Причины и лечение жжения в глазах

Аденовирусный конъюнктивит - это острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызываемое аденовирусами рода Mastadenovirus. Этот род включает много разных серотипов, каждый из которых обладает своими особенностями. Поэтому течение инфекции может быть различным. Наиболее характерные симптомы - отек и покраснение конъюнктивы, слезотечение, зуд и отёк век. Аденовирус был впервые выделен в 1953 году. Сегодня известно более 50 серотипов и 70 генотипов аденовирусов, опасных для человека. Каждый из них дает свои симптомы и вызывает заболевания разной степени тяжести. Аденовирусы очень устойчивы в окружающей среде: на различных поверхностях они сохраняются от 10 до 45 дней. При 37°С вирусы живут 7 суток, погибают от ультрафиолета или нагревания свыше 56°С в течение 30 минут. Данные ввирусы высоко заразны и могут поражать не только глаза, но и дыхательные пути, кишечник. При этом они воздействуют на лимфоузлы и миндалины, стимулируя выработку защитных клеток. В таких случаях к конъюнктивиту присоединяются общая реакция организма с лихорадкой, насморком, болью в горле и увеличением лимфоузлов. Аденовирусная инфекция - наиболее распространенная причина воспаления глаз, на ее долю приходится до 75% всех конъюнктивитов. Заболевают люди всех возрастов, однако у взрослых чаще развивается кератоконъюнктивит, а у детей - фолликулярный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Единичные случаи встречаются круглый год, но осенью и зимой отмечается подъем заболеваемости эпидемическим кератоконъюнктивитом, что связано с оптимальными для вируса условиями окружающей среды. Источник инфекции - зараженный человек. Пути передачи вируса: воздушно-капельный, контактно-бытовой, а также через предметы обихода и медицинские инструменты. Заражение происходит при контакте с больным, посещении общественных мест, в лечебных учреждениях. Факторы риска включают: контакт с носителем инфекции, постоянное пребывание в закрытых коллективах, ослабленный иммунитет. Продолжительность заболевания около 2 недель, неосложненные формы разрешаются самостоятельно. Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную рыхлую ткань, покрывающую переднюю поверхность глазного яблока и внутренние поверхности век. В ее состав входят дополнительные слезные железы, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Основная функция конъюнктивы - защитная. Она препятствует проникновению в глаз механических частиц, переносимых по воздуху. Эти частицы задерживаются на поверхности конъюнктивы и затем смываются слезной жидкостью. Самый поверхностный слой конъюнктивы - эпителиальный. Он содержит клетки, обеспечивающие местный иммунитет: лимфоциты, гранулоциты, тучные клетки. Под эпителием располагается густая сеть лимфатических и кровеносных сосудов, участвующих в иммунных реакциях против бактерий и вирусов. Попадая на конъюнктиву, вирус проникает в клетки и начинает размножаться внутри них. Иммунная система распознает пораженные клетки как чужеродные и запускает их разрушение. При этом генетический материал вируса попадает в межклеточное пространство, инфекция распространяется, возникает воспаление. Аденовирусы подавляют гибель клеток и долго остаются в организме, повреждая лишь тот орган, куда первоначально попали. Циркулирующие вирусы воздействуют на сосуды конъюнктивы, из-за чего они расширяются и появляется покраснение глаз. Также нарушается проницаемость сосудистой стенки, начинается отек век и конъюнктивы. При ослаблении стенки образуются точечные кровоизлияния. Раздражение нервных окончаний вызывает слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. Активируются защитные клетки, которые вместе с пораженными вирусом образуют пленки - псевдомембраны на конъюнктиве. На роговице появляются очаги воспаления - инфильтраты. Они не влияют на зрение и проходят после выздоровления.

Аллергический конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное попаданием в организм аллергенов и последующей реакцией иммунной системы на них. Заболевание характеризуется покраснением, отеком, зудом глаз и слезотечением. Наиболее распространенная причина - ингаляционные аллергены, то есть частицы аллергенов в воздухе, которые человек вдыхает: пыль и фекалии клещей в домашней пыли, пыльца растений, перхоть и шерсть домашних животных. Реже причиной становятся аллергены в пище. Риск развития выше у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям. На возникновение влияют неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, ослабление иммунитета. Первые проявления состояния обычно проявляются в 6-11 лет при формировании иммунной системы. Состояние обычно протекает в 2 фазы. На первой фазе происходит сенсибилизация организма - выработка специфических антител IgE к аллергену. Антитела фиксируются на поверхности тучных клеток. На второй фазе при повторном контакте с аллергеном тучные клетки активируются, выбрасывая в ткани биологически активные вещества, вызывающие воспаление - гистамин и др. В дальнейшем в очаг воспаления мигрируют другие клетки иммунитета, усиливая ответ. Ключевая роль в развитии заболевания принадлежит тучным клеткам и медиаторам воспаления. При подавлении их активности можно предотвратить симптомы аллергического конъюнктивита.

Аллергия на косметику — это реакция иммунной системы организма на определенные ингредиенты, содержащиеся в косметических продуктах. Некоторые компоненты, такие как ароматизаторы, консерванты, красители или определенные масла, могут вызывать аллергические реакции. У пациента может быть повышенная чувствительность к определенным химическим веществам. В некоторых случаях аллергия на косметику может быть связана с аллергией на пищевые продукты или другие аллергены.

Астенопия - это состояние, при котором возникает повышенная утомляемость глазных мышц и снижение способности сосредоточивать взгляд на близких объектах. Некоторые из возможных причин астенопии включают: длительное использование компьютера или других электронных устройств; неправильная коррекция зрения; близорукость; аномалии аккомодации; утомление глазных мышц (длительное чтение, письмо, работа с маленькими деталями или другие задания, требующие напряжения глазных мышц, могут вызывать астенопию); сухость глаз (недостаточное увлажнение глаз может вызвать ощущение усталости глаз и астенопию); стресс и усталость и недостаток сна могут усугублять симптомы астенопии.

Иридоциклит - это воспаление радужной оболочки глаза и сосудистой оболочки, вызванное различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Рейтера, язвенный колит), автоиммунные заболевания (системная красная волчанка, бехтерева болезнь, псориаз), травмы глаза, хирургические вмешательства, облучение, аллергические реакции, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, диабет, возрастные изменения, стресс, неправильное использование контактных линз, излучение компьютеров и мобильных устройств, недостаток витаминов и минералов, химические вещества, проникновение посторонних тел в глаз, солнечные ожоги.

Ирит глаза - это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи. Состояние может развиться в результате основного состояния или генетического фактора. При отсутствии лечения ирит глаза может привести к глаукоме или потере зрения. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Некоторые медикаментозные средства, такие как антибиотик рифабутин (микобутин) и противовирусный препарат цидофовир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, могут быть редкой причиной ирита. В редких случаях бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, также могут вызывать воспаление радужной оболочки глаз. Прекращение приема этих препаратов обычно останавливает развитие симптомов ирита.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого световые лучи не проходят через хрусталик и не фокусируются на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительную тканевую оболочку, расположенную в задней части глаза. Помутнение происходит в том случае, когда часть белка, из которого состоит хрусталик глаза, начинает изменять свою структуру. Данное состояние серьезно ухудшает качество зрения. Хотя врачи точно не знают, что вызывает катаракту, они считают, что возможных причин может быть несколько, в том числе: табакокурение; диабет; регулярное и длительное пребывание на солнце; использование стероидов; длительное использование диуретиков; регулярный прием транквилизаторов. Недавние исследования показали, что пациенты, живущие на больших высотах, больше подвержены риску развития катаракты. Возраст является самым большим фактором риска катаракты. Заболевание может развиться в возрасте от 40 до 50 лет.

Кератит - это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), травмы глаза, химические ожоги, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, неправильное использование контактных линз, сухость глаз, нарушение слезоотделения, экспозиция ультрафиолетовому излучению, нарушение иммунной системы, наследственность, дефекты роговицы, повышенное давление внутри глаза, нарушение кровообращения в роговице, длительное пребывание в загрязненной или пыльной среде, недостаточная гигиена глаз, механическое раздражение (трение, давление), нарушение обмена веществ, снижение защитных свойств роговицы, нарушение работы роговичного эпителия, нарушение функции слезных желез, нарушение микроциркуляции в роговице и нарушение регенерации тканей.

Конъюнктивит - воспалительное заболевание глаз, вызванное различными причинами, такими как аллергии, инфекции, вирусы, бактерии, химические раздражители, контактные линзы, солнечное излучение, пыль, дым, макияж, травма, автоиммунные заболевания, нарушение слезоотделения, гормональные изменения, стресс, недостаток сна, загрязнение воздуха, использование общих предметов, неправильное уход за глазами, повышенная чувствительность косметики, снижение иммунитета, искривление ресниц, иррациональное применение лекарств, искусственное освещение.

Крапивница представляет собой распространенное заболевание кожи, проявляющееся воспалительными высыпаниями в виде волдырей, сопровождающимися зудом. Иногда у пациента наблюдается отек Квинке – опасное осложнение крапивницы. Существует множество причин, провоцирующих крапивницу. Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, витаминов, НПВС, ингибиторов АПФ и др. Особенно часто к крапивнице приводят антибиотики, НПВС и витамины группы B. Употребление определенных продуктов – чаще всего морепродуктов, орехов, молочных продуктов, меда, ягод и фруктов. Причиной высыпания может стать непереносимость пищевых добавок, красителей, консервантов. Укусы перепончатокрылых насекомых – пчел, ос, шершней, когда месте укуса образуется волдырь, нередко возникает и общая реакция организма. Инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые могут давать аллергические реакции, в том числе в виде крапивницы. Воздействие химических веществ – красок, лаков, растворителей, моющих средств, косметики. Физические факторы – перепады температуры, давление, вибрация, ультрафиолет могут спровоцировать крапивницу у людей определенных профессий. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит могут спровоцировать приступ состояния. Стресс, психоэмоциональное перенапряжение могут стать триггером как острой, так и обострений хронической крапивницы. Если врачам установить причину крапивницы не удается, ее называют идиопатической. Врачи выделяют два основных механизма активации тучных клеток. Иммунные механизмы с участием иммунной системы, когда развивается: аллергическая крапивница при контакте с пищевыми или ингаляционными аллергенами, инфекционно-аллергическая крапивница на фоне вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, аутоиммунная крапивница при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит и др.), псевдоаллергические неиммунные реакции на лекарства, пищевые продукты, физические и химические факторы. При хронической крапивнице количество тучных клеток повышено в 10 раз. Они чрезмерно реагируют даже на минимальные раздражители - это "феномен гиперреактивности" тучных клеток.

Ожог глаза - это травма, вызванная воздействием высокой температуры, агрессивных химических веществ (кислот, щелочей, спиртов) или расплавленных металлов. При любом ожоге глаза необходимо срочно начать обильное промывание водой и немедленно обратиться к офтальмологу. Особенно опасны химические ожоги, на их долю приходится до 85% всех ожогов глаз. Чаще всего встречаются ожоги известью, щелочью, кислотами. Они могут приводить к тяжелейшим повреждениям, особенно если вызваны концентрированными веществами. При термических ожогах глаза закрываются рефлекторно, поэтому обычно повреждаются в первую очередь веки, а не роговица и конъюнктива. В последнее время участились криминальные ожоги глаз из газовых пистолетов и баллончиков, которые нередко сочетаются с другими травмами. Любой ожог глаза требует незамедлительного обращения к врачу для оказания квалифицированной помощи и предотвращения серьезных последствий, вплоть до потери зрения. Ожоги глаз чаще всего вызываются воздействием агрессивных химических веществ - кислот и щелочей. Они по-разному повреждают роговицу - главную преломляющую структуру глаза, отвечающую за четкость зрения.Кислоты вызывают сворачивание белков роговицы, образуя спайки и ограничивая проникновение вещества вглубь. Щелочи расщепляют липиды роговицы, быстро проникая в ткани и вызывая некроз. Поэтому ожоги щелочами обычно более тяжелые. В результате ожога в роговице погибают клетки, нарушается ее структура и обмен веществ. Происходит накопление токсинов, развивается воспаление, меняются антигенные свойства ткани. В итоге снижается прозрачность роговицы, развивается ее помутнение, что приводит к потере зрения. Чем выше параметры воздействия химического вещества - концентрация, кислотность, температура и длительность, тем тяжелее повреждение роговицы и хуже прогноз для зрения.

Сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом, - это патология, которая вызывает симптомы, похожие на простуду. Она вызывается аллергической реакцией на безвредное вещество, находящееся на улице или в помещении, которое организм идентифицирует как аллерген. К распространенным аллергенам, которые могут вызывать симптомы сенной лихорадки, относятся пыльца и пылевые клещи. Перхоть домашних животных также может быть аллергеном. К провоцирующим факторам сенной лихорадки относятся: пыльца деревьев, которая часто встречается ранней весной; пыльца травы, которая часто встречается поздней весной и летом; пыльца амброзии, которая часто встречается осенью; пылевые клещи и помет тараканов, которые присутствуют круглый год; перхоть домашних животных, которая может беспокоить круглый год, но вызывает более серьезные симптомы зимой; споры грибков и плесени, обитающих в помещениях и на улице, которые могут быть как сезонными, так и круглогодичными.

Синдром сухого глаза - это распространенное заболевание, которое возникает при отсутствии достаточного количества слезной жидкости, обеспечивающей эффективное увлажнение глаз. Длительная сухость глаз может привести к воспалению и повреждению сетчатки. Некоторые пациенты всю жизнь нуждаются в глазных каплях для уменьшения воспаления из-за сухости глаз. Сухость глаз может развиться из-за истончения слезной пленки, покрывающей сетчатку глаза. Причины дисфункции слезной пленки включают в себя гормональные изменения, аутоиммунные заболевания, воспаление желез или аллергические заболевания глаз. Для некоторых людей причиной сухости глаз является снижение слезоотделения. Сухость глаз может возникнуть из-за снижения воды в водосодержащем слое слезной пленки (кератоконъюнктивит сикка). Общие причины снижения слезоотделения: некоторые заболевания, включая синдром Шегрена, аллергические заболевания глаз, ревматоидный артрит, волчанку, склеродермию, отторжение трансплантата, саркоидоз, нарушения щитовидной железы или дефицит витамина А.

Аккомодация - это способность глаза четко видеть на разных расстояниях за счет изменения преломляющей силы. В процессе аккомодации участвуют хрусталик, его связки, цилиарная мышца и сосудистая оболочка. Согласно теории Гельмгольца, для рассмотрения близких объектов цилиарная мышца сокращается, хрусталик смещается вперед, ослабляется натяжение связок, увеличивается кривизна хрусталика. Цилиарная мышца состоит из меридиональной, радиальной и циркулярной частей с разной иннервацией. Спазм аккомодации - это избыточное напряжение цилиарной мышцы, снижающее остроту зрения. Чаще возникает у подростков на фоне стресса, переутомления, интоксикаций. Возможны органические причины - опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Чаще всего причиной состояния является патологически повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Заболевание преимущественно функциональное и редко ассоциировано с органическими поражениями головного мозга. Для большинства пациентов этиология спазма носит психогенный характер, связана со стрессом, психоэмоциональными факторами. Рефлекс аккомодации реализуется через центральные отделы нервной системы. Нарушение их работы при стрессе приводит к патологической импульсации, избыточному сокращению цилиарной мышцы и снижению остроты зрения.

Эктропион века - это состояние, при котором веко выворачивается наружу и становится более подверженным раздражению. Эктропион века чаще встречается у пожилых людей и обычно поражает только нижнее веко. При тяжелом эктропионе поражается вся длина века. Искусственные слезы и глазные мази позволяют облегчить симптомы выверта века, но обычно для полного восстановления формы век требуется хирургическое вмешательство. Эктропион века может быть вызван следующими причинами: мышечная слабость; паралич лица; шрамы или предыдущие операции; наросты; генетические расстройства - редко эктропион присутствует при рождении. В этом случае состояние связано с генетическими расстройствами, такими как синдром Дауна.

Эрозия роговицы - это повреждение верхнего слоя роговицы, эпителия, из-за чего он отделяется от нижележащего слоя, в результате чего образуется ссадина на роговице. Она сопровождается резкой болью в глазу, слезотечением и желанием зажмурить глаз. Чаще всего причиной эрозии становятся бытовые факторы, например, в глаз может попасть волос, ветка или инородное тело, которое при моргании оставляет царапину на роговице. Основными факторами риска развития эрозии роговицы являются работа с металлом, деревом, машинами, опасными химическими веществами без использования защитных очков или щитков. Также к факторам риска относятся занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или фехтование, без защитных очков. Еще одной распространенной причиной становится неправильное использование мягких контактных линз - их плохая очистка, надевание грязными руками, использование проточной воды для очистки, превышение срока носки линз или срока использования контейнера для хранения. Здоровая роговица состоит из пяти слоев. Передний эпителий - наружный слой толщиной около 50 мкм, который непосредственно повреждается при эрозии. Боуменова мембрана - передняя пограничная пластинка толщиной 12 мкм, состоящая из коллагеновых волокон. Она не содержит клеток, способных к регенерации, поэтому при повреждении может образоваться рубец. Собственное вещество роговицы или строма составляет около 90% толщины роговицы. Она состоит из коллагеновых волокон и клеток - фибробластов, которые активируются при повреждении, устраняя его последствия. Строма регенерирует с образованием рубца. Десцеметова мембрана - задняя пограничная пластинка толщиной 10 мкм, состоящая из коллагеновых нитей. Также не содержит клеток и восстанавливается с рубцеванием. Задний эпителий толщиной 5 мкм состоит из одного слоя клеток, которые у взрослого человека не восстанавливаются. Передний эпителий тесно связан со слезной пленкой и состоит из 5-6 слоев клеток, обновляющихся каждые 7-10 дней. Под ним находится сплетение нервных волокон, поэтому повреждение роговицы вызывает резкую боль. Процесс заживления эрозии проходит несколько фаз. Сначала происходит активация ростовых факторов и цитокинов. Затем клетки вокруг повреждения начинают мигрировать к дефекту эпителия. Далее активируется деление клеток-помощников, заполняющих рану. Только они способны полностью заживить повреждение.