Фантомная боль - это боль, которая как будто исходит от части тела, которой больше нет. Раньше врачи считали, что это явление после ампутации является психологической проблемой, но теперь эксперты признают, что эти реальные ощущения возникают в спинном и головном мозге. Большинство пациентов, у которых была удалена конечность, отмечают, что иногда им кажется, что ампутированная конечность все еще есть. Это безболезненное явление, известное как фантомное ощущение конечности, не то же самое, что фантомная боль. У некоторых больных фантомная боль со временем проходит без лечения. Для других - справиться с фантомной болью может быть непросто.
Симптомы фантомной боли
К характерным признакам фантомной боли относятся:
- Начало в течение первой недели после ампутации
- Боль, которая появляется и исчезает или носит постоянный характер
- Симптомы, затрагивающие наиболее удаленную от тела часть конечности, например, стопу ампутированной ноги
- Боль, которую можно описать как стреляющую, колющую, судорожную, игольчатую, давящую, пульсирующую или жгучую.
Диагностика причины фантомной боли
Точная причина фантомной боли неясна, но, коре всего, она исходит из спинного и головного мозга. Во время сканирования, например, магнитно-резонансной томографии или позитронно-эмиссионной томографии, участки мозга, которые были неврологически связаны с нервами ампутированной конечности, проявляют активность, когда пациент чувствует фантомную боль.
Многие эксперты считают, что фантомная боль может быть хотя бы частично объяснена как реакция на смешанные сигналы мозга. После ампутации конечности участки спинного и головного мозга теряют сигнал от отсутствующей конечности и непредсказуемым образом приспосабливаются к этому отсоединению. В результате может возникнуть самый главный сигнал организма о том, что что-то не в порядке - боль.
Исследования также показывают, что после ампутации конечности мозг может перестроить сенсорную схему этой части тела на другую часть тела. Другими словами, поскольку ампутированная область больше не может получать сенсорную информацию, она направляется в другое место, например, от отсутствующей руки к щеке.
При прикосновении к щеке возникает ощущение, что к отсутствующей руке тоже прикасаются. Поскольку это еще один вариант запутывания сенсорных проводов, результатом может быть боль.
Считается, что фантомная боль может быть вызвана рядом других факторов, включая:
- повреждение нервных окончаний
- рубцовая ткань в месте ампутации
- физическую память о боли в пораженной области до ампутации.
Плохо подобранный протез также может вызывать боль, хотя обычно это считается причиной боли в культе.
Факторы риска
Не у всех пациентов, перенесших ампутацию, развивается фантомная боль. Некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения фантомной боли, включают в себя:
- Боль до ампутации. Исследователи обнаружили, что больные, которые испытывали боль в конечности до ампутации, скорее всего, будут испытывать ее и после нее. Это может быть связано с тем, что мозг сохраняет память о боли и продолжает посылать болевые сигналы даже после удаления конечности
- Остаточная боль в конечности. У пациентов, испытывающих постоянную боль в оставшейся части конечности, как правило, тоже есть фантомная боль. Остаточная боль в конечности может быть вызвана невромой, которая часто приводит к болезненной нервной активности.
Диагностика фантомной боли
Хотя не существует медицинского исследования для диагностики фантомной боли, неврологи определяют состояние на основе симптомов и обстоятельств, таких как травма или операция, которые произошли до начала боли. Точное описание боли помогает врачу определить проблему. Несмотря на то, что фантомные боли и боли в культе часто возникают одновременно, лечение этих 2-х проблем может отличаться, поэтому точный диагноз очень важен.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Архангельский А.Е., Бутко Д.Ю., Бибикова Л.А., «О происхождении фантомно-болевого синдрома (Нейроморфологические исследования)». // Сборник «Актуальные проблемы клинической неврологии». Л., 1991. -С. 5-12.
- Волобуев H.H., Волобуев А.Н. «Способ профилактики фантомного синдрома при ампутации конечности». // Вестник хирургии им. Грекова. 1991. - Т.146, №3. - с. 127.
- Гнездилов A.B. «Диагностика и лечение фантомного и вертеброгенного болевых синдромов»: Дис. д-р мед. наук /Российский научный центр хирургии РАМН (РНЦХ РАМН). М.,1999год. 232 с.
- Логачев К. Д., Павлова Т. Ф. О лечении фантомно-болевого синдрома у больных после ампутации конечности. // Орт., травм, и протезир. -1973.-N.11.-С. 56-57.
- Родионова Е. П. К вопросу о фантомных болях. В кн. «.Вопросы нев; патологии, психиатрии и нейрохирургии, 1959.-С. 31-101.
Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости.
Мышечные судороги - это внезапное и непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц. Хотя мышечные спазмы, как правило, безвредны, они могут привести к появлению боли.
Как диагностировать причины ломоты в мышцах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду, терапевту
Как диагностировать причины боли в мышцах? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту