Причины и лечение боли в щиколотке и икроножной мышцы

Атеросклероз артерий нижних конечностей - это патология, при которой в артериях таза и ног образуются атеросклеротические бляшки, чаще поражающие крупные и средние сосуды. Это наиболее распространенное заболевание периферических артерий, приводящее к их сужению и хронической ишемии тканей нижних конечностей. В терминальной стадии у пациента развивается гангрена. Основным клиническим проявлением является перемежающаяся хромота - возникновение сильных болей в ногах при ходьбе, не позволяющих продолжать движение. Заболевание впервые описано в 1904 году Маршаном Феликсом. Наиболее масштабное исследование атеросклероза началось в 1948 году в городе Фрамингем и продолжается до сих пор. К основным факторам риска относятся мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, артериальная гипертензия, повышенный уровень гомоцистеина и маркеров воспаления. Пусковым моментом в развитии атеросклероза является повреждение стенки артерии под действием различных факторов, что приводит к воспалению и созданию условий для роста атеросклеротической бляшки. На начальных этапах кровоснабжение ног поддерживается за счет коллатеральных сосудов, обходящих пораженные участки. Но постепенно компенсаторные возможности снижаются, и тканям становится недостаточно кислорода и питательных веществ. При разрыве нестабильной атеросклеротической бляшки в кровь высвобождается тромбопластин, запускающий каскад свертывания. Образуется тромб, полностью перекрывающий просвет артерии, что резко нарушает кровоток в зоне сосуда, приводя к ишемии тканей различной степени вплоть до развития некроза.

Бурсит ретрокальканеальный — это воспалительные заболевания синовиальных сумок, расположенных в области задней части пятки. Ретрокальканеальный бурсит затрагивает глубокую синовиальную сумку, расположенную между пяточной костью (кальканеусом) и ахилловым сухожилием, в то время как поверхностный бурсит поражает синовиальную сумку, находящуюся между кожей и задней поверхностью ахиллова сухожилия. Эти две анатомически различные бурсы играют роль в снижении трения между тканями и обеспечивают нормальную механику движения в голеностопном суставе. Воспаление одной или обеих бурсов сопровождается локальной болью, отёком и ограничением подвижности, особенно при ходьбе, стоянии на носках и ношении обуви с жёсткой задней частью. Основными причинами развития ретрокальканеального и поверхностного бурсита являются механическое раздражение и хроническая травматизация тканей в области пятки. Часто бурсит развивается у людей, занимающихся бегом, прыжками или другими видами спорта с высокой нагрузкой на ахиллово сухожилие и заднюю часть пятки. Повторяющееся давление от обуви, особенно с жёстким задником, также может провоцировать воспаление. Неправильная походка, деформации стопы (например, вальгусная установка пятки), укорочение икроножных мышц, а также использование неподходящей спортивной обуви создают дополнительные биомеханические предпосылки для развития заболевания. Кроме механических факторов, бурсит может быть связан с системными воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит. В этих случаях воспаление синовиальных структур обусловлено аутоиммунным процессом, и ретрокальканеальный бурсит может быть одним из первых клинических проявлений системной патологии. С точки зрения патогенеза, воспалительный процесс в синовиальной сумке развивается как ответ на травматическое или иммуноопосредованное раздражение. Нарушение целостности синовиального эпителия приводит к повышенной продукции экссудата, развитию отёка и увеличению объёма бурсы, что вызывает компрессию окружающих тканей, усиление болевого синдрома и ограничение функции. При прогрессировании воспаления возможно утолщение стенок бурсы, образование фиброзных изменений, кальцификатов или вторичное инфицирование. В запущенных случаях хронический бурсит может переходить в серозно-фиброзную или гнойную форму, что сопровождается выраженной болезненностью, гиперемией, локальным повышением температуры и нарушением походки.

Варикозное расширение вен - это заболевание, характеризующееся изменением венозных каналов, преимущественно в нижних конечностях. Часто разбухшие вены могут выглядеть бугристыми, синими или фиолетовыми и выпуклыми. Хотя варикозное расширение вен часто является косметической патологией, у некоторых пациентов оно может вызывать боль и дискомфорт, а иногда приводит к более серьезным заболеваниям ног. Варикозное расширение вен возникает при нарушении работы клапанов внутри вен. Кровь должна плавно течь к сердцу, но если клапан ослаблен или поврежден, кровь может течь обратно и скапливаться в венах. В конечном итоге это приводит к варикозному расширению вен. Существуют определенные факторы риска, связанные с развитием варикозного расширения вен, в том числе: пожилой возраст; беременность; женский пол; избыточный вес; наличие членов семьи с варикозным расширением вен; стояние в течение длительного времени.

Венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Венозная недостаточность вызывается неправильной работой венозных клапанов в ногах. Они могут быть повреждены в результате развития тромбоза глубоких вен. Пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и практически не занимающиеся физическими упражнениями, находятся в группе риска. Варикозное расширение вен может возникнуть в подростковом возрасте и с возрастом проявляется все чаще. К другим факторам риска относятся: возраст больше 50 лет; семейная история венозной недостаточности или тромбоза глубоких вен; ожирение; беременность; длительное нахождение в одном положении сидя или стоя.

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Невропатия большеберцового нерва — это периферическая мононевропатия, обусловленная поражением или сдавлением нервных волокон большеберцового нерва на различных уровнях его анатомического хода. Патология может иметь как острое, так и хроническое течение и проявляется болевым синдромом, чувственными нарушениями, двигательными расстройствами и изменениями вегетативной иннервации дистального отдела нижней конечности, преимущественно в области голени, пятки и подошвенной поверхности стопы. Этиологически невропатия большеберцового нерва может быть обусловлена компрессией нерва на уровне тарзального канала (синдром тарзального канала), травмой медиальной лодыжки, переломами костей голеностопного сустава, объемными образованиями (ганглионы, кисты, посттравматические гематомы), варикозной трансформацией вен в области канала, воспалительными заболеваниями (тендовагиниты, фасцииты), а также системными метаболическими расстройствами, такими как сахарный диабет и алкогольная токсическая невропатия. В ряде случаев причиной может выступать ятрогенное повреждение нерва во время хирургических вмешательств в области голеностопа или при неправильной иммобилизации нижней конечности. Патогенетически в основе заболевания лежит ишемическое повреждение миелиновых оболочек и аксонов вследствие длительного механического давления или нарушения микроциркуляции в питающих нервы сосудистых сплетениях. При диабетической природе дополнительно вовлекаются механизмы гликозилирования белков нейронов, оксидативного стресса и воспалительного каскада, что усугубляет демиелинизацию и аксональную дегенерацию. Факторами риска развития невропатии большеберцового нерва являются сахарный диабет с нейропатическим компонентом, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, профессиональные перегрузки, травматизм, ношение тесной обуви или чрезмерная компрессия ортезами и гипсовыми повязками, а также наличие системных васкулитов или туннельных синдромов.

Повреждение ахиллова сухожилия - это чрезмерная травма ахиллова сухожилия, полосы ткани, которая соединяет икроножные мышцы в задней части голени с пяточной костью. Он чаще всего встречается у бегунов, которые внезапно увеличили интенсивность или продолжительность своих спортивных нагрузок. Ахиллов тендинит - это воспалительное заболевание, вызванное постепенным износом ахиллова сухожилия вследствие повторяющихся нагрузок или иногда вследствие внезапной травмы. Обычно он проявляется в виде боли или скованности в задней части пятки в месте соединения с сухожилием. Ахиллов перитендинит – заболевание, которое похоже на тендинит, но воспаление затрагивает ткань вокруг сухожилия на несколько сантиметров выше пятки, а не само сухожилие. Разрыв ахиллова сухожилия - это тяжелая травма, когда сухожилие фактически разрывается, вызывая мучительную боль и постоянную инвалидность, если его не лечить. Разрывы встречаются редко, чаще у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрыв ахиллова сухожилия может произойти в результате прямой травмы, неловкого приземления после падения или прыжка.

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основными причинами подагры являются: Гиперурикемия: Это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может быть результатом нарушенного метаболизма пуринов, веществ, которые обычно превращаются в мочевую кислоту. Пурины содержатся в различных продуктах питания, и их избыточное потребление может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Снижение выведения мочевой кислоты: При подагре у почек может наблюдаться снижение способности вывести избыточную мочевую кислоту из организма. Это может усугубить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Наследственность: Генетические факторы могут играть роль в развитии подагры. Если у кого-то из близких родственников была подагра, это может увеличить риск ее развития. Пищевые привычки: Потребление пищи, богатой пуринами, такой как мясо определенных видов, морепродукты и алкоголь (особенно пиво), может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Ожирение: Избыточный вес может усилить риск развития подагры, так как ожирение может привести к повышению уровня мочевой кислоты.Некоторые медицинские состояния, такие как гипертензия, сахарный диабет и болезни почек, могут повлиять на обмен мочевой кислоты и увеличить риск подагры. Эмоциональный стресс и некоторые медицинские процедуры, например, хирургические операции или серьезные травмы, могут вызвать подагрический приступ.

Растяжение мягких тканей голени - это нарушение целостности связки, сухожилия или мышц. Наиболее уязвимыми для растяжений является связки. Растяжение мягких тканей может произойти, когда сустав выворачивается неестественным образом, в результате внезапного поворота, при падении. Наиболее распространенными травмами мягких тканей голени являются повреждения мышц, сухожилий и связок. Эти травмы часто возникают при занятиях спортом и физическими упражнениями, но иногда к травме может привести и простая повседневная деятельность. Растяжения, перенапряжения, ушибы, а также тендинит и бурсит являются основными формами повреждения.

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Синдром расколотой голени - это медиальный стрессовый синдромом большеберцовой кости. Синдром расколотой голени возникают у пациентов, которые занимаются физической активностью от умеренной до тяжелой. Вероятность развития синдрома повышается при чрезмерных физических нагрузках на ноги. Медиальный стрессовый синдромом большеберцовой кости — это кумулятивное стрессовое расстройство. Повторяющиеся удары и нагрузка на кости, мышцы и суставы нижних конечностей не позволяют организму естественным образом восстанавливаться. Боль в голени возникает в результате чрезмерного усилия на кость и ткани, прикрепляющие кость к окружающим ее мышцам. Чрезмерная сила вызывает отек мышц и увеличивает давление на кость, что приводит к боли и воспалению.Синдром расколотой голени также может быть результатом стрессовой реакции на переломы костей. Постоянные удары могут вызвать мелкие трещины в костях ног. Тело может восстановить трещины, если ему дать время на отдых. При отсутствии необходимого отдыха крошечные трещины могут привести к полному перелому.

Тендинопатия ахиллова сухожилия представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия трёхглавой мышцы голени, которое характеризуется болью, отёком, снижением функциональной способности и повышенным риском разрыва сухожильных волокон. Основными причинами развития патологии являются хроническая микротравматизация вследствие интенсивных физических нагрузок, повторяющиеся прыжковые и беговые движения, несоответствующая спортивная обувь, врождённые или приобретённые деформации стопы, такие как плоскостопие или вальгусное отклонение, а также возрастные дегенеративные изменения в структуре сухожилия. Механизм развития заболевания основан на нарушении равновесия между процессами повреждения и восстановления сухожильных волокон. При повторяющихся нагрузках формируются микроповреждения коллагеновых структур, развивается асептическое воспаление, нарушается микроциркуляция и питание тканей, что приводит к дегенеративной перестройке, утолщению, снижению эластичности и формированию участков фиброза. В результате снижается механическая прочность сухожилия и повышается риск его частичного или полного разрыва. К факторам риска относятся занятия спортом с высокой ударной нагрузкой на ахиллово сухожилие, в том числе бег, футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также профессиональная деятельность, связанная с длительной ходьбой или стоянием. Дополнительными предрасполагающими факторами являются избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболические нарушения, хронические воспалительные заболевания суставов, а также длительное применение глюкокортикоидов и фторхинолонов. Гендерная и возрастная предрасположенность выражается в том, что тендинопатия чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, активно занимающихся спортом, хотя у женщин старшего возраста заболевание также встречается вследствие дегенеративных изменений.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - это патология, которая возникает когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в ногах. Состояние может вызвать боль в ногах или отек, но иногда протекает без заметных симптомов. Заболевания, которые вызывают увеличение вязкости крови, также могут привести к тромбозу. Кроме того, решающими факторами риска являются малоподвижный образ жизни, паралич или заболевание, требующее соблюдения длительного постельного режима. При тромбозе глубоких вен тромбы могут отрываться и проходить через кровоток в легких, блокируя его (легочная эмболия). Если тромбоз глубоких вен и легочная эмболия протекают совместно, то это состояние называют венозной тромбоэмболией.

Флегмона - это острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, характеризующийся распространением инфекции и причинами ее возникновения могут быть инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или простейшими, повреждение кожи или слизистых оболочек, нарушение целостности тканей из-за травм или хирургических вмешательств, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, проникновение инородных предметов в организм, нарушение гигиены, ожирение, сахарный диабет, недостаточное питание, проблемы с кровообращением, наличие хронических заболеваний, таких как рак или ВИЧ, длительное пребывание в антисанитарных условиях, нарушение правил личной гигиены, нарушение функций лимфатической системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, длительный контакт с загрязненной водой или почвой, нарушение микроциркуляции крови, а также воздействие окружающей среды и расстройства пищеварительной системы.