Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Нехватка воздуха во сне возникает при нарушении согласованной работы дыхательного центра, верхних дыхательных путей, легочной ткани, сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции, когда в период сна снижается тонус мышц глотки, меняется глубина дыхания и ослабевает произвольный контроль вентиляции. В положении лежа возрастает венозный возврат к сердцу, и при недостаточности насосной функции левого желудочка кровь задерживается в сосудах малого круга кровообращения, вследствие чего повышается гидростатическое давление в легочных капиллярах, жидкость пропотевает в интерстициальную ткань, а механизм одышки отражает нарастающее затруднение газообмена и снижение растяжимости легких. Если ведущую роль играет обструкция верхних дыхательных путей, мягкое небо, корень языка и стенки глотки спадаются, просвет сужается, воздушный поток уменьшается, после чего механизм гипоксемии вызывает микропробуждение, резкий вдох, сердцебиение и чувство удушья. При бронхиальной астме и хроническом воспалении бронхов ночное усиление бронхиальной реактивности поддерживает механизм бронхообструкции, при котором увеличивается сопротивление выдоху, формируется задержка воздуха в дистальных отделах легких и появляется ощущение невозможности полноценно вдохнуть или выдохнуть. При ожирении, слабости дыхательной мускулатуры и ограничении подвижности диафрагмы формируется механизм гиповентиляции, связанный с уменьшением дыхательного объема и накоплением углекислого газа, поэтому после сна возникают утренняя головная боль, разбитость и дневная сонливость. Дополнительную роль играет гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое раздражает слизистую оболочку гортаноглотки, запускает механизм ларингоспазма и механизм кашлеобразования, из-за чего человек внезапно просыпается с ощущением перекрытого дыхания. Диагностическое значение симптома возрастает, когда нехватка воздуха сочетается с храпом, остановками дыхания, кашлем, свистящим дыханием, отеками, болью в груди, цианозом, потливостью и вынужденным переходом в сидячее положение, поскольку такая комбинация признаков отражает кардиальную, обструктивную, воспалительную или нейрорегуляторную природу расстройства.
Список заболеваний
А
Аденоиды, также известные как гипертрофия глоточной миндалины или аденоидальная гипертрофия, представляют собой увеличение размеров глоточной миндалины. Глоточная миндалина - это лимфоидная ткань, расположенная в задней части носоглотки, позади мягкого неба. Гипертрофия глоточной миндалины может возникать у детей и реже встречается у взрослых. Причинами гипертрофии аденоидов могут быть: реакция на инфекции (аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защищать организм от инфекций. Повторные инфекции верхних дыхательных путей, такие как хронический тонзиллит или ринофарингит, могут вызывать увеличение размеров глоточной миндалины; аллергии (у некоторых детей гипертрофия аденоидов может быть связана с аллергическими реакциями на пыльцу, пыль, пищевые аллергены); наследственность может играть роль в развитии гипертрофии аденоидов, хотя конкретные генетические механизмы пока не полностью изучены.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в носу
- заложенность носа
- затрудненное дыхание через нос
- нерегулярное дыхание
- отек носоглотки
- потеря обоняния - аносмия
- слизь в горле
- храп и апноэ
Аллергический ринит представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, которое развивается в результате повторяющихся контактов с причинно-значимым аллергеном. Наиболее распространенные причины, вызывающие развитие аллергического ринита: пыльца растений (деревьев, злаковых трав, сорняков), частицы домашней пыли, содержащие экскременты клещей, шерсть и перхоть домашних и комнатных животных, другие бытовые и производственные аллергены. По данным ВОЗ, аллергическим ринитом страдает от 10 до 20% населени. В Российской Федерации показатели распространенности данного заболевания составляют от 18 до 38% среди всего населения страны. Среди детского населения этот показатель достигает 40%. Пик заболеваемости аллергическим ринитом приходится на ранний школьный возраст. Основные факторы риска развития аллергического ринита: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям; пассивное курение; проживание в экологически неблагоприятных регионах. В основе патологического процесса лежит развитие аллергической реакции немедленного типа с участием антител класса иммуноглобулин E (IgE). Механизм развития следующий: при первичном контакте слизистой оболочки носа с причинным аллергеном происходит выработка специфических IgE и их фиксация на рецепторах поверхности тучных клеток и базофилов данной слизистой. В дальнейшем, при повторных контактах этих клеток, сенсибилизированных специфическим IgE, с соответствующим аллергеном запускается целый каскад иммунных и воспалительных реакций, что в конечном итоге приводит к выбросу из тучных клеток и базофилов медиаторов воспаления, таких как гистамин, и развитию клинических проявлений аллергического ринита. Патологический процесс при аллергическом рините протекает в две фазы. Немедленная фаза развивается в течение первых минут после контакта сенсибилизированных тучных клеток слизистой оболочки носа с соответствующим аллергеном. На этом этапе происходит дегрануляция тучных клеток и выброс в ткани окружающей слизистой оболочки медиаторов воспаления, таких как гистамин, триптаза, химаза и другие биологически активные вещества, что запускает развитие отека слизистой, усиление секреции слизи, возникновение зуда и чихания. Фаза развития хронического воспаления слизистой оболочки разворачивается примерно через 6-12 часов после начальной фазы. Она характеризуется привлечением в очаг воспаления клеток иммунной системы (эозинофилов, лимфоцитов и др.), которые выделяют цитокины, хемокины и другие медиаторы, поддерживающие и усиливающие воспаление. На этом этапе формируется стойкая повышенная чувствительность слизистой оболочки носа к различным раздражителям.
Основные признаки:
- воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
- гнойные выделения из носа
- заложенность носа
- зуд в носу
- отек пазух носа
- потеря обоняния - аносмия
- чихание
Анафилаксия представляет собой острую опасную для жизни аллергическую реакцию организма. Чаще всего она возникает у детей и подростков. При анафилаксии наблюдаются такие симптомы, как поражение кожи, нарушение дыхания и работы желудочно-кишечного тракта. Иногда страдает функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем. Анафилактический шок характеризуется резким падением артериального давления и требует срочного введения адреналина и оказания медицинской помощи. Развитие анафилактической реакции может происходить в течение от нескольких минут до суток с момента контакта с аллергеном. Иногда наблюдается отсроченная или повторная реакция.
По сравнению с прошлыми годами, заболеваемость анафилаксией возросла с 0,5-2% до 1,5-7,9% случаев на 100 000 населения. Анафилаксию может спровоцировать любое вещество или продукт. У детей чаще причиной является пища, у взрослых - лекарства и яды насекомых.
К пищевым аллергенам относятся молоко, рыба, орехи, яйца, злаковые. Реже встречается аллергия на экзотические фрукты и пряности. Среди лекарственных препаратов чаще всего анафилаксию вызывают антибиотики, НПВС, рентгеноконтрастные вещества, латекс, наркотические и обезболивающие средства. Вакцинация крайне редко приводит к анафилактическому шоку. По данным ВОЗ, лишь 5 случаев из 7,6 млн были связаны с вакцинами. Яды насекомых становятся причиной анафилаксии у 3% взрослого населения и 1% детей. Факторы риска включают: аллергические заболевания, системный мастоцитоз, физические нагрузки. Факторы, усугубляющие течение заболевания, включают: употребление наркотиков, сердечно-сосудистые патологии, предшествующие системные реакции, приём ингибиторов АПФ и бета-блокаторов. В 24-26% случаев причину анафилаксии установить не удаётся. Анафилаксия начинается с контакта организма с аллергеном и образования специфических IgE-антител, которые фиксируются на тучных клетках (сенсибилизация). На этом этапе симптомы отсутствуют. Сенсибилизация может происходить при воздействии "скрытых" аллергенов, например, следов пищевых продуктов в домашней пыли. При повторном контакте с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток и выброс медиаторов воспаления: гистамина, лейкотриенов, триптазы, что запускает каскад иммунных и воспалительных реакций организма. Иногда анафилаксия не связана с IgE (псевдоаллергическая реакция). Механизмы развития состояния разные, но симптомы схожи. При анафилактическом шоке нарушается микроциркуляция, страдают внутренние органы, что может привести к летальному исходу.
Основные признаки:
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в гортани
- боль в груди
- боль в животе
- воспаление слизистой оболочки носа
- высокое артериальное давление
- головная боль
- головокружение
- диарея - понос
- зуд в горле
- зуд кожи
- кашель
- низкое артериальное давление
- одышка - диспноэ
- осиплость голоса (фонастения)
- отек гортани
- отек лица
- отек мягких тканей
- отек носоглотки
- отек языка
- потеря сознания - обморок
- рвота
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей. Центральное апноэ сна встречается реже, чем обструктивное. Апноэ сна может быть следствием других заболеваний, таких как сердечная недостаточность и инсульт. Причина зависит от типа центрального апноэ сна. Например, дыхание Чейна-Стокса - этот тип центрального апноэ сна чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью или инсультом. Дыхание Чейна-Стокса характеризуется постепенным увеличением, а затем уменьшением дыхательного усилия и потока воздуха. У мужчин риск развития апноэ сна выше, чем у женщин. Апноэ сна чаще встречается у пожилых людей, старше 60 лет. Это может быть связано с медицинскими состояниями или особенностями сна. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены высокому риску.
Основные признаки:
- бессонница
- головная боль
- нерегулярное дыхание
- перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- сонливость - гиперсомния
- храп и апноэ
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Аритмия сердца - это нерегулярное сердцебиение. Нарушения сердечного ритма возникают, когда электрические сигналы, координирующие удары сердца, работают неправильно. Это заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. К причинам, которые могут вызвать аритмию, относятся: текущий сердечный приступ или рубцы после предыдущего сердечного приступа; ишемическая болезнь сердца; изменения в структуре сердца, например, при кардиомиопатии; диабет; высокое артериальное давление; инфекция COVID-19; гипертиреоз; апноэ во сне; гипотиреоз; некоторые лекарства от простуды и аллергии; употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина; злоупотребление наркотиками; генетика; курение; стресс или беспокойство.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- замедление сердцебиения - брадикардия
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- повышенная раздражительность
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся повреждением моторных нейронов в головном и спинном мозге. Это приводит к потере контроля над мышечной активностью и, в конечном итоге, к параличу.Причины бокового амиотрофического склероза остаются не полностью понятыми, но считается, что влияют как генетические, так и внешние факторы. Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии БАС, и некоторые случаи связаны с мутациями в генах, таких как C9orf72.
Основные признаки:
- мышечная слабость
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- онемение в стопе
- онемение шеи - парестезия
- паралич
- потеря мышечной массы - атрофия
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- трудность координации движения - атаксия
- хронический запор
Бронхиальная астма - это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что приводит к избыточной выработке слизи и затрудняет дыхание и вызывает кашель, хрип при выдохе и одышку. Для некоторых пациентов астма является незначительным осложнением. Для других она становится серьезной патологией, которая мешает повседневной деятельности и может привести к опасному для жизни приступу астмы. Астму нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать. Поскольку заболевание часто меняется со временем, важно отслеживать признаки и корректировать лечение по мере необходимости. Триггеры астмы индивидуальны и могут включать в себя:
переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, перхоть домашних животных или экскременты тараканов; респираторные инфекции, такие как обычная простуда; физическая активность; холодный воздух; загрязнители воздуха и раздражители, такие как дым; некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия; сильные эмоции и стресс.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в горле
- боль в груди
- кашель
- одышка - диспноэ
- отек лица
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря сознания - обморок
- свист при дыхании на выдохе
- холодные руки
- хрипы
- чихание
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как рефлюкс-эзофагит, - это хроническое состояние, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки периодически возвращается в пищевод. Эти возвраты содержимого желудка могут повредить слизистую оболочку нижней части пищевода, что может вызвать воспаление пищевода, известное как эзофагит. У некоторых пациентов это состояние может привести к формированию пищевода Барретта, при котором эпителий пищевода претерпевает изменения и превращается в кишечный эпителий. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера, который находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищеводе.
Основные признаки:
- белый налет на языке
- бессонница
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в груди
- боль в грудине
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в левом подреберье
- боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
- жжение в животе
- жжение во рту
- зуд в горле
- изжога и отрыжка
- икота
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- нарушение функции глотания - дисфагия
- неприятный запах изо рта - халитоз
- несварение желудка (диспепсия)
- ощущение комка в горле
- пуканье и метеоризм
- свист при дыхании на выдохе
- тошнота
- чувство жжения в груди
- чувство жжения в шее
Интерстициальные болезни легких представляют собой неоднородную группу заболеваний, при которых преимущественно поражаются межальвеолярные перегородки, перибронхиолярная соединительная ткань и сосудистое русло легких, что приводит к воспалению, нарушению архитектоники паренхимы и постепенному развитию фиброза. Эти состояния могут быть идиопатическими, то есть возникающими без точно установленной причины, а также вторичными, когда они связаны с аутоиммунными заболеваниями, длительным вдыханием производственной и бытовой пыли, органических антигенов, лекарственными поражениями, лучевым воздействием и хроническими инфекционными или гранулематозными процессами. Патогенез основан на повреждении альвеолярного эпителия и эндотелия, вслед за которым развивается воспалительная реакция, активируются фибробласты и избыточно откладывается соединительная ткань, из-за чего снижается растяжимость легких, ухудшается диффузия кислорода через альвеолокапиллярную мембрану и формируется рестриктивный тип дыхательных нарушений. Наибольший риск отмечается у курящих лиц, работников вредных производств, пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, а также у людей, которые длительно контактируют с плесенью, птицами или токсичными аэрозолями. Возрастная и половая предрасположенность зависят от конкретной формы, однако многие фиброзирующие варианты чаще выявляются в среднем и пожилом возрасте, тогда как иммуновоспалительные варианты могут развиваться и у более молодых пациентов; некоторые идиопатические формы несколько чаще встречаются у мужчин, особенно при наличии курения и профессиональных вредностей.
Основные признаки:
- боль в грудине
- быстрая утомляемость глаз (астенопия)
- кашель
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потеря веса
- синюшность кожных покровов - цианоз
- снижение толерантности к физической нагрузке
- утолщение ногтей по типу «барабанных палочек»
- учащенное глубокое дыхание
- чувство стеснения в грудной клетке
Ишемическая болезнь сердца - это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение сердца пациента блокируется или прерывается из-за накопления отложений холестерина в коронарных артериях, что вызывает атеросклероз или атерому. Атеросклероз может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курением и регулярным употреблением чрезмерного количества алкоголя. Пациент также более подвержен риску развития атеросклероза, если ему диагностирован высокий уровень холестерина, гипертония или диабет. Основные факторы риска: табакокурение; высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также низкий уровень холестерина; высокое артериальное давление (гипертония); отсутствие физической активности; ожирение; диета с высоким содержанием насыщенных жиров; диабет; семейный анамнез. Контроль факторов риска является ключом к предотвращению заболеваний и смерти от ишемической болезни сердца.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в лопатке
- боль в плече (брахиалгия)
- боль в сердце - кардиология
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в челюсти
- боль в шее (цервикалгия)
- жжение в животе
- общая слабость в теле
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- тошнота
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
Кардиомиопатия – это первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом. Дилатационная, гипертрофическая и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка чаще всего передаются по наследству и часто протекают в семьях. Рестриктивная кардиомиопатия иногда может передаваться по наследству, но во многих случаях причина неизвестна. Кардиомиопатия Такоцубо вызывается физическим или эмоциональным стрессом, когда внезапный выброс адреналина или гормонов временно ослабляет сердечную мышцу. Среди других вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий: вирусные инфекции; наследственная предрасположенность; перенесенные миокардиты; нарушения эндокринной регуляции; нарушения иммунной регуляции.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в сердце - кардиология
- головная боль
- головокружение
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- одышка - диспноэ
- отек лица
- отек нижних конечностей
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Ларингоспазм представляет собой рефлекторное внезапное сокращение мышц гортани, при котором голосовая щель резко сужается или полностью смыкается, из-за чего нарушается прохождение воздуха в дыхательные пути. Такое состояние чаще развивается как ответ на раздражение чувствительных рецепторов гортани, которое возникает при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, вдыхании раздражающих веществ, аспирации пищи, желудочного содержимого или слюны, а также на фоне повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. У детей ларингоспазм встречается чаще, что связано с анатомической узостью дыхательных путей, незрелостью регуляции дыхания и более высокой чувствительностью слизистой оболочки, тогда как у взрослых он нередко сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергические реакции, послеоперационные состояния и инструментальные вмешательства на дыхательных путях. В основе патогенеза лежит чрезмерная активация защитного механизма, который в норме препятствует попаданию инородного материала в трахею, однако при избыточной реакции происходит спастическое смыкание голосовых складок, что вызывает инспираторную одышку, шумный вдох и ощущение удушья. Риск повышается при рахите, дефиците кальция и витамина D, инфекциях гортани и глотки, неврологических нарушениях, аллергической настроенности организма, пассивном курении, эмоциональном стрессе и воздействии холодного воздуха. У детей раннего возраста приступы наблюдаются чаще, особенно при сопутствующей спазмофилии, тогда как у взрослых несколько чаще выявляются провоцирующие факторы, связанные с профессиональными вредностями, рефлюксом и хроническим раздражением слизистой оболочки гортани.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- двигательное беспокойство
- кратковременная остановка дыхания
- осиплость голоса (фонастения)
- ощущение нехватки воздуха
- потеря сознания - обморок
- ригидность шеи
- синюшность кожных покровов - цианоз
- удушье во время сна
- хриплый голос (осиплость)
Легочная гипертензия - это тип высокого артериального давления, при котором поражаются артерии в легких и правые отделы сердца. При одной из форм легочной гипертензии, называемой легочной артериальной гипертензией, кровеносные сосуды в легких сужаются, блокируются или разрушаются. Повреждение замедляет кровоток в легких, и давление в легочных артериях повышается. Сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через легкие. Дополнительные усилия в конечном итоге приводят к слабости и отказу сердечной мышцы. Обычное сердце имеет 2 верхние камеры и 2 нижние камеры. Каждый раз, когда кровь проходит через сердце, правая нижняя камера перекачивает кровь в легкие через легочную артерию. В легких кровь выделяет углекислый газ и захватывает кислород. Обычно кровь легко течет по кровеносным сосудам в легких левой стороне сердца. Однако изменения в клетках, выстилающих легочные артерии, могут привести к тому, что стенки артерий становятся жесткими, опухшими и толстыми. Эти изменения могут замедлять или блокировать кровоток в легких, вызывая легочную гипертензию.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в легких
- боль в ребрах
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- отек лодыжки
- синюшность кожных покровов - цианоз
Миастения гравис - это редкое хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся ослаблением скелетных мышц из-за нарушения передачи нервно-мышечных импульсов. Это состояние связано с атакой иммунной системы на рецепторы ацетилхолина (химическое вещество, необходимое для передачи импульсов от нервов к мышцам) на поверхности мышц. Основной признак миастении гравис - это ослабление мышц, которое усиливается при повторном использовании (миастеническая усталость), что может влиять на различные группы мышц, включая те, которые контролируют движения глаз, лицо, жевание, глотание и дыхание. Пациенты с миастенией гравис могут периодически переживать миастенические кризы, что представляет собой тяжелую мышечную слабость, вплоть до нарушения дыхания. У некоторых людей миастения гравис может быть связана с наследственностью, но она не является наследуемой как обычное генетическое заболевание. Возможно отметить, что развитие миастении гравис связано с аутоиммунными нарушениями, когда иммунная система атакует собственные ткани. Иногда миастения гравис связаны с наличием тимомы, которая может влиять на функцию иммунной системы.
Основные признаки:
- боль в горле при глотании - одинофагия
- двоение в глазах - диплопия
- замедленное движение - брадикинезия
- затруднение жевания
- затрудненное дыхание через нос
- миастеническая усталость
- мышечная слабость
- мышечная слабость спины
- нарушение речи - дизартрия
- нарушение функции глотания - дисфагия
- опущение века - птоз
- потеря голоса
- слабость голоса
- хриплый голос (осиплость)
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Ожирение - это состояние избыточного накопления жира в организме, и его причины могут быть связаны с неправильным питанием, особенно высоким потреблением высококалорийной и обработанной пищи, физической неактивностью, генетическими факторами, наследственностью, метаболическими возмущениями, такими как синдром поликистозных яичников или гипотиреоз, эмоциональными факторами, такими как стресс, тревожность или депрессия, использованием определенных лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или глюкокортикостероиды, сонными расстройствами, такими как беспокойный сон или апноэ, окружающей средой, такой как доступность высококалорийной пищи или ограниченные возможности для физической активности, нарушением гормонального баланса, таким как повышенный уровень инсулина или низкий уровень лептина, хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония или артериосклероз, возрастом, особенно после 40 лет, беременностью и послеродовым периодом, использованием табака или употреблением алкоголя, изменениями в составе кишечной микрофлоры, низким уровнем образования или низким социоэкономическим статусом, уровнем сахара и инсулина в питании, нарушением чувства насыщения или голода, и полезными бактериями в кишечнике.
Основные признаки:
- высокое артериальное давление
- недержание мочи - энурез
- одышка - диспноэ
- отек век
- отек вокруг глаз
- отек ступней
- отек щиколотки
- пигментные пятна
- пуканье и метеоризм
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- слабость в ногах
- сосудистые звездочки на коже
- храп и апноэ
- хронический запор
- эректильная дисфункция
Панические атаки - это эпизоды внезапного сильного страха или тревоги, сопровождающиеся физическими симптомами, которые могут достигать пика в течение нескольких минут. Большинство приступов панических атак наступают без предварительных симптомов и длятся от 5 до 20 минут. Реакция организма, которая вызывает физические симптомы панической атаки, вызвана внезапным наступлением чувства страха. Довольно сложно сказать, что вызывает этот страх - в некоторых случаях причиной могут быть фобии, эмоциональные обстоятельства или стрессовые ситуации, но во многих случаях нет очевидной причины. Однако, как только начнут проявляться физические симптомы, тревога пациента может усилиться, вызывая высвобождение еще большего количества адреналина, что только ухудшает симптомы. Пациенты, страдающие различными другими заболеваниями, также могут испытывать панические атаки, предполагая в качестве причины основное заболевание. К таким состояниям относятся гипертиреоз, социальное тревожное расстройство и депрессия. У пациентов, которые регулярно испытывают панические атаки, также может быть диагностировано паническое расстройство.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в желудке (гастралгия)
- головокружение
- одышка - диспноэ
- онемение в ногах - парестезия
- повышенная тревожность
- потливость
- приступы беспричинного страха
- пульсация в висках
- тошнота
- тяжесть в животе
Пароксизмальная ночная одышка представляет собой приступ внезапно нарастающего чувства нехватки воздуха, который возникает через несколько часов после засыпания и заставляет человека просыпаться, садиться или вставать, поскольку в горизонтальном положении дыхание становится еще более затрудненным. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а чаще служит клиническим проявлением сердечной недостаточности, при которой левый желудочек не способен полноценно перекачивать кровь, вследствие чего в сосудах малого круга кровообращения повышается давление и жидкая часть крови начинает выходить в интерстициальную ткань легких. К причинам также относят тяжелую артериальную гипертензию, ишемическое поражение миокарда, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца, нарушения ритма, реже заболевания почек с задержкой жидкости и состояния, сопровождающиеся перегрузкой объемом. Механизм развития связан с тем, что ночью в положении лежа увеличивается венозный возврат к сердцу, перераспределяется жидкость из тканей нижних конечностей в сосудистое русло, а ослабленный миокард не справляется с возросшей нагрузкой, из-за чего формируется застой крови в легких и раздражаются рецепторы, участвующие в регуляции дыхания. Риск выше у людей с хронической сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, длительно существующей артериальной гипертензией, перенесенным инфарктом миокарда, хронической болезнью почек, а также у курящих пациентов и лиц, злоупотребляющих солью и алкоголем. Состояние чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, когда накапливаются структурные изменения миокарда и сосудов, однако возможно и у более молодых пациентов при выраженной кардиальной патологии; половая предрасположенность определяется основной болезнью, хотя у мужчин сердечно-сосудистые причины нередко выявляются раньше, а у женщин частота возрастает после менопаузы.
Основные признаки:
- внезапные пробуждения
- кашель
- ощущение нехватки воздуха
- приступ страха
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- свист при дыхании на выдохе
- синюшность кожных покровов - цианоз
- удушье во время сна
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодный пот
Сердечная недостаточность - это патология, которая развивается из-за дисфункции желудочков сердца. В результате орган перестает перекачивать кровь в достаточном объеме, провоцируя появление серьезных проблем со здоровьем: отек легких, постоянную одышку и так далее. Также на развитие сердечной недостаточности влияет коронарная болезнь и повышенное артериальное давление. Сердечная недостаточность часто становится осложнением уже имеющихся заболеваний сердца. Желудочки, отвечающие за перекачивание крови, становятся слишком жесткими и теряют свою эластичность, из-за чего становятся неспособными перекачивать достаточное количество крови по организму. Также повредить и ослабить сердце могут следующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и перенесенный сердечный приступ; высокое артериальное давление; повреждение сердечной мышцы; миокардит; аллергия.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в левой руке
- боль в левом верхнем квадрате живота
- боль в правом подреберье
- боль в сердце - кардиология
- боль в шее (цервикалгия)
- кашель
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- низкая температура тела (гипотермия)
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- отек лица
- отек ног
- отек ступней
- отек щиколотки
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- темные круги под глазами
- увеличение печени - гепатомегалия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодные ноги
- хрипы
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в легких
- боль при дыхании
- высокая температура - гиперпирексия
- головная боль
- кашель с кровью - кровохарканье
- нерегулярное дыхание
- одышка - диспноэ
- озноб и дрожь
- отек ног
- покраснение кожи
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря сознания - обморок
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией дыхательных путей и ограничением их функции, возможные причины его возникновения могут быть: курение табака, длительное воздействие вредных аэрозолей и газов (например, из промышленных и автомобильных выбросов), генетический фактор, длительное воздействие загрязненного воздуха, повреждение легких при взрывах или несчастных случаях, профессиональные риски (например, работа в угольной промышленности или строительстве), повторяющиеся респираторные инфекции, атмосферные аллергены (например, пыльца или пыль), редкие генетические дефекты (например, альфа-1-антитрипсиновая дефицит), прием некоторых лекарственных препаратов (например, бета-адреноблокаторы), длительное воздействие воздушных загрязнителей внутри помещения (например, дым от горящего топлива или испарения от бытовых химических веществ), врожденные аномалии легких, ретровирусные инфекции (например, ВИЧ), системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), недостаточное питание и малогабаритность в раннем детстве, длительное лежание в постели, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, закупорка бронхов раковыми опухолями, хроническая бронхиальная пневмония.
Основные признаки:
- боль в груди
- боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
- боль при дыхании
- кашель
- кашель с мокротой
- нарушение функции глотания - дисфагия
- нерегулярное дыхание
- низкая температура тела (гипотермия)
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря сознания - обморок
- свист при дыхании на выдохе
- увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Эпиглоттит - это воспаление и отек надгортанника. Часто это состояние вызвано инфекцией, но иногда оно может быть спровоцировано травмой горла. Надгортанник - это участок мягкой ткани, который находится под языком в задней части глотки. Его основная функция - закрывать дыхательное горло (трахею) во время еды, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути. Эпиглоттит обычно провоцируется инфекцией, вызванной бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Помимо эпиглоттита, Hib может вызвать ряд других инфекций, таких как пневмония и менингит. Бактерии распространяются так же, как вирус простуды или гриппа, через капельки слюны и слизи, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Здоровый пациент может заразиться, вдыхая эти капли, трогая инфицированные поверхности или предметы, а затем касаясь своего лица или рта. Менее распространенные причины эпиглоттита включают: Streptococcus pneumoniae (частая причина пневмонии); грибковые инфекции; вирусные инфекции, такие как вирус ветряной оспы и вирус простого герпеса; травма горла; курение каннабиса или употребление крэк-кокаина.
Основные признаки:
- боль в горле
- боль в горле при глотании - одинофагия
- боль в гортани
- боль в кадыке
- боль в шее (цервикалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- нерегулярное дыхание
- озноб и дрожь
- отек гортани
- ощущение комка в горле
- повышенная раздражительность
- повышенная слюноотделение
К какому врачу обратиться при ночных эпизодах гиповентиляции
Для определения конкретной причины пароксизмальной ночной одышки вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины
Дифференциальная диагностика причины инспираторного дискомфорта в ночное время может включать следующие шаги:
- фонокардиография
- анализ крови
- анализ крови на сахар
- анализ мокроты
- анализ на аллергены
- анализы гормонов
- ангиография легких
- ангиопульмонография
- биопсия легких
- биопсия миокарда
- биохимический анализ крови
- бронхоскопия
- денситометрия
- измерение артериального давления
- иммунологические тесты
- исследование желудочного сока
- исследование на иммуноглобулин Е
- исследование на инсулин-индуцированную гипогликемию
- катетеризация сердца
- кожные пробы
- компьютерная томография артерий легких
- компьютерная томография грудной клетки
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография носоглотки
- компьютерная томография органов средостения
- компьютерная томография пазух носа
- компьютерная томография сердца
- ларингоскопия
- люмбальная пункция
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография легких
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (ЦНС)
- мазок слизистой горла
- микроскопическое исследование мазка
- назальная эндоскопия
- общий анализ крови
- определение насыщения крови кислородом
- определение уровня витамина D в крови
- определение уровня кальция в сыворотке крови
- полисомнография
- психическое обследование
- пульсоксиметрия
- рентгенография грудной кетки
- рентгенография легких
- рентгенография носоглотки
- рентгенография пазух носа
- рентгенография пищевода
- рентгенография сердца
- спирометрия
- суточная pН-метрия
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- сцинтиграфия легких
- тест на рецепторы ацетилхолина
- ультразвуковая допплерография сосудов сердца
- ультразвуковое исследование вилочковой железы
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование плевральной полости
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- цитологическое исследование мочи
- эзофагогастродуоденоскопия
- электрокардиография
- электронейромиография
- эндоназальные пробы
Какой врач лечит
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Список литературы:
- Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидоров В.В. Патофизиология ночной одышки при синдроме обструктивного апноэ сна, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020; 120(3): 45-52.
- Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of Obstructive Sleep Apnea: A Population Health Perspective, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2002; 165(9): 1217-1239.
- Ясная А.В., Сомов И.Л. Сердечная недостаточность как причина пароксизмальной ночной одышки и ортопноэ, Российский кардиологический журнал, 2019; 24(5): 87-94.
- Bradley T.D., Floras J.S. Obstructive Sleep Apnoea and its Cardiovascular Consequences, The Lancet, 2009; 373(9657): 82-93.
- Котовская Ю.В., Агальцов М.В., Блохина Н.П. Центральное апноэ сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: диагностика и лечение, Кардиология, 2021; 61(4): 100-108.
- Javaheri S., Barbe F., Campos-Rodriguez F. et al. Sleep Apnea: Types, Mechanisms, and Clinical Cardiovascular Consequences, Journal of the American College of Cardiology, 2017; 69(7): 841-858.
- Лебедева М.В., Палевская С.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-индуцированный кашель как причина ночных респираторных симптомов, Терапевтический архив, 2018; 90(8): 112-117.
Апноэ во сне - это расстройство, при котором во время сна дыхание постоянно останавливается и учащается. Центральное апноэ возникает из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это состояние отличается от обструктивного апноэ, при котором невозможно нормально дышать из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Как диагностировать причины нарушений сна? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к сомнологу Сделать электрокардиографию.