Переваренные частицы пищи должны пройти через 7 метров кишечника в рамках нормального пищеварения, таким образом переваренные отходы постоянно находятся в движении. Кишечная непроходимость может остановить этот процесс. Состояние возникает в том случае, когда тонкий или толстый кишечник пациента заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной. При частичной непроходимости возможно безопасное употребление жидкостей.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки будут накапливаться определенные вещества:
- Еда
- Жидкости
- Желудочные кислоты
- Газы.
Если создастся достаточное давление, кишечник может разорваться, в итоге в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии, а это уже опасное для жизни осложнение. Существует много потенциальных причин кишечной непроходимости, но часто это состояние невозможно предотвратить.
Симптомы непроходимости кишечника
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр симптомов:
- Сильное вздутие живота
- Боль в животе
- Снижение аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Неспособность пропустить газ или стул
- Запор
- Диарея
- Сильные спазмы в животе
- Вздутие живота.
Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности обструкции. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника. Рвота также может возникать при длительной непроходимости толстой кишки.
Частичная непроходимость кишечника может привести к диарее, в то время как полная непроходимость кишки может вызвать смертельно опасные осложнения.
Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Перитонит возникает в том случае, когда часть кишечника разрывается. Это приводит к лихорадке и усиливающимся болям в животе. Состояние крайне опасно для жизни и требует хирургического вмешательства.
Причины кишечной непроходимости
Непроходимость может быть частичной, — данное состояние исчезает самостоятельно без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует операции на кишечнике.
- Механические препятствия и кишечная непроходимость
Состояние, при котором что-то физически блокирует кишечник. В тонком кишечнике к непроходимости могут привести следующие условия:
- Спайки, состоящие из фиброзной ткани, которые могут развиваться после любой операции на органах брюшной полости или таза или после сильного воспаления
- Заворот кишечника
- Инвагинация, «телескопирование» или выталкивание одного сегмента кишечника в другой отдел
- Пороки развития кишечника, чаще возникают у новорожденных, но могут встречаться у пациентов в любом возрасте
- Опухоли в тонкой кишке
- Камни в желчном пузыре
- Проглатывание предметов (частая причина у детей)
- Грыжи, при которых часть кишечника выталкивается за пределы мышц или тканей
- Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона.
Хотя это встречается реже, механические препятствия также могут блокировать толстую кишку. Основные виды препятствий:
- Стул, который застрял в толстой или прямой кишке (вдавленный стул)
- Спайки от тазовых инфекций или операций
- Рак яичников
- Рак толстой кишки
- Мекониевая пробка у новорожденных (меконий – первый кал ребенка)
- Заворот и инвагинация
- Дивертикулит, воспаление или инфекция выпячивающихся мешочков кишечника
- Стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением.
Псевдообструкция кишечника
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений. Если что-то прерывает эти координированные сокращения, то это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.
Это состояние обычно известно как немеханическая обструкция. Если это временное состояние, оно называется кишечной непроходимостью или псевдообструкцией, если непроходимость становится хронической.
Причины кишечной псевдообструкции:
- Брюшная или тазовая хирургия
- Инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
- Некоторые лекарства, в том числе опиоидные обезболивающие
- Электролитный дисбаланс.
Кишечная псевдонепроходимость может быть вызвана следующими причинами:
- Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие нервные и мышечные заболевания
- Болезнь Гиршпрунга, заболевание, при котором отсутствует нервная система в отделах толстой кишки
- Расстройства, вызывающие повреждение нервов, такие как сахарный диабет
- Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы
Диагностика кишечной непроходимости
Гастроэнтеролог или проктолог может пальпировать и прослушивать живот с помощью стетоскопа для выявления различных аномальных состояний. Наличие твердого комка или определенных видов звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли обструкция. Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости будет включать:
- Анализы крови для проверки функция печени и почек, а также уровня электролитов
- Рентген кишечника
- Компьютерная виртуальная колоноскопия
- Колоноскопия толстого кишечника
- Ирригоскопия с контрастным веществом.
Список литературы:
- Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский А.А. Пути улучшения результатов лечения больных с острой непроходимостью кишечника //Клиническая хирургия.- 1995. №4. - с.23-25.
- Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. и др. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии. //Вестник хирургии им. Грекова. 1992. -№5.-Т. 148.-с. 130-138.
- Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. СПб: Издательство «Питер», 1999. - 448с.
- Ермолов A.C., Пахомова Г.В. О непроходимости кишечника // Тез. докл. 9-го Всеросс. съезда хирургов.- Волгоград, 2000.-С.162.
- Петров В.И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости.-М, 1964.- 158с.
Кишечные колики - накопление воздуха в пищеварительном тракте, которое обычно не замечается, пока не начинается метеоризм или срыгивание.
Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Недержание кишечника - это патология, при которой человек не может контролировать процесс дефекации. Существует множество возможных причин этого недуга. Часто это вызвано сочетанием проблем, например: тяжелый или продолжительный запор, диарея; синдром раздраженного кишечника (СРК); воспалительное заболевание кишечника, например, болезнь Крона; тяжелые геморроидальные узлы (геморрой); роды или хирургическое вмешательство, повреждающее мышцы или нервы, которые используются для контроля кишечника; расщелина позвоночника.