Причины и лечение ночной оталгии у ребёнка

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Аденоиды могут увеличиваться или опухать, как правило, из-за инфекции или аллергии. Аденоиды могут восстановиться сами по себе, и в большинстве случаев воспаление не влияет на повседневную жизнь ребенка. Увеличенные аденоиды обычно возникают из-за бактериальных или вирусных инфекций. Ткани аденоидов могут временно опухнуть, поскольку они борются с инфекцией в дыхательных путях. Ткани могут восстанавливать свою функцию и внешний вид без лечения. Сами аденоиды также могут инфицироваться, а повторные инфекции дыхательных путей, такие как простуда или грипп, могут привести к стойким отекам. Аденоиды могут также вызываться вирусом стрептококка или вирусом Эпштейна-Барра. Пациенты с увеличенными аденоидами также подвержены повышенному риску тонзиллита. Кроме того, может развиться боль в горле и головная боль.

Ангина - это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением миндалин (обычно задних миндалин) и горла. Преобладающими симптомами ангины являются боль в горле, затрудненное глотание, покраснение миндалин и наличие белого или желтого налета на миндалинах. Самая распространенная причина ангины - инфекция бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). Вот некоторые другие возможные причины ангины: вирусные инфекции, такие как респираторный вирус или вирусы Epstein-Barr (возбудители инфекционной мононуклеоза); бактериальные инфекции, отличные от стрептококковой ангины, например, инфекции Haemophilus influenzae или Corynebacterium diphtheriae; грипп или другие респираторные вирусные инфекции, которые могут вызывать воспаление горла; редкие причины, такие как грибковые инфекции или аллергическая реакция.

Гнойный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, сопровождающееся выделением гноя. Различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма развивается на фоне острого катарального воспаления при отсутствии своевременного лечения.Статистика свидетельствует, что около 80 процентов детей переносят средний отит. Это связано с особенностями строения слуховой трубы в детском возрасте - она шире, короче и расположена более горизонтально, что облегчает попадание инфекции в барабанную полость. Кроме того, у детей в барабанной полости содержится эмбриональная ткань, которая является хорошей средой для микроорганизмов. Факторы риска развития гнойного отита: частые респираторные заболевания, гипертрофия аденоидов, нарушающая вентиляцию среднего уха, отсутствие грудного вскармливания, аллергия, пассивное курение, сопутствующие заболевания, анатомические аномалии, резкие перепады атмосферного давления. Они приводят к проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в среднем ухе с формированием гнойного процесса. Механизм развития патологического состояния следующий. Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. При гнойном среднем отите воспаляются структуры среднего уха – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо по слуховой трубе из носоглотки при патологии носа и околоносовых пазух. Реже встречаются травматический, гематогенный и менингогенный пути заражения. Ведущая роль в развитии воспаления принадлежит таким возбудителям, как пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Они вызывают отек и гиперемию слизистой оболочки среднего уха. Скопление гноя в барабанной полости нарушает дренаж и вызывает боль. При прорыве гноем барабанной перепонки отделяемое попадает в наружный слуховой проход, боль стихает.

Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха. Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге. Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита. Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Острый ринит - распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, когда в ответ на повреждение слизистой развивается воспаление - расширяются сосуды, усиливается проницаемость их стенок, происходит выход жидкости и лейкоцитов в очаг поражения, что приводит к отеку и гиперемии слизистой, выделениям из носа. Он чаще всего встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей из-за ослабленного иммунитета. Причины состояния - вирусные (аденовирусы, вирусы гриппа ) и бактериальные инфекции (пневмококки, стрептококки), реже - грибковые, а также аллергические реакции и механические повреждения слизистой. Механизм развития патологического состояния следующий. Слизистая оболочка носа выполняет важные функции - дыхательную, обонятельную и защитную.Дыхательная функция заключается в обеспечении прохождения воздуха через носовые ходы.Обонятельная функция - распознавание запахов с помощью рецепторов обонятельного нерва. Защитная функция - согревание, увлажнение, очищение вдыхаемого воздуха от пыли, микроорганизмов и других частиц. Осуществляется за счет движения микроворсинок эпителия и выработки слизи, содержащей различные противомикробные вещества. При воспалении слизистой оболочки носа её функции нарушаются: затрудняется дыхание из-за отёка, снижается обоняние, ослабляется защита от инфекций. Клинически это проявляется заложенностью носа, выделениями, нарушением обоняния, иногда кашлем. Восстановление функций слизистой происходит после купирования воспалительного процесса.

Прорезывание молочных зубов представляет собой физиологический процесс, при котором зачатки временных зубов, формирующиеся в челюстных костях в период внутриутробного развития, постепенно проходят через костную ткань и слизистую оболочку десны, становясь видимыми в полости рта. Этот процесс является важным этапом роста и формирования челюстно-лицевой системы ребёнка, обеспечивающим нормальное развитие жевательной функции, артикуляции и закладку постоянного прикуса. Основными причинами начала прорезывания молочных зубов является генетически детерминированная активация процессов остеокластической резорбции костной ткани над зубным зачатком и пролиферация клеток зубного фолликула, стимулирующих движение коронки к поверхности десны. На этот процесс влияют эндокринные и метаболические факторы, уровень кальция и фосфора в организме, а также состояние витамина D. Существенную роль играют и местные механические факторы — давление растущего зуба на ткани десны и изменение кровоснабжения в этой зоне. Механизм развития процесса прорезывания включает комплекс последовательных морфофизиологических изменений: под влиянием ферментативных реакций и биохимических сигналов активируются остеокласты, разрушающие костную пластинку, покрывающую зубной зачаток, а одновременное увеличение гидростатического давления и рост соединительнотканных волокон десны способствуют продвижению коронки. При этом выделяются медиаторы воспаления, в частности простагландины и цитокины, вызывающие локальное раздражение, отёк и гиперемию слизистой, что клинически проявляется болезненностью и воспалительной реакцией десны. Риски, связанные с прорезыванием молочных зубов, в большинстве случаев носят транзиторный характер, однако у детей с ослабленным иммунитетом, рахитом, железодефицитом или хроническими инфекциями процесс может сопровождаться выраженными общими симптомами, такими как лихорадка, нарушение сна, раздражительность и снижение аппетита. Дополнительные риски связаны с повышенной саливацией, мацерацией кожи вокруг рта и возможным присоединением вторичной бактериальной флоры. Гендерных различий в частоте или выраженности симптомов прорезывания не отмечается, однако возрастная предрасположенность очевидна — процесс начинается обычно в возрасте от 5 до 8 месяцев и завершается к 2,5–3 годам, когда у ребёнка формируется полный комплект из 20 молочных зубов.

Тубоотит, также известный как евстахиит, - это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового прохода, называемого евстахиевой трубой. Вследствие отека тканей этой оболочки нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если не начать своевременное и правильное лечение , это заболевание будет прогрессировать, а его симптомы будут усиливаться, что негативно скажется на состоянии пациента и повысит риск развития осложнений, таких как гнойный средний отит. Причина отека слизистой оболочки евстахиевой трубы при тубоотите в большинстве случаев носит инфекционный характер, реже состояние возникает вследствие аллергической реакции или сочетания инфекционного и аллергического факторов. Острый тубоотит обычно вызывают вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов), вирусы детских инфекций (кори, мононуклеоза ), а также неспецифические бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание возникает на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, может сопутствовать течению аллергических ринитов, включая поллиноз. Большинство случаев хронического евстахиита вызвано попаданием в слуховую трубу неспецифической бактериальной инфекции из длительно текущих очагов воспаления другой локализации – миндалин, пазух носа, зубов. Реже причиной становится неспецифическая микрофлора при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез. К факторам риска развития хронического евстахиита относят: опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и другие патологии, препятствующие нормальному воздушному потоку по верхним дыхательным путям.

Ушная пробка - это закупка слухового прохода. Ушные пробки появляются в том случае, если в ухе скапливается избыточное количество серы, которую невозможно убрать или смыть в ходе гигиенических процедур. Сера выполняет защитную функцию для ушного канала. Она очищает его, улавливая частицы грязи и бактерии. Если вовремя не удалять ее избыток, может образоваться закупорка, устранить которую сможет только профессиональный врач. Ушная сера вырабатывается кожными железами, которые выстилают половину ушных каналов. Они улавливают частицы пыли и бактерии, которые способны повредить глубокие структуры слухового аппарата. Обычно избыток грязи смывается или удаляется с помощью гигиенических приспособлений. Если человек не ухаживает за собой либо его железы работают гиперактивно, сера может накапливаться и блокировать ушной канал. В большинстве случаев закупорки возникают из-за неправильного использования ватных палочек. Люди не вычищают серу, а просто заталкивают ее глубже, попутно утрамбовывая выделения.

Эпидемический паротит, также известный как свинка - это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалением слюнных желез и может привести к осложнениям, таким как менингит, энцефалит и повреждение яичек у мужчин; его причины включают контакт с инфицированными капельками слюны, недостаточную вакцинацию, низкую иммунную защиту, плохие гигиенические условия, перенос через предметы быта, близость в общественных местах, неправильное использование столовых приборов, недостаточное мытье рук, недоедание, стресс, недостаточный отдых, недостаточная физическая активность, неконтролируемые эпидемии, низкий уровень осведомленности, неправильное применение антибиотиков, неправильное применение противовирусных препаратов, неправильное применение противовоспалительных препаратов, неправильное применение противоболевых препаратов, неправильное применение жаропонижающих препаратов и неправильное применение противоаллергических препаратов.