Онемение в тазобедренном суставе обычно связано не с самим суставным хрящом или костями, а с тем, как нервы проводят сигнал от кожи и глубоких тканей вокруг сустава к спинному мозгу и мозгу. Ощущение «онемело» чаще возникает, когда нервные волокна временно или постоянно раздражаются, сдавливаются или получают меньше кровоснабжения. Нерв можно представить как кабель: если его прижать, перегнуть или «пережать» отёком, он начинает передавать импульсы неправильно. Тогда вместо нормального ощущения прикосновения, тепла или давления появляются парестезии — необычные ощущения вроде онемения, ползания мурашек или «ватности».
В области тазобедренного сустава проходит несколько крупных нервов и их ветвей. Передне-наружную поверхность бедра чувствует латеральный кожный нерв бедра; его легче всего сдавить там, где он проходит под паховой связкой. Такое сдавление даёт онемение и жжение снаружи бедра, которое человек может описывать как «в районе тазобедренного сустава», потому что ощущения локализуются близко к суставу. Переднюю часть бедра и область паха частично иннервируют ветви бедренного нерва, а внутреннюю поверхность — запирательный нерв. Сзади и по наружной части бедра могут отдавать симптомы по ходу седалищного нерва и его ветвей. Если раздражение затрагивает корешки нервов на уровне поясничного отдела позвоночника, сигнал искажается ещё «на входе», до того как нерв сформирует ветви в ноге, что называется радикулопатия, то есть поражение нервного корешка; проще говоря, «нерв у позвоночника» начинает давать ложные ощущения по своему маршруту, и мозг воспринимает это как онемение в зоне, куда этот корешок «отвечает».
Механизмов, развития неврологических патологий много. Например, компрессия, то есть сдавление: тканями, связками, отёком, мышечным спазмом или изменённой анатомией после нагрузки. При сдавлении в нервной жиле ухудшается микроциркуляция — мелкие сосуды, питающие нервные волокна, пропускают меньше крови. Нерву не хватает кислорода и энергии, и ионные каналы на мембране (микроскопические «ворота», которые создают электрический сигнал) начинают работать нестабильно. Из-за этого импульсы то пропадают, то возникают спонтанно, что и даёт чувство онемения или покалывания. Еще один механизм болеобразования — воспаление: вокруг нерва или в соседних тканях появляется воспалительный отёк, выделяются медиаторы воспаления, которые повышают чувствительность нервных окончаний. Тогда даже обычное давление одежды или положение тела может восприниматься как неприятное онемение или жжение. Дополнительный механизм — нейропатическая боль и сенсорные нарушения при метаболических проблемах: например, при повышенном уровне глюкозы повреждаются мелкие сосуды и сами нервные волокна, из-за чего ухудшается передача сигналов и появляется «ватность» или снижение чувствительности.
Ощущение онемения может усиливаться из-за особенностей обработки сигналов в нервной системе. Если нерв долго раздражён, развивается периферическая и центральная сенситизация — повышенная «настроенность» нервных путей на сигнал. Проще говоря, система передачи боли и чувствительности становится более возбудимой, и мозг начинает замечать то, что раньше игнорировал. Тогда зона ощущений может казаться шире, чем реальное место проблемы, и человек описывает её как «сустав», хотя источник может быть в коже, мышцах, фасциях (плотных оболочках мышц) или в позвоночнике. Дополнительно роль играет мышечный спазм в пояснично-тазовой области: напряжённые мышцы могут сдавливать проходящие рядом нервные ветви, а также ограничивать нормальную подвижность, создавая ощущение «не своей» ноги.
Иногда парестезия бывает связано с нарушением кровотока в сосудах таза и ноги: при недостаточном притоке крови ткани получают меньше кислорода, и нервные окончания тоже начинают работать хуже, хотя чаще сосудистые причины дают не изолированное онемение, а сочетание с похолоданием, изменением цвета кожи и быстрой утомляемостью при ходьбе.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Бобровникова Т.И. Лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита прерывистым вытяжением позвоночника и новокаинизацией грушевидной мышцы: автореф. дисс.канд. мед. наук / Т.И. Бобровникова. -Новокузнецк,-1967. 14 с.
-
Богданов Э.И. Вертеброгенная подгрушевидная компрессионно-ишемическая нейропатия седалищного нерва с преимущественным поражением волокон малоберцового нерва (патогенез, клиника, лечение) / Э.И. Богданов, Ф.А. Хабиров, Я.Ю. Попелянский // Ж. неврол. и психиатр. -1984. №4.-С. 512-516.
-
Булибина Т. Восстановительное лечение невропатий седалищного нерва при переломах вертлужной впадины / Т. Булибина // Врач. 2006. - №5. - С.65-76.
-
Зотов И.Д. Новые представления о патогенетических механизмах формирования синдрома грушевидной мышцы / И.Д. Зотов // Мануальная терапия: Научно-практический журнал. 2003. - №4. - С.34-38.
-
Кисель-Рябцева З.М. Соотношение седалищного нерва с грушевидной мышцей / З.М. Кисель-Рябцева // Анатомия внутриорганных сосудов. JL, 1948. - С. 256-257.
Боль в костях тазобедренного сустава - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в мышцах тазобедренного сустава - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: