Воспаление в тазобедренном суставе возникает, когда ткани сустава начинают реагировать на повреждение, инфекцию или сбой в работе иммунной системы так, будто нужно срочно «защититься» и восстановиться. В тазобедренном суставе воспалительный ответ чаще всего разворачивается в синовиальной оболочке — тонкой внутренней выстилке капсулы, которая вырабатывает суставную жидкость для смазки и питания хряща. Когда синовиальная оболочка раздражается, её сосуды расширяются, усиливается приток крови, стенка сосудов становится более проницаемой, и в полость сустава выходит больше жидкости и клеточных факторов воспаления. Из-за этого суставная жидкость накапливается, внутрисуставное давление повышается, капсула растягивается, а в ней много болевых рецепторов. Поэтому воспаление часто ощущается как глубокая боль, распирание, ограничение движений, иногда как «заклинивание» или чувство нестабильности. При этом боль усиливается при нагрузке и движениях, потому что повышенное давление и чувствительность рецепторов делают сустав восприимчивым даже к обычному растяжению капсулы.
Сам по себе хрящ почти не имеет нервов и сосудов, но он живёт за счёт питания из суставной жидкости. При воспалительных процессах меняется её состав: появляются вещества, которые ухудшают свойства смазки и могут ускорять разрушение матрикса хряща. Суставные поверхности начинают скользить хуже, возрастает трение, и механическое раздражение поддерживает воспалительный круг. В ответ мышцы вокруг сустава рефлекторно напрягаются, пытаясь «зафиксировать» тазобедренный сустав и уменьшить движения, которые провоцируют боль. Такой защитный спазм снижает амплитуду движений, но одновременно ухудшает кровоток в мышцах и сухожилиях, увеличивает утомление и может усиливать ощущение скованности.
Воспаление может быть стерильным, то есть без микробов, или инфекционным. При стерильном варианте причиной часто становится иммунный механизм: клетки иммунной системы ошибочно воспринимают ткани сустава как цель и выделяют медиаторы воспаления. Эти вещества делают нервные окончания более «настроенными» на боль, усиливают отёк и стимулируют образование избыточной жидкости. При некоторых системных воспалительных заболеваниях также вовлекаются места прикрепления связок и сухожилий к кости — энтезисы. Тогда дискомфорт ощущается не только внутри сустава, но и вокруг него, потому что воспаление затрагивает и периартикулярные структуры. Инфекционный вариант развивается, когда бактерии или реже другие микроорганизмы попадают в полость сустава с кровотоком или из соседних тканей. В этом случае воспаление обычно более бурное: в суставе быстро накапливается жидкость, растёт давление, ткани капсулы резко болезненны, а иммунный ответ направлен на уничтожение микробов, что сопровождается активным выделением ферментов и может быстро повредить хрящ.
Кроме истинного внутрисуставного воспаления, похожие ощущения иногда создаются воспалением сумок и сухожилий рядом с суставом. Тазобедренный сустав окружён бурсами — «подушечками»-сумками со скользящей жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью. При перегрузке, микротравмах или системном воспалении они тоже могут воспаляться, и боль воспринимается как исходящая из сустава, хотя источник расположен рядом. Наконец, значение имеет нервная проводимость: тазобедренный сустав иннервируется ветвями нескольких нервов, связанных с поясничными сегментами. Поэтому воспаление в суставе может отдавать болевым синдромом в пах, переднюю поверхность бедра или колено, а иногда, наоборот, проблема в поясничном отделе может усиливать восприятие тазобедренной боли из-за повышенной чувствительности нервных путей.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Дорошенко Ю.А. Никонова E.H. Реактивные артриты: современные особенности и роль хламидийной инфекции в формировании клинической картины. Тер архив. т.73. - №11. - с.40-43. - 2001
-
Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Медицина, М., 1989, с.253-311.
-
Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Скуркович С.В., Скуркович Б.С. Первый опыт применения антицитокиновой терапии у больных псориатическим артритом. Росс, ревматология, 1999, №4, с.40-44.
-
Сейланов Л.С., Балабанова P.M., Денисов Л.Н. Сравнительная эффективность реаферона и метотрексата при ревматоидном артрите. Тер. Архив, 1990, №5, с.41-44.
-
Насонов Е.Л. Фактор некроза опухоли-а новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита. Русский мед. журнал, 2000, № 17, с. 718-722.
- Колесник, А.И. Диагностика изменений суставной щели тазобедренного сустава у больных коксартрозом с помощью спиральной компьютерной томографии / А.И. Колесник, И.С. Пискунов, Ф.Н. Борозенец [и др.] // Клиническая практика. - 2011. - № 2. - С. 37-42.
-
Ахтямов, И.Ф. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава / И.Ф. Ахтямов, O.A. Соколовский. - Казань: Центр опреативной печати, 2008. -371 с.
-
Артемьев, Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Артемьев Эдуард Владиславович. -СПб., 2002.- 157 с.
-
Абельцев, В.П. Хирургическое лечение диспластического коксартроза / В.П. Абельцев. - М.: Медицина, 2008. - 218 с.
-
Лоскутов, А.Е. О классификации диспластического коксартроза у взрослых /А.Е. Лоскутов, Т.А. Зуб, O.A. Лоскутов / Ортопедия, травматология и протезирование. - 2010. - № 2. - С. 83-87.
Боль в мышцах тазобедренного сустава - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в тазобедренном суставе на боку - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: