ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Содержание
Периферическое зрение – это важный компонент зрительного восприятия, который позволяет человеку ориентироваться в окружающем пространстве, не фиксируя внимание на каждом отдельном объекте. Оно обеспечивается работой фоторецепторов сетчатки, в частности, палочек, которые расположены в периферических областях сетчатки. Палочки чувствительны к свету и ответственны за восприятие света при слабом освещении, а также за восприятие движения в поле зрения. В отличие от центрального зрения, которое фокусируется на объектах непосредственно перед нами и обеспечивается колбочками сетчатки, периферическое зрение функционирует без четкой детализации, помогая человеку замечать движение и объекты в боковых зонах видимости. Периферическое зрение играет важную роль в нашей способности ориентироваться в пространстве и реагировать на изменения внешней среды. Например, при движении по улице мы не всегда смотрим на каждый проходящий объект, но благодаря периферическому зрению можем обнаружить движение или подойти к человеку, даже если он находится за пределами нашего фокусированного взгляда. Центральное зрение же отвечает за восприятие объектов в фокусе внимания, позволяя человеку четко различать детали, читать и различать мелкие предметы на различных расстояниях. При нормальном функционировании зрительной системы центральное зрение и периферическое зрение дополняют друг друга, обеспечивая полноценное восприятие окружающего мира. Нарушения в области периферического зрения могут быть связаны с различными патологиями, такими как глаукома или повреждения сетчатки, что может привести к сужению поля зрения или его утрате.
Потеря периферического зрения (слепота бокового зрения) является неспецифичным симптомом, что означает, что она может быть связана с различными причинами и заболеваниями. Этот симптом не является характерным только для одного конкретного заболевания, поэтому для точного диагноза необходимо учитывать и другие симптомы и проводить дополнительные обследования. Некоторые из возможных причин периферической слепоты могут включать:
Список заболеваний
Ангиопатия сетчатки - это патология сосудов сетчатки глаза. Отдельного диагноза "ангиопатия" не существует, она развивается на фоне различных системных заболеваний организма, таких как сахарный диабет, гипертония. Ангиопатию трудно отделить от ретинопатии, но в отличие от нее, при ангиопатии происходит поражение стенок сосудов, вызванное общими болезнями. А ретинопатия - это невоспалительные изменения сосудов глаз, нарушающие кровоснабжение сетчатки. Ангиопатия сетчатки включает различные изменения сосудов: диабетическую, гипертоническую, юношескую и травматическую ретинопатию. Это все виды ангиопатии. Гипертоническая ангиопатия возникает у 67% больных артериальной гипертензией. Среди пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа ретинопатией страдают 35% и 16% соответственно. В России выявлено около 630 000 человек с разными стадиями диабетической ретинопатии. Причины ангиопатии - нарушения артериального давления, длительный сахарный диабет, ревматические заболевания. Факторы риска: пожилой возраст, беременность, тромбообразование, неправильное питание, алкоголь, курение, высокий холестерин. Наиболее опасными факторами для развития ангиопатии являются резкие скачки артериального давления и уровня глюкозы в крови. При диабетической ангиопатии сначала формируется фоновая непролиферативная ретинопатия. Она приводит к повышенной проницаемости капилляров, кровоизлияниям, образованию микроаневризм, отложению липидов в сосудах сетчатки, ишемии и отеку макулы вследствие протекания жидкости из капилляров. Затем развивается пролиферативная ретинопатия, которая может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело и тракционную отслойку сетчатки. Происходит неоваскуляризация - образование новых сосудов, проникающих в стекловидное тело и провоцирующих кровотечения. Это отличительный признак пролиферативной ангиопатии, при которой заметно ухудшается зрение. Гипертоническая ангиопатия вызывает обратимое сужение артериол сетчатки, спазм сосудов, уменьшение кровотока. При длительной гипертензии утолщаются стенки артериол, нарушается их целостность, что приводит к кровоизлияниям. Микроинфаркты в слое нервных волокон образуют ватообразные очаги, сетчатка мутнеет. Гипотоническая ангиопатия развивается из-за сниженного кровоснабжения сетчатки при низком давлении, что ведёт к недостатку кислорода и питательных веществ, повреждению клеток и образованию экссудатов вследствие просачивания жидкости из сосудов. При юношеской ангиопатии нарушается кровообращение в капиллярах сетчатки, что вызывает ишемию, неоваскуляризацию и другие изменения, приводящие к осложнениям. Травматическая ангиопатия возникает при прямом повреждении сосудов или острой гипоксии, что вызывает кровоизлияния, деформацию сосудов, склеротические изменения. Усугубляют повреждение процессы воспаления.
Основные признаки:
- боль в глазу
- головная боль
- мушки в глазах
- повышение внутричерепного давления
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
Артериовенозная мальформация (АВМ) - это врожденная сосудистая патология, при которой артерии и вены малого диаметра неправильно соединяются между собой, образуя "сосудистый клубок" без наличия капиллярной сети. Особенностью АВМ является то, что кровь напрямую переходит из артерий в вены, минуя капилляры, что нарушает нормальный обмен кислорода и питательных веществ между кровью и тканями организма. АВМ могут локализоваться практически в любом органе, но наиболее опасны поражения головного и спинного мозга, которые могут привести к кровоизлияниям и инсультам. На коже одним из проявлений является кровотечение. АВМ являются основной причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний у лиц младше 35 лет. Большинство случаев АВМ являются врожденными и связаны с генетическими мутациями, приводящими к нарушению формирования сосудов в эмбриональном периоде. Однако АВМ могут развиваться и после травм в результате образования патологических сосудистых сообщений. Патогенез АВМ заключается в том, что при отсутствии капиллярного русла артериальная кровь с высоким давлением напрямую попадает в венозную систему с низким давлением, нарушая нормальную гемодинамику. На начальных этапах это компенсируется повышением сердечного выброса, но впоследствии приводит к тканевой ишемии, обратному венозному кровотоку и формированию новых АВМ. В зависимости от локализации патологического процесса развиваются периферические, центральные и местные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.
Основные признаки:
- боль в позвоночнике
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- избыточный рост волос
- косоглазие
- мурашки по телу
- мышечные спазмы и судороги
- невнятная речь
- неуклюжая походка
- отек рук
- пигментные пятна
- потеря зрения - слепота
- потеря периферического зрения
- потливость
- пульсация в висках
- слабость в руках
- трудность координации движения - атаксия
Атрофия зрительного нерва - это истончение и разрушение нервных волокон зрительного нерва, уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, генерирующих нервные импульсы и передающих их от глаза в мозг. Повреждение нервных волокон происходит из-за их воспаления, отека, сдавления, нарушения кровообращения, травматизации и замещения соединительной тканью.
В Международной классификации болезней данная патология указана под кодом H47.2. Зачастую она является симптомом других офтальмологических, неврологических и системных заболеваний, сопровождается ухудшением зрения и может привести к необратимой слепоте. Атрофия зрительного нерва встречается как у детей, так и у взрослых. У детей она чаще всего является врожденной и формируется в результате генетических нарушений, родовых травм, перенесенных воспалительных или онкологических заболеваний. У взрослых атрофия обычно развивается после сосудистых, воспалительных или дегенеративных изменений в зрительном нерве. Существует множество причин возникновения атрофии. К основным офтальмологическим относятся заболевания, связанные с воспалением зрительного нерва; острые и хронические нарушения кровотока в сосудах, питающих нерв; застойный диск зрительного нерва, обусловленный повышением внутричерепного давления при патологиях мозга; болезни орбиты; глаукома; дегенерации сетчатки. Травматические причины атрофии - различные травмы черепа, приводящие к повреждению зрительного нерва. Также атрофия развивается при токсических поражениях: острых и хронических отравлениях спиртом, табаком, химикатами, некоторыми препаратами. К причинам врожденной атрофии относятся внутриутробные интоксикации, воспалительные заболевания матери, осложнения беременности и родов, родовые травмы, пороки развития. Генетические причины связаны с наследственными заболеваниями.
Сосудистые факторы включают гипертонию, атеросклероз, диабет, системные заболевания соединительной ткани. К запуску атрофических изменений может привести большая одномоментная кровопотеря. Атрофия зрительного нерва возникает из-за патологических изменений в сетчатке и самом нерве. В зависимости от причины (воспаление, сосудистые нарушения, интоксикация, травма, застой и др.) повреждение нерва протекает с некоторыми особенностями. Иногда причина остаётся невыясненной. Основной механизм развития заболевания - деструкция (повреждение) нервных волокон. Они замещаются соединительной и глиальной тканью. Происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, что приводит к его истончению. При длительном течении и отсутствии своевременного лечения, которое необходимо начать в ближайшие сроки, изменения в нерве становятся необратимыми, что может привести к полной потере зрения пораженного глаза.
Основные признаки:
- боль в глазу
- отсутствие реакции зрачков на свет
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
Афакия - патологическое состояние глаза, при котором отсутствует хрусталик, что приводит к резкому ухудшению зрения из-за невозможности фокусировки световых лучей на сетчатке. Причинами афакии могут быть хирургическое удаление помутневшего хрусталика при катаракте или травма глаза с повреждением хрусталика, врожденная аномалия развития, когда ребенок рождается без хрусталика, но это крайне редкие случаи. Врожденная афакия встречается очень редко - 1-5 случаев на 10 000 новорожденных. В подавляющем большинстве афакия - последствие хирургического вмешательства или травмы. Врожденное отсутствие хрусталика - явление исключительно редкое. Механизм развития патологического состояния следующий. Афакия возникает из-за отсутствия хрусталика в глазу. В норме свет проходит через роговицу и попадает на хрусталик - прозрачную линзу, которая фокусирует изображение на сетчатке. При афакии фокусировка нарушается, поэтому зрение ухудшается. Хрусталик может отсутствовать по причине врожденных аномалий из-за мутаций генов, травмы глаза с разрушением хрусталика или удаления помутневшего хрусталика при катаракте. Катаракта - распространенная причина афакии. При ней хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой. Но иногда ее сразу не имплантируют из-за воспаления глаза, тогда развивается афакия.
Катаракта чаще встречается в пожилом возрасте, но бывает врожденная. При врожденной катаракте хрусталик удаляют в первые месяцы жизни ребенка.
Основные признаки:
- боль в глазу
- головная боль
- изменение полей зрения
- общая слабость в теле
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
- шум или звон в ушах
Близорукость - это дефектное состояние зрения, при котором пациент видит хорошо вблизи, а при рассматривании удаленных объектов возникают затруднения. Это происходит, когда форма глаза приводит к неправильному преломлению световых лучей, фокусируя изображения перед сетчаткой, а не на сетчатке. Близорукость может развиваться постепенно или стремительно, часто ухудшаясь в детстве и подростковом возрасте. Близорукость, как правило, имеет семейный анамнез. Близорукость, как правило, имеет семейный анамнез. Если один из родителей пациента близорук, то риск развития заболевания увеличивается. Риск еще выше, если оба родителя близоруки. Некоторые исследования подтверждают, что на развитие близорукости влияют определенные условия окружающей среды, такие как загрязнение воздуха.
Основные признаки:
- боль в глазу
- головная боль
- потеря периферического зрения
- прищуривание
- развитие близорукости
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- снижение остроты зрения
Болезнь Беста - это наследственное заболевание глаз, связанное с мутациями гена VMD2. Оно приводит к изменениям в центральной области сетчатки - макуле. Изначально болезнь протекает бессимптомно, но со временем вызывает снижение остроты зрения и появление слепого пятна в центре поля зрения.
Болезнь Беста наследуется аутосомно-доминантно и имеет высокую пенетрантность - проявляется у большинства носителей мутации, но степень снижения зрения может сильно варьировать даже у родственников. Это редкое заболевание, встречающееся примерно в 1 случае на 10 000 человек. Впервые оно было описано в 1905 году офтальмологом Бестом у восьми членов одной семьи.
Точный механизм развития болезни пока неизвестен. Предположительно, происходит накопление липофусцин-подобного пигмента между пигментным эпителием сетчатки и фоторецепторами, что нарушает мембрану Бруха, вызывая гибель фоторецепторов и образование кисты в центральной области сетчатки. Конкретные факторы, способствующие проявлению болезни при наличии мутации гена, не выявлены.
Основные признаки:
- вспышки света перед глазами - фотопсия
- изменение полей зрения
- плохое зрение в темноте
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение цветового восприятия
Болезнь Гиппеля-Линдау - редкое наследственное сосудистое заболевание, при котором в сетчатке, мозге и внутренних органах образуются опухолевидные сосудистые узлы - ангиомы.
Причиной болезни является мутация гена VHL. Заболевание названо в честь врачей Гиппеля и Линдау, которые в XIX веке описали поражения глаз и мозга, являющиеся проявлениями этого заболевания. Распространенность болезни Гиппеля-Линдау составляет 1 случай на 32-36 тысяч новорожденных. Она наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому часто встречается у родственников больного, хотя степень проявлений может варьировать. В 20% случаев возникают спорадические мутации гена у здоровых родителей. Болезнь Гиппеля-Линдау может проявиться в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами. Состояние диагностируется у детей до 10 лет лишь в 5% случаев, а после 60 лет - еще реже. Гемангиобластомы при болезни Гиппеля-Линдау - это доброкачественные сосудистые опухоли, возникающие из гемангиобластов - предшественников кроветворных клеток и эндотелия сосудов. В глазу гемангиобластомы растут из тканей сетчатки и зрительного нерва. Причиной опухолевого роста является мутация гена VHL, которая нарушает функцию белка-супрессора опухолей pVHL. Этот белок регулирует клеточное старение, дифференцировку, а также разрушает факторы транскрипции HIF, отвечающие за ангиогенез. При дефекте белка уровень HIF повышается, запускается патологическое новообразование сосудов, что и формирует высоковаскуляризированные гемангиобластомы.Гистологически гемангиобластомы сетчатки представляют собой скопления капилляров, окруженных клетками-перицитами и астроцитами. Избыточный ангиогенез делает сосуды проницаемыми, что вызывает отек тканей и образование кист.
Основные признаки:
- высокое артериальное давление
- головная боль
- головокружение
- двоение в глазах - диплопия
- нарушение речи - дизартрия
- рвота
- снижение остроты зрения
- шум или звон в ушах
Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы хрусталика, возникающее после операции по удалению катаракты и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Это одно из наиболее распространенных осложнений таких операций. Причина вторичной катаракты - разрастание клеток эпителия на внутренней поверхности капсулы хрусталика. Обычно она развивается в течение 2 месяцев - 4 лет после операции. На скорость прогрессирования вторичной катаракты влияют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, воспалительные процессы в глазу, а также, возможно, техника проведения операции. Определенную роль в возникновении патологии играет индивидуальная реакция организма. Вторичная катаракта возникает из-за помутнения задней капсулы хрусталика после операции по удалению катаракты и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Хрусталик состоит из белков и заключен в капсульный мешок. Передняя капсула покрыта эпителием, задняя - нет. При операции удаляют помутневший хрусталик, а капсулу оставляют.
Иногда на передней капсуле могут остаться эпителиальные клетки. Со временем они разрастаются и переходят на тонкую заднюю капсулу. Их скопление и вызывает ее помутнение - вторичную катаракту.
Основные признаки:
- боль в глазу
- двоение в глазах - диплопия
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом, что приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием
Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.
Основные признаки:
- боль в глазу
- боль над глазом
- лобная боль
- потеря зрения - слепота
- потеря периферического зрения
- пульсация в висках
- расфокусировка зрения
- расширенные зрачки
- рвота
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- тошнота
Дегенерация сетчатки - это группа заболеваний, характеризующихся постепенным снижением зрения и разрушением клеток сетчатки. В практике офтальмологов наиболее часто встречается возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Она развивается у пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. Распространенность ВМД очень высока - по данным ВОЗ, в мире от нее страдают около 30-50 млн человек. Из-за старения населения эта цифра будет только расти. Причины возрастной макулярной дегенерации окончательно не выяснены, но есть ряд факторов риска: возраст, женский пол, курение, ожирение, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания. У пациента наблюдантся светлая радужка глаза, дальнозоркость, отсутствие защиты от ультрафиолета. Патологический процесс при ВМД начинается в пигментном эпителии сетчатки, мембране Бруха и капиллярах центральной ямки (макулы). Постепенно у больного снижается количество фоторецепторов, нарушается кровоснабжение сетчатки и роисходит отложение в тканях пигмента липофусцина, который токсичен для клеток сетчатки. Различают две формы возрастной макулярной дегенерации - сухую и влажную. При сухой форме сетчатка постепенно атрофируется. При влажной форме в сосудистой оболочке глаза образуются хрупкие новообразованные сосуды, которые кровоточат и рубцуются, разрушая макулу, что приводит к необратимой потере центрального зрения. Другие виды дегенерации сетчатки встречаются реже. Они могут быть вызваны травмами, воспалительными и сосудистыми заболеваниями или обусловлены генетическими мутациями.
Основные признаки:
- изменение полей зрения
- поражение сетчатой оболочки глазного яблока (ретинопатия)
- потеря зрения - слепота
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- светлая радужная оболочка глаза
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
Диабетическая ретинопатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза, гипергликемия, гипертония, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, генетическая предрасположенность, хронический стресс, недостаточное физическое движение, высокий уровень холестерина, длительное использование некоторых лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное воздействие окружающей среды на глаза, возрастные изменения, сопутствующие заболевания, автоиммунные реакции и нарушение кровообращения в глазах.
Основные признаки:
- несинхронная работа органов зрения
- плохое зрение в темноте
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- ухудшение зрения в вечернее время
Диплопия - это состояние, при котором человек видит двойное изображение одного объекта, причины которого могут включать: мышечные дисбалансы глаз, нарушения в работе нервных сигналов между глазами и мозгом, травмы и повреждения глаза или глазницы, страбизм, астигматизм, катаракту, глаукому, мигрень, инсульты, опухоли головного мозга, склероз множественной дистрофии, ботулизм, миастению, диабетическую нейропатию, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, алкогольное и наркотическое отравление, заболевания щитовидной железы, инфекции (например, сифилис), системные заболевания соединительной ткани, ожирение, нарушения циркуляции крови в глазах и головном мозге, гормональный дисбаланс, возрастные изменения.
Основные признаки:
- двоение в глазах - диплопия
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- снижение остроты зрения
Дистрофия сетчатки - это группа глазных заболеваний, характеризующихся повреждением и дегенерацией сетчатки, причины которых могут включать: наследственные факторы и генетические мутации, старение организма, высокий возраст, сопутствующие заболевания (например, диабетическая ретинопатия), глазные травмы и повреждения, воспалительные процессы в глазах (например, увеит), аутоиммунные заболевания (например, васкулиты), проблемы с кровообращением (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз), врожденные аномалии развития сетчатки, экспозиция ультрафиолетовому излучению и солнечному свету, плохая питательность и поддержка микроциркуляции в глазах, длительное использование некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероиды), длительный прием определенных препаратов (например, противоэпилептические средства), химическое воздействие и токсичность (например, отравление ртутью), анемия и дефицит железа, курение и употребление алкоголя, плохая экологическая среда и загрязнение, недостаточное использование защитных очков при работе с ярким светом или опасными веществами, недостаток определенных витаминов и микроэлементов (например, витамина А, цинка), стресс и эмоциональные факторы.
Основные признаки:
- плохое зрение в темноте
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого световые лучи не проходят через хрусталик и не фокусируются на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительную тканевую оболочку, расположенную в задней части глаза. Помутнение происходит в том случае, когда часть белка, из которого состоит хрусталик глаза, начинает изменять свою структуру. Данное состояние серьезно ухудшает качество зрения. Хотя врачи точно не знают, что вызывает катаракту, они считают, что возможных причин может быть несколько, в том числе: табакокурение; диабет; регулярное и длительное пребывание на солнце; использование стероидов; длительное использование диуретиков; регулярный прием транквилизаторов. Недавние исследования показали, что пациенты, живущие на больших высотах, больше подвержены риску развития катаракты. Возраст является самым большим фактором риска катаракты. Заболевание может развиться в возрасте от 40 до 50 лет.
Основные признаки:
- боль в глазу
- жжение в глазу
- плохое зрение в темноте
- потеря зрения - слепота
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слезотечение
- снижение остроты зрения
Воспаление зрительного нерва, или неврит зрительного нерва, - это патологический процесс, при котором страдает зрительный нерв, что приводит к резкому снижению зрения, сужению поля зрения, нарушению цветовосприятия. У пациента появляются пятна и мерцания перед глазами, возникает боль в глазнице, усиливающаяся при движениях глаза. Зрительный нерв представляет собой нетипичный черепно-мозговой нерв, содержащий около 1 млн нервных волокон. По нему зрительная информация от сетчатки передается в мозг. Он состоит из нескольких отделов: внутриглазного, ретробульбарного, внутриканальцевого и внутричерепного.
При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в разных его отделах. Чаще всего причиной является рассеянный склероз. Неврит может развиваться при других аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях, воспалительных процессах в головном мозге, инфекциях, интоксикациях, травмах глаза, орбиты и головы. Точную причину удается установить не всегда. Механизм развития патологического состояния следующий. Зрительный нерв состоит из миллионов нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой, которые облегчают проведение нервных импульсов в мозг. Наиболее частой причиной неврита зрительного нерва являются демиелинизирующие заболевания. При них иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, по ошибке атакует и разрушает миелиновую оболочку зрительного нерва. При неврите происходит воспаление ствола и оболочек зрительного нерва, что ощущается как дискомфорт при движении глаз. Развивается отек и накопление клеток и жидкости, которые сдавливают нервные волокна. Из-за этого клетки повреждаются и зрение ухудшается.
После того как воспаление заканчивается, часть нервных волокон может восстановиться и зрение улучшается, но при тяжелом течении нервные волокна необратимо разрушаются, зрительный нерв атрофируется и зрение теряется. В редких случаях в процесс может вовлекаться зрительный нерв второго глаза, область перекреста зрительных нервов или другие структуры мозга.
Основные признаки:
- боль в глазу
- быстрая утомляемость глаз (астенопия)
- внезапное возникновение мерцающих или вспыхивающих светов перед глазами - фотопсия
- изменение полей зрения
- отсутствие реакции зрачков на свет
- пятна в глазах
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- снижение цветового восприятия
Отек зрительного нерва глаза - это состояние, которое возникает из-за воспаления, повреждающего зрительный нерв - пучок нервных волокон, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу. очная причина отека зрительного нерва глаза неизвестна. Подозревается некий фактор, при воздействии которого иммунная система ошибочно атакует вещество, покрывающее зрительный нерв, что приводит к воспалению и повреждению миелина. Обычно миелин помогает электрическим импульсам быстро проходить от глаза к мозгу, где они преобразуются в визуальную информацию. Отек зрительного нерва нарушает этот процесс, влияя на зрение. Следующие аутоиммунные состояния часто связаны с отеком зрительного нерва: рассеянный склероз; оптический нейромиелит; инфекции. Заболевание чаще всего поражает половозрелых пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины гораздо более склонны к развитию глазных заболеваний. Определенные генетические мутации могут увеличить риск развития отека зрительного нерва глаза или рассеянного склероза.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в глазу
- глазной тик
- мигающие огни в поле зрения и вспышки в глазах без внешнего источника
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- снижение остроты зрения
Отслоение сетчатки – изменение нормального положения тонкой ткани в задней части глаза. Сетчатка отслаивается от слоя кровеносных сосудов, который обеспечивает насыщение кислородом и питательными веществами. При длительном отсутствии лечения увеличивается риск постоянной потери зрения в пораженном глазу. Предупреждающие признаки отслоения сетчатки могут включать в себя: внезапное появление «вспышек» и снижение зрения. Тяговое отслоение сетчатки - этот тип отслоения может возникнуть в случае разрастания роговицы на поверхности сетчатки. Тяговая отслоение обычно наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом или другими заболеваниями. Следующие факторы повышают риск отслоения сетчатки: старение — отслоение сетчатки чаще встречается у людей старше 50 лет; вылеченное, предыдущее отслоение сетчатки в одном глазу; семейный анамнез отслоения сетчатки; тяжелая близорукость; предыдущая операция на глазах, такая как удаление катаракты; предыдущая тяжелая травма глаза.
Основные признаки:
- боль в глазу
- искажение или искривление зрительных образов
- мигающие огни в поле зрения и вспышки в глазах без внешнего источника
- мушки в глазах
- плохое зрение в темноте
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- слезотечение
- снижение остроты зрения
- ухудшение зрения в темноте или ночью
Повреждения зрительного нерва глаза - это нарушение целостности глазного яблока, орбиты, которое приводит к снижению зрения. Следующие условия могут повредить зрительный нерв и повлиять на зрение: глаукома; передняя ишемическая оптическая нейропатия; врожденные аномалии; атрофия зрительного нерва; колобома зрительного нерва; друзы зрительного нерва; глиомы зрительного нерва; менингиомы зрительного нерва - эти медленно растущие опухоли встречаются редко и являются доброкачественными, но могут привести к серьезной потере зрения; неврит зрительного нерва - инфекции и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, могут раздражать или воспалять зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва; отек зрительного нерва - давление на мозг из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, менингита или другой проблемы вызывает отек зрительного нерва; болезнь Девика.
Основные признаки:
- боль в висках
- боль в глазу
- глазной тик
- головная боль
- плохое зрение в темноте
- потеря зрения - слепота
- рвота
- снижение остроты зрения
- тошнота
- шум или звон в ушах
Разрыв сетчатки - это повреждение внутренней светочувствительной оболочки глаза. В большинстве случаев возникает при истончении стекловидного тела, которое отслаивает участок плотно прилегающей к нему сетчатки. Офтальмологи различают центральные и периферические разрывы сетчатки. Центральные азрывы сетчатки локализуются в области макулы. У пациента развивается искаженное восприятие формы предметов и линий, затем в центре поля зрения появляется черное пятно. Такие разрывы чаще носят односторонний характер. По статистике после 60 лет встречаются у 3 из 1000 человек, преимущественно у женщин. Периферические разрывы зачастую бессимптомны, но для сохранения зрения опасны проникновением жидкости через дефект, что приводит к отслойке и потере зрения. К факторам риска относят пожилой возраст, близорукость, истончения сетчатки, физические нагрузки и травмы глаза, скачки давления, отягощенный семейный анамнез, предшествующие операции. Стекловидное тело представляет собой прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннее пространство глаза и контактирующее с сетчаткой. При рождении оно плотно с ней соединено, но с возрастом отделяется - происходит задняя отслойка стекловидного тела. У пациента с более вязким стекловидным телом при отделении оно натягивается, создавая напряжение на сетчатке, которая в результате разрывается на периферии. Хотя периферические разрывы могут возникать и при травмах, чаще это происходит спонтанно из-за отслойки стекловидного тела. После разрыва его жидкая часть проникает под сетчатку, формируя отслойку. В патогенезе центральных разрывов основную роль играют радиальные волокна стекловидного тела, оставшиеся в макулярной области после его отслоения. Сокращаясь, они образуют в сетчатке округлое отверстие. В медицинской литературе отдельно выделяют понятие "отверстие" - разрыв из-за истончения сетчатки. Такие дефекты обычно небольшие и реже приводят к отслойке.
Основные признаки:
- боль в глазу
- вспышки света перед глазами - фотопсия
- искажение или искривление зрительных образов
- поражение сетчатой оболочки глазного яблока (ретинопатия)
- потеря периферического зрения
- размытое зрение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
Синдром туннельного зрения представляет собой клиническое состояние, при котором происходит сужение поля зрения, в результате чего пациент видит только узкую центральную область, как будто через туннель. Данное нарушение восприятия окружающего пространства обычно связано с повреждением сетчатки, зрительного нерва или других структур зрительного пути. В патогенезе туннельного зрения ключевое значение имеет нарушение передачи визуальной информации из периферической области сетчатки в центральные отделы головного мозга, что приводит к сужению поля зрения. Основной причиной синдрома туннельного зрения является нарушение кровоснабжения или повреждение структуры сетчатки, в частности, её периферических отделов, что может происходить при глаукоме, где повышенное внутриглазное давление воздействует на зрительный нерв, вызывая его атрофию, или при диабетической ретинопатии, когда длительная гипергликемия приводит к изменениям в сосудистом русле сетчатки. Туннельное зрение может возникать при ретинальной макулярной дегенерации, сосудистых заболеваниях глаз и невритах зрительного нерва. Поражение периферических зон сетчатки, где располагаются палочки, которые отвечают за восприятие низкой освещенности и движения, влечет за собой сужение поля зрения, что делает трудным восприятие объектов, находящихся по бокам или за спиной.Пациенты с туннельным зрением часто жалуются на ощущение, что они смотрят через узкую щель или туннель, что особенно затрудняет их восприятие окружающих предметов, когда они находятся вне фокуса взгляда. что может привести к частым травмам и несчастным случаям, поскольку человек не может правильно оценить расстояние и положение объектов на периферии. Пациенты с туннельным зрением могут столкнуться с проблемами при движении в незнакомой обстановке, при пересечении улиц или в других ситуациях, требующих широкого обзора. Туннельное зрение, как правило, является прогрессирующим состоянием, и в некоторых случаях оно может привести к полной потере зрения, если заболевание, вызвавшее это нарушение, не поддается контролю.
Туннельное зрение также может быть связано с более широкими неврологическими проблемами, такими как опухоли, инсульты или другие заболевания центральной нервной системы, влияющие на зрительные пути. Например, поражение зрительного тракта или таламуса может привести к нарушению восприятия изображений в периферической области, создавая иллюзию «туннеля» вокруг центральной зоны видимости.
Основные признаки:
- головная боль
- двоение в глазах - диплопия
- изменение полей зрения
- неуклюжая походка
- потеря периферического зрения
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
- трудность координации движения - атаксия
Травма глаза - это общий термин, который объединяет механические повреждения глазных структур. Распространенные виды травм глаз включают: царапина на веке, ушиб века, ссадина роговицы, острая гиподерма, прокол глазного яблока. Некоторые химические вещества вызывают очень серьезные ожоги глаз. К наиболее опасным химическим веществам относятся щелочи, такие как чистящие средства для печей и канализаций, а также удобрения. Они очень быстро поражают ткани глаза и вызывают повреждение или даже слепоту. Попадание инородного предмета в глаз вызывает дискомфорт, и слезоточивость. Ультрафиолетовые лучи солнца могут обжечь глаза так же, как и кожу.
Основные признаки:
- боль в бровях
- боль в глазу
- боль над глазом
- высокое глазное давление
- глазной тик
- красные глаза (гиперемия)
- лобная боль
- потеря зрения - слепота
- размытое зрение
- расфокусировка зрения
- расширенные зрачки
- слезотечение
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
Тромбоз вен сетчатки - это острое состояние, связанное с нарушением оттока крови из сетчатки глаза. Причиной остояния является образование тромба в центральной вене сетчатки или одной из ее ветвей. Заболевание обычно поражает один глаз и развивается внезапно: за несколько часов или дней резко снижается зрение. Это одно из наиболее распространенных острых нарушений кровообращения в глазу, особенно у людей старше 55 лет. По частоте тромбоз вен сетчатки занимает второе место после диабетической ретинопатии. Основные факторы риска - возраст старше 55 лет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, прием оральных контрацептивов, повышенное внутриглазное давление. Тромбоз чаще развивается на фоне других хронических заболеваний. У людей с высоким давлением старше 50 лет он выявляется в 73% случаев. Помимо перечисленных причин, к редким факторам относятся нарушения свертываемости крови, некоторые воспалительные и онкологические заболевания. Тромбоз вен сетчатки - тяжелое острое нарушение кровоснабжения внутренних оболочек глаза. Заболевание требует срочного лечения, так как приводит к резкому ухудшению зрения и может стать причиной слепоты.Повреждение венозной стенки чаще всего происходит при атеросклерозе. Атеросклеротические бляшки сужают просвет центральной вены, ухудшают реологические свойства крови, что приводит к замедлению кровотока, что способствует образованию тромба. Обычно тромбы образуются в венах ног. Отрыв небольших фрагментов тромба и их занос в центральную вену сетчатки может произойти при физической нагрузке или во время операций на венах нижних конечностей. При совпадении размера тромба с диаметром вены происходит ее полная окклюзия. В результате давление в вене повышается, она разрывается, что приводит к нарушению кровоснабжения и кислородного обеспечения сетчатки. Поскольку центральная вена и артерия сетчатки находятся в общей соединительнотканной оболочке, повышение давления в артерии при атеросклерозе также может стать причиной тромбоза центральной вены.
Основные признаки:
- боль в глазу
- потеря зрения - слепота
- слепые участки в поле зрения (скотомы)
- снижение остроты зрения
К какому врачу обратиться при потери бокового зрения
Для определения конкретной причины сужения периферического поля зрения вам следует обратиться к следующим специалистам:
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Генетик
- Невролог
- Офтальмолог
- Рентгенолог
Диагностика первопричины сужения периферического поля зрения
Дифференциальная диагностика причины потери бокового поля зрения может включать следующие шаги:
- анализ крови
- биомикроскопия глаза
- биохимический анализ крови
- визометрия
- генетические анализы
- гистологическое исследование
- гониоскопия
- измерение артериального давления
- иммунологическое исследование
- коагулограмма
- компьютерная ангиография
- компьютерная ангиография головного мозга
- компьютерная томография глазных орбит
- компьютерная томография головного мозга
- компьютерная томография сетчатки глаза
- магнитно-резонансная ангиография
- магнитно-резонансная томография глаза
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- определение реакции зрачка на свет
- оптическая когерентная томография
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- остеосцинтиграфия
- офтальмоскопия
- пальпация
- периметрия
- проверка зрения
- рентгенография глаз
- рефрактометрия
- тонометрия
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковое исследование орбит глаз
- флюоресцеиновая ангиография
- цветные фотографии сетчатки
- цветовое тестирование
- электрокардиография
- электроокулография
- электроретинография
Какой врач лечит периферическую слепоту
- Невролог
- Нейрохирург
- Офтальмолог
- Сосудистый хирург
- Хирург
- Хирург-офтальмолог
- Эндокринолог
Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Абрамов В.Г. Осложнения трабекулэктомии при первичной откры-тоугольной глаукоме / В.Г. Абрамов, Е.А. Вакурин // Офтальмол. журн. 1976. -№6.-С. 410-412.
-
Анина Е.И. Опыт организации раннего выявления и активного наблюдения больных глаукомой / Е.И. Анина, К.Е. Котелянская // Офтальмол. журн. 1981. -№ 1. -С. 242-246.
-
Астахов Ю.С. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме/ Ю.С. Астахов, O.A. Джалиашвили // Офтальмол. журн. 1990.-№3.-С. 179-183.
-
Волков В.В. Скрининговые методики исследования поля зрения на глаукому // Вестн. офтальмологии. 1998. - Т. 114, № 1. - С. 3-7.
-
Волков В.В. Диск зрительного, нерва при глаукоме / В.'В! Волков, А.И. Журавлев // Офтальмол. журн. 1982. - № 5. - С. 272-276.
Потеря зрения - слепота - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Изменение полей зрения - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: