Рак мочевого пузыря возникает, когда аномальные раковые клетки бесконтрольно растут в слизистой оболочке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря – 4-й по распространенности вид рака у мужчин. Он встречается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Как диагностировать типа рака мочевого пузыря? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к урологу
- Сделать УЗИ мочевого пузыря
- Анализы мочи.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- МРТ малого таза с контрастом
- КТ мочевого пузыря
- цистоскопия
- пиелография.
Тип рака мочевого пузыря
Существует 3 типа рака мочевого пузыря:
- Локальный рак мочевого пузыря, когда опухоль поражает только сам орган.
- Региональный рак мочевого пузыря, когда злокачественный процесс распространяется на ближайшие ткани, органы и лимфоузлы.
- Отдаленный рак мочевого пузыря, когда метастазы поражают органов за пределами малого таза.
Классификация рака мочевого пузыря осуществляется по типу клеток. Самыми распространенными формами онкологии являются:
- переходно-клеточная карцинома, когда азвитие заболевания начинается в самом мочевом пузыре.
- непереходная клеточная карцинома, которая включает в себя аденокарциному, плоскоклеточную карциному, саркому и малоклеточную карциному. Неперпеходная клеточная карцинома является более опасной формой рака, поскольку растет стремительно и имеет предрасположенность к рецидицизации.
Также существует классификация онкологического заболевания по степени распространенности:
- мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, который распространяется на мышцы в стенках мочевыделительного органа, что значительно повышает риск его метастазирования. Это считается поздней стадией и составляет оставшиеся 25-30 % диагнозов. В некоторых случаях мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря может также распространяться в близлежащие органы или другие части тела.
- неинвазивный рак мочевого пузырь, когда опухоль ограничена исключительно внутренней поверхностью мочевого пузыря. Это считается ранней стадией и составляет от 70 до 75 % всех диагнозов. Без своевременно начатого лечения рак может перерасти в мышечно-инвазивный.
Распространенность онкологии влияет на способ лечения в процессе разработки терапии, вероятность рецидива, а также общий прогноз выздоровления.
Причины
Существует несколько распространенных причин, которые в разы повышают вероятность развития рака мочевого пузыря. По статистике, от рака мочевого пузыря в первую очередь страдают люди, работающие на вредных производствах. Рак мочевого пузыря, возникший вследствие влияния химикатов, диагностируется у 7,1% пациентов. В особую группу риска входят представители следующих профессий:
- текстильщики
- печатники
- художники
- парикмахеры
- сотрудники химчисток
- водители грузовиков
- операторы сверлильных станков.
Инфекции мочевыводящих путей, камни и дисфункции органа способны перерасти в хроническое воспаление. Оно, в свою очередь, может трансформироваться в плоскоклеточную карциному.
Мышьяк, обнаруженный в питьевой воде, связан с высоким риском развития рака мочевого пузыря. Ситуация осложнена тем, что большинство источников воды, содержащих высокий уровень этого вещества, поступает из подземных скважин.
Привести к онкологии мочевого пузыря могут:
- тиазолидиндион, используемый против диабета
- цитоксан (противоопухолевое средство)
- лучевая терапия, используемая для лечения других видов рака.
Статистически доказано, что рак мочевого пузыря чаще диагностируется у пациентов возрастной категории 50+. Также существует несколько других неизменимых факторов, которые способствуют развитию заболевания:
- пол - рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин
- неблагоприятный семейный анамнез.
Образ жизни - это один из основных факторов, который в целом влияет на состояние здоровья человека. Например, неоднократные научные исследования доказывают, что курение сигарет в разы увеличивает вероятность развития рака. Согласно анализу, среди курильщиков онкология мочевого пузыря развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих. Весомую роль играет стаж и объем курения пациента. У людей, которые имеют пристрастие к сигаретам более 30-ти лет, опухоли мочевого пузыря чаще становятся недифференцированными, из-за чего развиваются стремительнее и хуже поддаются лечению. Причиной тому служит химический состав сигарет: в них содержится порядка 60-ти наименований канцерогенов.
Пациенты, которые пьют больше воды, реже страдают от рака мочевого пузыря. Дело в том, что при постоянном выведении большого объема жидкости орган очищается. Вместе с мочой уходят не только продукты жизнедеятельности организма, но и онкогенные вещества.
Симптомы рака мочевого пузыря
Для большинства пациентов первым симптомом рака мочевого пузыря является кровь в моче, также называемая гематурией. Иногда кровь обнаруживается только во время обычного лабораторного исследования. Следующие симптомы раздражения мочи также связаны с раком мочевого пузыря, хотя важно знать, что они могут присутствовать и при различных доброкачественных урологических заболеваниях, таких как инфекция мочевыводящих путей или доброкачественная гиперплазия предстательной железы:
- боль
- жжение
- частое мочеиспускание
- неполное опорожнение мочевого пузыря.
Диагностика рака мочевого пузыря
Существует несколько исследований, которые могут определить диагноз рака мочевого пузыря. Скрининг обычно начинается с патологических исследований, когда врач исследует образцы жидкости и тканей в лаборатории. Наиболее эффективным, неинвазивным и недорогим методом является анализ мочи. У пациента берется образец мочи и оценивается на наличие раковых клеток, эритроцитов и лейкоцитов и микроскопической гематурии или инфекции. Гематурия (кровь в моче) также является признаком возможной инфекции мочевыводящих путей. Если в моче обнаружены отклонения от нормы, проводится биопсия, в ходе которой патологоанатом исследует ткань на наличие раковых клеток. Если культура мочи не показывает отклонений от нормы, биопсия или другие анализы все равно могут быть назначены, особенно если есть симптомы, вызывающие беспокойство.
Визуализирующие исследования могут использоваться для обнаружения закупорок и опухолей, а также для определения того, распространился ли рак на другие органы.
- пиелография с контрастным веществом - это визуализирующий метод, во время которого пациенту вводится трассер, а радиолог наблюдает за его движением по мочевыводящим путям с помощью рентгеновского снимка. Рентген исследует собирательную систему почек, чтобы определить наличие каких-либо отклонений
- компьютерная томография мочевого пузыря используется для обнаружения закупорок в почках или мочевом пузыре, а также для определения стадии, рекомендуемой терапии и наличия метастазов рака мочевого пузыря
- МРТ мочевого пузыря позволяет получить качественные и детальные изображения опухолей мочевого пузыря, а также соседних органов, таких как грудная клетка, таз и брюшная полость, для выявления метастазов.
- УЗИ мочевого пузыря позволяет обнаружить небольшие блоки мочевыводящих путей и камни, а также измерить толщину стенки мочевого пузыря.
- цистоскопия позволяет увидеть нижние мочевые пути и слизистую оболочку мочевого пузыря. Во время процедуры специальный инструмент, называемый цистоскопом, вводится в мочевой пузырь через уретру. Если во время цистоскопии будут обнаружены такие аномалии, как опухоли, камни или участки ткани с аномальным внешним видом, может быть взята биопсия.
- иногда биопсия берется урологом во время процедуры трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря, которая будет назначена в будущем. Это минимально инвазивное исследование, не требующее разрезов на теле. Полное удаление опухоли, локализованной в мочевом пузыре, может быть выполнено с помощью хирургического эндоскопа, который проходит через уретру в мочевой пузырь.
Стадирование рака мочевого пузыря
Для стадирования рака мочевого пузыря используется несколько систем:
TNM, которая учитывает размер опухоли, распространенность на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Цель — измерение степени роста новообразования. Все TNM предполагает несколько стадий формирования болезни (от 0 до 4). Чем меньше стадия — тем меньше распространенность рака.
SEER - система стадирования, которая часто используется в медицинских исследованиях, но не применяется врачами. Она описывает опухоли на основе того, насколько аномально выглядят ее ткани под микроскопом. Показатель демонстрирует, насколько быстро рак может расти и распространяться. Если патологические клетки близки к нормальным показателям, опухоль считается хорошо дифференцированной. Такие новообразования растут медленнее и лучше поддаются лечению. Недифферинцированные новообразования имеют аномальную структуру и практически не имеют сходств с нормальными тканями.
Лечение
Если диагностирован рак мочевого пузыря, его лечением занимается команда врачей, в которую могут входить уролог, клинический онколог и радиолог. В зависимости от стадии рака и риска, который он представляет для пациента, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:
- трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
- химиотерапия
- цистэктомия - операция по удалению мочевого пузыря
- лучевая терапия.
Выживаемость
Чем раньше диагностируется рак, тем выше шансы на выживание. При онкологии мочевого пузыря пятилетняя относительная выживаемость (при локализованной стадии) составляет 69,2%.
Существует несколько факторов, в зависимости от которых врачи могут спрогнозировать успех предстоящего лечения онкологии.
- тип рака
- распространенность опухоли
- стадирование рака.
Прогноз рака мочевого пузыря также может зависеть от:
- изменяемых факторов. Ярким примером является образ жизни человека, его рабочий график, а также вредные привычки.
- неизменяемых факторов. К таковым относят пол, возраст, наследственность и так далее.
Ремиссия — это состояние, при котором симптомы рака исчезают полностью или частично. В данном случае, если пациенту удается достичь прогресса выздоровления, ремиссию называют соответствующим образом: полной или частичной ремиссией.
Профилактика
Гарантированного способа предотвратить онкологию не существует, но принятие мер предосторожности, таких как отказ от курения, избегание воздействия химических веществ и радиации, а также здоровый образ жизни могут помочь снизить вероятность развития рака мочевого пузыря.
Список первоисточников
- Воробьев A.B. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики // Практ. онкол. 2003. - Т. 2, №2.-С. 196-203.
- Зедгенидзе Г.А., Куликов В.А., Мардынский Ю.С. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря. М., 1984.
- Карякин О.Б., Гришин Г.Н., Володина Т.В. Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря // Урология инефрология .-1997.-№2.-С.22-25.
- Коган М.И., Перепечай В.А. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря. Ростов-на-Дону, 2002.-239с.
- Селиванов С.П. Диагностика и лечение поверхностного рака мочевого пузыря. Автореф.дис. д-ра мед. наук, СПб., 2001. 35с.
Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия, которые обычно выстилают матку, разрастаются в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Эндометриоз мочевого пузыря - это редкая форма заболевания.
Как диагностировать полипы мочевого пузыря? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ мочевого пузыря.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.
Список основных симптомов и показаний для проведения МСКТ мочевого пузыря включает появление у пациента острой или тупой боли неясного характера в нижней части живота, задержку, затрудненное либо слишком частое мочеиспускание. Также эта форма диагностики используется как метод дообследования пациентов