МРТ брюшной полости (полное название магнитно-резонансная томография, сокращенно МРТ ОБП) активно применяют врачи различных специальностей для обследования состояния органов области живота. Особенно проведение томографии целесообразно при подозрении на развитие опухолевой или воспалительной патологии в организме, для установки точного онкологического диагноза или мониторинга хода лечения.
Магнитно-резонансная томография брюшного отдела в медицинских центрах осуществляется по трем базовым протоколам:
- бесконтрастная томография
- МРТ брюшной полости с контрастированием
- МР-ангиография брюшной аорты и сосудов.
Решение о том, какой метод сканирования наиболее хорошо подойдёт в вашем конкретном случае, обычно принимает лечащий врач и указывает требования к протоколу в своем направлении на МРТ.
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 30-40 минут
- Требование к подготовке: Есть
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По назначению врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Рекомендуемая мощность аппарата: от 1.5 Тесла
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: заключение + запись снимков
Что такое магнитно-резонансная томография брюшной полости
Магнитно-резонансная томография брюшной полости осуществляется с помощью современного сканера и компьютерной установки. Принцип работы аппарата заключается в воздействии на молекулы воды тканей сильным магнитным полем и радиочастотными импульсами. Под таким влиянием протоны атомов водорода начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер, оцифровывает его, и на базе полученных данных строить трёхмерные чёрно-белые изображения органов и тканей. Поскольку магнитное поле и радиочастотные импульсы совершенно безвредны для организма пациента, данное сканирование можно проводить любым категориям больных, включая беременных женщин, маленьких детей, онкобольных или лиц пожилого возраста. Нет ограничения и по количеству сеансов диагностики. Томографию можно осуществлять многократно и в один день совмещать с любыми другими формами диагностики - ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография.
Показания
Список показаний к томографии ОБП:
- режущие и колющие боли в животе;
- пожелтение кожных покровов;
- нарушение деятельности мочевыделительной системы;
- внезапная и резкая потеря веса у пациента;
- подозрение на внутреннее кровотечение;
- нарушение пищеварительной системы.
Выдача направления на обследование органов брюшной полости также происходит при подозрении на внутренние травмы и инородные предметы.
Какие органы входят в МРТ брюшной полости
В ходе сканирования врач проведет оценку следующих органов:
- печень;
- почки и надпочечники;
- селезенка;
- желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
- поджелудочная железа;
- верхняя часть мочеточников;
- брыжейка и лимфатические узлы.
Что покажет магнитно-резонансная томография брюшной полости
Магнитно-резонансная томография – это экспертный вид диагностики. Чаще всего ее назначают, если пациенту по результатам осмотра врача, лабораторных исследований, УЗИ, рентгена необходимо дообследование. МРТ способна провести качественную дифференциальную диагностику следующих заболеваний:
- Объемных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
- Некрозов, циррозов, абсцессов, гранулем;
- Полипов, фибром и гематом;
- Аномального расположения органов;
- Воспалительных процессов, например, панкреатитов, гепатитов, холангитов, васкулитов, лимфаденитов;
- Жировых дистрофий;
- Холестаза, холангиопатий и стенозов;
- Асцитов.
| МРТ брюшной полости норма | КТ брюшной полости | УЗИ брюшной полости |
 |
 |
 |
МРТ брюшной полости с контрастированием
Если данных обычной магнитно-резонансной томографии недостаточно, пациента могут направить на МРТ брюшной полости с контрастом. Чаще всего такую диагностику проводят при онкоскрининге. Основная задача контрастной МР-томографии при онкопоиске - провести комплексный анализ существующих новообразований, определить состояние лимфатической и кровеносной системы, оценить степень инвазии, выявить метастазы и стадировать рак.
Контрастное вещество на базе редкоземельного метала гадолиния при попадании в кровь человека обладает накопительной функцией и окрашивает ткани. Область, пораженная заболеванием, получает наиболее яркое окрашивание благодаря интенсивному кровотоку и на итоговых снимках отображается темными пятнами. Контрастирование позволяет увидеть очаги поражения до 1 мм и диагностировать как первичную опухоль, так и метастазы.
В диагностических центрах процедура контрастирования проходит двумя способами:
- Через ручное ведение контраста посредством укола в вену в область локтя. Такое введение препарата происходит за несколько минут до самой процедуры;
- Динамическое контрастирование с помощью инжектора, когда контраст подается дозировано на протяжении сканирования.
Выбор способа введения контраста зависит от целей исследования. Вес пациента напрямую влияет на количество вводимого контрастного вещества и на стоимость МРТ брюшной полости с контрастом.
Противопоказания и риски
МРТ не сопряжена с лучевой нагрузкой и совершенно безопасна для человека. Она может проводиться не ограниченное количество раз с любым временным интервалом. Поэтому возможно проведение нескольких обследований подряд, например, МРТ брюшной полости и малого таза. Поскольку томограф - это по сути большой магнит, противопоказаниями для исследования будет наличие ферромагнитного металла в теле (например, стали) или искусственных вводителей ритма, например, кардиостимуляторов, в паспорте которых не указано, что они совместимы с МРТ. Наличие брекетов, коронок, зубных протезов не является противопоказанием к томографии.
Если осуществляется процедура контрастирования, дополнительными ограничением станет:
- беременность;
- почечная недостаточность.
Если у больного есть хронические заболевания почек, пред процедурой МРТ брюшной полости с контрастом, его попросят сделать анализ крови на креатинин. Так врач оценивает способность мочевыделительной системы справиться с дополнительной нагрузкой от выведения контрастного состава.
Действие контрастного состава на формирование центральной нервной системы плода до конца не изучено, поэтому рентгенологи избегают процедуры магнитно-резонансной томографии с контрастом на протяжнее всего периода вынашивания. В случае необходимости проведения МРТ с контрастом в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание на 48 часов для предупреждения попадания препаратов в организм младенца.
Подготовка
Для получения качественных результатов МРТ органов брюшного пространства необходима подготовка кишечника. За 3 дня до диагностики следует отказаться от молочных, мучных, жирных продуктов, фруктов и алкоголя. Это делается для того, чтобы снизить уровень газообразования в кишечнике. Не лишним будет принять эспумизан, активированный уголь или аналоговые препараты за день до сканирования.
Процедуру томографии делают натощак, последний прием пищи допускается минимум за 6 часов до нее. Перед прохождением томографии, желательно с утра опорожнить кишечник. Очистительную клизму нужно использовать только в том случае, если у вас сильные запоры. Для расслабления гладкой мускулатуры кишечника за час до обследования можно принять 2 таблетки но-шпы.
Точное выполнение пациентом рекомендаций по подготовке к диагностике снижает вероятность появления побочных эффектов к нулю. Не соблюдение диеты может привести к тому, что исследование будет неинформативным, и его нужно будет переделать.
Процедура
Перед входом в МРТ кабинет пациента попросят снять с себя все металлические предметы и убрать все электронные устройства. Перед началом сканирования обследуемого располагают на столе томографа. Человек должен занять позицию лежа на спине, на зону обследования ему закрепят специальную пластиковую катушку - усилитель сигнала. Затем стол задвинут в сканирующую часть аппарата. МР-томография требует полного расслабления пациента и недвижимости до ее окончания. Оператор МРТ будет периодически просить задерживать дыхание на 15-20 секунд. Эти команды нужно стараться с точностью выполнять.
Продолжительность диагностического сеанса составляет:
- нативный протокол 20 минут:
- контрастный протокол 30-40 минут.
Во время скрининга установка издает довольно сильный шум. Если это раздражает, можно попросить надеть специальные шумоподавляющие наушники. По ходу обследования компьютер томографа будет получать данные и визуализировать их в виде трехмерных изображений органов. Рентгенолог медицинского центра по окончанию процедуры сделает описание результатов и передаст их пациенту в виде письменного заключения и томограмм, записанных на электронном или пленочном носителе.
Расшифровка томограмм
Изображения, полученные по итогу исследования, представляют собой серию черно-белых снимков, которые отображают структуру ОБП и патологические изменения в них. В ходе их расшифровки описывается характер и размер новообразований, очаг возникновения воспалительных процессов или опухолей, их прорастание в другие части организма. Также делается описание состояния здоровых органов. На основании заключения рентгенолога лечащий врач устанавливает диагноз и подбирает методику лечения.
От чего зависит цена и качество МРТ органов брюшной полости
Стоимость и качество магнитно-резонансной томографии во многом определяется следующими аспектами:
- Мощность томографа;
- Применение контрастного вещества;
- Квалификация рентгенолога.
Информативность снимков, получаемых в ходе сканирования, зависит от уровня индукции магнита, измеряемой в Тесла. Чем больше сила магнитного поля, тем точнее и детальнее будут томограммы. Самые качественные МРТ снимки брюшной полости можно получить на сверхвысокопольных установка 3 Тесла. Хорошим соотношением цены и качества будет обследование на томографах 1,5 Тесла. Делать диагностику на аппаратах открытого типа не рекомендуется. Это низкопольные установки с мощностью магнита 0,2-0,5 Тесла. Их индукционная сила не достаточна для качественной томографии внутренних органов брюшного отдела. Если вы ищете возможность пройти качественную томографию, но при этом сэкономить на медицинских затратах, следует рассмотреть вариант сделать МРТ ночью. Такую услугу предлагают некоторые частные круглосуточные клиники. В среднем скидка на ночное время доходит до 30% от дневного прейскуранта.
То, на чем никогда не нужно экономить, - это квалификация рентгенолога. Именно знания и опыт диагноста играют решающую роль в качественной интерпретации снимков. Поэтому при записи на обследование обязательно следует спрашивать о том, каково уровень квалификации врача рентгенолога, который будет вести прием. В сложных, неоднозначных случаях многие медицинские центры применяют процедуру второго экспертного заключения. В ходе нее независимый опытный рентгенолог высшей квалификации оценивает томограммы и предоставляет свое заключение дополнительно к первичному.
| Наименование исследования (Что входит) | Минимальная цена по СПб |
|---|---|
| МРТ желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий кишечник, часть пищевода) | от 5000 руб. |
| МРТ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, брыжейка, тонкий кишечник) | от 4500 руб. |
| МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа, мочевыводящие пути, лимфоузлы) | от 4500 руб. |
| МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства | от 4500 руб. |
| МРТ сосудов брюшной полости (брюшная аорта, чревный ствол, почечные артерии, почечная артерия, желудочная артерия, брыжеечная артерия) | от 5500 руб. |
| МРТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков (МР-холангиография) | от 4500 руб. |
| МРТ брюшной полости с контрастом | от 6500 руб. |
Как сделать МРТ качественно
Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ: Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
Источники
- Barker C.D., Brown J.J. MR imaging of the retroperitoneum. //Top. Magn. Reson. Imaging. 1995.
- Pui M.H., Yu S.P., Li Z.P. Imaging diagnosis of abdominal and pelvic sarcomas. //Australas Radiol. 1999.
- Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году. «Злокачествеуные новообразования в России и странах СНГ в 2000». М., РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2002. - с.85-106.
- Graff LG, 4th, Robinson D. Abdominal pain and emergency department evaluation. Emerg Med Clin North Am 2001.
- Stoker J. Magnetic resonance imaging and the acute abdomen. Br J Surg 2008.
Как диагностировать типа опухоли брюшной полости? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Как диагностировать причины брюшной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья