Рак тонкого кишечника - это редкое заболевание, при котором клетки тонкой кишки становятся злокачественными, образуя опухоль, влияющую на процесс пищеварения. Новообразование может поразить любой отдел тонкого кишечника: двенадцатиперстную, подвздошную или тощую кишки. Тонкий кишечник является неотъемлемой частью пищеварительной системы, в которую также входят пищевод, желудок и толстый кишечник. Тонкий кишечник расщепляет пищу и всасывает необходимые витамины и жиры. Этот орган представляет собой длинную спиральную трубку, разделенную на 3 части:
- двенадцатиперстная кишка - первая часть тонкого кишечника, которая соединяется с желудком
- тощая кишка - средняя часть тонкого кишечника
- подвздошная кишка - последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с толстой.
Около 90 % опухолей тонкой кишки регистрируется у людей старше 40 лет. 47% всех новообразований носит злокачественных характер. Средний возраст больного раком тонкой кишки составляет 55 лет, причем мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. МРТ тонкого кишечника с гидроусилением (альтернативное название МР-энтерография) - это один из неинвазивных способов диагностики объемных образований желудочно-кишечного тракта, включая рак тонкого кишечника.
Симптомы рака тонкого кишечника
На ранних стадиях рак тонкого кишечника сопровождается болью и дискомфортом в животе. Другие признаки включают:
- тошнота
- спазмы в животе
- вздутие живота
- потеря аппетита.
Если рак прогрессирует, более серьезные симптомы рака тонкого кишечника включают в себя:
- слабость
- потеря веса
- рвота
- дефицит витаминов
- анемия
- диарея
- черный стул
- стул с кровью
- тяжесть в животе
- желтуха.
Виды рака тонкого кишечника
Существует 5 основных типов рака тонкого кишечника:
- аденокарцинома. Эта форма начинается в секреторных клетках, которые находятся в ткани, выстилающей основные органы, и отвечают за секрецию слизи и пищеварительных соков
- саркома. Этот тип рака начинается в костях или мягких тканях, включая фиброзную и соединительную ткань, мышцы и хрящи
- карциноидные опухоли. Растут медленно и могут распространяться на печень или другие части тела
- лимфома. Начинается в клетках иммунной системы, может быть классифицирован как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома
- гастроинтестинальные стромальные опухоли. Образуются в стенках желудочно-кишечного тракта. Могут быть доброкачественными или злокачественными.
Диагностика рака тонкого кишечника на МРТ
Для правильной диагностики рака тонкого кишечника требуется тщательная оценка истории болезни и симптомов. Прежде чем рекомендовать лечение, гастроэнтеролог также проведет ряд анализов и процедур для точной диагностики состояния. Общие процедуры включают:
- анализы крови
- рентген тонкого кишечника с глотанием бария
- МРТ
- компьютерная томография
- биопсия
- видеокапсульная эндоскопия
- функциональные тесты печени
- лапаротомия.
Тонкий кишечник долгое время являлся одним из самых сложных и малодоступных для исследования органов. Дело в том, что длина его очень большая, расположен он далеко от естественных отверстий, и добраться до него крайне трудно. С помощью эндоскопа можно исследовать толстый кишечник, а вот тонкий кишечник из-за своего петлеобразного строения не поддавался инвазивной форме диагностики.
В 1970 годах врачи начали активно использовать рентгенографию с контрастированием для неинвазивного обследования тонкой кишки и пищевода. Для этого пациента просили выпить специальный состав на базе бария, и врач начинал рентгенологическое сканирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки). Затем пациент принимал дополнительную порцию бария, и диагност осуществлял вторую серию снимков, чтобы оценить прохождение бария (пассаж) по тонкому кишечнику до зоны вхождения тонкой кишки в толстую. К сожалению, у этого метода есть существенные недостатки. Он достаточно трудоемкий, длительный, и информация о состоянии тонкого кишечника не всегда достаточная.
Другим способом обследования тонкого кишечника стала видеокапсульная энтероскопия. В ходе нее болюс типа таблетки выпивается пациентом. Внутри него находится видеокамера, которая включается после поступления в желудочно-кишечный тракт, и по ходу ее движения в ЖКТ осматриваются стенки тонкого кишечника. Для тонкой кишки этот метод является весьма информативным. Однако основной недостаток этого метода заключается в том, что он весьма дорогой.
С появлением высокопольных магнитно-резонансных томографов у врачей появилась еще одна возможность прицельно обследовать труднодоступный тонкий кишечник.
Признаки рака на МРТ снимках тонкого кишечника
МРТ тонкого кишечника активно используется врачами для выявления рака. На МРТ снимках диагносты будут искать признаки новообразования, степень его взаимодействия с соседними тканями, наличие вторичных симптомов:
- кровотечения, которые обычно характерны для для рака - карцином;
- перфорации, которые обычно сочетаются с лимфой;
- обструкцию и непроходимость, которая сопровождает все типы новообразований в просвете тонкой кишки;
- инвагинацию кишечника.
Лечение
Лечение в конечном итоге зависит от типа рака тонкого кишечника и степени его развития. При составлении рекомендаций по лечению врач учитывает следующие факторы:
- распространился ли рак за пределы стенки тонкой кишки в другие части тела, такие как лимфатические узлы или печень
- можно ли удалить рак
- является ли диагноз новым или рецидивирующим.
Наиболее распространенной рекомендацией по лечению является хирургическая операция, позволяющая врачам удалить часть кишечника, пораженную опухолью. Врач может также выбрать операцию обходного анастомоза - процедуру, при которой пища перенаправляется вокруг опухоли, если ее нельзя удалить.
Врач порекомендует химиотерапию и облучение наряду с хирургическим вмешательством.
Перспективы
Рак тонкого кишечника - это редкое заболевание, при котором клетки тканей кишечника становятся злокачественными. Если болезнь не лечить, она представляет угрозу для жизни и распространяется на другие части тела. Прогноз зависит от типа рака тонкого кишечника, и от того, можно ли его удалить.
Источники:
- Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. - С. 40-46.
- Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л. и др. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике рецидива рака прямой кишки // Советская медицина. 1986. - №1. - С.83-87.
- Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254с.
- Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника. М., Медицина, 1973,255с.
Переваренные частицы пищи должны пройти через 7 метров кишечника в рамках нормального пищеварения, таким образом переваренные отходы постоянно находятся в движении. Кишечная непроходимость может остановить этот процесс. Состояние возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован.
Кишечные колики - накопление воздуха в пищеварительном тракте, которое обычно не замечается, пока не начинается метеоризм или срыгивание.
Как диагностировать типа рака кишечника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу Сделать МРТ кишечника или КТ кишечника.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.