В первую очередь компьютерная томография молочных желез позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях железы. С ее помощью можно определить местоположение опухолей, их распространение на соседние участки, врастание в окружающие ткани и операбельность. Также с помощью данного вида диагностики можно провести дифференциальную диагностику мастопатии, кист, гнойных воспалений при разрыве грудных имплантатов. Данные КТ используют и на этапе планирования хирургического вмешательства, и для оценки восстановления в послеоперационный период. КТ груди имеет ограничения: метод плохо различает мелкие узлы и ранние опухолевые изменения, тонкостенные и небольшие кисты, а также не даёт точной картины структуры мягких тканей молочной железы. Функциональные и гормонально активные изменения остаются вне зоны диагностики.
Поэтому КТ молочных желез чаще применяют для уточнения стадии заболевания и выявления метастазов, а для ранней диагностики и скрининга груди рекомендуются маммография, ультразвуковое исследование и МРТ.
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 3-7 минут
- Требование к подготовке: Нет
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По назначению врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Минимальная мощность аппарата: Любая
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков
Ограничения и риски
Любая МСКТ сопряжена с лучевой нагрузкой, которая может доходить до 5-10 мЗв за сеанс сканирования. КТ молочной железы в медицинских центрах Санкт-Петербурга обычно назначается девушкам и женщинам в старше 18 лет исключительно при наличии соответствующих показаний. Для девушек младше указанного возраста обследование проводиться только в состояниях, угрожающих жизни. Несмотря на минимальное влияние рентгеновских лучей на организм, беременность является абсолютным противопоказанием. Исследование с контрастированием требует исключения аллергии на йод, почечной недостаточности.
МСКТ рекомендуется делать не чаще одного раз в год во избежание накопления облучения. Соблюдение рекомендаций врача относительно подготовки и проведения диагностики вовремя гарантирует отсутствие побочных эффектов и точность результатов.
Как подготовиться к компьютерной томографии
Компьютерная томография молочных желез с контрастом проводится натощак. Накануне исследования с контрастированием следует отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи и препаратов, не назначенных врачом. Нативное обследование молочных желез проходит без специальной подготовки.
Процедура и расшифровка
Для проведения исследования пациентке необходимо горизонтально расположиться на подвижной части томографа. С помощью специального катетера внутривенно вводят контраст. Кушетку перемещают под сканирующее кольцо и запускают аппарат. Лучи проходят сквозь молочную железу, датчики улавливают скорость прохождения их через ткани и проектируют на экране компьютера послойные изображения обследуемой области. С помощью компьютерной обработки снимки накладываются друг на друга, и в итоге создается трехмерная модель грудной клетки.
Расшифровкой томограмм занимается рентгенолог. Он детально рассматривает изображения и делает подробное описание обнаруженных патологий. Заключение по результатам компьютерной томографии и КТ снимки используется лечащим врачом при постановке окончательного диагноза и определения дальнейшей методики лечения.
КТ, УЗИ, МРТ, Маммография, ПЭТ-КТ или ОФЭКТ-КТ - что лучше?
Современная диагностика молочных желёз включает несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает высокую чувствительность к опухолевым изменениям. Она особенно полезна для выявления мультифокальных и двусторонних поражений, позволяет оценить сосудистый рисунок узлов и эффективно исследовать плотную ткань груди. МРТ хуже различает доброкачественные и злокачественные узлы, требует введения контрастного вещества и относится к более дорогостоящим методам исследования.
Компьютерная томография (КТ) молочных желёз позволяет быстро выявлять крупные опухоли, оценивать метастазы в лимфатических узлах и прилежащих тканях. Метод имеет ограниченные возможности в дифференциации мягких тканей, хуже выявляет мелкие узлы размером менее 1 см и сопровождается ионизирующим излучением.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) четко показывает кистозные образования и строение узлов, безопасно благодаря отсутствию облучения и часто используется для наблюдения в динамике. Ограничениями метода являются меньшая информативность при глубоко расположенных или очень маленьких образованиях, зависимость результата от квалификации врача и недостаточная точность в оценке распространения опухолевого процесса.
Позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ-КТ) применяется для выявления активных метастазов и оценки распространения злокачественного процесса по организму, а также помогает при контроле рецидивов. Недостатком метода является низкая детализация самой ткани груди, высокая стоимость и лучевая нагрузка.
Маммография остаётся основным скрининговым методом. Она хорошо выявляет микроокклюзии, кальцификаты и узлы размером более 5 мм. При этом эффективность маммографии снижается при плотной ткани груди, метод не позволяет оценивать динамику кровоснабжения и использует рентгеновское излучение.
Контрастная маммография (ОФЭКТ-КТ) позволяет выявлять узлы с повышенным кровоснабжением и помогает отличать злокачественные образования от доброкачественных. Этот метод эффективнее обычной маммографии при плотной ткани, но ограничен в оценке глубоко расположенных или очень маленьких узлов, требует введения контрастного вещества и также сопровождается лучевой нагрузкой.
Вопросы - ответы пациентам
КТ молочных желёз способна выявить опухоль, особенно если она имеет крупные размеры, а также показать поражение лимфатических узлов и распространение заболевания на соседние ткани. Однако метод не считается основным для ранней диагностики рака, так как хуже различает мягкие ткани по сравнению с МРТ и может быть менее информативным при очень маленьких узлах. Обычно КТ назначают тогда, когда необходимо уточнить стадию процесса, оценить метастазы или планировать лечение. Для первичного выявления рака чаще используют маммографию, УЗИ или МРТ.
Видна ли молочная железа на КТ лёгких?При проведении КТ лёгких молочные железы попадают в зону сканирования и отображаются на изображениях. Но так как исследование направлено на оценку лёгких, бронхов и средостения, параметры настроены именно под эти органы. В результате молочная железа видна лишь частично и без нужной детализации. Поэтому КТ лёгких не подходит для диагностики заболеваний груди и не заменяет маммографию, УЗИ или МРТ молочных желёз.
Покажет ли КТ молочных желёз лимфоузлы?КТ молочных желёз позволяет визуализировать лимфатические узлы, которые расположены в подмышечных впадинах, подключичной и парастернальной областях. Исследование помогает выявить их увеличение, изменение формы и структуры, что может указывать на метастатическое поражение или воспалительный процесс. Однако для оценки мелких узлов и их точной характеристики МРТ считается более информативным методом.
Видна ли на КТ киста молочной железы?Киста молочной железы может быть видна на КТ, особенно если она имеет достаточно крупные размеры. На снимках она определяется как образование с низкой плотностью. Однако КТ не всегда позволяет точно отличить кисту от плотного узла или опухоли, так как метод хуже различает мягкие ткани по сравнению с УЗИ или МРТ. Поэтому при подозрении на кисту основным и наиболее надёжным методом диагностики остаётся ультразвуковое исследование.
Покажет ли КТ молочных желёз метастазы рака молочной железы?КТ молочных желёз может выявить метастазы, в первую очередь в подмышечных, подключичных и парастернальных лимфатических узлах, а также оценить распространение опухоли на соседние ткани. Однако для поиска отдалённых метастазов (в лёгких, печени, костях) обычно проводится КТ грудной и брюшной полости или ПЭТ-КТ. Таким образом, КТ молочных желёз помогает обнаружить местные метастазы, но для полной картины распространения заболевания требуется дополнительное обследование.
Источники
- Weinstein SP, Orel SG, Heller R, Reynolds C, Czerniecki B, Solin LJ, et al. MR imaging of the breast in patients with invasive lobular carcinoma. AJR Am J Roentgenol.
- Berg WA, Gutierrez L, NessAiver MS, Carter WB, Bhargavan M, Lewis RS, Ioffe OB. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer. Radiology 2004.
- Араблинский В. М., Демидов В. П. и др. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы. //Метод, рекомендации. М., 1990.
- Поликарпов А.Ф. Лучевая диагностика объемных образований молочной железы. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.
Как диагностировать типа рака молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочной железы.
Как диагностировать типа опухоли молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.
Как диагностировать причины лимфостаза молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.
Как диагностировать причины кисты молочных желез? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к маммологу Сделать УЗИ молочных желез.