Боль в передних зубах - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение дентальной боли в области переднего зубного ряда

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в передних зубах возникает вследствие воспалительных или дистрофических изменений в зубных тканях, повышенной чувствительности дентина, нарушений окклюзии, травматического воздействия или воспалительных процессов в окружающих мягких и костных структурах, и все эти механизмы могут действовать как изолированно, так и в сочетании, усиливая выраженность болевого синдрома. Поскольку фронтальная группа зубов имеет тонкий слой эмали и значительное количество дентинных канальцев, даже небольшие повреждения, вызванные эрозией, абфракцией или нарушением минерализации, приводят к усиленной реакции нервных окончаний на температурные, химические или механические раздражители, что проявляется резкой, кратковременной или длительной болью. Дополнительную роль играет воспаление пульпы, при котором повышенное внутритканевое давление и раздражение ноцицепторов вызывают глубокую, пульсирующую боль, нередко иррадиирующую в носовую область или верхнюю губу. Травматическое воздействие вследствие удара, перегрузки при неправильном прикусе или привычки прикусывать твёрдые предметы приводит к микротрещинам, нарушению трофики и повышению чувствительности, что проявляется болезненностью при накусывании или ощущением давления. Важным механизмом является воспаление пародонтальных тканей в зоне фронтальной группы зубов, которое сопровождается отёком, нарушением микроциркуляции и раздражением нервных волокон, что усиливает дискомфорт при прикосновении, чистке зубов или жевании. Кроме того, патология слизистой оболочки или костных структур под воздействием инфекционных процессов или системных заболеваний может приводить к ощущению боли, локализованной в переднем сегменте челюсти, создавая клиническую картину, сочетающую местные и отражённые симптомы. На выраженность болевого синдрома оказывают влияние и общие факторы, такие как стресс, изменение гормонального фона, нарушение минерального обмена или сниженная регенеративная способность тканей, что способствует хроническому течению воспаления и формированию устойчивой чувствительности передних зубов.

Список заболеваний

Абфракционные дефекты

Гиперчувствительность дентина

Пульпарная гиперчувствительность после пломбирования

Пульпит

Скученность зубов

Эрозия зубов

Абфракционные дефекты представляют собой некариозные поражения твёрдых тканей зубов, возникающие в результате хронического воздействия патологических окклюзионных нагрузок, приводящих к концентрации механического стресса в пришеечной области и формированию микротрещин эмали и дентина, что постепенно вызывает их фрагментацию и утрату. Развитие таких дефектов связано с длительным действием боковых или вертикальных перегрузок, возникающих при бруксизме, нарушениях окклюзии, неравномерном распределении жевательных сил или некорректно выполненных реставрациях, что ведёт к изгибающему моменту зуба в области цементно-эмалевого соединения и последующему отделению поверхностных слоёв твёрдых тканей. Патогенез абфракции обусловлен биомеханической деформацией зуба под нагрузкой, при которой повторяющиеся циклические перегрузки вызывают накопление микроповреждений, ослабление структурной целостности дентина и формирование V-образного дефекта без участия кариозного процесса, хотя он может присоединяться вторично при прогрессировании разрушения. Риск развития абфракционных дефектов повышается при ночном бруксизме, стрессовых состояниях, приводящих к повышенной активности жевательных мышц, у пациентов с патологическим прикусом, стираемостью зубов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а также при наличии множественных реставраций, изменяющих направление окклюзионных усилий. Возрастная предрасположенность проявляется более высокой частотой выявления дефектов у пациентов среднего и старшего возраста, что связано с длительностью действия механических факторов и естественными изменениями структуры эмали; гендерной зависимости при этом не отмечается, хотя мужчины могут иметь больше окклюзионных перегрузок из-за более выраженной жевательной силы.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в зубах (денталгия)
гиперчувствительность зубов
разрушение зубной эмали
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Гиперчувствительность дентина представляет собой состояние, при котором обнажённые дентинные канальцы реагируют на термические, химические, тактильные или осмотические раздражители выраженной кратковременной болью, возникающей вследствие нарушения целостности эмалево-дентинной структуры и усиленной передачи стимулов к пульпарным нервным окончаниям. Возникает это состояние вследствие процессов, приводящих к утрате эмали или цемента корня, а также из-за патологического расширения дентинных канальцев, что делает их более проницаемыми для внешних раздражителей и способствует повышенной возбудимости нервных волокон, расположенных в субодонтобластическом слое пульпы. Патогенетически ведущим механизмом считается гидродинамическая теория, согласно которой быстрые колебания жидкости внутри дентинных канальцев под воздействием внешних стимулов вызывают деформацию одонтобластов и активацию чувствительных волокон тригеминальной системы, что приводит к возникновению острой, но кратковременной боли. Риск развития гиперчувствительности возрастает при наличии факторов, связанных с механическим износом эмали, химической эрозией, воспалительными заболеваниями пародонта, стискиванием или скрежетом зубами, а также после профессиональных стоматологических вмешательств, вызывающих временное раскрытие или расширение дентинных канальцев. Часто это состояние развивается у пациентов молодого и среднего возраста, что объясняется большей шириной канальцев и более активной реакцией пульпарной ткани, в то время как выраженной гендерной предрасположенности не наблюдается, хотя женщины могут чаще обращаться за лечением из-за большей чувствительности к дискомфорту.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в зубах (денталгия)
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Зубной камень - это твердый налет на поверхности зубов, образующийся из-за неполного удаления остатков пищи, бактериального населения и минералов слюны, а также в результате курения, неправильной гигиены полости рта, нерегулярного посещения стоматолога, чрезмерного потребления кофе, чая или красного вина, использования табака, сниженной секреции слюны, перегрузки эмали, дисбактериоза полости рта, изменений в составе пищи, нарушений в работе желез слюнных, наличия фторидных и других радиоактивных соединений в питьевой воде, наследственных факторов, стресса, диабета, пищевых добавок, лекарственных препаратов, возрастных изменений и патологических процессов полости рта.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
горечь во рту
кислый привкус во рту
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Клиновидные дефекты представляют собой некариозные поражения твёрдых тканей зубов, характеризующиеся формированием V-образных утрат эмали и дентина в пришеечной области, возникающих вследствие сочетанного воздействия механических, химических и функциональных факторов, приводящих к ослаблению структуры коронковой части зуба и развитию локализованной потери тканей. Формирование дефектов обусловлено процессами абразии, эрозии и абфракции, которые могут действовать одновременно: абразия возникает при избыточном или травматичном горизонтальном движении зубной щётки, приводящем к истиранию эмали; эрозия развивается под влиянием кислот, которые деминерализуют поверхностные слои зуба; а абфракция формируется в результате концентрации окклюзионных нагрузок, вызывающих микротрещины в пришеечной зоне и последующее расслоение тканей. Патогенез клиновидных дефектов связан с нарушением баланса между процессами реминерализации и деминерализации, ослаблением периоцементной зоны, повышенной гибкостью зуба при боковых нагрузках и изменением структуры эмали под воздействием химических и механических факторов, что приводит к постепенному углублению и расширению дефекта. Риск развития повышается при наличии брушизма, окклюзионных нарушений, частом употреблении кислых напитков, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также при неправильной технике чистки зубов или использовании жёстких щетинок. Клиновидные дефекты чаще встречаются у пациентов среднего и старшего возраста, что связано с длительным воздействием факторов риска и естественными изменениями минерализации эмали, однако гендерной предрасположенности не имеют, хотя женщины могут чаще обращаться за стоматологической помощью по причине повышенной чувствительности к эстетическим изменениям.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в зубах (денталгия)
гиперчувствительность зубов
изменение цвета дентина
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Перелом зуба - распространенное стоматологическое заболевание, возникающее при нарушении целостности твердых тканей зуба. Причины многообразны - от травм, полученных при падениях, ударах, занятиях спортом, до ослабления структуры самого зуба кариозным процессом или воспалением. Как правило, перелом происходит с передними зубами верхней челюсти, что связано с их выступающим положением и выполняемой защитной функцией по отношению к нижним зубам. В группе риска находятся зубы с нарушенным контактом зубных рядов, что приводит к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы. Механизм перелома зависит от характера воздействия. При механической травме сначала происходит смещение зуба с повреждением периодонтальной связки и альвеолы. Далее или одновременно возникает трещина либо полный перелом коронки или корня зуба. В других случаях предшествует ослабление самой зубной ткани воспалительным процессом или резорбцией корня. Резорбция бывает наружной или внутренней - в обоих вариантах происходит истончение и порозность корня, делая зуб уязвимым даже при небольших нагрузках с последующим переломом. Перелом зуба является распространенным стоматологическим заболеванием с многофакторным характером возникновения. Наиболее уязвима группа передних зубов верхней челюсти.

Основные признаки:

боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
затруднение жевания
повышенная кровоточивость
потеря зубов
трудности с открытием рта

Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Основные признаки:

боль в горле
боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
повышенная слюноотделение
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Пульпарная гиперчувствительность после пломбирования представляет собой состояние, при котором пульпа зуба реагирует выраженной болевой или чувствительной реакцией на термические, механические или химические раздражители после проведения реставрационного лечения, что обусловлено изменением давления внутри пульпарной камеры, раздражением нервных окончаний и нарушением гидродинамического баланса в дентинных канальцах. Возникновение гиперчувствительности связано с воздействием инструментов и материалов на ткани зуба, микротравмой дентина при препарировании, перегревом твердых тканей, проникновением кислотных компонентов адгезивных систем или колебаниями давления, возникающими при нанесении пломбировочных материалов. Механизм развития основывается на смещении жидкости внутри дентинных канальцев, что приводит к активации ноцицепторов и усилению восприятия болевых сигналов, а также на кратковременном воспалительном ответе пульпы, который проявляется повышенной чувствительностью, не сопровождающейся её необратимыми изменениями. Риску возникновения такого состояния особенно подвержены пациенты с истончённым дентином, множественными реставрациями, повышенной чувствительностью зубов или глубоким кариозным процессом, при котором толщина оставшегося дентина минимальна.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Скученность зубов представляет собой аномалию развития челюстно-зубной системы, при которой в челюстях не хватает места для правильного расположения зубов, что приводит к их неправильному положению, наложению друг на друга, прорезыванию вне зубной дуги. Данная патология чаще всего обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстей и зубов, которые в большинстве случаев носят наследственный характер, такими как: ускоренная смена молочных зубов на постоянные, не успевающая за ростом челюстей; вредные привычки в детстве, нарушающие нормальный рост зубов; врожденные аномалии прикуса и размеров челюстей; недоразвитие альвеолярных отростков челюстей; увеличенные размеры зубов (макродентия); сужение зубных дуг и другие. В более старшем возрасте причиной скученности нередко становится прорезывание зубов мудрости при полностью сформированном зубном ряде.Точный патогенез скученности зубов до конца не ясен в связи с недостаточной изученностью различных клинических форм аномалии. Однако очевидно, что в основе лежит дисбаланс между размерами челюстей и зубов, приводящий к дефициту места для зубов и их патологическому расположению.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в челюсти
боль при смыкании зубов
нарушение прикуса
нарушение формирования костей и зубов
сдвиг зубов
частое застревание пищи между зубами

Эрозия твердых тканей зуба - это прогрессирующий дефект, при котором происходит разрушение эмали и дентина зуба. Данная патология чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста и поражает преимущественно верхние резцы и клыки. Эрозия носит симметричный характер, редко затрагивает нижние резцы и края зубов.На ранней стадии эрозия имеет вид небольшого округлого дефекта с гладким дном на выступающей части передней поверхности зуба. По мере прогрессирования процесса эмаль полностью стирается, обнажается дентин, который также подвергается разрушению. Изначально дефект может занимать несколько миллиметров, но со временем распространяется на всю поверхность зуба.К основным причинам эрозии относятся: действие кислот, содержащихся в пищевых продуктах, напитках, лекарствах; кислота желудочного сока при забросе в полость рта; нарушения работы щитовидной железы; в меньшей степени - механические факторы. Патогенез заключается в постепенной деминерализации и разрушении структуры эмали и дентина под действием кислот. Процесс начинается с поверхности и постепенно распространяется вглубь с вовлечением пульпы, что приводит к ослаблению твердых тканей зуба и их разрушению при отсутствии лечения.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в зубах (денталгия)
боль во время жевания
боль при смыкании зубов
разрушение зубной эмали
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Диагностика первопричины резцовой зубной боли

Дифференциальная диагностика причины фронтальной зубной боли может включать следующие шаги:

анализы гормонов
биометрия методом Коркхауза
биометрия методом Пона
биометрия методом Снагиной
биометрия методом кривой Шпее
зондирование полости рта
компьютерная томография зубов
компьютерная томография челюсти
магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава
ортопантомография
пальпация
провокационные тесты с использованием холодового или воздушного раздражителя
рентгенография верхней челюсти
рентгенография нижней челюсти
рентгенография челюсти
телерентгенограмма
ультразвуковое исследование щитовидной железы
электроодонтодиагностика

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

Авраамова, О. Г. Патогенетическое обоснование и обзор современных методов лечения гиперчувствительности дентина / О. Г. Авраамова, С. С. Муравьева // «Центросом». - 2011. - С. 77 - 84.
Балькенхоль, М., Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности / М. Балькенхоль // Приложение к журналу «Клиническая стоматология». - 2000. -С. 22-24.
Булкина, Н. В. Технология PRO-ARGIN: патогенетический метод лечения гиперчувствительности дентина / Н. В. Булкина // Новое в стоматологии. - 2011. - № 5. - С. 50 - 51.
Гажва, С. И. Выявление десенситайзеров с обтурирующим механизмом действия на структуру дентина зуба при его гиперчувствительности. / С. И. Гажва, С. А. Касумов, Н. Н. Шурова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4. - С. 83.
Грудянов, А. И. Применение Colgate Sensitive Pro-Relief у пациентов страдающих гиперчувствительностью дентина / А. И. Грудянов // Клиническая стоматология. - 2011. - № 2. - С. 38-40.

Боль в зубах в деснах

Боль в зубах в деснах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в зубах верхней челюсти

Боль в зубах верхней челюсти - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение дентальной боли в области переднего зубного ряда

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в зоне передних зубов

Диагностика первопричины резцовой зубной боли

Какой врач лечит боль в передних зубах

Причины и лечение дентальной боли в области переднего зубного ряда

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в зоне передних зубов

Диагностика первопричины резцовой зубной боли

Какой врач лечит боль в передних зубах

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв