Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Причины и лечение пупочной боли при пальпации

Боль в пупке у женщин при нажатии - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Боль в пупке при нажатии обычно связана с тем, что механическое давление активирует болевые рецепторы в коже, подкожной клетчатке, мышцах передней брюшной стенки или в брюшине, а также усиливает натяжение структур, расположенных глубже. В области пупка кожа плотно соединена с подлежащими тканями, а сама зона является естественным «узлом» соединительной ткани, где сходятся фасции (плотные оболочки мышц), сосуды и нервные волокна. Поэтому даже умеренное надавливание может передаваться глубже, чем кажется, и вызывать боль не только поверхностно, но и за счёт натяжения тканей вокруг.

Один из частых механизмов болеобразования — локальное воспаление или раздражение тканей. Когда в коже или подкожной клетчатке есть микровоспаление, отёк или микротрещины, нервные окончания становятся более чувствительными. Медиаторы воспаления, такие как простагландины и цитокины (сигнальные молекулы воспаления), снижают порог возбуждения рецепторов: то, что обычно воспринималось бы как просто давление, начинает ощущаться как боль. При пальпации дополнительно сдавливаются мелкие сосуды, меняется местный кровоток, и это тоже может усиливать сигнал от чувствительных окончаний. Если в зоне пупка есть раздражение из-за трения одеждой, мацерации (размягчения кожи во влажной среде) или поверхностной инфекции, то прикосновение может становиться неприятным именно из-за повышенной реактивности поверхностных слоёв.

Важный механизм появления алгии связан с мышцами и фасциями. Передняя брюшная стенка постоянно участвует в поддержании внутрибрюшного давления и стабилизации корпуса. При перенапряжении мышц, микротравмах после нагрузки или локальном миофасциальном синдроме в ткани формируются участки повышенного тонуса и болезненные зоны. Надавливание на них вызывает резкий сигнал, потому что сжатие мышечных волокон и фасциальных перегородок раздражает нервные окончания, а также усиливает локальный спазм. Такая боль часто ощущается более «поверхностной», чётко локализованной и может усиливаться, если напрячь пресс или потянуться.

Третий механизм — вовлечение брюшины. Брюшина — это тонкая оболочка, богатая болевыми рецепторами, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы. Если рядом есть воспалительный процесс или раздражение, брюшина становится чувствительной, и давление на переднюю брюшную стенку вызывает её смещение и натяжение. Тогда боль при нажатии становится более глубокой, иногда сопровождается ощущением «прострела» или усилением при движении, кашле, смехе, потому что все эти действия меняют натяжение брюшины. В таких ситуациях механическое давление служит как бы тестом на то, насколько вовлечены глубокие оболочки.

Есть и структурные причины, из-за которых нажатие на пупок вызывает болезненность. В зоне пупочного кольца находится естественное отверстие в мышечно-фасциальном каркасе живота. Если это место ослаблено, небольшое выпячивание тканей может становиться чувствительным: при надавливании меняется давление в грыжевых воротах, сдавливаются окружающие структуры, и появляется боль. Даже без выраженного выпячивания зона может быть болезненной, если есть натяжение соединительной ткани или раздражение нервных ветвей, проходящих рядом. Кроме того, при некоторых заболеваниях кишечника или брыжейки (складки, удерживающей кишечник и содержащей сосуды и нервы) надавливание на переднюю стенку передаёт импульс глубже и усиливает растяжение петель кишечника, особенно если они вздуты газом или находятся в спастическом состоянии. Тогда боль при пальпации появляется из-за сочетания механического давления и повышенной чувствительности внутренних рецепторов.

Если нервная система находится в состоянии повышенной настороженности, например после перенесённого воспаления или на фоне длительного дискомфорта, развивается сенситизация — снижение порога восприятия сигналов. Тогда даже небольшое нажатие воспринимается непропорционально болезненно, потому что нервные пути «усиленно» передают и интерпретируют импульсы. В итоге болевой синдром в пупке при пальпации может формироваться на разных уровнях — от кожи и мышц до брюшины и внутренних органов, а сам факт болезненности при пальпации отражает, что в тканях есть раздражение, воспалительная чувствительность, спазм или механическое натяжение, которое усиливается при давлении.

Список заболеваний

А
Г
К
М
О
П
С
У
Э
Я
Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • жидкий кал
  • озноб и дрожь
  • потеря аппетита
  • рвота
  • тошнота
Грыжа белой линии живота представляет собой один из видов абдоминальных грыж, характеризующийся выхождением внутренних органов через дефект в месте срощения апоневрозов (сухожильных пластинок) мышц передней брюшной стенки. Данная патология встречается реже, чем паховые и пупочные грыжи, с распространенностью от 2 до 4% среди взрослого населения, причем в 90-92% случаев она возникает у женщин. Образованию грыжи белой линии способствуют определенные факторы, приводящие к ослаблению связочно-мышечного каркаса передней брюшной стенки. К ним относятся врожденная дисплазия соединительной ткани, избыточный вес, резкое снижение массы тела, многократные беременности, перенесенные операции и травмы брюшной стенки (в том числе нарушающие ее иннервацию), снижение двигательной активности, неврологические нарушения, занятия профессиональным спортом, тяжелый физический труд или единовременное поднятие больших тяжестей. Кроме того, причиной расхождения белой линии живота и образования грыжевого выпячивания могут быть хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, такие как постоянные запоры, нарушения мочеиспускания, сильный кашель. В настоящее время патогенез грыжеобразования до конца не изучен. Известно, что ведущим фактором образования грыж является нарушение соединительной ткани в виде дисбаланса количества зрелого (I типа) и незрелого (III типа) коллагена. Зрелый коллаген является основой прочности всех соединительнотканных образований организма, таких как связки, апоневрозы и сухожилия. При замедлении формирования данного белка и увеличении скорости его распада в соединительных структурах преобладает менее прочный коллаген III типа, что снижает сопротивляемость передней брюшной стенки и является главным предрасполагающим фактором развития грыжи. В развитии грыж у детей основное значение имеет недостаточное (неполноценное) сращение апоневрозов мышц передней брюшной стенки, что приводит к образованию слабого участка, в котором впоследствии формируется грыжа. Дополнительно на ее возникновение влияют заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, такие как коклюш, пневмонии, фимоз, дизентерия, запоры и др. Образование грыж у взрослых связано с врожденными дефектами развития соединительной ткани. Ожирение, многократные беременности без соблюдения необходимого режима и отсутствие физических нагрузок предрасполагают к прогрессирующему увеличению грыжевого выпячивания, особенно у людей с избыточным весом.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
  • боль около пупка
  • запор
  • потеря аппетита
  • рвота
  • тошнота
  • уплотнение или шишка
Киста омфаломезентериального протока (киста желточного протока или кистозный остаток омфаломезентериального протока) является врождённым кистозным образованием, возникающим вследствие сохранения фрагмента эмбрионального сообщения между первичной средней кишкой и желточным мешком, которое в норме подвергается полной инволюции в ранние сроки внутриутробного развития, после чего анатомическая связь с пупочной областью и кишечной трубкой исчезает. Под данной патологией понимают замкнутую полость с эпителиальной выстилкой, располагающуюся по ходу прежнего протока и содержащую слизистый либо серозный секрет, причём морфологически стенка образования может быть представлена кишечным типом эпителия и нередко включать участки гетеротопированной слизистой оболочки желудка, а иногда и ткани поджелудочной железы, что существенно влияет на клиническое течение из-за потенциальной секреции кислоты, ферментов и формирования локального воспаления или язвообразования. Причиной формирования кисты служит неполная облитерация омфаломезентериального протока, при которой его проксимальные и дистальные отделы закрываются, а средний сегмент сохраняется и превращается в изолированную полость, накапливающую секрет, что приводит к постепенному увеличению размеров образования, изменению его стенки и появлению условий для инфицирования, ишемии, нагноения и спаечного процесса. Механизм развития следует рассматривать как нарушение эмбриональной редукции и фиброзирования желточного комплекса, при котором сохраняется жизнеспособная эпителиальная выстилка с секреторной активностью, а также могут сохраняться соединительнотканные тяжи и остаточные сосудистые структуры, способные фиксировать кишечные петли, создавать точки патологического натяжения и становиться субстратом для заворота, инвагинации или формирования внутренней грыжи, вследствие чего кистозный остаток клинически значим не только как объёмное образование, но и как анатомический фактор риска острой хирургической патологии. К основным рискам относят воспалительные осложнения в пупочной области с развитием инфильтрации, омфалита и абсцедирования, формирование свищевых ходов, мацерацию кожи и хроническое рецидивирующее отделяемое из пупка, а также интраабдоминальные осложнения, среди которых наиболее опасными считаются спаечная кишечная непроходимость, заворот кишечника вокруг фиброзного тяжа, инвагинация, ишемические изменения стенки кишки и перфорация, тогда как при наличии гетеротопированной желудочной слизистой повышается вероятность язвообразования прилежащих тканей и кровотечения, которое у детей может проявляться эпизодами ректального кровотечения и развитием анемического синдрома. Гендерная и возрастная предрасположенность описывается преимущественно для группы аномалий омфаломезентериального протока в целом, поскольку клинические проявления чаще регистрируются в детском возрасте, особенно в неонатальном периоде и в первые годы жизни, когда пупочные формы манифестации становятся заметными сразу после заживления пупочной ранки, при этом у мальчиков такие врождённые остатки встречаются несколько чаще, чем у девочек, а у взрослых выявление обычно связано либо со случайной находкой при визуализации, либо с развитием осложнений по типу кишечной непроходимости или хронического воспалительного процесса.

Основные признаки:

  • боль около пупка
  • покраснение кожи
  • уплотнение или шишка
Контактный дерматит представляет собой острое воспаление кожи, вызванное внешними раздражителями или аллергенами. В медицинской литературе различают облигатные и факультативные раздражители. Первые вызывают дерматит у всех, с кем контактируют – химические вещества, физические факторы, ядовитые организмы. Вторые провоцируют заболевание только у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это аллергический дерматит на металлы, косметику. Действие раздражителей усиливается на фоне низкой влажности, высокой температуры, солнечных лучей. Последние выступают и как самостоятельный фактор риска у людей со светлой кожей, работающих на открытом воздухе. У них развивается солнечный дерматит, нередко переходящий в хроническую форму. К растениям, способным вызвать дерматит, относятся борщевик, первоцветы, лютики. Их сок в сочетании с солнцем раздражает кожу. Такие "луговые" дерматиты возникают при ходьбе босиком по траве. Контактный дерматит – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Чаще им страдают женщины из-за регулярных контактов с бижутерией, косметикой.К факторам риска относятся: светлый фототип кожи, аллергические заболевания, иммунодефициты, стрессы, инфекции, возрастные особенности. При аллергическом дерматите формируется повышенная чувствительность к определенному веществу. Частые причины – лекарства, парфюмерия, металлы, лаки, краски. Локализация дерматита нередко соответствует контактирующему предмету. Простой контактный дерматит локализуется в зоне непосредственного воздействия раздражителя и может возникнуть у любого человека после однократного контакта. Происходит повреждение эпидермиса и развитие воспаления. Аллергический контактный дерматит формируется у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это реакция гиперчувствительности замедленного типа, развивающаяся от 10 дней до нескольких лет. Аллерген связывается с белками кожи, образуя антиген. Его захватывают клетки Лангерганса, представляющие фрагменты антигена Т-лимфоцитам. Активируются воспалительные процессы, часть Т-клеток превращается в клетки памяти. При повторном контакте происходит быстрая активация эффекторных клеток аллергии. При системном поступлении аллергена через дыхательные пути, ЖКТ или кровь развивается немедленная аллергическая реакция с высвобождением медиаторов воспаления, повреждающих кожу. Фотоаллергические реакции возникают при повторном сочетанном воздействии веществ и ультрафиолета. Образуются фотоактивные иммуногенные соединения, запускающие иммунный ответ по типу замедленной гиперчувствительности.

Основные признаки:

  • волдыри на коже
  • гнойнички
  • зуд кожи
  • изменение цвета кожи
  • округлые новообразования под кожей
  • покраснение кожи
  • шелушение кожи
Мезентериальный лимфаденит - это состояние, при котором воспаляются лимфатические узлы. Если заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, соединяющей кишечник с брюшной стенкой, оно называется брыжеечным лимфаденитом. Вирусная кишечная инфекция является обычной причиной мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. Это заболевание в основном поражает детей и подростков. Болезнь может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника проскальзывает в другую часть кишечника. В отличие от аппендицита или инвагинации, мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит сам по себе. Наиболее распространенной причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, например, гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом. Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней стенке живота. Другие причины заболевания - бактериальная инфекция, воспалительное заболевание кишечника и лимфома.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в нижней части живота
  • головокружение
  • диарея - понос
  • озноб и дрожь
  • рвота
  • тошнота
  • увеличение лимфатических узлов
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.

Основные признаки:

  • бессонница
  • боль в мышцах (миалгия)
  • мышечная боль - миалгия
  • мышечная слабость
  • повышенная раздражительность
  • повышенное беспокойство
Омфалит - это воспаление пупочной ранки, развивающееся при ослабленном иммунитете ребенка. Это одно из наиболее распространенных заболеваний периода новорожденности. Оно характеризуется покраснением и отечностью кожи вокруг пупочной ранки, гнойным отделяемым из пупка, повышением температуры тела. Заболевание возникает в результате инфицирования пупочной ранки микроорганизмами, чаще всего стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Факторами риска развития омфалита являются нарушение правил обработки и ухода за пупочной ранкой, несоблюдение санитарно-гигиенических норм в роддоме, низкая масса тела и недоношенность ребенка, применение катетеризации пупочных сосудов. Омфалит чаще развивается на 5-9 день жизни у доношенных детей и на 3-5 день у недоношенных. Заболевание может осложниться сепсисом, перитонитом, поэтому требует своевременного лечения с применением антибиотиков. Профилактика омфалита включает тщательный уход за пупочной ранкой, обработку ее антисептиками, соблюдение правил асептики и антисептики в родильных домах и отделениях для новорожденных. Пупочная ранка у новорожденного заживает естественным путем в течение 1-2 недель после рождения.В первые дни после рождения на культе пуповины поселяются бактерии, которые активируют иммунную систему ребенка. Благодаря действию лейкоцитов инфекция подавляется, и на 7-10 день пуповина отпадает, оставляя небольшую ранку. К концу второй недели при правильном уходе пупочная ранка полностью заживает.Из-за недостаточности лейкоцитов бактерии размножаются, вызывая вторичное повреждение тканей. Пупочная ранка краснеет, отекает, появляются выделения.Омфалит может осложниться сепсисом, поражением брюшины и стенок живота. Опасно проникновение инфекции в кровеносные сосуды - развивается флебит и бактериемия. Для предотвращения омфалита важен правильный уход за пупочной ранкой с соблюдением правил асептики и антисептики. При появлении признаков воспаления необходимо срочное лечение антибиотиками.

Основные признаки:

  • боль около пупка
  • высокая температура - гиперпирексия
  • диарея - понос
  • изжога и отрыжка
  • мокнутие пупочной ранки
  • общая слабость в теле
  • отек вокруг пупка
  • повышенная чувствительность кожи - патергия
  • помрачнение сознания (делирий)
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • рвота
Послеоперационные грыжи - это грыжи, которые возникают в результате ослабления мышц живота из-за хирургического разреза. Послеоперационная грыжа может возникнуть по ряду причин. Особенно высок риск возникновения у тех, кто после операции рано начинает заниматься физической активностью, набирает вес, беременеет или иным образом повышает внутрибрюшное давление до полного заживления разреза. Грыжи чаще всего возникают в течение 3-6 месяцев после операции, но могут появиться в любое время. При всех операциях на брюшной полости риск возникновения послеоперационной грыжи составляет 33 %. Она возникает на месте или в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выпячивается кишечник, орган или другая ткань.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • запор
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • тошнота
Пупочная гранулёма представляет собой доброкачественное избыточное разрастание грануляционной ткани в области пупочного кольца, которое чаще всего формируется у новорождённых в постнатальном периоде после отпадения пуповинного остатка и проявляется персистирующим влажным, мягким, розово-красным полиповидным образованием на дне пупка, склонным к мацерации и серозно-слизистому отделяемому, при этом данное состояние относится к нарушениям физиологической репарации и эпителизации, а не к неопластическим процессам. Причинами развития обычно служат неполная эпителизация культи пупка и сохранение активно васкуляризованной грануляционной ткани, чему способствуют постоянная влажность и окклюзия в пупочной ямке, механическое трение одеждой или подгузником, недостаточная аэрация, а также поверхностная бактериальная колонизация, которая поддерживает локальное воспаление низкой интенсивности, хотя при истинной гранулёме системной инфекционной реакции, как правило, не возникает. Дополнительное клиническое значение имеет то обстоятельство, что под маской «гранулёмы» иногда скрываются врождённые аномалии эмбриональных протоков, прежде всего персистирование омфаломезентериального протока или урахуса, а также пупочный полип, представленный гетеротопированной слизистой тканью кишечного или урогенитального происхождения, поэтому часть случаев, ошибочно трактуемых как грануляции, фактически обусловлена иной морфологической основой и требует другого подхода. Механизм развития пупочной гранулёмы связан с дисбалансом фаз заживления раны, при котором воспалительная и пролиферативная стадии доминируют над стадией ремоделирования и эпителизации, вследствие чего в зоне пупочного кольца сохраняется гиперплазированная грануляционная ткань с высокой плотностью капилляров, активностью фибробластов и продукцией внеклеточного матрикса, а отсутствие полноценного эпителиального покрова поддерживает экссудацию и мацерацию, что дополнительно препятствует закрытию дефекта. На фоне постоянной влажности повышается проницаемость эпидермального барьера окружающей кожи и формируется персистирующее раздражение, которое усиливает локальную продукцию провоспалительных медиаторов и закрепляет патологический круг «мокнутие — воспаление — грануляции — мокнутие», при этом травматизация при уходе или трении может приводить к контактной кровоточивости, что нередко усиливает тревогу родителей, хотя сама по себе легкая кровоточивость отражает богатую васкуляризацию грануляций. Риски, ассоциированные с пупочной гранулёмой, в большинстве случаев ограничиваются локальными осложнениями, к которым относятся хроническое мокнутие с мацерацией кожи, вторичный периумбиликальный дерматит, поверхностная бактериальная суперинфекция и, реже, формирование омфалита, который клинически опасен возможностью распространения инфекции на подкожную клетчатку и развитие системной воспалительной реакции у новорождённого. Существенным риском в диагностическом смысле является пропуск врождённой фистулы или пупочного полипа, поскольку при наличии сообщения с кишечником возможны рецидивирующее воспаление, раздражение кожи и крайне редкие, но потенциально тяжелые осложнения, включая кровотечение из эктопированной слизистой или эпизоды кишечного отделяемого, а при урахальных аномалиях сохраняется вероятность повторных инфекций и хронического воспаления по ходу урахального тракта. Отдельно следует подчеркнуть, что применение агрессивных местных средств без защиты окружающей кожи может привести к химическим ожогам и усилению воспаления, поэтому любые прижигающие методики должны выполняться по медицинским правилам. Гендерная предрасположенность для пупочной гранулёмы как типичного неонатального состояния считается клинически невыраженной, тогда как возрастная зависимость является принципиальной, поскольку максимальная частота наблюдается у новорождённых и детей первых недель жизни в период заживления пупочной ранки, а появление грануляционного образования в пупке у ребёнка старшего возраста или у взрослого требует более осторожного диагностического подхода с расширением дифференциального ряда, включающего хронические дерматозы, инородные тела и пилонидальные процессы в пупочной области, гранулематозное воспаление, эндометриоз пупка у женщин репродуктивного возраста, а также редкие метастатические поражения пупка, известные как узел Сестры Мэри Джозеф, которые всегда рассматриваются в контексте системной онкопатологии и сопутствующих симптомов.

Основные признаки:

  • боль около пупка
  • влажный узелок розово-красного цвета в центре пупка
  • гнойнички
  • отек вокруг пупка
  • покраснение кожи
Пупочная грыжа - это безболезненное выпирание в пупке или рядом с ним, которое часто встречается у младенцев и детей раннего возраста, особенно у недоношенных. Она может увеличиваться во время смеха, кашля, плача или похода в туалет и уменьшаться при расслаблении и в положении лежа. В большинстве случаев пупочная грыжа сама корректируется, и мышцы снова срастаются до первого года ребенка. В некоторых случаях пупочная грыжа может развиваться у взрослых пациентов из-за чрезмерной нагрузки или травмы. Механизм формирования пупочной грыжи у новорожденных следующий: в утробе матери пуповина проходит через пупочное отверстие в животе ребенка. Это отверстие должно закрываться вскоре после рождения, но в некоторых ситуациях мышцы не закрываются полностью, и остается слабое место в окружающей брюшной стенке, через которое жировая ткань или часть кишечника начинают выпирать в области около пупка. У взрослых факторы, которые могут способствовать развитию пупочной грыжи, включают: лишний вес или ожирение; напряжение при перемещении или подъеме тяжелых предметов; постоянный сильный кашель; множественные беременности.

Основные признаки:

  • боль в середине живота
  • боль около пупка
  • рвота
  • тошнота
  • тяжесть в животе
Спаечная болезнь брюшной полости представляет собой патологическое состояние, характеризующееся образованием соединительнотканных сращений между внутренними органами и брюшиной, что приводит к нарушению нормальной анатомии и функциональной подвижности органов. Патологические сращения формируются в результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств или ишемических повреждений брюшины и являются одной из наиболее частых причин хронической боли в животе и кишечной непроходимости. Основными причинами развития спаечной болезни являются оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, особенно повторные или обширные операции. Воспалительные заболевания, такие как перитонит, аппендицит, холецистит, сальпингит, также способствуют образованию спаек. Травматические повреждения брюшной полости, кровоизлияния, ишемия тканей и воздействие инородных материалов усиливают риск формирования фиброзных сращений. Механизм развития спаечной болезни основан на нарушении нормального процесса репарации брюшины. Повреждение мезотелиального слоя приводит к выделению фибрина, который в норме рассасывается в течение нескольких суток. При нарушении фибринолиза и продолжающемся воспалении происходит организация фибриновых наложений с формированием соединительнотканных тяжей. Эти тяжи фиксируют органы друг к другу или к брюшной стенке, ограничивая их подвижность и вызывая механическое препятствие для прохождения кишечного содержимого. К факторам риска относятся повторные лапаротомии и лапароскопии, обширные гинекологические операции, хронические воспалительные процессы органов малого таза, травмы, кровоизлияния в брюшную полость, ожирение и сопутствующие заболевания, нарушающие процессы регенерации.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • запор
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • спазмы в животе
  • тошнота
Ущемление грыжи (странгуляция) - это опасное для жизни состояние, когда жировая ткань или участок тонкой кишки проталкивается через ослабленную область брюшной мышцы, затем окружающая мышца сжимается вокруг ткани, перекрывая кровоснабжение тонкой кишки. Грыжа появляется на любом этапе жизни. Состояние появляется, если мышечная ткань брюшной полости ослабевает, что приводит к образованию потенциальных областей, где складки ткани могут проскользнуть через мышечную ткань. Как и в случае с другими видами грыж, факторы риска возникновения ущемленной грыжи включают: беременность; напряженная деятельность; история операций на брюшной полости; напряжение во время опорожнения кишечника и хронический кашель.

Основные признаки:

  • боль в животе
  • боль в середине живота
  • вздутие живота
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кровь в стуле
  • озноб и дрожь
  • рвота
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
  • тошнота
  • учащенный пульс
Пупочный эндометриоз - это очень редкий тип эндометриоза. Он возникает, когда ткань эндометрия, которая должна расти внутри матки, начинает расти в пупочной области или вокруг нее. Вторичный пупочный эндометриоз, который встречается чаще, обычно развивается после хирургического вмешательства. Он может возникнуть после минимально инвазивной операции, такой как лапароскопия, и открытой операции, такой как кесарево сечение. Это происходит потому, что клетки эндометрия пересаживаются в хирургические рубцы. С другой стороны, первичный эндометриоз пупка возникает спонтанно. Исследователи точно не знают, что вызывает первичный пупочный эндометриоз. Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз тазовых органов распространяется на пуповину.

Основные признаки:

  • боль около пупка
  • выпуклость ниже пупка
  • изменение цвета кожи
  • онемение кожи
  • пульсация вокруг пупка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.

Основные признаки:

  • боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
  • боль в двенадцатиперстной кишки
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в кишечнике
  • боль в левом подреберье
  • вздутие живота
  • изжога и отрыжка
  • кислый привкус во рту
  • кишечные колики
  • несварение желудка (диспепсия)
  • потеря веса
  • рвота
  • стул глинистого цвета
  • тошнота
  • хронический запор

К какому врачу обратиться при болезненности в области пупка при пальпации

Для определения конкретной причины болезненной чувствительности пупочной области от надавливании при нажатии вам следует обратиться к следующим специалистам:

Диагностика первопричины боли в пупочной области при механическом давлении

Дифференциальная диагностика причины пальпаторной болезненности в пупочной зоне может включать следующие шаги:

Какой врач лечит боль околопупочной области при нажатии

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Телегина Наталия Дмитриевна
Автор:
Телегина Наталия Дмитриевна
Стаж работы: с 1999 года
Терапевт, Врач общей практики

Список литературы:

  1. Грачев В.Д. Способы оперативного лечения пупочных грыж и их биомеханическая оценка: Автореферат диссертации на соискание ученной степени кандидата медицинских наук // Самара. -1993. -С. -13.

  2. Лисицин А.С., Дергачев С.В., Галичин А.С., Поляков А.Ю., Терентьев Д.Г. Лечение пупочных грыж в стационаре краткосрочного пребывания // Амбулаторная хирургия. 2002.-№1(5).-С.54-56.

  3. Верден, Р. Р. Радикальные операции пупочной грыжи [Текст] / Р. Р. Варден // VIII съезд российских хирургов. - М., 1908. - С. 38-40.

  4. ляутдинов P.P., Гогия Б.Ш., Адамян A.A., Копыльцов A.A., Султанова Н.О. Хирургическое лечение больных с пупочными грыжами // III международная конференция «Современные технологии и возможности реконструктивно-востановительной и эстетической хирургии». - М., 2012. -С. 130-132.

  5. Егиев В.Н., Сергеев В.В., Шурыгин С.Н. и др. Видеоассистированный способ пластики грыж белой линии живота в сочетании с диастазом прямых мышц и пупочной грыжей // Материалы I Между нар. конф. «Современные методы герниоп ластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантов». - М., 2003. - С. 146-147.

  7. Ботезату A.A. Хирургическое лечение пупочных грыж у взрослых / A.A. Бо-тезату // Актуальные вопросы герниологии: сб. материалов конф. - М., 2010. - С. 51-53.

  8. Ждановский В.В. Амбулаторный опыт использования трехмерных конструкций при лечении паховых и пупочных грыж / В.В. Ждановский // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М., 2006. - С. 87-90.

  9. Жебровский В.В. Атлас операций при грыжах живота / В.В. Жебровский, Ф.Н. Ильченко. - Симферополь, 2004. - 316 с.

  10. Использование внутрибрюшного сетчатого имплантата при операциях по поводу пупочной грыжи / А.Н. Шихметов [и др.] // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М., 2006. - С. 225-227.

  11. К ретромускулярной аллопластике грыжевых ворот пупочной грыжи / В.В. Власов [и др.] // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М., 2006. -С. 44-47.

Тянущие боли от пупка вниз
Тянущие боли от пупка вниз

Тянущие боли от пупка вниз - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).

Получить консультацию
На что вы жалуетесь?
Например: Боль в бедре почему? Признаки остеоартроза? Какой врач нужен, если боли сердце?