Эритематозно-фиссурные изменения языка - причины и лечение

Красный язык и трещины нередко возникают, когда слизистая становится воспалённой и одновременно теряет защитный поверхностный слой. В норме язык покрыт эпителием, который постоянно обновляется, и множеством сосочков, участвующих в ощущении вкуса и механической обработке пищи. Под эпителием проходит густая сеть мелких сосудов. Когда слизистая раздражена, сосуды расширяются, кровь приливает активнее, и поверхность выглядит более красной. Это называется гиперемия, то есть усиленное кровенаполнение. Параллельно воспаление делает стенки сосудов более «проницаемыми», жидкость частично выходит в ткани, возникает лёгкий отёк. Отёчная слизистая хуже переносит трение и растяжение при разговоре, жевании и движениях языка, поэтому на ней легче формируются микроповреждения.

Трещины появляются, когда снижается эластичность и целостность эпителия. При сухости во рту или дыхании через рот поверхность языка быстро теряет влагу, защитная плёнка слюны становится тоньше, а эпителий пересыхает и становится ломким. Тогда обычное механическое воздействие пищи или контакт с зубами может приводить к появлению бороздок, которые углубляются и превращаются в фиссуры. Воспаление усиливает это: медиаторы воспаления (вещества, которые организм выделяет при раздражении) делают нервные окончания более чувствительными, поэтому трещины могут сопровождаться жжением, «щипанием», болезненностью при кислой, солёной или острой пище. Кроме того, отёк и последующее «подсыхание» слизистой создают перепады натяжения на поверхности, и ткань как будто расходится по линиям наименьшего сопротивления.

Красный цвет языка может быть связан и с истончением поверхностного слоя. Если эпителий слущивается быстрее обычного или не успевает полноценно созревать, язык теряет часть «покрытия», а подлежащие сосуды просвечивают сильнее. Такое состояние наблюдается при дефиците железа, витамина B12, фолатов и других витаминов группы B: слизистые в целом хуже обновляются, становятся более уязвимыми, и на языке легче появляются эрозии и трещины. При этом организм может реагировать ощущением жжения и повышенной чувствительности, потому что нервные окончания оказываются ближе к поверхности. В некоторых ситуациях покраснение связано с атрофией сосочков: они становятся менее выраженными, поверхность выглядит более гладкой и яркой, поскольку исчезает нормальная «зернистость», которая обычно рассеивает свет.

На языке постоянно живёт множество бактерий и дрожжевых грибов, и баланс между ними зависит от состава слюны, питания, общего иммунитета и лекарств. При дисбиозе продукты их обмена раздражают слизистую и поддерживают воспаление. Если присоединяется грибковый рост, чаще Candida, он может усиливать покраснение и жжение, а трещины становятся удобными «карманами», где задерживаются микробы и остатки пищи, что поддерживает замкнутый круг: воспаление делает язык красным и чувствительным, сухость и раздражение облегчают образование трещин, а трещины мешают самоочищению и усиливают местное воспаление. Дополнительную роль могут играть контактные раздражители — зубные пасты с агрессивными компонентами, спиртовые ополаскиватели, алкоголь, курение, слишком горячая или острая пища. Они повреждают поверхностный слой, усиливают приток крови и повышают уязвимость тканей, поэтому краснота и фиссуры могут сохраняться дольше.

Автор:

Осина Елена Ивановна

Стаж работы: с 1991 года

Гастроэнтеролог

Список литературы:

1. Красный язык с трещинами: современный взгляд на этиологию и диагностику, Петров С.В., Сидорова А.Н., 2022, Российский стоматологический журнал, 26(3), 45-50.
2. Geographic tongue and fissured tongue in 348 patients with psoriasis: correlation with disease severity, Picciani B.L.S., Domingos T.A., Teixeira-Souza T., et al., 2018, Anais Brasileiros de Dermatologia, 93(5), 663-668.
3. Синдром жжения в полости рта и его связь с соматической патологией, Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М., 2020, Стоматология, 99(5), 81-85.
4. Fissured tongue: a sign of systemic disease? by Mangold A.R., Torgerson R.R., Rogers R.S., 2016, Dermatologic Clinics, 34(4), 443-447.
5. Роль дефицита витаминов группы В и железа в патогенезе заболеваний слизистой оболочки языка, Кулаков А.А., Михайлова Е.С., 2019, Клиническая медицина, 97(4), 356-360.
6. Prevalence and association of geographic tongue and fissured tongue with allergic conditions in Indian children: a cross-sectional study, Dafar A., Çevik-Aras H., Robledo-Sierra J., et al., 2017, Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 22(3), e334-e341.
7. Глосситы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: клинические варианты и диагностические алгоритмы, Белоусов Ю.В., Царев В.Н., 2021, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 185(1), 89-95.

Язык алого цвета

Язык алого цвета - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее