом возрасте, чаще у детей протекает рецидивирующе. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, что подтверждает роль инфекции в развитии синдрома. К группе риска относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, системной красной волчанкой, туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, болезнями почек. Неясно, связано ли развитие синдрома с основным заболеванием, его осложнением или с приемом лекарств. Риск рецидива после повторного приема препаратов того же класса повышен. Возможна и перекрестная реактивность между схожими по структуре веществами. К генетическим факторам риска относятся варианты HLA-антигенов: HLA-B*5801 — после Аллопуринола; HLA-B*1502 — после карбамазепина и других противоэпилептических препаратов; HLA-B1511 и HLA-B3101 — после Карбамазепина. У взрослых в 85% случаев синдром развивается на фоне приема лекарств. Остальные 15% связаны с инфекцией или имеют невыясненную природу (идиопатический синдром). У детей лекарства и инфекции в равной степени являются причинными факторами. Известно более 200 препаратов, способных спровоцировать синдром Стивенса-Джонсона, среди них: Аллопуринол; Карбамазепин; Ламотриджин; Невирапин; Сульфасалазин; НПВС (Мелоксикам, Пироксикам); Химиопрепараты. В редчайших случаях синдром может возникать после вакцинации против гепатита B, гриппа, ветряной оспы. У детей до 15 лет синдром чаще всего провоцируют: Парацетамол (37%); Фенобарбитал (15%); Сульфаниламиды (13%); Цефалоспорины (10%); Вальпроевая кислота (9%); Ламотриджин (9%); Макролиды (7%); Карбамазепин (5%). Заболевание может быть связан с вирусом простого герпеса и другими инфекционными агентами.

Урогенитальный кандидоз - это грибковое инфекционное заболевание, вызванное Candida spp., которое может быть обусловлено факторами, такими как снижение иммунитета, беременность, диабет, использование антибиотиков, гормональные изменения, стресс, неправильная гигиена, сексуальная активность, нарушение микрофлоры влагалища, применение контрацептивов, оральный секс, тепловые и влажные условия, одежда из синтетических материалов, плохое питание, ожирение, хронические заболевания, включая ВИЧ/СПИД, рак, аутоиммунные заболевания, аллергии, нарушение pH-баланса влагалища, длительное пребывание влагалищных тампонов, использование спермицидов, рецидивирующие инфекции мочевых путей, прием глюкокортикостероидов.

Шанкроид - это инфекционное заболевание, которое передается от больного к здоровому пациенту половым путем. Причины: мутация генетического материала, передача через кровь и телесные жидкости, отсутствие иммунитета, быстрое распространение, недостаток эффективных лекарств, паника и хаос, ограниченные ресурсы для выживания, социальный коллапс, насилие и агрессия, потеря связи с внешним миром, отсутствие правительства и закона, разрушение инфраструктуры, нехватка пищи и воды, угроза других инфекций, потеря близких людей, постоянная угроза смерти, стресс и психологические расстройства, борьба за выживание, потеря надежды и человечности.