Причины и лечение боли с внешней стороны щиколотки

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной сумке, окружающей суставные структуры, который развивается в ответ на механическое повреждение, перегрузку или инфекционное воздействие и сопровождается локальной болью, отеком и ограничением подвижности. Основными причинами возникновения бурсита являются хронические микротравмы при повышенных физических нагрузках, спортивные или профессиональные перегрузки, ношение неудобной обуви, прямые удары в область голеностопа, а также вторичные воспалительные реакции при артритах, подагре или системных инфекциях. Механизм развития заболевания связан с избыточной выработкой экссудата в синовиальной сумке, что приводит к ее растяжению, увеличению объема и раздражению рецепторов боли, а при присоединении бактериальной флоры возникает гнойное воспаление, сопровождающееся выраженной гиперемией, повышением температуры и нарушением функции конечности. Диагностика основывается на клиническом осмотре, уточнении анамнеза травмы или перегрузки, ультразвуковом исследовании с выявлением наличия жидкости в сумке, а также рентгенографии для исключения костных повреждений. При подозрении на инфекционную природу процесса может проводиться пункция бурсы с последующим бактериологическим исследованием экссудата.

Невралгия малоберцового нерва (лат. neuralgia nervi peronei) — это болевой синдром, связанный с раздражением, частичным сдавлением или воспалением малоберцового нерва (nervus peroneus communis), который является ветвью седалищного нерва и обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию переднебоковой поверхности голени и тыла стопы. Данный патологический процесс не сопровождается выраженными двигательными нарушениями, как при невропатии, и представляет собой преимущественно сенсорную форму поражения нерва. В отличие от невропатии, при которой структурное повреждение нервного волокна приводит к выпадению функций (парез, атрофия, анестезия), невралгия характеризуется преобладанием болевых ощущений: парестезий, жжения, простреливающей или ноющей боли по ходу нерва, часто без существенных изменений двигательной активности. Тем не менее, при затяжном течении возможно прогрессирование с переходом в невропатию. Этиология невралгии малоберцового нерва разнообразна. Наиболее частой причиной является механическая компрессия нерва в области его поверхностного прохождения вокруг шейки малоберцовой кости, что может происходить при длительном сидении со скрещёнными ногами, ношении гипсовых повязок, тесной обуви, а также при резком похудении, когда мягкие ткани не обеспечивают должной защиты. Состояние провоцируют травмы коленного сустава, переломы малоберцовой кости, опухолевые или воспалительные процессы в окружающих тканях. В некоторых случаях причиной невралгии может быть ишемия нервных волокон вследствие сосудистых нарушений или сдавление в анатомических туннелях (например, в канале между длинной малоберцовой мышцей и головкой малоберцовой кости). Патогенетически основным механизмом является нарушение аксонального трофического обеспечения и демиелинизация вследствие локального раздражения, приводящие к гипервозбудимости сенсорных волокон и формированию эктопических импульсов, проявляющихся в виде болевых ощущений.

Остеоартроз голеностопного сустава - это дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей и нарушением целостности костей. Остеоартроз голеностопного сустава обычно возникает в результате перелома ноги. Основными причинами остеоартроза голеностопного сустава являются: травматический артрит, который возникает после травмы или перелома лодыжки. Это основная причина остеоартроза голеностопного сустава; изменения в стопе. У пациентов с плоскостопием или тяжелой кавусной стопой может развиться остеоартроз голеностопного сустава из-за изменений в движении сустава.

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости представляет собой нарушение целостности дистального отдела малоберцовой кости в области наружной лодыжки, которое возникает под воздействием прямой травмы или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав и сопровождается повреждением костных и мягкотканых структур. Основными причинами перелома являются падение с высоты на стопу, подворачивание стопы при ходьбе или беге, спортивные перегрузки с резкими движениями, дорожно-транспортные происшествия и прямые удары по наружной поверхности голеностопа. Механизм развития травмы связан с резкой супинацией или пронацией стопы в сочетании с ротационными движениями, что приводит к избыточному натяжению латерального комплекса связок и передаче силы на дистальный отдел малоберцовой кости, в результате чего формируется перелом, который может сочетаться с подвывихом или вывихом таранной кости. Клиническое течение перелома латеральной лодыжки опасно риском формирования нестабильности голеностопного сустава, развитием хронической боли, ограничением подвижности и высоким вероятностным риском посттравматического остеоартроза при несвоевременной или неадекватной терапии. В группе риска находятся лица молодого возраста, активно занимающиеся спортом, мужчины чаще подвергаются высокоэнергетическим травмам в связи с профессиональными и бытовыми нагрузками, тогда как у пожилых пациентов, особенно у женщин с остеопорозом, перелом наружной лодыжки может возникать даже при минимальной травме вследствие снижения прочности костной ткани.

Разрыв связок голеностопного сустава- это разрыв структур, стабилизирующих сустав. Связки - это прочные, гибкие волокна, которые удерживают кости вместе. Когда связка растягивается слишком сильно или рвется, сустав становится болезненным и опухает. Разрыв связки голеностопного сустава возникает, когда сустав двигается в неестественном положении в результате спортивных действия, травм и несчастных случаев. Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Растяжение связок лодыжки - это повреждение связок лодыжки, вызванное движением за пределы возможного диапазона. Обычно растяжение лодыжки происходит при ходьбе или беге по пересеченной местности, когда стопа подворачивается внутрь и растягивает связки голеностопного сустава сверх его диапазона движений, приводя к их разрыву. Растяжение лодыжки может быть вызвано прямым воздействием на лодыжку, после падения. У женщин одной из основных причин растяжения лодыжки является ношение обуви на высоком каблуке. Растяжение обычно случается, когда стопа подворачивается внутрь таким образом, что подошва оказывается обращенной в сторону второй стопы (так называемая инверсия). Эта травма обычно приводит к повреждению связок, расположенных снаружи голеностопного сустава.

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Синовит голеностопного сустава - это заболевание, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки, которая выстилает суставы. Состояние сопровождается скоплением жидкости в синовиальной сумке и обычно болезненно, особенно при движении. Синовиальная жидкость представляет собой прозрачную вязкую жидкость, выделяемую синовиальной оболочкой и обнаруживаемую в полостях суставов, сумках и влагалищах сухожилий. Известно, что синовит голеностопного сустава развивается совместно с рядом заболеваний суставов и других заболеваний, таких как: ревматоидный артрит; ювенильный артрит; системная красная волчанка; псориатический артрит; ревматическая лихорадка; туберкулез; подагра.

Тендинит голеностопного сустава - это заболевание сухожилия, сопровождающееся воспалением. Тендинит голеностопного сустава часто вызывается чрезмерным использованием сухожилия. Это может произойти из-за занятия определенным видом спорта. В других случаях тендинит голеностопного сустава может возникнуть в результате старения. Это частый диагноз переоценивших собственные силы спортсменов или неосторожных пациентов, прыгающих с большой высоты, дающих чрезмерные нагрузки. Любой ревматизм может попутно провоцировать теносиновит сухожилия голеностопного сустава, усугубляющего самочувствие пациента. Нарушения обмена веществ, происходящие на фоне гормональных сбоев или нездорового образа жизни приводят к тендиниту голеностопа.Дегенеративные процессы, возникающие при малоподвижном образе жизни. Тендинит связок голеностопного сустава происходит в результате отсутствия необходимого минимума движения. Невропатические процессы, влияющие на определенную группу мышц, могут способствовать дисфункции.