Боль в челюсти и ухе - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение челюстно-ушной боли

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в верхней челюсти и ухе является неспецифическим симптомом и может быть следствием одонтогенных процессов, воспалительных заболеваний околоносовых пазух, патологий височно-нижнечелюстного сустава, ЛОР-инфекций, а также невралгических синдромов, при которых болевая импульсация иррадиирует одновременно в ухо и верхнечелюстную область. Основные причины включают воспалительные процессы зубов верхней челюсти, осложнения инфекций околоносовых пазух, поражение височно-нижнечелюстного сустава, а также рефлекторные боли при невралгиях тройничного или ушного узла.

Некоторые из возможных заболеваний, которые могут провоцировать болевой синдром, могут включать:

Список заболеваний

Альвеолит после удаления зуба

Кариес

Киста челюсти

Наружный отит - ухо пловца

Невралгия тройничного нерва

Невралгия ушного узла

Острый синусит

Парез лицевого нерва

Тубоотит (евстахиит)

Ушная инфекция - острый отит среднего уха

Альвеолит представляет собой воспаление костной ткани лунки зуба после его удаления. Развитие этого осложнения зависит от целого комплекса факторов, влияющих на процессы свертывания крови и заживления раны в области лунки. В частности, все, что препятствует образованию стабильного сгустка или ускоряет его рассасывание, повышает риск альвеолита. Когда сгусток крови не заполняет лунку или преждевременно разрушается, открытая костная ткань остается незащищенной от воздействия микроорганизмов и других факторов полости рта, что запускает воспалительную реакцию в области альвеолы с характерной клинической картиной.Альвеолит является наиболее частым осложнением после удаления зуба. По данным разных источников, его частота варьирует от 3-4% до 45% - в случае удаления нижних зубов мудрости. Наиболее подвержены альвеолиту нижние моляры, причем на нижней челюсти это осложнение встречается в 10 раз чаще по сравнению с верхней. К ключевым факторам риска альвеолита относят высокую травматичность оперативного вмешательства, общее снижение иммунитета и регенераторных способностей организма, курение, хронические инфекции полости рта. Возраст пациента также имеет значение - с годами восстановительные процессы замедляются, повышая вероятность развития воспалительных осложнений.После удаления зуба в норме его лунка заполняется кровяным сгустком. Он выполняет защитную функцию, предохраняя раневую поверхность от инфицирования, а также служит основой для последующего замещения костной и мягких тканей.В физиологических условиях сгусток постепенно замещается грануляционной тканью с новообразованными сосудами, которая затем превращается в зрелую костную и эпителиальную ткань, полностью закрывая лунку. При альвеолите происходит преждевременный фибринолиз - распад фибрина сгустка под действием фермента плазмина, что приводит к обнажению костных стенок лунки и развитию воспаления. Усиленный фибринолиз может быть вызван как физиологическими факторами (выброс прямых активаторов плазминогена при повреждении тканей лунки), так и бактериальными факторами, являющимися непрямыми активаторами. Таким образом, в основе альвеолита лежит нарушение нормального процесса заживления на фоне избыточной фибринолитической активности.

Основные признаки:

боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
боль в челюсти
боль в щеке
высокая температура - гиперпирексия
кислый привкус во рту
неприятный запах изо рта - халитоз
увеличение лимфатических узлов

Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
горечь во рту
кислый привкус во рту
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Киста челюсти представляет собой полостное образование в костной ткани, состоящее из капсулы и содержимого различной консистенции внутри. Это довольно распространенная патология челюстно-лицевой области. Статистика свидетельствует, что на долю кист приходится большинство всех опухолевидных новообразований челюстей. Подавляющее большинство кист челюстей относится к околокорневым, то есть тем, что развиваются из тканей вокруг корня зуба. На начальном этапе киста обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. По мере увеличения размеров кисты и присоединения воспалительных изменений появляются такие симптомы, как болезненность при накусывании, отечность мягких тканей, плотное инфильтративное уплотнение в проекции кисты. Давление растущего патологического очага на кость приводит к ее истончению и деформации. Возникновение кист челюстей обусловлено различными причинами. Это могут быть последствия неправильного или несвоевременного лечения кариеса и его осложнений, травмы зубов, снижение иммунитета. Риск развития кисты повышают ошибки при эндодонтическом лечении корневых каналов, нарушения роста челюстей, дефекты зубного протезирования. Киста челюсти имеет капсулу, состоящую из двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего эпителиального. Внутри кистозной полости содержится жидкость, иногда с примесью гноя и продуктов жизнедеятельности клеток выстилки капсулы.По мере роста кисты эти продукты накапливаются, так как не могут оттоком покинуть полость образования. Киста увеличивается в размерах, внедряясь в костную ткань челюсти и вызывая ее разрушение. При присоединении воспаления давление кистозного содержимого на окружающие ткани возрастает, что ведет к деформации челюсти.Параллельно развиваются два процесса - активизация клеток, разрушающих кость, и подавление костеобразования. В результате костная ткань в зоне кисты истончается и замещается со временем кистозным содержимым. Несвоевременное лечение кисты может привести к тяжелым осложнениям вплоть до перелома челюсти при жевании из-за ее выраженного истончения и ослабления в месте локализации кисты.

Основные признаки:

ассиметричная улыбка
боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
высокая температура - гиперпирексия
заложенность носа
общая слабость в теле
озноб и дрожь
слезотечение
уплотнение или шишка

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение уха
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
лобная боль
мышечные спазмы и судороги
повышенная слюноотделение
покраснение лица
потеря сознания - обморок
слезотечение
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Невралгия ушного узла представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся пароксизмальными приступами интенсивной боли, локализующейся в области уха с распространением в нижнюю челюсть, височно-нижнечелюстной сустав, язык и иногда в глазницу, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями иннервации ушного узла, тесно связанного с ветвями тройничного и языкоглоточного нервов, а также с симпатическими и парасимпатическими структурами. Основными причинами данного состояния являются инфекционно-воспалительные процессы в околоушной слюнной железе и ЛОР-органах, хронические одонтогенные очаги в нижней челюсти, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, черепно-мозговые травмы с вовлечением периферических нервов, а также сосудистые аномалии и опухолевые образования, оказывающие компрессионное воздействие на нервные волокна. В патогенезе ведущую роль играют процессы раздражения и гиперстимуляции афферентных волокон, сопровождающиеся формированием патологических очагов возбуждения в центральных структурах, что приводит к появлению пароксизмальных болевых импульсов, а также к нарушению нейровегетативной регуляции, проявляющейся гиперсаливацией, изменением температуры кожи лица и вегетативными реакциями в области ушной раковины. Риск развития невралгии ушного узла повышается при хронических инфекциях носоглотки и полости рта, при системных метаболических нарушениях, таких как сахарный диабет, при дегенеративных заболеваниях нервной системы и у пациентов, перенёсших травмы или операции в челюстно-лицевой области. Гендерная предрасположенность выражена умеренно и не имеет убедительных статистических различий, однако заболевание чаще встречается в возрасте после 40 лет, что связывают с накоплением хронической патологии и возрастными изменениями в нервных структурах.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
боль в челюсти
боль в языке (глоссалгия)
боль во время жевания
высокая температура - гиперпирексия
заложенность уха
покраснение лица
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Воспаление околоносовых пазух или острый синусит - это распространенное заболевание, длящееся не менее 4 недель. Оно вызывается вирусами или бактериями. Вирусный синусит чаще протекает как ОРВИ, вызывается риновирусами, вирусами гриппа. Бактериальный синусит развивается при неполном выздоровлении от вирусного. Возбудители - пневмококки, гемофильная палочка. Предрасполагающие факторы включают искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды. Реже причиной состояния становятся анаэробные бактерии при патологии зубов, аллергия, грибковая инфекция. При заражении вирусом синусита происходит повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса - очищения слизистой от патогенов за счет движения микроворсинок и выработки слизи. В нормальном состоянии мерцательный эпителий защищает от проникновения инфекции вглубь слизистой и развития воспаления. При повреждении эпителия нарушается продукция слизи, изменяется ее химический состав и реологические свойства. Снижается скорость мукоцилиарного транспорта, нарушается взаимодействие между ресничками, что приводит к застою слизи в пазухах и созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Кроме того, отек слизистой оболочки вызывает сужение и обтурацию соустий околоносовых пазух. Нарушается отток содержимого пазух в носоглотку. В итоге происходит длительная задержка патогенов и воспалительного экссудата в пораженной пазухе, что приводит к стазу, гипоксии тканей, нарушению локального иммунитета и переходу процесса в бактериальную фазу.

Основные признаки:

боль в носу
воспаление слизистой оболочки носа
выделения гноя
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из носа
головная боль
заложенность носа
заложенность уха
затрудненное дыхание через нос
зуд в носу
кашель
неприятный запах из носа
общая слабость в теле
отек пазух носа
потеря обоняния - аносмия
течение жидкости из носа

Парез лицевых мышц - распространенная патология, обусловленная ослаблением иннервации мимической мускулатуры лица. Причины пареза многочисленны и разнообразны. Чаще всего причиной является идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла). Также нередко у пациентов встречаются вирусные поражения, в частности вирусами простого герпеса, опоясывающего лишая, паротита. Из бактериальных инфекций поражение лицевого нерва может развиться при менингитах, боррелиозе, сифилисе. К патологиям, приводящим к ослаблению лицевой мускулатуры, относятся также синдром Гийена-Барре, васкулиты, саркоидоз, амилоидоз, системные заболевания соединительной ткани. Причиной могут стать опухолевые процессы в области основания черепа, височной кости, а также травмы лицевого нерва. Нарушение иннервации возникает при поражении как периферического, так и центрального двигательного нейрона. Центральный парез лицевого нерва развивается вследствие очаговых процессов в головном мозге. К другим редким причинам относят миастению, миопатии. Патогенез пареза лицевого нерва обусловлен различными механизмами в зависимости от этиологии заболевания. При центральном парезе причиной является поражение кортико-нуклеарного пути, связывающего кору головного мозга с двигательным ядром лицевого нерва в стволе. Это происходит при инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговой травме. При периферических формах возможны компрессионно-ишемические механизмы в канале лицевого нерва, например, при опухоли. Аутоиммунные процессы лежат в основе поражения при синдроме Гийена-Барре и рассеянном склерозе. Прямое повреждение нервных волокон вирусом опоясывающего лишая характерно для синдрома Ханта. Травматическое повреждение нерва может возникнуть при переломе основания черепа, а также хирургических вмешательствах на структурах головы. Нарушение кровоснабжения лицевого нерва развивается при поражении сосудов при сахарном диабете, гипертонии, васкулитах. При полиомиелите происходит поражение ядра нерва.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
восприятие любых звуков как слишком громких (гиперакузия)
изменение формы лица
лобная боль
напряжение лицевой мускулатуры
опущение одной стороны лица
отек лица
паралич одной части лица
потеря вкусового восприятия
слабость мимических мышц
слезотечение
снижение слуха - тугоухость
сухость глаз

Тубоотит, также известный как евстахиит, - это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового прохода, называемого евстахиевой трубой. Вследствие отека тканей этой оболочки нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, что приводит к развитию катарального среднего отита. Если не начать своевременное и правильное лечение , это заболевание будет прогрессировать, а его симптомы будут усиливаться, что негативно скажется на состоянии пациента и повысит риск развития осложнений, таких как гнойный средний отит. Причина отека слизистой оболочки евстахиевой трубы при тубоотите в большинстве случаев носит инфекционный характер, реже состояние возникает вследствие аллергической реакции или сочетания инфекционного и аллергического факторов. Острый тубоотит обычно вызывают вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов), вирусы детских инфекций (кори, мононуклеоза ), а также неспецифические бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание возникает на фоне острых ринитов, синуситов, тонзиллитов, может сопутствовать течению аллергических ринитов, включая поллиноз. Большинство случаев хронического евстахиита вызвано попаданием в слуховую трубу неспецифической бактериальной инфекции из длительно текущих очагов воспаления другой локализации – миндалин, пазух носа, зубов. Реже причиной становится неспецифическая микрофлора при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез. К факторам риска развития хронического евстахиита относят: опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит и другие патологии, препятствующие нормальному воздушному потоку по верхним дыхательным путям.

Основные признаки:

аутофония
боль в висках
боль в груди
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
глухота
заложенность уха
ощущение заложенности одного или обоих ушей, исчезающее при сглатывании
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
пульсация в висках
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Ушная инфекция - это инфекция среднего уха, заполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой, которое содержит крошечные вибрирующие кости уха. Наиболее распространенной причиной ушной инфекции является простуда или предыдущая респираторная инфекция. Бактерии или вирус могут попадать через евстахиевы трубы в среднее ухо. Другими причинами могут быть аллергия, курение или изменения давления воздуха. Избыток слизи может привести к закупорке евстахиевых труб, что приводит к инфекции. Некоторые ушные инфекции часто исчезают сами по себе в течение 72 часов. Ушные инфекции чаще встречаются у детей. Если они становятся обычным явлением, рекомендуется обследоваться у врача, чтобы выяснить основные причины и избежать каких-либо постоянных повреждений.

Основные признаки:

боль в висках
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
глухота
гнойные выделения из уха
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
покраснение уха
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

К какому врачу обратиться при максилло-оталгии

Для определения конкретной причины височно-челюстно-ушного болевого синдрома вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Сальманов Завир Хамитович

Стаж работы: с 1995 года

ЛОР врач

Список литературы:

Гайдарова Т.А. Механизмы формирования и патогенетические принципы лечения бруксизма : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.21, 14.00.16 / Т.А. Гайдарова. Иркутск, 2003. - 46 с.
Горбачева И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 26-34.
Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева и др.. Минск : Высш. шк., 1994. - 494 с.
Калинина Н.В. Роль бруксизма в возникновении пародонтопатии и возможность ортопедического лечения / Н.В. Калинина, М.В. Сакира // Пародонтоз. М., 1966. - С. 322-326.
Логинова Н.К. Современное состояние проблем функциональной диагностики в стоматологии / Н.К. Логинова, Т.М. Лурье // В кн. : Новое в стоматологии. 1993. - С. 4-16.
Безруков В М , Григорянц Л А , Зуев В П , Панкратов А С Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности //Стоматология 1998 - №1 -С 31-35
Григорьянц Л А , Бадалян В А , Зуев Д В Хирургическое лечение одонтогенных кист верхней челюсти, проникающих в верхнечелюстной синус // Сб Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии М - 1997 - 26 с
Ефимов Ю В , Семенов В А Хирургическое лечение нагноившихся околокорневых кист челюстей с дооперационным прогнозом размеров остаточной костной полости//Стоматология -1994 №2 - С 83-85
Костомин Б В , Дружинина С Н , Бурдин А Т Консервативное лечение радикулярных кист челюстей // Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области Смоленск - 1988 - С 36-39
Мишина Г Д Клиника и лечение одонтогенных кист челюстей Дисс канд мед наук Алма-Ата - 1972

Боль в верхней челюсти

Боль в верхней челюсти - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Скованность в челюсти

Скованность в челюсти - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение челюстно-ушной боли

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при максилло-оталгии

Диагностика первопричины челюстно-ушной боли

Какой врач лечит боль в верхней челюсти и ухе

Причины и лечение челюстно-ушной боли

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при максилло-оталгии

Диагностика первопричины челюстно-ушной боли

Какой врач лечит боль в верхней челюсти и ухе

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв