Отит и боль в ухе у ребенка - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение ушной боли при отите у детей

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в ухе у ребёнка, возникающая на фоне воспаления, чаще всего связана с инфекционно-воспалительными процессами в структурах наружного, среднего или реже внутреннего уха, которые развиваются как осложнение острых респираторных вирусных инфекций, ринита, аденоидита или синусита. Анатомические особенности детского уха — короткая и широкая евстахиева труба, горизонтальное её расположение и повышенная склонность к отёку слизистой оболочки — способствуют проникновению инфекции из носоглотки в полость среднего уха. В результате развивается воспаление, сопровождающееся скоплением экссудата за барабанной перепонкой, повышением внутриполостного давления и раздражением чувствительных нервных окончаний, что вызывает интенсивную боль. Болевой синдром также может усиливаться ночью, при сосании, глотании или кашле, что связано с изменением давления в барабанной полости.

К основным причинам относятся вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, аденоидная гипертрофия, купание в загрязнённой воде, травматизация слухового прохода, а также ослабление иммунитета и частые простудные заболевания. Нередко отит развивается вторично после насморка, когда инфицированный секрет из носоглотки попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление среднего уха.

Список заболеваний

Аллергический средний отит

Баротравма уха - бароотит

Гнойный средний отит

Катаральный средний отит

Мастоидит

Наружный отит - ухо пловца

Аллергический средний отит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы, возникающее на фоне аллергической реакции замедленного или немедленного типа в ответ на воздействие специфических аллергенов. В основе патогенеза лежит неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся сосудистой гиперреактивностью, отёком, гиперсекрецией слизи и нарушением вентиляции среднего уха. Заболевание развивается у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям и часто сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, поллинозом или атопическим дерматитом. Основными причинами служат воздействие ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, споры грибков), а также пищевых, медикаментозных или профессиональных антигенов. Аллергическое воспаление приводит к отёку слизистой слуховой трубы, нарушению её проходимости и формированию отрицательного давления в барабанной полости, что вызывает транссудацию серозной жидкости и скопление экссудата за барабанной перепонкой. Механизм развития заболевания связан с иммунологической гиперчувствительностью слизистой оболочки среднего уха. При контакте с аллергеном происходит активация тучных клеток и базофилов, высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления, которые вызывают отёк, сосудистую проницаемость и гиперсекрецию бокаловидных клеток. В результате развивается хронический серозный процесс без выраженной бактериальной инфекции, но с нарушением звукопроводящей функции. К факторам риска относятся наследственная атопия, хронические аллергические заболевания дыхательных путей, снижение местного иммунитета, курение, длительное применение сосудосуживающих капель, хронический риносинусит, а также проживание в условиях повышенной запылённости и влажности. Наиболее часто аллергический средний отит наблюдается у детей с аденоидами и аллергическим ринитом, а также у взрослых с бронхиальной астмой или полисенсибилизацией к бытовым аллергенам.

Основные признаки:

аутофония
боль в ухе
заложенность уха
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
шум или звон в ушах

Баротравма уха - это нагрузка на барабанную перепонку, возникающая вследствие повышения давления воздуха. Ощутить данный эффект можно во время полета, поэтому состояние заложенности нередко называют «самолетным ухом». В медицине оно более известно, как бароотит или средний аэротит. Компенсировать разницу в давлении воздуха помогает зевота, глотание или жевание жвачки. В особо сложных случаях врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Состояние возникает из-за разницы давлений в среднем ухе и окружающей среде. Из-за этого барабанные перепонки перестают нормально реагировать на звук, а человек испытывает ощущение заложенности. Когда самолет набирает высоту или снижается, атмосферное давление быстро меняется. Также баротравма бывает вызвана: подводным плаванием с аквалангом; пребыванием в гипербарической кислородной камере; взрывами поблизости. Легкий синдром «самолетного уха» можно испытать при подъеме на лифте или прогулке в горах.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
глухота
головная боль
головокружение
зуд в ушном канале
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из уха
головная боль
головокружение
заложенность уха
зуд в ушном канале
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
потеря аппетита
снижение слуха - тугоухость
тошнота
чувство ломоты в теле
шум или звон в ушах

Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха. Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге. Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита. Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.

Основные признаки:

аутофония
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
заложенность уха
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Основные признаки:

бессонница
боль в ухе
головная боль
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение уха
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Отомикоз - это грибковое инфекционное заболевание уха, причинами которого могут быть неправильная гигиена ушей, влажная среда, травма уха, нарушение pH баланса кожи, длительное применение антибиотиков или стероидных препаратов, ослабленный иммунитет, системные грибковые инфекции, контакт с зараженными поверхностями (плавательные бассейны, общественные душевые), плохая вентиляция помещений, использование загрязненных предметов (наушники, слуховые аппараты), хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния), вирусные инфекции (грипп, ОРВИ), аллергические реакции, экзема, псориаз, лишай, дерматит, раздражение от химических веществ (косметика, шампуни), микротравмы кожи уха, внедрение чужеродных тел, гипергидроз, нарушение кровообращения в ухе.

Основные признаки:

боль в ухе
головная боль
давление в ушах
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Гнойный паротит - это острое гнойное воспаление околоушной слюнной железы, при котором нарушаются все ее функции: образование и выделение слюны, секреция гормоноподобных веществ и выведение конечных продуктов обмена. Болезнь чаще встречается у пожилых людей старше 60 лет, а также у ослабленных пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, деменцией и др.). Возбудителями гнойного паротита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк, стрептококки, реже микобактерии и актиномицеты. Инфекция попадает в околоушную железу из очага воспаления в организме, чаще всего из полости рта через выводной проток. Предрасполагающими факторами служат ослабление иммунитета, обезвоживание, нарушение функции слюнных желез на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патогенез гнойного паротита связан с анатомическим строением и функциями околоушной железы. Эта крупная слюнная железа состоит из долек, образованных концевыми секреторными отделами и протоками, по которым слюна выводится в полость рта. Секрецию слюны регулируют вегетативные нервы. При ослаблении организма из внешнего или внутреннего очага инфекции бактерии проникают в околоушную железу, чаще через выводной проток. Присутствие возбудителей на фоне сниженного местного и общего иммунитета приводит к воспалению железы - отеку, покраснению, скоплению лимфоцитов и образованию гнойников. Острый гнойный паротит нарушает состояние всего организма: вызывает повышение температуры, недомогание, воспалительные изменения в крови, а также сухость полости рта и нарушение пищеварения. Развитию гнойного паротита способствуют обширные операции в области малого таза и брюшной полости, а также вирусные инфекции, в том числе COVID-19, при которой двусторонний гнойный паротит может быть одним из редких осложнений у пожилых пациентов.

Основные признаки:

боль в висках
боль в деснах
боль в лице (прозопалгия)
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во рту
высокая температура - гиперпирексия
головокружение
общая слабость в теле
отек лица
покраснение лица
спазма жевательной мускулатуры – тризм
сухость во рту
трудности с открытием рта
уплотнение или шишка

Синдром Рамсея Ханта представляет собой герпетическое поражение коленчатого узла лицевого нерва, вызванное реактивацией вируса варицелла-зостер, сопровождающееся односторонней болью в ухе, пузырьковой сыпью в области наружного слухового прохода и параличом лицевой мускулатуры. Это заболевание относится к отоневрологическим формам опоясывающего герпеса и характеризуется сочетанным поражением VII и VIII пар черепных нервов. Основной причиной синдрома является реактивация латентного вируса варицелла-зостер, сохраняющегося в чувствительных ганглиях после перенесённой ветряной оспы. Под воздействием стрессов, переохлаждения, иммуносупрессии, хронических заболеваний или старения иммунной системы вирус вновь активируется, проникает по нервным волокнам к периферии и вызывает воспалительно-деструктивные изменения в коленчатом узле и прилегающих структурах. Механизм развития включает воспаление и отёк в области канала лицевого нерва и коленчатого узла, что приводит к компрессии нервных волокон и нарушению их проводимости. Вирусная репликация вызывает демиелинизацию и дегенерацию как моторных, так и сенсорных волокон, что обусловливает сочетание неврологических и отогенных симптомов. Частое вовлечение преддверно-улиткового нерва (VIII пара) объясняет появление головокружения, шума в ухе и снижения слуха. К факторам риска относятся иммунодефицитные состояния, длительные хронические заболевания, стресс, переутомление, онкологические процессы, лечение кортикостероидами или цитостатиками, а также пожилой возраст. Наиболее часто синдром встречается у взрослых старше 50 лет, однако может развиваться и у молодых лиц при снижении иммунной реактивности.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в ухе
глазной тик
зуд в ушном канале
нарушение мимики
опущение уголков рта
паралич одной части лица
чувство давления на глаза
чувство жжения в шее

Синусогенная оталгия представляет собой рефлекторную боль в ухе, возникающую при воспалительных или патологических процессах в околоносовых пазухах вследствие анатомо-физиологических связей между структурами среднего уха, тройничным нервом и ветвями верхнечелюстного нерва. Этот тип боли не связан с первичным поражением уха, а является отражённым болевым синдромом, возникающим при синуситах, преимущественно гайморитах, этмоидитах или фронтитах. Основными причинами синусогенной оталгии являются острые и хронические воспалительные процессы в пазухах носа, приводящие к раздражению чувствительных ветвей тройничного нерва, участвующих в иннервации как слизистой оболочки носа и пазух, так и наружного слухового прохода. Дополнительными провоцирующими факторами могут быть анатомические аномалии носовой полости, хронический ринит, искривление перегородки носа, аллергические состояния, а также острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, вызывающие отёк и застой в пазухах. Механизм развития синусогенной оталгии связан с рефлекторной передачей болевых импульсов по афферентным путям тройничного нерва, в частности по его второй ветви — верхнечелюстной, а также с вовлечением симпатических сплетений сосудов, иннервирующих структуры среднего уха. При воспалении слизистой оболочки пазух происходит сенситизация ноцицепторов, передающих импульсы в центральные отделы болевой системы, где они интерпретируются как боль в ухе. Таким образом, оталгия в данном случае носит вторичный характер и отражает патологию неотологического происхождения. Риски развития синусогенной оталгии выше у пациентов, страдающих хроническими синуситами, у лиц с ослабленным иммунитетом, у курящих, а также у тех, кто часто подвергается воздействию переохлаждения или работает в условиях высокой запылённости воздуха. С возрастом риск повышается вследствие дегенеративных изменений слизистой оболочки и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Гендерная предрасположенность выражена слабо, однако у женщин в периоды гормональных колебаний, особенно при беременности, возможно временное усиление отёчности слизистых и склонность к застойным явлениям, что может способствовать развитию синусогенной боли.

Основные признаки:

боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
боль в носу
боль в ухе
боль в челюсти
гнусавость
головная боль
головная боль в затылке
заложенность носа

Тубоотит, также известный как евстахиит, - это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового прохода, называемого евстахиевой трубой. Вследствие отека тканей этой оболочки нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если не начать своевременное и правильное лечение , это заболевание будет прогрессировать, а его симптомы будут усиливаться, что негативно скажется на состоянии пациента и повысит риск развития осложнений, таких как гнойный средний отит. Причина отека слизистой оболочки евстахиевой трубы при тубоотите в большинстве случаев носит инфекционный характер, реже состояние возникает вследствие аллергической реакции или сочетания инфекционного и аллергического факторов. Острый тубоотит обычно вызывают вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов), вирусы детских инфекций (кори, мононуклеоза ), а также неспецифические бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание возникает на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, может сопутствовать течению аллергических ринитов, включая поллиноз. Большинство случаев хронического евстахиита вызвано попаданием в слуховую трубу неспецифической бактериальной инфекции из длительно текущих очагов воспаления другой локализации – миндалин, пазух носа, зубов. Реже причиной становится неспецифическая микрофлора при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез. К факторам риска развития хронического евстахиита относят: опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и другие патологии, препятствующие нормальному воздушному потоку по верхним дыхательным путям.

Основные признаки:

аутофония
боль в висках
боль в груди
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
глухота
заложенность уха
ощущение заложенности одного или обоих ушей, исчезающее при сглатывании
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
пульсация в висках
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Манджиева Валентина Улюмджиевна

Стаж работы: с 1995 года

Педиатр

Список литературы:

Анютин Р.Г., Ивкина С.В., Дмитриев Н.С. и соавт. Тимпаническая термометрия в диагностике экссудативного среднего отита у детей // Вестн. оторинолар. 2004. - № 2. - С. 33 - 35.
Володькина В.В. Особенности системного и местного иммунитета детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом // Рос. оторинолар.-2005.-№ 1(14).-С. 44-46.
Голубкова Н.А. Диагностика и лечение секреторного среднего отита в детском возрасте: Дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1986. - 136 с.
Дмитриев Н.С., Милешина Н.А., Колесова Л.И. Экссудативный средний отит у детей / патогенетический подход к лечению // Метод, реком. М., 1996. - 22 с.
Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б. Нарушение слуха у детей: эпидемиологическое исследование // Вестн. оторинолар. 2003. — №6.-С. 7-10.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. под ред. Детская оториноларингология. - М.: Медицина, 2005 - Т.1. - 660с.
Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.-736с.- (Серия «Национальные руководства»).
Каманин Е.И., Егорова О.А. Острый средний отит у детей: клиническое значение и антибактериальная терапия. РМЖ. 2000; 2 (2): С. 57-63.
Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения /Козлов М.Я. - Л.: Медицина, 1986.-232с. 167
Поляков Д.П. Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологическе аспекты): Дис. .канд. мед. наук.-Москва, 2008.- 148 с.

Боль в ухе без температуры у ребенка

Боль в ухе без температуры у ребенка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в ухе у ребенка ночью

Боль в ухе у ребенка ночью - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение ушной боли при отите у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при отите и боли в ухе у детей

Диагностика первопричины детской оталгии

Какой врач лечит отит и боль в ухе у ребенка

Причины и лечение ушной боли при отите у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при отите и боли в ухе у детей

Диагностика первопричины детской оталгии

Какой врач лечит отит и боль в ухе у ребенка

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв