Диагностика причины боли в надколеннике

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в передней части колена означает, что у пациента тупая боль в надколеннике, где колено соединяется с нижним концом бедренной кости. Боль в надколеннике может быть вызвана структурным дефектом или определенным способом ходьбы или бега. Другие причины включают:

Коленная чашечка, расположенная слишком высоко в коленном суставе
Слабые мышцы бедра
Напряженные подколенные сухожилия
Плотные ахилловы сухожилия
Плохая поддержка стопы
Вывих надколенника
Ходьба или бег, когда стопы подгибаются, а мышцы бедра вытягивают коленную чашечку наружу
Проникающая или тупая травма наколенника.

Список заболеваний

Болезнь Аддисона - первичная надпочечниковая недостаточность

Болезнь Пертеса - остеохондропатия

Вывих надколенника

Ганглионеврома надпочечников

Ганглионейробластома надпочечников

Опухоль мозгового вещества надпочечников

Параганглиома надпочечника

Перелом коленной чашечки - перелом надколенника

Полимиозит

Разрыв передней крестообразной связки

Растяжение подколенного сухожилия

Тендинит колена - пателлярный тендинит

Ушиб коленного сустава

Болезнь Аддисона - это редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола и альдостерона. Надпочечники - это небольшие железы треугольной формы, расположенные над каждой из 2-х почек. Они являются частью эндокринной системы. Болезнь Аддисона также называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Связанное с ней заболевание, вторичная надпочечниковая недостаточность, возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество адренокортикотропного гормона, который активирует надпочечники для выработки кортизола. Этот синдром обычно поражает слизистые оболочки, надпочечники и паращитовидные железы, хотя он может поражать и другие виды тканей и органов. Пациенты со следующими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск развития аутоиммунной формы болезни Аддисона: диабет I типа; пернициозная анемия; болезнь Грейвса хронический тиреоидит; герпетиформный дерматит; витилиго; миастения гравис.

Признаки:

боль в животе
низкая температура тела (гипотермия)
низкое артериальное давление
повышенная раздражительность
потеря аппетита
потеря полового влечения - низкое либидо
рвота
судороги в ногах
темные круги под глазами
тошнота
тяга к соленой пище

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Вывихи надколенника - это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Вывих надколенника возникает в том случае, когда коленная чашечка (пателла) в передней части колена выходит из канавки в конце бедренной кости, опираясь на внешнюю часть коленного сустава. Вывих надколенника может быть вызван следующими факторами: удар в область коленного сустава; внезапный поворот коленного сустава; слабые мышцы ног; врожденные аномалии пателлы. Высокий рост и избыточный вес увеличивают риск вывиха. Наиболее часто вывихи возникают у женщин. После вывиха надколенника медиальная пателлофеморальная связка может разорваться. Данная связка фиксирует надколенник внутри колена. Как правило, после восстановления тонус связки снижается, что может привести к повторному вывиху.

Признаки:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Ганглионеврома надпочечников представляет собой редкую опухоль, которая образуется из нервных клеток, называемых ганглионарными клетками. Причины ее появления не всегда ясны, но в некоторых случаях генетические факторы могут играть роль.

Признаки:

боль в животе
боль в надпочечниках
боль в пояснице (люмбаго)
высокое артериальное давление
гипергликемия - увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
мужское бесплодие
потеря веса
учащенное сердцебиение - тахикардия
учащенный пульс
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Ганглионейробластома - это редкая и агрессивная форма детского нейробластического опухолевого заболевания. Эта опухоль обычно происходит из неодифференцированных или недифференцированных клеток нервной ткани и может встречаться в симпатической нервной системе. Причины ганглионейробластомы не всегда ясны, и в большинстве случаев точная причина ее развития остается неизвестной. Тем не менее, некоторые факторы могут повышать риск развития этого вида опухоли, включая генетические факторы и наследственность.

Признаки:

высокая температура - гиперпирексия
высокое артериальное давление
диарея - понос
значительное снижение веса тела - анорексия
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
недостаточность железа - анемия
повышением в крови котехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина)
покраснение лица
потеря веса
потливость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Опухоль мозгового вещества надпочечников - это патологический рост тканей в полости надпочечников. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Признаки:

боль в надпочечниках
высокое артериальное давление
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
одышка - диспноэ
рвота
тошнота
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Параганглиома надпочечника (или надпочечниковая параганглиома) - это редкий тип опухоли, которая развивается из клеток параганглий, которые являются частью нейроэндокринной системы. Надпочечники — это парные органы, расположенные над почками, и играют роль в регуляции различных гормонов, таких как адреналин. Параганглиомы надпочечников могут производить катехоламины, такие как адреналин и норадреналин, что может влиять на кровяное давление и другие функции организма. Однако не все параганглиомы производят эти гормоны. Причины возникновения параганглиомы надпочечника не всегда ясны, но в некоторых случаях она может быть связана с генетическими мутациями, такими как мутации в генах SDHB, SDHC, и SDHD, или с наследственным синдромом, известным как феохромоцитома-параганглиома.

Признаки:

боль в надпочечниках
высокое артериальное давление
головная боль
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный рост волос
потливость
тремор рук
учащенное сердцебиение - тахикардия

Перелом коленной чашечки - это нарушение целостности кости, расположенной в передней части коленного сустава. Переломы коленной чашечки - это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины включают в себя: падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую как бетон; травмоопасные виды спорта; автомобильные аварии, при которых колено ударяется о приборную панель; внезапное растяжение четырехглавой мышцы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Признаки:

боль в колене
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Полимиозит - это тип хронического ревматического заболевания и одна из наиболее распространенных воспалительных миопатий. Полимиозит вызывает воспаление, боль и слабость в мышцах бедер, шеи и плеч. Состояние чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Причина полимиозита неясна, но подозреваются аномальная аутоиммунная реакция или мышечная инфекция. Среди триггерных факторов, возможно запускающих развитие полимиозита, выделяют переохлаждение, повышенную инсоляцию, хроническую инфекцию, травмы, лекарственную аллергию (крапивница, медикаментозный дерматит, токсикодермия, синдром Стивенса-Джонсона). Предполагается провоцирующая роль некоторых вирусов (например, цитомегаловируса, вирусов Коксаки) в запуске аутоиммунного механизма заболевания. Немаловажная роль в этом отводится антигенному сходству отдельных видов вирусов и мышечной ткани.

Признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в позвоночнике
боль в суставах - артралгия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
общая слабость в теле
одышка - диспноэ

Разрыв передней крестообразной связки - это одна из самых распространенных травм колена. Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП. Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки. Чаще всего связка разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

Признаки:

боль в колене
боль в наколеннике
высокая температура - гиперпирексия
звук хлопка при травме
звук щелчка при движении сустава
отек голени
отек колена
уменьшение диапазона движения колена
хруст в коленях
чувство скованности в колене

Растяжение подколенного сухожилия - это болезненная травма, при которой нарушается целостность связок этой области. С таким состоянием нередко сталкиваются спортсмены, в том числе бегуны, фигуристы, а также футболисты и баскетболисты. Растяжение подколенного сухожилия также более вероятно, если: не разминаться перед тренировкой; перенапрягать квадрицепсы; иметь слабые ягодицы. Ягодицы и подколенные сухожилия работают вместе. Если ягодицы слабые, подколенные сухожилия могут перенапрягаться и растягиваться. Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами.

Признаки:

боль в бедре
боль в боковой части колена
боль в задней части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
затруднения при ходьбе
звук щелчка при движении сустава
отек колена
синяки и кровоподтеки
уменьшение диапазона движения локтя

Тендинит колена - это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Сухожилие взаимодействует с мышцами в передней части бедра для того, чтобы задействовать колено при ходьбе, беге. Тендинит колена, также известный как колено прыгуна, наиболее распространен у спортсменов, чьи виды спорта включают в себя частые прыжки. Но состояние может развиться практически у любой категории пациентов. Пателлярный тендинит зачастую вызван длительным и регулярным физическим воздействием на сухожилие коленного нерва. Воздействие приводит к образованию мельчайших разрывов в сухожилии, которые организм пытается восстановить. Резкое увеличение нагрузки без необходимой подготовки может привести к сильному поражению сухожилия и мышечных тканей вокруг колена. Плотные мышцы бедер (квадрицепс) и подколенные сухожилия, которые проходят вверх по задней части бедер, могут увеличить нагрузку на коленное сухожилие при ходьбе и беге. Некоторые заболевания нарушают приток крови к колену, что ослабляет сухожилие.

Признаки:

боли при разгибании колена
боль в боковой части колена
боль в задней части колена
боль в колене
боль при сгибании колена
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Ушиб коленного сустава - это травма (как правило — легкая), сопровождающаяся повреждением мышечных волокон и соединительных тканей. Наиболее часто с данным типом повреждений сталкиваются спортсмены. Статистически ушибы стоят на 2-м месте после растяжений по распространенности в профессиональном спорте. Обычно ушиб колена появляется после удара или падения. Травма широко распространена в контактных видах спорта. При столкновении с твердым объектом происходит чрезмерное и резкое давление на мышечные волокна и соединительную ткань. Результатом становятся подкожные кровотечения и отеки, которые вкупе образуют болезненные синяки. Кожный покров при этом остается целым. Обычно мышечный ушиб коленного сустава не приводит к структурным нарушениям травмированной области. По этой причине многие спортсмены способны продолжать тренировку после его получения. В более тяжелых случаях пациенту рекомендуют исключить физическую активность до полного заживления травмы. Помимо спортсменов, в группу риска ушиба колена входят пожилые пациенты.

Признаки:

боль в боковой части колена
боль в колене
боль в наколеннике
отек колена
покраснение колена
уменьшение диапазона движения колена
чувство скованности в колене
чувство тепла в колене

Когда нужно записаться к врачу при боли в надколеннике

Навести на мысль о необходимости посещения врача пациента должны следующие симптомы:

Боль в коленной чашечке и вокруг нее, возникающая при физической активности
Боль после длительного сидения с согнутыми коленями
Иногда это состояние вызывает слабость или чувство нестабильности
Звук трения, скрежета или щелчка коленной чашечки, который ощущается при сгибании и выпрямлении колена
Коленная чашечка болезненная и чувствительная на ощупь.

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Лечение

После завершения всех диагностических и лечебных процедур необходимо дать отдых колену, а также использовать ледяной компресс, сжатие и подъем для контроля отеков. Обычно пациенту потребуются костыли или коленный бандаж, пока колено заживает. Для укрепления мышц и восстановления диапазона движений в колене пациентам назначается физиотерапия.

Если пациент испытывает рецидивирующие боли надколенника, то может быть назначена операция по подтяжке мышц или реконструкции внутренних связок. В редких случаях кость в коленном суставе может быть укорочена и смещена.

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Нестабильность надколенника: метод. рекомендации / Е.Е. Черняк - Н. Новгород, 2013. - 13 с.
Витюгов, И. А. Диагностика и лечение повреждений сухожилий четырехглавой мышцы и связки надколенника / И. А. Витюгов, В. В. Котенко, В. С. Степанов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1980.-№ 11.-С. 37-39.
Гайдуков, В. М. О лечении ложных суставов надколенника / В. М. Гайдуков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1981. - Т. 126. - №2. - С. 103-104.
Желев, Ж. Лечение повреждения суставного хряща надколенника / Ж. Желев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1972. - №9. — С. 5759.
Каплан, А. В. Надколенник / А. В. Каплан. - Б.М.Э. - М., 1961. - Т. 19 - С. 797-810.

Перелом надколенника

Перелом надколенника - это перелом кости, расположенной в передней части коленного сустава.

Растяжение мышц коленного сустава

Как диагностировать последствия растяжения мышц коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава

Как диагностировать последствия повреждения крестообразных связок коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Вывих надколенника

Как диагностировать последствия вывиха надколенника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.

Диагностика причины боли в надколеннике

Список заболеваний

Когда нужно записаться к врачу при боли в надколеннике

Диагностика причины боли в надколеннике

Лечение

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв