Желудочно-кишечное кровотечение является симптомом расстройства в пищеварительном тракте. Интенсивность кровотечения может варьироваться от легкого до тяжелого состояния. В ряде случаев состояние может быть опасным для жизни. Как правило, МРТ и КТ позволяют обнаружить причину кровотечения.
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Симптомы кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут быть очевидными или скрытыми. Симптомы зависят от локализации кровотечения, которое может быть в любой области пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса. Явное кровотечение сопровождается следующими признаками:
- красная или темно-коричневая рвота
- черный, жирный стул
- кровотечение во время дефекации.
Скрытые кровотечения могут вызывать следующие симптомы:
- головокружение
- затрудненное дыхание
- обморок
- боль в груди
- боль в животе.
Симптомы шока
Если кровотечение начнется внезапно и быстро прогрессирует, то может наступить шоковое состояние. Признаки и симптомы шока:
- падение артериального давления
- длительное отсутствие мочеиспускания
- аритмия или учащенное сердцебиение
- ступор.
Диагностика причины желудочно-кишечного кровотечения
Желудочно-кишечное кровотечение может происходить как в верхнем, так и в нижнем желудочно-кишечном тракте. Состояние вызывается рядом причин.
Кровотечение в верхней части ЖКТ
Причины:
- язвенная болезнь. Это наиболее распространенная причина кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта. Язвы желудка — это язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. Желудочная кислота, либо от бактерий, либо от использования противовоспалительных препаратов, повреждает слизистую оболочку, что приводит к появлению язв
- линейные разрывы слизистой пищевода. Состояние известное, как синдром Мэллори-Вайса, наиболее распространено у больных, злоупотребляющих употреблением алкоголя
- аномальные, увеличенные вены в пищеводе. Это заболевание чаще всего встречается у людей с серьезным заболеванием печени
- эзофагит. Воспаление пищевода, которое вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Кровотечение в нижней части ЖКТ
Причины:
- дивертикулярное заболевание. Включает в себя развитие небольших выпуклых полостей в пищеварительном тракте (дивертикулез). Полости могут инфицироваться, воспалиться и перфорироваться
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗБ). Состояние включает в себя язвенный колит, который вызывает воспаление и язвы в толстой и прямой кишке, а также болезнь Крона и воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта
- опухоли. Доброкачественные или раковые опухоли пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки могут ослабить слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызвать кровотечение
- полипы толстой кишки. Небольшие образования, развивающиеся на слизистой оболочке толстой кишки, могут вызвать кровотечение. Большинство из них безвредны, но некоторые могут быть раковыми или могут развиться в рак с течением времени
- геморрой. Опухшие вены в анусе или нижней прямой кишке. Состояние похоже на варикозное расширение вен
- анальные трещины. Это небольшие линейные разрывы тканей ануса
- проктит. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызвать ректальное кровотечение.
Диагностика осложнений кровотечения желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечное кровотечение может вызвать следующие состояния:
- шок
- анемия.
Как ставят диагноз желудочно-кишечного кровотечения
Для выявления причин гастроэнтеролог проведет медицинский осмотр и назначит ряд специализированных обследований:
- анализы крови. Может понадобиться полный анализ крови для выявления тромбоза, измерения количества тромбоцитов и обследования функции печени
- анализ скрытой крови в кале. Анализ кала позволяет определить причину скрытого кровотечения
- нозогастральное исследование. В желудок через нос вводится тонкий катетер для извлечения небольшого количества содержимого желудка. Исследование позволяет определить источник кровотечения
- верхняя эндоскопия. В этой процедуре используется эндоскоп, который вводится в верхний желудочно-кишечный тракт через рот
- колоноскопия. В этой процедуре используется специальное устройство с камерой, которое вводится в прямую кишку. Исследование позволяет осмотреть толстый кишечник и прямую кишку
- капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую капсулу, которая проходит через пищеварительный тракт, делая тысячи фотографий тканей ЖКТ. Фотографии исследуются для выявления причин кровотечения. Капсула выводится из организма со стулом
- гибкая сигмоидоскопия. Трубка с камерой и подсветкой вводится в прямую кишку для осмотра прямой и толстой кишки
- КТ-ангиография брюшной полости
- КТ брюшной полости.
Если кровотечение из желудочно-кишечного тракта тяжелое, а неинвазивные обследования не позволяют выявить источник, то понадобиться операция для обследования всего тонкого кишечника.
Список литературы:
- Абакаров М.Г. Локальный гемостаз в лечении язвенных кровотечений желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Абакаров Магомед Гази-Магомедович. - Саратов, 1999. - 21 с.
- Баранчук В.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре / В.Н. Баранчук, A.B. Пичуев, О.Н. Скрябин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1992. - Т. 151, № 7-8. - С. 102-108.
- Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение / В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, A.A. Курыгин. - СПб.: Политехника, 2004. - 242 с.
- Луцевич Э.В. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.В. Ярема, Б.Р. Бахшалиев // Хирургия. -1991. - № 9. - С. 55 60.
- Федоров В.Э. Эндоскопическая диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями / В.Э. Федоров // Медицинский альманах. - 2010. - № 1. - С. 116-117.
Как диагностировать причины язвы желудка? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Как диагностировать причины язвенного колита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать колоноскопию и КТ виртуальную колоноскопию.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.
КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны. Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов