Боль в тазобедренном суставе у ребенка - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение болевого синдрома тазобедренного сустава у детей

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в тазобедренном суставе у ребенка может возникать из-за того, что в этой области одновременно работают быстро растущие кости, хрящевые зоны роста и мощные мышцы, а нервная система ребёнка реагирует на воспаление и перегрузку особенно ярко. Тазобедренный сустав у детей отличается от взрослого: значительная часть головки бедренной кости и края вертлужной впадины ещё представлена хрящом, а кровоснабжение костных структур более чувствительно к отёку и спазму сосудов. Любое воспаление или накопление жидкости внутри сустава растягивает суставную капсулу, а капсула богата болевыми рецепторами. Именно растяжение капсулы часто становится главным источником боли: ребёнок начинает беречь ногу, отказывается бегать, может хромать. Жидкость в суставе может появляться как реакция на вирусную инфекцию или «простуду»: иммунная система активируется, и в синовиальной оболочке (внутренней выстилке сустава) временно усиливается выработка суставной жидкости. Такое состояние даёт боль и ограничение движения, но при этом сам суставной хрящ не обязательно повреждён.

Если воспаление вызвано бактериями, тогда синовиальная оболочка реагирует резко, жидкость становится густой, повышается давление внутри сустава и быстро нарастает боль, потому что капсула растягивается сильнее и воспалительные медиаторы резко повышают чувствительность нервных окончаний. У детей также важен фактор кровоснабжения головки бедренной кости. Если приток крови к её участкам временно нарушается, костная ткань испытывает «кислородное голодание», появляются микроповреждения и отёк внутри кости. Повышение внутрикостного давления раздражает рецепторы глубокой боли, а движения в суставе усиливают неприятные ощущения, потому что давление на поражённый участок возрастает.

У ребёнка боль может быть связана не с самим суставом, а с прилежащими мягкими тканями. Сухожилия и места их прикрепления к кости при активных играх могут перегружаться, возникают микротравмы, локальное воспаление и спазм мышц. Спазм — это защитное напряжение, которым организм пытается «зафиксировать» область, чтобы уменьшить движение и боль. Но при длительном спазме ухудшается кровоток в мышцах, накапливаются продукты обмена, которые дополнительно раздражают нервные окончания, и ребёнок может жаловаться на болезненность при попытке повернуть бедро или поднять ногу.

Ещё одна особенность детского возраста — боль может «маскироваться»: из-за общих нервных путей ребёнок иногда указывает на колено или бедро, хотя источник находится в тазобедренном суставе, что происходит потому, что сигналы от тазобедренного сустава и от области колена сходятся в спинном мозге на близких уровнях, и мозг ребёнка может «ошибаться» в локализации.

Список заболеваний

Болезнь Пертеса - остеохондропатия

Вывих тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Псориатический артрит

Реактивный артрит

Эндометриоз у девочек

Эпифизиолиз головки бедренной кости у детей

Ювенильный идиопатический артрит - ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Вывих тазобедренного сустава - это травма, которая происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Вывих тазобедренного сустава обычно происходит, когда на сустав оказывается неожиданный или несбалансированный удар. Это может произойти при падении или сильном ударе по больному месту. Если сустав был вывихнут однажды, существует большая вероятность повторного вывиха. Пожилые пациенты, как правило, подвержены большему риску, особенно если они не могут двигаться или не в состоянии предотвратить падение. Дети также подвергаются большему риску суставного вывиха таза, если они находятся без присмотра или играют в незащищенном от детей месте.

Основные признаки:

боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение амплитуды движений
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хруст в тазобедренном суставе

Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра. Дисплазия тазобедренного сустава может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это состояние, по медицинской статистике, чаще поражает девочек и первенцев. Примерно 2 из 1000 младенцев страдают дисплазией тазобедренного сустава, требующей лечения. В число основных причин, по которым возникает дисплазия, входят: наследственность; патологическая или поздняя беременность; осложненные роды; излишний вес плода; ягодичное или боковое положение в утробе; лишний вес у матери.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в тазобедренной области
неуклюжая походка
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Псориатический артрит - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом. Заболевание не полностью изучено. Точные причины псориаза и псориатического артрита неизвестны. Есть данные о наследственной предрасположенности: примерно у 40 % пациентов с псориазом или псориатическим артритом есть родственники первой степени родства с этими патологиями. Наследственная предрасположенность проявляется под воздействием неблагоприятных факторов среды, которые изменяют состояние иммунной системы организма. К таким факторам относят: инфекции; иммунодефицит; эндокринные факторы; заболевания ЖКТ; травмы; прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи

Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в суставах - артралгия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
деформация стопы
отек нижних конечностей
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение диапазона движения голеностопа

Эндометриоз у девочек - это заболевание, возникающее, когда эндометрий начинает расти за пределами матки. На данный момент не выявлено точной причины возникновения эндометриоза. Существует несколько теорий, подчеркивающих потенциальные причины заболевания. Некоторые учены считают, что ретроградная менструация играет важную роль в развитии заболевания. Ретроградная менструация - это состояние, при котором кровь, выбрасываемая из матки, попадает обратно в фаллопиевы трубы, а не выводится из организма через влагалище. Около 90 % женщин сталкиваются с этой ситуацией. Но у некоторых этот обратный ток приводит к тому, что клетки эндометрия прилипают к органам или тканям полости матки. У некоторых пациентов, у которых никогда не было менструаций, диагностируется эндометриоз. Заболеванию могут способствовать другие глубинные механизмы, а не ретроградная менструация. Диагноз эндометриоза у этой категории пациентов может быть вызван стволовыми клетками, которые позже развиваются в эндометриальную ткань и затем активизируются, когда начинается менструация.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в тазобедренной области
боль при менструации
диарея - понос
запор
кровотечение между менструациями
тошнота

Эпифизиолиз головки бедренной кости представляет собой заболевание детского и подросткового возраста, при котором зона роста проксимального отдела бедренной кости теряет механическую стабильность, вследствие чего эпифиз (головка) смещается относительно шейки по линии ростковой пластинки, что приводит к нарушению конгруэнтности тазобедренного сустава и постепенному ухудшению функции конечности. Наиболее значимыми причинами считают сочетание гормонально-метаболических факторов и механической перегрузки, когда на фоне ускоренного роста, относительной слабости хрящевой ростковой зоны и изменений регуляции костного ремоделирования формируется предрасположенность к «соскальзыванию», которое может возникать постепенно или остро, особенно при дополнительной травме или резком увеличении нагрузки. В патогенезе ведущую роль играет снижение прочности и сопротивляемости ростковой пластинки с последующим сдвигом эпифиза кзади и книзу, что изменяет биомеханику сустава, вызывает реактивный синовит, мышечный спазм, ограничение внутренней ротации и отведения, а при прогрессировании создаёт условия для ишемического повреждения эпифиза и формирования вторичных деформаций, способных привести к раннему дегенеративному поражению тазобедренного сустава. К факторам риска относят избыточную массу тела, эндокринные нарушения, хроническую микротравматизацию, а также состояния, при которых нарушается минерализация или качество костной ткани, что особенно важно, когда клиническая картина стерта и заболевание длительно остается нераспознанным. Заболевание чаще встречается у мальчиков и в период пубертата, когда рост ускоряется и нагрузка на тазобедренные суставы возрастает, при этом у детей младшего возраста эпифизиолиз расценивают как потенциальный маркер сопутствующей эндокринной патологии, а у подростков с ожирением риск и двустороннее поражение наблюдаются чаще, что требует настороженности при появлении боли в бедре или колене и изменении походки.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в колене
боль в паху
боль при сгибании колена
неуклюжая походка
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
чувство скованности в бедре
чувство скованности в ногах

Ювенильный идиопатический артрит - это прогрессирующее деструктивно-воспалительное поражение суставов у детей, развившееся в возрасте до 16 лет и сочетающееся с внесуставной патологией. К развитию ювенильного ревматоидного артрита приводит сочетание различных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов и гиперчувствительность организма к их воздействию. Манифестации ювенильного ревматоидного артрита может способствовать: перенесенная острая инфекция, (чаще всего, вирусная, вызванная парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами); травма суставов; инсоляция или переохлаждение; инъекции белковых препаратов. Важную роль играет семейно-генетическая предрасположенность к развитию ревматической патологии.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
задержка роста
короткие конечности
мозоли и наросты
отек сустава
снижение остроты зрения
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Манджиева Валентина Улюмджиевна

Стаж работы: с 1995 года

Педиатр

Список литературы:

Абальмасова, Е.А. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей / Е.А. Абальмасова, Е.А.Лузина // Ташкент: Медицина, 1983. 200 с.
Баиндурашвили, А.Г. Патология тазобедренных суставов в периоде новорожденности / А.Г. Баиндурашвили, И.Ю. Чухраева // Травматология и ортопедия России. 2011. - №1(59). - С. 112 - 116.
Бовтунов, А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей (диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук / А.З. Бовтунов. СПб. - 2000. - 19 с.
Вовченко, Я.Б. Куценок // Сборник тезисов: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. М., 2001. - С. 55.
Волошин, С.Ю. Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Волошин. СПб. - 2005. - 25 с.

Боль в тазобедренном суставе и высокая температура

Боль в тазобедренном суставе и высокая температура - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в тазобедренном суставе на боку

Боль в тазобедренном суставе на боку - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение болевого синдрома тазобедренного сустава у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области тазобедренного сустава у ребенка

Диагностика первопричины тазобедренной артралгии

Какой врач лечит боль в тазобедренном суставе у ребенка

Причины и лечение болевого синдрома тазобедренного сустава у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области тазобедренного сустава у ребенка

Диагностика первопричины тазобедренной артралгии

Какой врач лечит боль в тазобедренном суставе у ребенка

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв