Причины и лечение черепной боли

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Брахиалгия - это состояние, вызванное сдавливанием или защемлением нерва в шее и приводящее к боли в руке. Заболевание может быть хроническим или появляться внезапно. Существуют различные состояния, которые могут вызвать это, такие как грыжа диска, остеохондроз, образование остеофитов и спинальный стеноз. Последствия этих заболеваний могут включать повышенное давление на корешок шейного нерва, что приводит к боли в шее, плечах и руках. Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают: травмы позвоночника в шейном отделе; подвывихи шейных позвонков; расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах); экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли; аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз.

Гематома черепа - это кровотечение, происходящее внутри черепа, но за пределами фактической ткани мозга. Гематому черепа провоцирует разрыв кровеносного сосуда. В результате кровь вытекает в субдуральное пространство, находящееся под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Большинство черепных гематом происходит из-за травм головы: падений, прямых ударов, аварий и других. Эпидуральные гематомы возникают, когда под черепом образуется сгусток крови. Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом (средняя оболочная артерия). Эпидуральные гематомы обычно связаны с переломом черепа. Субдуральные гематомы возникают, когда тромб образуется под черепом и под твердой оболочкой мозга, но вне мозга. Диффузное аксональное повреждение - эти травмы довольно распространены и обычно вызваны встряхиванием мозга из-за хлыстовой травмы или вибрации.

Грыжа головного мозга - это порок развития черепа и головного мозга, при котором часть мозгового вещества оказывается вне черепной коробки вследствие дефекта костной ткани. Это состояние обычно вызвано отеком в результате: травмы головы; инсульта; кровотечения или опухоли мозга. Грыжа головного мозга является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. Если не принять срочных мер, она часто приводит к летальному исходу. Грыжа головного мозга обычно является результатом отека мозга. Он оказывает давление на ткани мозга, толкая или сжимая участки мозга. К другим причинам повышенного давления в черепе относятся: абсцесс в результате бактериальной или грибковой инфекции; гидроцефалия; операция на головном мозге; дефект в структуре мозга, называемый мальформацией Киари.

Опухоль основания черепа - это новообразование, растущее в костях черепа, образующих нижнюю часть головы и костный гребень, расположенный за носом и глазами. Опухоль основания черепа возникает при аномальном росте клеток в той части мозга, которая прилегает к основанию черепа. Новообразования основания черепа различаются по морфологической структуре и месте локализации. Они могут возникать из костной и хрящевой ткани, образуясь в слизистой придаточных пазух носа, гортаноглотки. Причина заболевания неизвестна, но исследователи обнаружили, что с ним связаны следующие заболевания: нейрофиброматоз, болезнь фон Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени, ретинобластома.

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Любой тип удара по голове может привести к перелому черепа, в том числе: падение; физическое насилие или жестокое обращение; спортивные, автомобильные и прочие травмы. Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи. Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Приобретенное повреждение головного мозга - это травма, которую пациент получает в результате механического воздействия или других деструктивных факторов. Патология способна привести к нарушению когнитивных, физических, эмоциональных и поведенческих функций. Различают 2 вида приобретенных повреждений: черепно-мозговая травма (данное определение описывает любые формы физического повреждения главного органа нервной системы. Обычно ЧМТ возникает вследствие автомобильных аварий, падения, насильственных преступлений, спортивных происшествий и так далее. Также в медицине существует определение проникающей черепно-мозговой травмы, характерной разрушение целостности черепной коробки); нетравматическое повреждение мозга (развивается вследствие заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами (наркотиков, алкоголя, аптечных препаратов и так далее)).

Травма головы — это любое повреждение головного мозга, черепа или сосудов. Состояние может варьироваться от легкой шишки или синяка до черепно-мозговой травмы. Общие травмы головы включают в себя: сотрясение мозга, переломы черепа, раны кожи головы. В целом травмы головы можно разделить на 2 категории в зависимости от конкретных причин. Это могут быть либо травмы головы из-за ударов, либо травмы головы из-за сотрясения. Травмы головы, вызванные сотрясением, чаще всего встречаются у младенцев и маленьких детей. Травмы головы, вызванные ударом по голове, обычно связаны со следующими обстоятельствами: дорожно-транспортные происшествия; падение; физические нападения; несчастные случаи, связанные со спортом. В большинстве случаев черепная коробка защищает головной мозг от серьезных повреждений. Однако травмы, достаточно серьезные, чтобы вызвать травму головного мозга, также могут быть связаны с повреждением позвоночника.

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, локализующийся в шейном отделе позвоночника. Наиболее частой причиной развития цервикалгии являются дистрофические изменения позвоночника, обусловленные остеохондрозом и спондилоартрозом. При этих заболеваниях происходит дегенерация межпозвонковых дисков и суставов шейного отдела позвоночника. В дальнейшем патологический процесс затрагивает тела позвонков, связочный аппарат, а также мышечную и нервную системы. Цервикалгия чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста, находящихся в трудоспособном периоде жизни. Среди факторов, провоцирующих развитие дистрофических изменений позвоночника, можно выделить врожденные аномалии развития, травмы, воспалительные процессы, хирургические вмешательства, избыточную массу тела, вынужденные позы, чрезмерные физические нагрузки. Также значение имеют наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани, нарушения кровоснабжения и нестабильность позвоночно-двигательных сегментов. Цервикалгия нередко встречается и у детей. Чаще всего она является последствием родовой травмы, приведшей к развитию кривошеи. Кроме того, провоцирующими факторами могут быть занятия отдельными видами спорта, сопряженные с высокими нагрузками на шейный отдел позвоночника, а также длительная работа за компьютером. Характерным признаком цервикалгии у ребенка является наклон головы в сторону, противоположную поражению. Цервикалгия возникает вследствие комплекса патологических изменений в структурах шейного отдела позвоночника, развивающихся под воздействием хронической микротравматизации. Основным пусковым фактором являются многочисленные мелкие травмы и перегрузки, которые со временем нарушают нормальный метаболизм хрящевой ткани. При этом снижается концентрация гликозаминогликанов, необходимых для поддержания эластичности хряща, страдает взаимодействие клеток хряща и окружающего межклеточного матрикса, изменяется строение коллагеновых волокон. В итоге межпозвонковые диски теряют способность эффективно амортизировать и распределять нагрузку, что приводит к их деформации и раздражению нервных рецепторов. Кроме того, возникающие при остеохондрозе протрузии дисков непосредственно сдавливают нервные структуры. В патогенез болевого синдрома вносят вклад нарушения кровообращения, иммунное воспаление, образование рубцов и спаек, которые ограничивают подвижность нервов и вызывают их хроническую травматизацию. Таким образом, цервикалгия формируется по механизму "порочного круга", когда первичные микроповреждения запускают каскад изменений в тканях, что ведет к дальнейшей травматизации и прогрессированию заболевания.

Черепно-мозговая травма - это повреждение костей черепа и мягких тканей. Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара или толчка по голове или телу. Существует много причин черепно-мозговых травм у детей и взрослых пациентов. Наиболее распространенные травматические события - это дорожно-транспортные происшествия, насилие, падения или жестокое обращение с детьми. Субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг иногда могут происходить спонтанно. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами во время занятий рядом видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой отдачей или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены среди молодежи. Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове осколками или осколками, а также падений или столкновений с предметами после взрыва. Пациенты, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы, включают: дети, подростки,пожилые, мужчины.