Боль в щиколотках и стопах - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение боли в проекции щиколоток и стоп

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в щиколотках и стопах чаще всего связана с поражением суставных структур, связочно-сухожильного аппарата, костей или сосудов нижних конечностей и может быть как следствием локальных повреждений, так и проявлением системных заболеваний. Общими причинами такого болевого синдрома являются травмы (растяжения и разрывы связок, переломы костей стопы и лодыжек, ушибы), воспалительные процессы суставов (артриты различной природы), дегенеративно-дистрофические изменения (остеоартроз голеностопных суставов и суставов стопы), перегрузка связок и сухожилий при интенсивной физической активности или избыточной массе тела, а также нарушения кровообращения и метаболические расстройства. В ряде случаев боль в области щиколоток и стоп обусловлена аутоиммунными и системными заболеваниями соединительной ткани.

Некоторые из возможных заболеваний, которые могут провоцировать болевой синдром, могут включать:

Список заболеваний

Бурсит голеностопного сустава

Венозная недостаточность - хроническая венозная недостаточность

Диабетическая нейропатия

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости

Плантарный фасциит - пяточная шпора

Плоскостопие

Подагра

Полиартрит голеностопного сустава

Псориатический артрит

Реактивный артрит

Ревматоидный артрит

Тендинит голеностопного сустава

Трехлодыжечный перелом

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной сумке, окружающей суставные структуры, который развивается в ответ на механическое повреждение, перегрузку или инфекционное воздействие и сопровождается локальной болью, отеком и ограничением подвижности. Основными причинами возникновения бурсита являются хронические микротравмы при повышенных физических нагрузках, спортивные или профессиональные перегрузки, ношение неудобной обуви, прямые удары в область голеностопа, а также вторичные воспалительные реакции при артритах, подагре или системных инфекциях. Механизм развития заболевания связан с избыточной выработкой экссудата в синовиальной сумке, что приводит к ее растяжению, увеличению объема и раздражению рецепторов боли, а при присоединении бактериальной флоры возникает гнойное воспаление, сопровождающееся выраженной гиперемией, повышением температуры и нарушением функции конечности. Диагностика основывается на клиническом осмотре, уточнении анамнеза травмы или перегрузки, ультразвуковом исследовании с выявлением наличия жидкости в сумке, а также рентгенографии для исключения костных повреждений. При подозрении на инфекционную природу процесса может проводиться пункция бурсы с последующим бактериологическим исследованием экссудата.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в лодыжке
затруднения при ходьбе
отек голеностопа
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа
уплотнение или шишка

Венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Венозная недостаточность вызывается неправильной работой венозных клапанов в ногах. Они могут быть повреждены в результате развития тромбоза глубоких вен. Пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и практически не занимающиеся физическими упражнениями, находятся в группе риска. Варикозное расширение вен может возникнуть в подростковом возрасте и с возрастом проявляется все чаще. К другим факторам риска относятся: возраст больше 50 лет; семейная история венозной недостаточности или тромбоза глубоких вен; ожирение; беременность; длительное нахождение в одном положении сидя или стоя.

Основные признаки:

боли в ногах
мышечные спазмы и судороги
онемение в ногах - парестезия
отек нижних конечностей
отек ног
отек щиколотки
потеря сознания - обморок
сосудистые звездочки на коже
судороги в ногах
сухость кожи
холодные ноги
хромота
язвы на коже

Диабетическая нейропатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, нарушение обмена веществ, повреждение нервных клеток и сосудов, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, хронический стресс, недостаточное физическое движение, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, пищевые нарушения, метаболический синдром, высокий уровень холестерина, гипертония, ожирение, возрастные изменения, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и нарушение кровообращения.

Основные признаки:

боль в пальце руки
диарея - понос
жжение в голени
задержка эякуляции
затрудненное мочеиспускание
зуд кожи
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
потеря контроля над кишечником
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
скованность пальца
судороги в ногах
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
хромота
хронический запор
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости представляет собой нарушение целостности дистального отдела малоберцовой кости в области наружной лодыжки, которое возникает под воздействием прямой травмы или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав и сопровождается повреждением костных и мягкотканых структур. Основными причинами перелома являются падение с высоты на стопу, подворачивание стопы при ходьбе или беге, спортивные перегрузки с резкими движениями, дорожно-транспортные происшествия и прямые удары по наружной поверхности голеностопа. Механизм развития травмы связан с резкой супинацией или пронацией стопы в сочетании с ротационными движениями, что приводит к избыточному натяжению латерального комплекса связок и передаче силы на дистальный отдел малоберцовой кости, в результате чего формируется перелом, который может сочетаться с подвывихом или вывихом таранной кости. Клиническое течение перелома латеральной лодыжки опасно риском формирования нестабильности голеностопного сустава, развитием хронической боли, ограничением подвижности и высоким вероятностным риском посттравматического остеоартроза при несвоевременной или неадекватной терапии. В группе риска находятся лица молодого возраста, активно занимающиеся спортом, мужчины чаще подвергаются высокоэнергетическим травмам в связи с профессиональными и бытовыми нагрузками, тогда как у пожилых пациентов, особенно у женщин с остеопорозом, перелом наружной лодыжки может возникать даже при минимальной травме вследствие снижения прочности костной ткани.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в лодыжке
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа

Плантарный фасциит стопы - это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Плантарная фасция - это толстая связка в подошве стопы, которая соединяет пятку с пальцами ног. Это воспаление вызывает боль при ходьбе, обычно в первой половине дня, которая усиливается, когда больной встает после длительного сидения. Причины плантарного фасциита стопы заключаются в том, что напряжение тканей становится слишком сильным, вызывая воспаление. Наиболее вероятно, что он возникнет у пациентов, которые: часто занимаются спортом; страдают ожирением; имеют тугое ахиллово сухожилие; имеют заболевания свода стопы.

Основные признаки:

боль в пятке
боль в стопе
гиперчувствительность к прикосновениям
деформация стопы
отек стопы
покраснение кожи

Плоскостопие - это состояние, при котором у пациента частично или полностью исчезают своды стоп. В результате подошвы касаются пола полностью, практически лишаясь своих амортизационных свойств. Обычно состояние не вызывает дискомфорта. Как правило, плоскостопие развивается с младенчества и гораздо реже возникает вследствие травм или возрастных изменений. Если игнорировать данную проблему, лодыжки и колени будут подвергаться избыточной нагрузке в процессе ходьбы. Это, в свою очередь, может спровоцировать развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но если плоскостопие не вызывает боли и дискомфорта, лечить его не обязательно.Существует несколько факторов, которые способствуют развитию плоскостопия: ожирение, травмы стопы или лодыжки, ревматоидный артрит, старение, диабет. Плоскостопие - нормальное состояния для младенцев, поскольку в раннем возрасте стопы формируются не полностью. Иногда состояние может появиться вследствие дегенеративных возрастных изменений. Сухожилия, проходящие по внутренней части лодыжки, изнашиваются, из-за чего подошвенная часть становится плоской.

Основные признаки:

боль в лодыжке
боль в подошве
деформация стопы
затруднения при ходьбе
изменение гибкости и ригидность стопы
опущение стопы
отек лодыжки
отек стопы
отек ступней

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основными причинами подагры являются: Гиперурикемия: Это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может быть результатом нарушенного метаболизма пуринов, веществ, которые обычно превращаются в мочевую кислоту. Пурины содержатся в различных продуктах питания, и их избыточное потребление может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Снижение выведения мочевой кислоты: При подагре у почек может наблюдаться снижение способности вывести избыточную мочевую кислоту из организма. Это может усугубить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Наследственность: Генетические факторы могут играть роль в развитии подагры. Если у кого-то из близких родственников была подагра, это может увеличить риск ее развития. Пищевые привычки: Потребление пищи, богатой пуринами, такой как мясо определенных видов, морепродукты и алкоголь (особенно пиво), может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Ожирение: Избыточный вес может усилить риск развития подагры, так как ожирение может привести к повышению уровня мочевой кислоты.Некоторые медицинские состояния, такие как гипертензия, сахарный диабет и болезни почек, могут повлиять на обмен мочевой кислоты и увеличить риск подагры. Эмоциональный стресс и некоторые медицинские процедуры, например, хирургические операции или серьезные травмы, могут вызвать подагрический приступ.

Основные признаки:

боль в большом пальце ноги
боль в стопе
боль в ступне
высокая температура - гиперпирексия
отек нижних конечностей
отек ног
отек стопы
покраснение кожи
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Полиартрит голеностопного сустава – это воспаление трех и более суставов одновременно. Существует более 100 различных типов полиартрита с разными причинами и методами лечения. Самыми распространенными являются: ревматоидный полиартрит, псориатический полиартрит и остеоартрит. Типичный возраст для развития ревматоидного артрита составляет от 30 до 50 лет. Однако он также может поражать детей, подростков и молодых пациентов. Остеоартрит голеностопа обычно развивается после 50 или 60 лет, но есть исследования, которые выявляют рентгенологические признаки остеоартрита у женщин в возрасте 40 лет. Он также имеет тенденцию быть более распространенным среди людей с избыточным весом. Избыточный вес, особенно связанный с остеоартритом, создает дополнительную нагрузку на несущие суставы тела, такие как колени и бедра. Курение может ухудшить симптоматику и привести к обострению аутоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в голени
отек голени
отек голеностопа
покраснение голеностопа
уменьшение диапазона движения голеностопа
чувство скованности в голеностопе

Псориатический артрит - это хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом. Заболевание не полностью изучено. Точные причины псориаза и псориатического артрита неизвестны. Есть данные о наследственной предрасположенности: примерно у 40 % пациентов с псориазом или псориатическим артритом есть родственники первой степени родства с этими патологиями. Наследственная предрасположенность проявляется под воздействием неблагоприятных факторов среды, которые изменяют состояние иммунной системы организма. К таким факторам относят: инфекции; иммунодефицит; эндокринные факторы; заболевания ЖКТ; травмы; прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи

Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в суставах - артралгия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
деформация стопы
отек нижних конечностей
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение диапазона движения голеностопа

Ревматоидный артрит - воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Повреждение суставов происходит вследствие хронического воспаления синовиальной оболочки — внутреннего слоя, выстилающего суставную сумку. Предрасполагающие факторы: инфекции; генетические факторы; курение, злоупотребление кофе, высокий индекс массы тела, стресс; контакт с минеральными маслами; половые гормоны и факторы репродукции (беременность, роды и т. д.).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
отек сустава
покраснение кожи
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Тендинит голеностопного сустава - это заболевание сухожилия, сопровождающееся воспалением. Тендинит голеностопного сустава часто вызывается чрезмерным использованием сухожилия. Это может произойти из-за занятия определенным видом спорта. В других случаях тендинит голеностопного сустава может возникнуть в результате старения. Это частый диагноз переоценивших собственные силы спортсменов или неосторожных пациентов, прыгающих с большой высоты, дающих чрезмерные нагрузки. Любой ревматизм может попутно провоцировать теносиновит сухожилия голеностопного сустава, усугубляющего самочувствие пациента. Нарушения обмена веществ, происходящие на фоне гормональных сбоев или нездорового образа жизни приводят к тендиниту голеностопа.Дегенеративные процессы, возникающие при малоподвижном образе жизни. Тендинит связок голеностопного сустава происходит в результате отсутствия необходимого минимума движения. Невропатические процессы, влияющие на определенную группу мышц, могут способствовать дисфункции.

Основные признаки:

боль в голеностопе
головная боль
онемение и покалывание в голени
отек голеностопа
отек щиколотки
покраснение голеностопа
уменьшение диапазона движения голеностопа
хруст в голеностопе
чувство скованности в голеностопе

Трехлодыжечный перелом - это перелом наружной, внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости. В ряде случаев сохраняется целостность внутренней лодыжки, при этом имеется повреждение связочного аппарата с внутренней поверхности голеностопного сустава. Трехлодыжечный перелом - это сажная травма, и она требует хирургического вмешательства и интенсивной физической терапии. Трехлодыжечный перелом вызван несколькими причинами: автомобильные аварии, падения, занятия спортом, спотыкание. Исторически сложилось так, что взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще всего проходят лечение по поводу трехлодыжечного перелома после падения. Более молодые взрослые получают травмы во время занятий спортом, в автомобильных авариях.

Основные признаки:

боль в голени
боль в голеностопе
боль в лодыжке
отек голени
отек голеностопа
отек лодыжки
уменьшение диапазона движения голеностопа
хруст в голеностопе
чувство скованности в голеностопе

К какому врачу обратиться, при боли в щиколотках и стопах ног

Для определения конкретной причины боли лодыжечной и подошвенной областях вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Правдин Владимир Георгиевич

Стаж работы: с 1981 года

Ревматолог

Список литературы:

Артемепко H.A. Клинические и лабораторные особенности различных форм остеоартроза / I I. А. Артеменко, М. О. Чвамания // Клинич. медицина. — 2009. — №2. —С. 45-49.
Горбунов Н.С. Тендология - учение о форме и строении сухожилий/ Н.С. Горбунов // Актуальные проблемы морфологии. - 2003 г. -№1.- С. 49-51.
Забавская О.А. Компьютерная томография в диагностике повреждений проксимального отдела голени / О.А. Забавская, А.Ю. Ваза, Ф.А. Шарифуллин [и др.]// Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь».- 2016 г.- Т. 4. - С. 61-66.
Юрковский А.М. Соноэластография сухожилий и связок: диагностические возможности метода / А.М. Юрковский // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2012 г. - Т. 2. - С. 11-14.
Миронов, С. П. Реабилитация при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава. Федеральные клинические рекомендации Клинические рекомендации / С. П. Миронов, М. Б. Цыкунов, Т. В. Буйлова // Вестник восстановительной медицины. - 2017. - № 4(80). - С. 66-71.

Боль в пятке и щиколотке

Боль в пятке и щиколотке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в щиколотке с внешней стороны

Боль в щиколотке с внешней стороны - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение боли в проекции щиколоток и стоп

Список заболеваний

К какому врачу обратиться, при боли в щиколотках и стопах ног

Диагностика первопричины боли в щиколотках и стопах ног

Какой врач лечит боль в щиколотках и стопах ног

Причины и лечение боли в проекции щиколоток и стоп

Список заболеваний

К какому врачу обратиться, при боли в щиколотках и стопах ног

Диагностика первопричины боли в щиколотках и стопах ног

Какой врач лечит боль в щиколотках и стопах ног

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв