Вывих надколенника возникает в том случае, когда коленная чашечка (пателла) в передней части колена выходит из канавки в конце бедренной кости, опираясь на внешнюю часть коленного сустава. Это может привести к растяжению или разрыву опорных связок и сухожилий. Обычно коленная чашечка плавно скользит по канавке в суставе, когда пациент сгибает или выпрямляет ногу. Но если коленная чашечка вывихнута, то согнуть или выпрямить ногу будет невозможно. Вывих надколенника — это распространенная травма, восстановление которой, как правило, длится около 6 недель. Кроме того, возможны повторные вывихи, как осложнение первичной травмы.
Как диагностировать последствия вывиха надколенника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ коленного сустава
- рентгнен или КТ коленного сустава.
Диагностика причины вывиха надколенника
Вывих надколенника может быть вызван следующими факторами:
- удар в область коленного сустава
- внезапный поворот коленного сустава
- слабые мышцы ног
- врожденные аномалии пателлы.
Высокий рост и избыточный вес увеличивают риск вывиха.
Наиболее часто вывихи возникают у женщин.
Симптомы вывиха надколенника
При вывихе надколенника актуальны следующие симптомы:
- заметная деформация коленной чашечки
- сильная боль в колене, внезапные отеки и синяки
- неспособность согнуть или выпрямить ногу
- невозможно опереться на ногу и ходить
- болезненное ощущение в колене.
Где болит при вывихе надколенника
При вывихе надколенника боль обычно чувствуется вокруг и за надколенником. У пациента может быть ощущение нестабильности, шум или щелчки в коленном суставе, а также ограничение движения и непроизвольные сокращения мышц бедра. При сильном вывихе или сопутствующих повреждениях связок, может возникнуть сильная боль и отек в области колена, и распространяться на бедро или голень.
Степень вывиха наколенника
Степень вывиха наколенника может быть классифицирована следующим образом:
- Первая степень (легкий вывих наколенника): Костные поверхности коленного сустава незначительно смещены, сохраняется нормальный контакт между ними. Обычно сопровождается легкой болью и небольшим ограничением движения.
- Вторая степень (умеренный вывих наколенника): Костные поверхности коленного сустава смещены с большей амплитудой, что приводит к частичной потере контакта между ними. Характеризуется более выраженной болью, ограничением движения и возможным появлением отека.
- Третья степень (тяжелый вывих наколенника): Костные поверхности коленного сустава полностью разъединены и не контактируют друг с другом. Часто сопровождается сильной болью, значительным ограничением движения, нестабильностью и отеком.
Определение степени вывиха наколенника осуществляется врачом на основе физического обследования, результатов диагностических тестов (например, рентгенографии) и оценки клинических симптомов. Точная степень вывиха помогает определить оптимальные методы лечения, такие как консервативные меры (физиотерапия, реабилитация) или хирургическое вмешательство.
Осложнения
После вывиха надколенника медиальная пателлофеморальная связка может разорваться. Данная связка фиксирует надколенник внутри колена. Как правило, после восстановления тонус связки снижается, что может привести к повторному вывиху наколенника.
Диагностика вывиха надколенника
При вывихе надколенника пациент всегда должен обращаться за срочной медицинской помощью, даже если коленная чашечка вернулась в правильное положение, так как вывих может привести к повреждению окружающих связок и сухожилий. Во время физического осмотра ортопед будет манипулировать надколенником, чтобы вправить его на место, как правило, под анестезией. Как только надколенник вернется в правильное положение, будет проведен рентген, КТ или МРТ коленного сустава, чтобы проверить правильность вправления и исключить дальнейшие повреждения.
Лечение
Лечение вывиха надколенника требует медицинской помощи, и обычно проводится под руководством врача-ортопеда или специалиста по травматологии:
-
Врач-ортопед: Специалист, обладающий знаниями и опытом в диагностике и лечении заболеваний и травм опорно-двигательной системы, включая вывихи и другие повреждения суставов.
-
Травматолог: Специалист, специализирующийся на диагностике и лечении травматических повреждений костей, суставов и связок.
-
Ортопедический хирург: Врач, специализирующийся на оперативном лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы, включая вывихи.
После завершения всех диагностических и лечебных процедур необходимо дать отдых колену, а также использовать ледяной компресс, сжатие и подъем для контроля отеков. Обычно пациенту потребуются костыли или коленный бандаж, пока колено заживает. Для укрепления мышц и восстановления диапазона движений в колене пациентам назначается физиотерапия.
Если пациент испытывает рецидивирующий вывих надколенника, то может быть назначена операция по подтяжке мышц или реконструкции внутренних связок. В редких случаях кость в коленном суставе может быть укорочена и смещена.
Некоторые хирурги рекомендуют профилактические операции по восстановлению медиальной пателлофеморальной связки после первого вывиха надколенника. Это связано с тем, что повторные вывихи могут повредить хрящ, вызывая повышенный риск артрита.
Профилактика
Профилактика вывиха надколенника включает в себя следующие меры:
-
Укрепление мышц бедра: Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц бедра могут помочь улучшить стабильность коленного сустава и снизить риск вывиха надколенника. Включайте в свою тренировку упражнения, такие как приседания, выпады, подъемы на носки и прочие упражнения для мышц бедра.
-
Растяжка: Перед физической активностью проводите растяжку и разогревающие упражнения для суставов и мышц. Это поможет улучшить подвижность и гибкость суставов, снизить риск травм и вывихов.
-
При занятии спортом или других активностях, которые могут повлечь риск травмы надколенника, рекомендуется использовать защитные приспособления, такие как наколенники или опорные повязки. Они могут помочь снизить воздействие и защитить колено от возможных повреждений.
-
Осмотр и консультация специалиста: При наличии повторяющихся проблем с надколенником или повышенного риска вывиха, стоит обратиться к врачу-ортопеду или специалисту по травматологии для проведения осмотра, диагностики и консультации по профилактическим мерам.
Список первоисточников
- Алешкевич А. И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава. Новости лучевой диагностики 1999 №1, стр. 8-9
- Бахтиозин Ф.Ш., Негреева М.Б. Повреждение менисков коленного сустава. Казань 1990
- Долгова И.В. Новые ультразвуковые технологии в диагностике повреждений коленного сустава. Диссер. работа на соиск. степени канд. мед. наук. Москва, 2002
- Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагиостике. В Основы рентгенологической техники под ред. Блинова Н.Н. стр. 161-180 М. 1998г.
- Маркс В.О. Исследования коленного сустава. В "Ортопедическая диагностика". "Наука и техника" Минск 1978 стр. 421 468.
Как диагностировать последствия растяжения мышц коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.
Как диагностировать последствия повреждения крестообразных связок коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.