Фрагментация сна - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Фрагментация сна возникает тогда, когда физиологическая непрерывность ночного сна нарушается повторными микропробуждениями или более длительными эпизодами бодрствования, поэтому нормальная архитектура сна распадается, уменьшается доля глубоких стадий и быстрый сон утрачивает полноценную восстановительную роль. Основной механизм фрагментации сна связан с избыточной активацией систем пробуждения ствола мозга и гипоталамуса, которые реагируют на дыхательные паузы, колебания содержания кислорода, болевые импульсы, двигательные феномены в конечностях, гастроэзофагеальный рефлюкс, позывы к мочеиспусканию или тревожную гиперактивацию коры, и каждое такое включение дробит сон на короткие незавершённые циклы. При расстройствах дыхания во сне механизм микропробуждений формируется из-за спадения верхних дыхательных структур, после чего мозг кратковременно усиливает тонус мышц глотки и активирует дыхательный центр, а при синдроме беспокойных ног и расстройстве периодических движений конечностей механизм двигательных пробуждений поддерживается сенсомоторной дисрегуляцией и серийными сокращениями мышц. При инсомнии механизм нарушения непрерывности сна определяется стойким состоянием психофизиологического напряжения, когда корковая и вегетативная активность сохраняется в период, который должен обеспечивать углубление сна, поэтому даже слабые внешние или внутренние раздражители вызывают полное или частичное пробуждение. Фрагментация сна изменяет нейроэндокринную регуляцию, усиливает симпатические реакции, нарушает секрецию гормонов, связанных с восстановлением тканей и энергетическим обменом, и вследствие этого формируются дневная сонливость, утренняя разбитость, снижение концентрации внимания, раздражительность, головная боль после сна и падение когнитивной продуктивности. При длительном течении механизм дневной астении сочетается с хроническим воспалительным ответом, колебаниями артериального давления, ростом инсулинорезистентности и усилением болевой чувствительности, поэтому симптом перестаёт быть изолированной жалобой и становится маркером системного неблагополучия. Диагностическое значение этого признака возрастает, когда он сочетается с храпом, остановками дыхания, ощущением удушья, ночной изжогой, никтурией, двигательной расторможенностью ног, тревогой, депрессивным снижением настроения или яркими сновидными эпизодами, поскольку такие сочетания точнее показывают, преобладает ли механизм дыхательных пробуждений, механизм двигательной дезорганизации сна, механизм аффективной гиперактивации или механизм висцерального дискомфорта.

Список заболеваний

Аллергический ринит

Апноэ во сне

Бессонница

Биполярное аффективное расстройство

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Паркинсона

Бронхиальная астма

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гипертиреоз щитовидной железы

Депрессия - дистимия

Маниакально-депрессивный психоз

Нарколепсия

Нарушение сна - синдром задержки фазы сна

Ночной энурез

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Рассеянный склероз

Сердечная недостаточность

Синдром беспокойных ног

Синдром периодических движений конечностей (СПДК) во сне

Синдром хронической усталости - миалгический энцефаломиелит

Слабоумие - деменция

Стенокардия

Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожное расстройство

Фибромиалгия

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая почечная недостаточность

Цирроз печени

Аллергический ринит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, которое развивается в результате повторяющихся контактов с причинно-значимым аллергеном. Наиболее распространенные причины, вызывающие развитие аллергического ринита: пыльца растений (деревьев, злаковых трав, сорняков), частицы домашней пыли, содержащие экскременты клещей, шерсть и перхоть домашних и комнатных животных, другие бытовые и производственные аллергены. По данным ВОЗ, аллергическим ринитом страдает от 10 до 20% населени. В Российской Федерации показатели распространенности данного заболевания составляют от 18 до 38% среди всего населения страны. Среди детского населения этот показатель достигает 40%. Пик заболеваемости аллергическим ринитом приходится на ранний школьный возраст. Основные факторы риска развития аллергического ринита: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям; пассивное курение; проживание в экологически неблагоприятных регионах. В основе патологического процесса лежит развитие аллергической реакции немедленного типа с участием антител класса иммуноглобулин E (IgE). Механизм развития следующий: при первичном контакте слизистой оболочки носа с причинным аллергеном происходит выработка специфических IgE и их фиксация на рецепторах поверхности тучных клеток и базофилов данной слизистой. В дальнейшем, при повторных контактах этих клеток, сенсибилизированных специфическим IgE, с соответствующим аллергеном запускается целый каскад иммунных и воспалительных реакций, что в конечном итоге приводит к выбросу из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления, таких как гистамин, и развитию клинических проявлений аллергического ринита. Патологический процесс при аллергическом рините протекает в две фазы. Немедленная фаза развивается в течение первых минут после контакта сенсибилизированных тучных клеток слизистой оболочки носа с соответствующим аллергеном. На этом этапе происходит дегрануляция тучных клеток и выброс в ткани окружающей слизистой оболочки медиаторов воспаления, таких как гистамин, триптаза, химаза и другие биологически активные вещества, что запускает развитие отека слизистой, усиление секреции слизи, возникновение зуда и чихания. Фаза развития хронического воспаления слизистой оболочки разворачивается примерно через 6-12 часов после начальной фазы. Она характеризуется привлечением в очаг воспаления клеток иммунной системы (эозинофилов, лимфоцитов и др.), которые выделяют цитокины, хемокины и другие медиаторы, поддерживающие и усиливающие воспаление. На этом этапе формируется стойкая повышенная чувствительность слизистой оболочки носа к различным раздражителям.

Основные признаки:

воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
гнойные выделения из носа
заложенность носа
зуд в носу
отек пазух носа
потеря обоняния - аносмия
чихание

Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей. Центральное апноэ сна встречается реже, чем обструктивное. Апноэ сна может быть следствием других заболеваний, таких как сердечная недостаточность и инсульт. Причина зависит от типа центрального апноэ сна. Например, дыхание Чейна-Стокса - этот тип центрального апноэ сна чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью или инсультом. Дыхание Чейна-Стокса характеризуется постепенным увеличением, а затем уменьшением дыхательного усилия и потока воздуха. У мужчин риск развития апноэ сна выше, чем у женщин. Апноэ сна чаще встречается у пожилых людей, старше 60 лет. Это может быть связано с медицинскими состояниями или особенностями сна. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены высокому риску.

Основные признаки:

бессонница
головная боль
нерегулярное дыхание
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сонливость - гиперсомния
храп и апноэ
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Бессонница - это распространенное расстройство сна, которое может затруднить процесса засыпания или вызвать через чур раннее пробуждение. Как правило, после пробуждения чувствуется усталость. Бессонница может привести не только к снижению тонуса и изменениям настроения, но также негативно повлиять на здоровье, производительность труда и качество жизни. Хроническая бессонница обычно является результатом стресса, жизненных событий или привычек, которые нарушают сон. Лечение основной причины может устранить бессонницу, но в некоторых случаях состояние может длиться годами. Различные переживания могут поддерживать активность головного мозга ночью, затрудняя сон. Хроническая бессонница также может быть связана с заболеваниями или употреблением определенных препаратов. Лечение заболевания позволяет улучшить сон, но бессонница может не реагировать на улучшение состояния здоровья.

Основные признаки:

бессонница
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плаксивость
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
сложности с концентрацией внимания
сонливость - гиперсомния
темные круги под глазами
храп и апноэ
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является хроническим психическим заболеванием, характеризующимся периодическими изменениями настроения, которые варьируются между фазами мании, гипомании и депрессии. Данное состояние существенно влияет на повседневную жизнь пациентов, нарушая их социальные, профессиональные и семейные отношения. Заболевание имеет сложную этиологию, включающую генетические, нейробиологические и психосоциальные факторы. БАР относится к группе аффективных расстройств и классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-11) как расстройство, характеризующееся эпизодами аномально повышенного, раздражительного настроения (мания или гипомания) и эпизодами депрессии. Основные подтипы состояния включают: БАР I типа - один эпизод мании, возможно, с эпизодами депрессии. БАР II типа - чередование депрессивных эпизодов с гипоманией. Циклотимия - хроническая форма с менее выраженными, но частыми перепадами настроения. Генетическая предрасположенность является ключевым фактором в развитии БАР. Семейные исследования показали, что у родственников первой степени родства пациентов с БАР риск развития расстройства повышен в 5–10 раз. Геномные ассоциации указывают на вовлечение генов, связанных с регуляцией дофаминергической и глутаматной систем, включая CACNA1C, ANK3. Дисбаланс нейромедиаторов, включая дофамин, серотонин и норадреналин, играет центральную роль в патогенезе БАР. Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой (ГГГА) оси и воспалительные процессы также ассоциируются с этим заболеванием. Стрессовые события, психотравмы в детском возрасте и хронический стресс могут провоцировать обострения БАР. Недостаток сна и изменения циркадных ритмов также способствуют запуску маниакальных и депрессивных эпизодов. Нарушение дофаминергической и серотонинергической систем может объяснять клинические проявления расстройства, включая фазовые изменения настроения и когнитивные нарушения.

Основные признаки:

бессонница
гиперактивность
диссоциация с реальностью
неадекватное социальное поведение
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
повышенное беспокойство
повышенный аппетит
потеря аппетита
сложности с концентрацией
сложности с концентрацией внимания
суицидальные мысли
чувство безысходности

Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое является самой распространенной формой деменции, характеризуется постепенным ухудшением памяти, когнитивных функций и поведения. Несколько причин развития болезни Альцгеймера: генетическая предрасположенность (семейный анамнез); старение - риск развития болезни увеличивается с возрастом; Альцгеймер в родственных линиях; нарушения обмена липидов и белков; мутации генов, связанные с белком амилоидного происхождения; нарушение функции митохондрий; повреждение ДНК и оксидативный стресс; нейроинфламмация (воспаление в нервной системе); аутоиммунные нарушения и дисбаланс иммунной системы; воздействие токсических веществ или тяжелых металлов (например, свинец, ртуть); воздействие окружающей среды, включая загрязнение воздуха; повреждение головного мозга (травматическая) и повторные черепно-мозговые травмы; недостаток физической активности и низкий уровень образования; системные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артериальная гипертензия; хронический стресс и психологические расстройства.

Основные признаки:

бессонница
горечь во рту
забывчивость
нарушение речи - дизартрия
неспособности писать по буквам - аграфия
повышенный мышечный тонус - дистония
потеря интереса к жизни - апатия
потеря памяти - амнезия
сложности с концентрацией внимания
спастичность мышц

Болезнь Паркинсона, также известная как паркинсонизм или паркинсонический синдром – это хроническое нейродегенеративное расстройство, которое влияет на движение и нервную систему человека. Причины: генетическая предрасположенность, нейродегенеративные изменения в мозге, недостаток допамина, нарушение работы клеток нигростриатной системы, оксидативный стресс, воздействие токсинов и пестицидов, старение, воспалительные процессы в мозге, автоиммунные реакции, нарушение функций митохондрий, экспозиция свинцу или другим тяжелым металлам, уровень железа в организме, неконтролируемый воспалительный ответ иммунной системы, повреждение белковых структур мозга, недостаток главного антиоксиданта - глутатиона, вирусные инфекции, нарушение обменных процессов в клетках, недостаток физической активности, повышенный уровень стресса, воздействие окружающей среды и загрязнение.

Основные признаки:

бессонница
боль в пищеводе
глазной тик
диарея - понос
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
повышенный мышечный тонус - дистония
потеря памяти - амнезия
потеря равновесия
ригидность мышц
слабость голоса
снижение остроты зрения
спастичность мышц
тремор ног
тремор рук
хронический запор

Бронхиальная астма - это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что приводит к избыточной выработке слизи и затрудняет дыхание и вызывает кашель, хрип при выдохе и одышку. Для некоторых пациентов астма является незначительным осложнением. Для других она становится серьезной патологией, которая мешает повседневной деятельности и может привести к опасному для жизни приступу астмы. Астму нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать. Поскольку заболевание часто меняется со временем, важно отслеживать признаки и корректировать лечение по мере необходимости. Триггеры астмы индивидуальны и могут включать в себя: переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, перхоть домашних животных или экскременты тараканов; респираторные инфекции, такие как обычная простуда; физическая активность; холодный воздух; загрязнители воздуха и раздражители, такие как дым; некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия; сильные эмоции и стресс.

Основные признаки:

бессонница
боль в горле
боль в груди
кашель
одышка - диспноэ
отек лица
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок
свист при дыхании на выдохе
холодные руки
хрипы
чихание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.

Основные признаки:

белый налет на языке
бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в горле
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в груди
боль в грудине
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
жжение в животе
жжение во рту
зуд в горле
изжога и отрыжка
икота
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
ощущение комка в горле
пуканье и метеоризм
свист при дыхании на выдохе
тошнота
чувство жжения в груди
чувство жжения в шее

Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4). Существует ряд причин, при которых щитовидная железа может стать сверхактивной. Примерно 3 из 4 человек с гипертиреозом страдают болезнью Грейвса. Реже гипертиреоз развивается в результате опухоли щитовидной железы. Узловые опухолевые образования обычно не являются злокачественными, но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может привести к выработке избытка ее гормонов. Неизвестно, почему у некоторых пациентов возникают узелки, но обычно эта патология поражает людей старше 60 лет. Другие возможные причины гипертиреоза щитовидной железы включают: высокий уровень хорионического гонадотропина; аденома гипофиза; тиреоидит; рак щитовидной железы.

Основные признаки:

бессонница
боль в кадыке
боль в шее (цервикалгия)
боль в щитовидной железы
диарея - понос
жидкий кал
мышечная слабость
нарушение метаболизма
ночная потливость
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
плохо растут волосы
повышенная раздражительность
потеря голоса
потеря полового влечения - низкое либидо
сложности с концентрацией внимания
уплотнение или шишка
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Дистимия - это длительная форма депрессии. Пациент, находящийся в этом состоянии, может потерять интерес к жизни, чувствовать безнадежность, иметь мало энергии и низкую самооценку. Из-за хронического характера дистимии самостоятельно справиться с симптомами депрессии иногда непросто, но сочетание психотерапии и прием лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния. У пациентов с хроническим депрессивным расстройством могут наблюдаться физические изменения в мозге. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые играют определенную роль в развитии депрессии. Определенные факторы повышают риск развития заболевания, в том числе: наличие родственника 1-й степени родства с глубокими депрессивным расстройством; травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря близкого человека или финансовые проблемы; черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм; история других психических расстройств, таких как расстройство личности.

Основные признаки:

бессонница
депрессия
задержка эякуляции
зуд кожи
кислый привкус во рту
несварение желудка (диспепсия)
общая слабость в теле
панические атаки
потеря аппетита
потеря веса
потеря интереса к жизни - апатия
потеря полового влечения - низкое либидо
приступ страха
приступы беспричинного страха
сложности с концентрацией внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
хронический запор
эректильная дисфункция

Маниакально-депрессивный психоз - это психиатрическое состояние, характеризующееся чередованием эпизодов мании (возбуждения, повышенного настроения, избыточной активности) и депрессии (пониженного настроения, энергии и интереса), причины которого могут включать генетические факторы, химический дисбаланс в мозгу, стресс, травму или потерю, сезонные изменения, нарушение сна, употребление наркотиков или алкоголя, медицинские проблемы, определенные лекарства, социокультурные факторы, психологические травмы, низкую самооценку, перфекционизм, отсутствие поддержки, семейную историю психических заболеваний, несоответствие ожиданиям, смерть или потерю близкого человека, сезон аффективных расстройств, а также события, которые вызывают сильные эмоции или стресс.

Основные признаки:

галлюцинации
замедленное движение - брадикинезия
обонятельные галлюцинации
повышенная раздражительность
сложности с концентрацией внимания
слуховые галлюцинации
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Нарколепсия - это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся необузданным сонливостью и нарушениями режима сна, и её возможные причины включают генетические мутации, автоиммунные процессы, дефицит гипокретина (орексина), повреждение гипоталамуса, инфекции, травмы головы, стресс, нервные расстройства, нарушения обмена веществ, наследственность, эпигенетические изменения, воздействие окружающей среды, нарушение механизмов регуляции сна, аномалии в развитии мозга, воспалительные процессы, прием определенных лекарственных препаратов, психиатрические заболевания, нарушение функции гипофиза, нарушение функции щитовидной железы и нарушение работы центральной нервной системы.

Основные признаки:

бессонница
депрессия
мышечная слабость
повышенная раздражительность
помрачнение сознания (делирий)
потеря интереса к жизни - апатия
сложности с концентрацией внимания
сонливость - гиперсомния

Синдром задержки фазы сна - это внутреннее расстройство сна (циркадный ритм), которое происходит при задержке засыпания на два часа или более по сравнению с обычным режимом. В результате человек засыпает и просыпается позже. Задержка фазы наблюдается у страдающих депрессией, аффективными расстройствами, обсессивно-компульсивными нарушениями. Привычка допоздна смотреть видео, вести вечером активную деятельность или заниматься спортом, долго спать по утрам способствуют задержке фазы засыпания. Трудовая деятельность в вечерние и ночные часы на протяжении длительного периода приводит к стойкому изменению циркадного ритма.

Основные признаки:

бессонница
головная боль
общая слабость в теле
раннее засыпание
сложности с концентрацией внимания
сонливость - гиперсомния
увеличение длительности ночного сна до 12-14 часов

Ночной энурез - это непроизвольное мочеиспускание во сне. Зачастую данное состояние является нормальной частью развития ребенка. Как правило, ночное недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте у ребенка все еще продолжается развитие ночного контроля мочевого пузыря. В более позднем возрасте данное состояние считается аномальным. Мочевой пузырь ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, вырабатываемую в течение ночи. В детстве у некоторых детей не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона (АДГ) для замедления образования мочи в ночное время; инфекция мочевыводящих путей. Эта инфекция может затруднить контроль мочеиспускания у ребенка. Для ребенка, который обычно сухой ночью, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Одни и те же мышцы используются для контроля выделения мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут стать дисфункциональными, что способствует ночному недержанию. Факторы риска: стресс, генетика, синдром дефицита внимания.

Основные признаки:

внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
недержание мочи - энурез
повышенная раздражительность
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть после пережитых человеком травматических событий, представлявших угрозу его жизни или здоровью. К ним относятся насилие, война, аварии, катастрофы. Риск ПТСР повышен после перенесенного сексуального насилия, особенно изнасилования. Также предрасполагают бытовое насилие, военные действия, внезапная смерть или болезнь близких. Факторами являются тяжелые роды, выкидыши, онкология. Наследственность играет определенную роль. Пациенты с меньшим размером гиппокампа более уязвимы к ПТСР. Не у всех переживших травму развивается расстройство. Дети менее подвержены ПТСР. Состояние возникает вследствие чрезмерной стрессовой реакции на травмирующее событие, что приводит к стойким изменениям в мозге и организме. Во время травмы происходит выброс большого количества гормонов стресса, что нарушает работу гипоталамуса. Наблюдаются аномалии в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, дисбаланс катехоламинов и кортизола. Также имеет значение снижение уровня серотонина, что ведет к тревожности и агрессии. Нарушается выработка допамина, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов. В мозге при ПТСР отмечается повышенная активность амигдалы и ослабление префронтальной коры, что нарушает регуляцию эмоций и формирование воспоминаний.

Основные признаки:

бессонница
замкнутость
избегание социальных контактов
кошмарные сновидения
настойчивое избегание связанных с травмой мыслей и эмоций
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
повышенная раздражительность
потеря аппетита
потеря интереса к жизни - апатия
потеря памяти - амнезия
суицидальные мысли
тремор рук
тяга к психоактивным веществам
учащенный пульс

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Сердечная недостаточность - это патология, которая развивается из-за дисфункции желудочков сердца. В результате орган перестает перекачивать кровь в достаточном объеме, провоцируя появление серьезных проблем со здоровьем: отек легких, постоянную одышку и так далее. Также на развитие сердечной недостаточности влияет коронарная болезнь и повышенное артериальное давление. Сердечная недостаточность часто становится осложнением уже имеющихся заболеваний сердца. Желудочки, отвечающие за перекачивание крови, становятся слишком жесткими и теряют свою эластичность, из-за чего становятся неспособными перекачивать достаточное количество крови по организму. Также повредить и ослабить сердце могут следующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и перенесенный сердечный приступ; высокое артериальное давление; повреждение сердечной мышцы; миокардит; аллергия.

Основные признаки:

боль в груди
боль в левой руке
боль в левом верхнем квадрате живота
боль в правом подреберье
боль в сердце - кардиология
боль в шее (цервикалгия)
кашель
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
низкая температура тела (гипотермия)
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
отек лица
отек ног
отек ступней
отек щиколотки
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
темные круги под глазами
увеличение печени - гепатомегалия
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
хрипы
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Синдром беспокойных ног - распространенное неврологическое расстройство, проявляющееся неприятными ощущениями и побуждением к движению ногами в покое, особенно в вечернее и ночное время. Впервые отдельные симптомы этого состояния описал в XVII веке английский врач Томас Уиллис. Позже, в XIX веке, немецкий клиницист Теодор Витмак обозначил это состояние как "беспокойство ног". Окончательно термин "синдром беспокойных ног" ввел в медицинский обиход шведский невролог Карл Экбом, отметивший наследственную природу данного расстройства. Распространенность синдрома составляет 2-15% среди населения, и по статистике им чаще страдают люди среднего и пожилого возраста. Приблизительно в половине случаев синдром первичен и обусловлен генетически. В остальных случаях он возникает вторично на фоне других заболеваний и состояний, например, дефицита витаминов, почечной недостаточности, сосудистых нарушений, диабета, полинейропатии. Медицинские исследования указывают на важную роль нарушений обмена железа и дофамина в патогенезе синдрома беспокойных ног. У пациентов отмечается снижение уровня железа в головном мозге и спинномозговой жидкости, что приводит к недостатку дофамина, нарушению синтеза миелина и энергии в нервных клетках. Большинство специалистов связывают развитие синдрома с нарушением передачи сигналов дофамина в центральной нервной системе. Четкая связь симптомов синдрома с суточным ритмом объясняется снижением уровня дофамина в вечернее и ночное время. Возможно, это отражает дисфункцию гипоталамуса, который регулирует циркадные ритмы в организме. Эффективность препаратов дофамина и его агонистов в терапии синдрома служит весомым доказательством ключевой роли дофаминергических систем в развитии первичных беспокойных ног. Таким образом, в основе синдрома лежит нарушение метаболизма и передачи дофамина, обусловленное дефицитом железа. Однако конкретные механизмы, приводящие к развитию первичного синдрома, еще предстоит уточнить в дальнейших исследованиях.

Основные признаки:

бессонница
боли в ногах
мурашки по телу
онемение в ногах - парестезия
судороги в ногах
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чувство скованности в ногах

Синдром периодических движений конечностей во сне — это расстройство сна, при котором во время сна возникают стереотипные повторяющиеся движения, чаще в нижних конечностях, в виде тыльного сгибания стопы, разгибания большого пальца и сгибания в коленных или тазобедренных суставах, однако диагноз устанавливают не по одному лишь факту таких движений, а только тогда, когда они сопровождаются клинически значимым нарушением сна или дневного функционирования и не объясняются лучше другим заболеванием, прежде всего синдромом беспокойных ног, нарколепсией, расстройством поведения в фазе быстрого сна или соматической и неврологической патологией. Причины СПДК окончательно не определены, но его развитие связывают с нарушением центральной регуляции двигательной активности во сне, изменением дофаминергической передачи, колебаниями вегетативной активации и влиянием состояний, при которых страдает обмен железа, поскольку периодические движения могут усиливаться на фоне хронической почечной недостаточности, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных и психоневрологических расстройств. Риск выше с возрастом, несколько чаще состояние описывают у мужчин, а у детей диагностический порог ниже, чем у взрослых; при этом важно отличать собственно расстройство от изолированного феномена периодических движений, который может выявляться при полисомнографии без самостоятельного клинического значения.

Основные признаки:

бессонница
внезапные пробуждения
дневная сонливость
подергивание ног
фрагментация сна
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит - это состояние, характерное снижение умственной и физической активности, которое сохраняется на протяжении длительного времени (более полугода). Статистика гласит, что данному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины. Обычно недуг диагностируется у пациентов возрастной группы 20-40 лет. На данный момент точного ответа на данный вопрос нет. Многие врачи склоняются к мнению, что проблема нередко возникает вследствие вируса, но установлены случаи, при которых синдром диагностируется и без первичной инфекции. Другие предполагаемые триггеры синдрома хронической усталости включают: гормональный дисбаланс; стресс; депрессию.

Основные признаки:

бессонница
глазной тик
головная боль
головокружение
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
подергивание носа
потеря полового влечения - низкое либидо
темные круги под глазами
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Слабоумие или деменция - это группа симптомов, общий термин для обозначения изменений в поведении и потери умственных способностей. Болезнь Альцгеймера - самый известный и наиболее распространенный тип деменции. Деменция с тельцами Леви вызывается отложениями белка, известными как тельца Леви. Отложения развиваются в нервных клетках в областях мозга, которые участвуют в памяти, движении и мышлении. Корковая деменция - этот термин относится к процессу заболевания, который в первую очередь поражает нейроны во внешнем слое мозга. Лобно-височная деменция возникает, когда части лобной и височной долей мозга атрофируются. Вторичная деменция - это деменция, которая возникает в результате болезни или физической травмы, например, травмы головы, и заболевания, в том числе: болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Основные признаки:

бессонница
дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
забывчивость
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
повышенная раздражительность
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
расстройство навыка чтения, невозможность понимания текста - алексия
сложности с концентрацией внимания
снижение цветового восприятия
хронический запор

Стенокардия - это состояние, характеризующееся ощущением жжения, давления или боли в груди, вызванное недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, и может быть обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, стенозом коронарных артерий, тромбозом, спазмами сосудов, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, аритмией, воспалительными заболеваниями сердца, нарушением клапанов сердца, эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, курением, диабетом, гиперлипидемией, метаболическим синдромом, гиперкоагуляцией, гормональными изменениями, нарушением электролитного баланса, наследственностью, возрастными изменениями, алкогольным и наркотическим воздействием.

Основные признаки:

бледный цвет кожи
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется одновременным присутствием симптомов тревоги и депрессии. При этом ни тревожные, ни депрессивные проявления не достигают такой выраженности, чтобы поставить какой-либо однозначный диагноз. Опасность этого расстройства заключается в возможности суицида. Кроме того, состояние пациентов часто недооценивается из-за преобладания соматических жалоб. В настоящее время тревожно-депрессивное расстройство рассматривается как предварительный диагноз. Однако согласно готовящейся к внедрению МКБ-11 планируется выделить его в отдельную диагностическую категорию. Согласно наиболее разработанной моноаминовой гипотезе, в основе тревожно-депрессивного расстройства лежит нарушение выработки моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) в головном мозге. Это подтверждается эффективностью лечения антидепрессантами, в частности ингибиторами обратного захвата серотонина. Однако причины этих нарушений до конца неясны. Ряд исследований указывает на генетическую предрасположенность к заболеванию. Обнаружено, что у пациентов и их родственников тревога и депрессия связаны с особенностями гена транспортера серотонина. Его мутации ведут к снижению обратного захвата нейромедиатора. Другие гипотезы включают теорию нейровоспаления, нарушения микрофлоры кишечника и когнитивные факторы. Таким образом, точный механизм возникновения расстройства остается невыясненным, и в его основе могут лежать комплексные нарушения.

Основные признаки:

боль в животе
головная боль
головокружение
депрессия
замедление сердцебиения - брадикардия
низкая самооценка
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
плаксивость
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
повышенное беспокойство
потливость
сложности с концентрацией внимания
сонливость - гиперсомния
суицидальные мысли
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Тревожные расстройства представляют собой группу психических заболеваний, для которых характерно наличие выраженных чувств тревоги и страха. К основным проявлениям относятся генерализованное тревожное расстройство, различные фобии, панические атаки, социальная тревога и некоторые другие состояния. Причины возникновения тревожных расстройств весьма разнообразны и включают как биологические, так и психосоциальные факторы. К первым относят генетическую предрасположенность, дисбаланс медиаторов в центральной нервной системе, дисфункцию лимбических структур мозга, прежде всего миндалевидного комплекса, отвечающего за реакции страха и тревоги. Из психосоциальных причин наиболее часто упоминаются психотравмирующие события, острые и хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами. В патогенезе тревожных расстройств также имеет значение так называемое эволюционное несоответствие - несоответствие генетически закрепленных программ поведения современным социальным условиям. Если ранее тревога возникала преимущественно в ситуациях реальной опасности для жизни, то в настоящее время достаточно информационного повода, чтобы спровоцировать неадекватную тревожную реакцию.

Основные признаки:

бессонница
головокружение
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
панические атаки
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
повышенное беспокойство
покалывание в руках
потливость
приступы беспричинного страха
сухость во рту
тошнота
учащенное сердцебиение - тахикардия

Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
гиперчувствительность к солнечному свету
головная боль
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией дыхательных путей и ограничением их функции, возможные причины его возникновения могут быть: курение табака, длительное воздействие вредных аэрозолей и газов (например, из промышленных и автомобильных выбросов), генетический фактор, длительное воздействие загрязненного воздуха, повреждение легких при взрывах или несчастных случаях, профессиональные риски (например, работа в угольной промышленности или строительстве), повторяющиеся респираторные инфекции, атмосферные аллергены (например, пыльца или пыль), редкие генетические дефекты (например, альфа-1-антитрипсиновая дефицит), прием некоторых лекарственных препаратов (например, бета-адреноблокаторы), длительное воздействие воздушных загрязнителей внутри помещения (например, дым от горящего топлива или испарения от бытовых химических веществ), врожденные аномалии легких, ретровирусные инфекции (например, ВИЧ), системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), недостаточное питание и малогабаритность в раннем детстве, длительное лежание в постели, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, закупорка бронхов раковыми опухолями, хроническая бронхиальная пневмония.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль при дыхании
кашель
кашель с мокротой
нарушение функции глотания - дисфагия
нерегулярное дыхание
низкая температура тела (гипотермия)
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок
свист при дыхании на выдохе
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Хроническая почечная недостаточность - это патология, которая включает в себя постепенную потерю функции почек. Почки фильтруют отходы и избыток жидкости из крови, которые затем удаляются с мочой. Хроническое заболевание почек может привести к накоплению опасного уровня жидкости, электролитов и отходов в организме. Ранние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются незначительными симптомами. Заболевания и состояния, вызывающие хроническую почечную недостаточность: диабет 1 или 2 типа; высокое артериальное давление; гломерулонефрит, воспаление фильтрующих тканей почек (гломерули); интерстициальный нефрит, воспаление канальца и окружающих структур почек; поликистозная болезнь почек или другие наследственные заболевания почек; длительная обструкция мочевыводящих путей из-за таких состояний, как увеличенная простата, камни в почках и некоторые виды рака; везикоуретеральный рефлюкс, состояние, которое заставляет мочу возвращаться в почки; рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом.

Основные признаки:

боль в левом боку
боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в правом боку
запах аммиака изо рта
зуд кожи
моча с вонючим запахом
моча темного цвета
неприятный запах изо рта - халитоз
одышка - диспноэ
отек лица
отек нижних конечностей
отек щиколотки
потеря аппетита
рвота
судороги в ногах
сухость кожи
темные круги под глазами
тошнота
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.

Основные признаки:

боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
боль в правом подреберье
вздутие живота
кал бледного цвета
моча темного цвета
налет на языке желтого цвета, желтый язык
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек ног
отсутствие потоотделения - ангидроз
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота с кровью (гематемез)
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сосудистые звездочки на коже
судороги в ногах
увеличение печени - гепатомегалия

К какому врачу обратиться при нарушении непрерывности сна

Для определения конкретной причины дезинтеграции архитектуры сна вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Зиняков Николай Тимофеевич

Стаж работы: с 1971 года

Невролог, Мануальный терапевт, Вертебролог, Физиотерапевт

Список литературы:

Фрагментация сна: современные взгляды на этиологию и патогенез, Семенов А.В., Петрова Е.К., 2022, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Sleep Fragmentation and All-Cause Mortality: A Prospective Study of the MrOS Sleep Study, Blackwell T., Yaffe K., Ancoli-Israel S., et al., 2014, The Journals of Gerontology: Series A.
Нейробиологические механизмы фрагментации сна при инсомнии, Левин Я.И., Полуэктов М.Г., 2020, Неврологический журнал.
Obstructive Sleep Apnea, Sleep Fragmentation, and Atrial Fibrillation: Mechanisms and Clinical Implications, Linz D., McEvoy R.D., Cowie M.R., et al., 2018, Nature Reviews Cardiology.
Роль циркадных ритмов и гигиены сна в развитии его фрагментации, Ковров Г.В., 2019, Медицинский совет.
Sleep Fragmentation, Microglia, and Neurodegeneration: A Systematic Review of Preclinical and Clinical Evidence, Zhu B., Dong Y., Xu Z., et al., 2022, Sleep Medicine Reviews.
Влияние хронического болевого синдрома и депрессивных расстройств на архитектуру сна, Вейн А.М., Хехт К., 2017, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.

Нехватка воздуха во сне

Нехватка воздуха во сне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: