Причины и лечение висцеральной боли в проекции тонкой или толстой кишки в инфраумбиликальной зоне

Анкилостомидоз — это гельминтоз из группы геогельминтозов, вызываемый нематодами рода Ancylostoma duodenale или Necator americanus. Заболевание относится к числу паразитарных инфекций с фекально-оральным и перкутанным путём заражения и характеризуется поражением тонкого кишечника, хронической кровопотерей и развитием железодефицитной анемии. Причиной болезни является заражение человека личинками анкилостомид, которые развиваются из яиц во внешней среде. Яйца выделяются с фекалиями больного и при благоприятных условиях (тепло, влажность) в течение 1–2 дней из них выходят рабдитные личинки. Через 5–10 дней они становятся филяриевидными и способны заражать человека. Личинки проникают в организм перкутанно через кожу (чаще стопы при контакте с почвой) или алиментарным путём при проглатывании загрязнённых продуктов и воды. Механизм развития связан с миграцией личинок и их последующей фиксацией в кишечнике. При перкутанном заражении личинки через кожу попадают в кровоток, достигают лёгких, проникают в альвеолы, затем через бронхи и трахею заглатываются и попадают в тонкий кишечник. В слизистой кишки они закрепляются крючковидными ротовыми капсулами и питаются кровью хозяина. Один гельминт способен поглощать до 0,05–0,3 мл крови в сутки, что при массивной инвазии приводит к выраженной хронической кровопотере, железодефицитной анемии и гипопротеинемии. К факторам риска относятся проживание в эндемичных регионах с тёплым влажным климатом, работа и жизнь в условиях низкой санитарии, хождение босиком, контакт с почвой, загрязнённой фекалиями.

Аскаридоз - это паразитарное заболевание, вызванное инфекцией кишечного глиста аскариды (Ascaris lumbricoides), и его причины включают недостаточную гигиену, загрязненную питьевую воду или пищу, недостаток санитарных условий, неправильную обработку овощей и фруктов, непосредственный контакт с почвой или предметами, зараженными яйцами аскарид, низкое социоэкономическое положение, отсутствие достаточной медицинской помощи, недостаточная осведомленность о гигиенических мерах, путешествия в эндемичные районы, неправильное хранение продуктов, недостаточное мытье рук перед едой, проживание в переполненных жилых условиях, неконтролируемое использование навоза в сельском хозяйстве, непастеризованное молоко или нежареное мясо, недостаток средств для дезинфекции и очистки воды.

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.

Дивертикулит сигмовидной кишки представляет собой воспалительное осложнение дивертикулеза, характеризующееся инфицированием и воспалением дивертикулов, преимущественно локализованных в дистальном отделе ободочной кишки. В основе заболевания лежит наличие дивертикулов, которые формируются вследствие локального выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефекты мышечного слоя стенки кишки, чаще на фоне возрастных изменений соединительной ткани и хронического повышения внутрипросветного давления. Провоцирующими факторами являются диета с низким содержанием растительных волокон, хронические запоры, нарушение моторики толстой кишки, ожирение, гиподинамия, а также возраст старше 50 лет. Механизм развития дивертикулита связан с обтурацией шейки дивертикула каловыми массами или непереваренными пищевыми частицами, что приводит к застою содержимого, локальной ишемии слизистой и активации бактериальной флоры. В результате формируется воспалительная реакция с инфильтрацией стенки кишки нейтрофилами, отеком, микроперфорациями и образованием перидивертикулярных абсцессов, при прогрессировании возможен переход воспаления на окружающую брюшину с развитием перитонита. К факторам риска относятся хронические заболевания толстой кишки, нарушение кровоснабжения кишечной стенки, сахарный диабет, иммуносупрессия, применение глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Ишемия кишечника - это серьезное состояние, которое вызывает боль и затрудняет нормальную работу кишечника. В тяжелых случаях потеря притока крови к кишечнику может привести к повреждению тканей кишечника и, возможно, к смерти. Кишечная ишемия возникает, когда кровоток в крупных артериях, снабжающих кровью кишечник, замедляется или прекращается. У этого состояния много потенциальных причин, включая закупорку артерии тромбом или сужение артерии из-за скопления отложений, например, холестерина. Закупорка может произойти и в венах, но это менее распространенное явление. Причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна, но ряд заболеваний может сделать организм более уязвимым к ишемии толстой кишки: гипотония; операция; сгусток крови в артерии, снабжающей толстую кишку; вольвулюс или защемление кишечного содержимого в грыже; чрезмерное увеличение кишечника в результате непроходимости кишечника; лекарства, которые сужают кровеносные сосуды; употребление кокаина или метамфетамина; физические нагрузки, например, бег на длинные дистанции.

Кишечная обструкция - это состояние, при котором происходит частичное или полное препятствие для прохождения пищеварительного содержимого через кишечник. Это серьезное медицинское состояние, требующее срочной медицинской помощи. Обструкция кишечника может возникнуть в любой части кишечника, и это может быть вызвано разными причинами. Препятствие может быть вызвано опухолями, инородными объектами, спаечными процессами или внутрикишечными грыжами. Иногда состояние вызывается снижением моторной активности кишечника, когда мышцы кишечной стенки не способны эффективно передвигать содержимое. что может быть вызвано неврологическими нарушениями, воспалительными процессами или медикаментозными эффектами. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут привести к сужению кишечника. Недостаток кровоснабжения кишечника может привести к образованию некротических участков и закупорке кишечного прохода.

Кишечные инфекции — это большая группа острых инфекционных заболеваний, при которых патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы или простейшие) поражают желудочно-кишечный тракт, вызывая воспаление слизистой, интоксикацию, обезвоживание и расстройства пищеварения. Заболевания, относящиеся к кишечным инфекциям включают: сальмонеллёз, шигеллёз (дизентерия), холера, эшерихиоз, кампилобактериоз, клостридиоз, ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция, аденовирусный гастроэнтерит, лямблиоз, амёбиаз, криптоспоридиоз. Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Escherichia coli, кампилобактер, клостридии), вирусы (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, астровирусы), а также простейшие (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium). Заражение происходит через воду, пищу или контактно-бытовым путём при несоблюдении правил гигиены. Механизм развития основан на проникновении возбудителя в кишечник, его размножении и повреждении слизистой оболочки. Многие микроорганизмы выделяют токсины, вызывающие секрецию жидкости и электролитов, что ведёт к диарее. При инвазивных инфекциях возбудитель проникает в эпителий и вызывает воспаление и разрушение тканей, что проявляется болями, кровью и слизью в стуле. Факторами риска являются употребление недоброкачественной воды и пищи, несоблюдение санитарных правил, пребывание в детских коллективах, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст и ранний детский возраст.

Колит - это воспалительное заболевание толстой кишки; причины включают иммунные нарушения, генетическую предрасположенность, инфекции, аутоиммунные реакции, пищевые аллергены, стресс, неправильное питание, синдром раздраженного кишечника, лекарства, курение, алкоголь, изменения в составе микрофлоры кишечника, хронический запор или понос, нарушение кровообращения в кишечнике, наследственные факторы, возрастные изменения, окружающая среда, радиационное воздействие, повреждение слизистой оболочки кишечника, бактериальные или вирусные инфекции, истощение организма.

Непроходимость кишечника - это состояние, которое возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной. При частичной непроходимости возможно безопасное употребление жидкостей. В тонком кишечнике к непроходимости могут привести следующие условия: спайки, состоящие из фиброзной ткани, которые могут развиваться после любой операции на органах брюшной полости или таза или после сильного воспаления; заворот кишечника; инвагинация, «телескопирование» или выталкивание одного сегмента кишечника в другой отдел; пороки развития кишечника, чаще возникают у новорожденных, но могут встречаться у пациентов в любом возрасте; опухоли в тонкой кишке; камни в желчном пузыре; проглатывание предметов (частая причина у детей) и грыжи.

Проктосигмоидит - это воспалительный процесс, который является результатом хронического воспаления в толстой кишке. Это воспаление является результатом иммунного ответа, причина которого не ясна. Он сопровождается острой болью в кишечнике. Заболевание может быть вызвано несколькими факторами, например: хроническим запором, отравлением химическими веществами, наличием аллергии любого характера, побочными эффектами после лучевой терапии, присутствием глистов в организме, нарушением в питании, малоподвижным образом жизни. Пожилой возраст - один из факторов риска развития проктосигмоидита.

Рак кишечника - это общее понятие, означающее рак, который начинается в тонком или толстом кишечнике, включая задний проход (прямая кишка). Он также известен как колоректальный рак. Злокачественные опухоли — это состояние, когда аномальные клетки начинают делиться и расти неконтролируемым образом. Клетки могут прорастать в окружающие ткани или органы и распространяться на другие участки тела. Кишечник составляет часть пищеварительной системы. Кишечник делится на 2 части – тонкий и толстый кишечник. Раковое образование может возникнуть в любой части кишечника. Риск развития онкологии зависит от многих факторов, в том числе: возраст; генетика и семейная история; медицинские состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз (САП), синдром Линча, язвенный колит и болезнь Крона; диета и факторы образа жизни.

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Спаечная болезнь брюшной полости представляет собой патологическое состояние, характеризующееся образованием соединительнотканных сращений между внутренними органами и брюшиной, что приводит к нарушению нормальной анатомии и функциональной подвижности органов. Патологические сращения формируются в результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств или ишемических повреждений брюшины и являются одной из наиболее частых причин хронической боли в животе и кишечной непроходимости. Основными причинами развития спаечной болезни являются оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, особенно повторные или обширные операции. Воспалительные заболевания, такие как перитонит, аппендицит, холецистит, сальпингит, также способствуют образованию спаек. Травматические повреждения брюшной полости, кровоизлияния, ишемия тканей и воздействие инородных материалов усиливают риск формирования фиброзных сращений. Механизм развития спаечной болезни основан на нарушении нормального процесса репарации брюшины. Повреждение мезотелиального слоя приводит к выделению фибрина, который в норме рассасывается в течение нескольких суток. При нарушении фибринолиза и продолжающемся воспалении происходит организация фибриновых наложений с формированием соединительнотканных тяжей. Эти тяжи фиксируют органы друг к другу или к брюшной стенке, ограничивая их подвижность и вызывая механическое препятствие для прохождения кишечного содержимого. К факторам риска относятся повторные лапаротомии и лапароскопии, обширные гинекологические операции, хронические воспалительные процессы органов малого таза, травмы, кровоизлияния в брюшную полость, ожирение и сопутствующие заболевания, нарушающие процессы регенерации.

Трихоцефалёз — это гельминтоз человека, вызываемый паразитированием в кишечнике нематоды Trichuris trichiura, известной также как власоглав. Заболевание относится к геогельминтозам и характеризуется хроническим течением с поражением кишечника, нарушением пищеварения и всасывания, анемией и интоксикацией. Причиной заболевания является заражение инвазионными яйцами власоглава, которые попадают в организм человека при употреблении загрязнённых овощей, фруктов, воды или при несоблюдении правил личной гигиены. Яйца выделяются с фекалиями больного человека, созревают во внешней среде в почве и становятся инвазионными через 2–3 недели, после чего могут сохраняться жизнеспособными в течение месяцев. Механизм развития связан с тем, что после проглатывания яиц в тонкой кишке выходят личинки, которые достигают слепой и восходящей ободочной кишки. Там они внедряются в слизистую оболочку, где питаются тканевыми соками и кровью. Передняя часть тела гельминта погружается в толщу слизистой, вызывая её хроническое повреждение, микрокровотечения и воспаление, а задняя часть остаётся свободной в просвете кишки. При массивной инвазии развивается анемия вследствие хронической кровопотери, а также вторичные изменения слизистой оболочки в виде эрозий, язв и дистрофии эпителия. Факторами риска являются проживание в эндемичных регионах с тёплым и влажным климатом, плохие санитарно-гигиенические условия, загрязнение почвы фекалиями, а также детский возраст, поскольку дети чаще контактируют с почвой и плохо соблюдают гигиену. Симптомы зависят от интенсивности инвазии. При лёгкой степени заболевание может протекать бессимптомно. При средней и тяжёлой форме появляются абдоминальные боли. У детей типичны задержка физического и умственного развития, раздражительность, повышенная утомляемость. При массивной инвазии развивается синдром хронической диареи с примесью крови и слизи, анемия железодефицитного типа, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, выраженная слабость. В тяжёлых случаях описывается выпадение прямой кишки у детей вследствие постоянного натуживания при дефекации и воспалительных изменений.

Энтерит - это воспалительное заболевание тонкой кишки. Основные причины: инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами, такие как сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция или амебиаз, пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи или воды, неправильное питание и диета, такие как избыток жирной или специфической пищи, аллергические реакции на определенные продукты питания, такие как лактозная непереносимость или глютеновая непереносимость, автоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона или язва двенадцатиперстной кишки, хронический стресс и эмоциональное напряжение, нарушение функции иммунной системы, такое как иммунодефицитные состояния или аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или антибиотики, хронические воспалительные заболевания, такие как язва желудка или хронический колит, нарушение микрофлоры кишечника, такое как дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника, нарушение пищеварительной функции, такое как недостаточность ферментов или снижение секреции желудочного сока, нарушение кровоснабжения кишечника, такое как ишемия или тромбоз, радиационное воздействие на кишечник, нарушение электролитного баланса, такое как дефицит калия или натрия, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или гипотиреоз.