Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин височного артериита

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг.

Содержание

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. Пациенты с этим заболеванием подвержены риску серьезных осложнений. Одним из самых тревожных осложнений является необратимая внезапная слепота из-за отсутствия притока крови к глазной артерии или к любому другому участку зрительного пути. Своевременное обращение к врачу и лечение снижают риск развития осложнений.

Симптомы височного артериита

Признаки височного артериита включают:

  • Двоение в глазах
  • Внезапное, безболезненное нарушение зрения
  • Головную боль
  • Усталость
  • Слабость
  • Потерю аппетита
  • Боль в челюсти при жевании
  • Кашель
  • Болезненность языка
  • Боль в горле или хриплый голос
  • Онемение, покалывание или озноб в руках или ногах
  • Лихорадка
  • Внезапная потеря веса
  • Боль в плече, бедре
  • Болезненность в коже головы и висках, часто отмечаемая после расчесывания волос.

Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, а их интенсивность, продолжительность и качество варьируются.

Причины височного артериита

У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие:

  • Вирус ветряной оспы
  • Вирус простого герпеса
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Парвовирус В19
  • Хламидия пневмония
  • Микоплазмы пневмонии.

Диагностика височного артериита

Височный артериит развивается в особенности у больных старше 50 лет. Для диагностики ревматолог проведет физический осмотр и ощупает голову, чтобы определить, есть ли болезненность. Особое внимание он уделит артериям в висках. Осмотр покажет снижение пульсации или увеличение утолщения артерий в висках. Дополнительными показателями являются анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и анализ на С-реактивный белок. Эти анализы обычно сильно повышены при гигантоклеточном артериите.

Если СОЭ больше или равна 50 мм/ч, это указывает на наличие заболевания. Однако эти маркеры неспецифичны и могут быть повышены при других заболеваниях, таких как болезнь почек, анемия, возраст, злокачественная опухоль и другие состояния.

Тест на С-реактивный белок используется для измерения воспаления во время отмены кортикостероидов, чтобы отслеживать любые рецидивы. Это более специфический маркер воспаления. Если оба маркера в норме, вероятность диагноза гигантоклеточного артериита снижается.

Для постановки диагноза также требуется биопсия височной артерии. Врач возьмет образец височной артерии над ухом или перед ним. Эта процедура обычно не связана с большим риском и длится недолго. При исследовании под микроскопом положительный образец может показать воспаление артерии, а также изменения в самой артерии. Биопсия является важным диагностическим инструментом. Если она положительная и показывает характерные клетки, это подтверждает и диагноз. Однако могут быть ложноотрицательные результаты, если в височной артерии есть как участки нормальных сегментов, так и участки воспаления. Биопсию можно провести в рамках амбулаторной процедуры под местной анестезией. Ультразвуковое исследование также может дать дополнительную информацию о наличии височно-нижнечелюстного артериита.

Осложнения

Потеря зрения или слепота - самое серьезное осложнение. Другие осложнения включают в себя:

  • Воспаление и повреждение других кровеносных сосудов
  • Развитие аневризмы
  • Слабость глазных мышц
  • Инсульт.

Аневризма аорты при разрыве может привести к внутреннему кровотечению. Гигантоклеточный артериит не влияет на выживаемость, если не возникают осложнения со стороны аорты.

Лечение

Основная цель лечения височного артериита - предотвратить необратимую потерю зрения и подавить воспаление кровеносных сосудов, которое может привести к повреждению тканей. Основным методом лечения височного артериита являются кортикостероиды. Даже если диагноз только подозревается и результаты анализов еще не готовы, ревматолог может немедленно назначить пероральные кортикостероиды. Большинство пациентов с височным артериитом продолжают принимать кортикостероиды по крайней мере в течение года. Некоторым, возможно, придется постоянно принимать низкую дозу.

В течение первых 6 месяцев врач будет контролировать воспаление с помощью лабораторных анализов каждые 2-4 недели. После этого анализы будут зависеть от индивидуальных симптомов. Длительное применение кортикостероидов может иметь серьезные последствия для костей и других функций обмена веществ. Важно знать, что кортикостероиды могут увеличить риск развития следующих заболеваний:

  • Остеопороз
  • Высокое артериальное давление
  • Мышечная слабость
  • Глаукома
  • Катаракта.

Другие возможные побочные эффекты включают:

  • Увеличение веса
  • Повышение уровня сахара в крови
  • Истончение кожи
  • Увеличение количества синяков
  • Снижение функции иммунной системы
  • Трудности с ночным сном и беспокойство
  • Акне
  • Перепады настроения или раздражительность
  • Повышенный аппетит
  • Учащенное сердцебиение или тремор
  • Отеки ног
  • Редко абсцедирующий некроз некоторых костей, когда костная ткань отмирает из-за недостатка кровоснабжения.

Хотя кортикостероиды являются наиболее распространенным и эффективным методом лечения височного артериита, в некоторых случаях врачи могут рассматривать другие методы лечения в качестве дополнительной терапии. Такая дополнительная терапия называется стероид-щадящим средством или терапией. Это может быть особенно важно, если развиваются значительные побочные эффекты от кортикостероидов. Следующие меры также могут помочь снизить тяжесть некоторых признаков, а также тяжесть долгосрочных побочных эффектов от применения кортикостероидов:

  • Снижение потребления соли
  • Прием добавок с кальцием и витамином D для укрепления костей
  • Отказ от курения,
  • Выполнение упражнений с отягощением, например, ходьба
  • Регулярный скрининг плотности костной ткани
  • Проверка уровня сахара в крови.

Прогноз лечения

Прогноз при височно-нижнечелюстном артериите будет зависеть от того, насколько быстро врачи поставят диагноз и начнут лечение. Не леченый височный артериит вызывает серьезные повреждения кровеносных сосудов в теле, а в некоторых случаях он может быть опасен для жизни.

СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

+7(812) 646-47-13
Вторичная консультация врача ревматолога
от 750 pуб.
Вторичная консультация детского врача ревматолога
от 750 pуб.
Первичный прием врача ревматолога
от 900 pуб.
Первичный прием детского врача ревматолога
от 900 pуб.
Все цены
ФГБУ СПб Нииф Минздрава России
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Выборгский, Центральный
Адрес: СПб, Лиговский пр., д. 2/4
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:00 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-ревматолога
от 800 pуб.
Вторичная консультация врача-ревматолога детского
от 800 pуб.
Первичный прием врача-ревматолога
от 1600 pуб.
Первичный прием врача-ревматолога детского
от 1600 pуб.
Все цены
ФГБУ детский пульмонологический центр
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
Район: Калининский, Выборгский, Приморский
Адрес: СПб, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:18 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-ревматолога
от 800 pуб.
Первичный прием врача-ревматолога
от 1600 pуб.
Консультативно-диагностический центр №85
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов д 89, корп. 3
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
от 1000 pуб.
Городская больница Святого Великомученика Георгия
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург, пр. Северный д.1
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, Рентген
Режим работы: 09:00 - 21:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация детского врача-ревматолога
от 1000 pуб.
Вторичная консультация врача-ревматолога
от 1000 pуб.
Первичный прием врача-ревматолога
от 1500 pуб.
Первичный прием детского врача-ревматолога
от 1500 pуб.
Вторичная консультация детского врача-ревматолога (к.м.н., зав. отделения)
от 2000 pуб.
Вторичная консультация врача-ревматолога (к.м.н., зав. отделения)
от 2000 pуб.
Первичный прием врача-ревматолога (к.м.н., зав. отделения)
от 2500 pуб.
Первичный прием детского врача-ревматолога (к.м.н., зав. отделения)
от 2500 pуб.
Все цены
Детская клиническая больница при СПб государственном педиатрическом медицинском университете
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Литовская д. 2А
Аппарат: МРТ GЕ Signa HDx 1.5Т, МРТ Philips Ingenia 1.5 Т полуоткрытый укороченный тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00-19.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, высш.кат., кмн Дубко М.Ф. повторный
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)
от 2200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный (профессор, дмн)
от 2300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, высш.кат., кмн Дубко М.Ф. первичный
от 2700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, высш.кат., дмн Костика М.М. повторный
от 2800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (профессор, дмн)
от 3300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, высш.кат., дмн Костика М.М. первичный
от 4000 pуб.
Все цены

Телегина Наталия Дмитриевна
Автор:
Телегина Наталия Дмитриевна
Терапевт, Врач общей практики
Поделиться:

Список литературы:

  1. Еременко А.И., Козлов Д.В. Клинико-морфологическая диагностика височного артериита при острых оптических сосудистых нейропатиях.// Офтальмологический журнал 1988г.- №4. с.219-221.
  2. Терещенко И. В. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный височный артериит // Клиническая медицина 2005; 8: 25-30
  3. Жабоедов Г.Д. Проблема классификации и формулировки диагноза при сосудистых расстройствах в зрительном нерве и сетчатке. //Офтальмологический журнал 1991 г.- №5. с. 257-261.
  4. Гринштейн, Ю. И. Васкулиты /Ю.И. Гринштейн. Красноярск: ИПК "Платина", 2001.-224с.
  5. Мешков А.Д. Гигантоклеточный артериит: трудности диагностики и методы лечения. / А.Д. Мешков, П.И. Новиков, В.В. Фомин, С.В. Моисеев. // Клиническая фармакология и терапия. - 2014. - № 2. - С. 48-54.

Головная боль с правой стороны
Головная боль с правой стороны

Головная боль может вызывать тупое пульсирование или интенсивную болезненность в различных областях, включая правую часть головы, основание черепа и шею, зубы или глаза.

Читать далее
Боль в области бровей
Боль в области бровей

Боль возле бровей имеет множество причин. Обычно она возникает в области под бровью или над ней. Причины болевого синдрома варьируются от заболеваний, связанных с глазами, до различных видов головной боли.

Читать далее
Артериовенозный свищ
Артериовенозный свищ

Кровоток в организме организован через сеть артерии-капилляры-вены. Капилляры играют важную роль в питании клеток. Питательные вещества и кислород в крови перемещаются из капилляров в ткани организма. При артериовенозной фистуле (свище) кровь течет непосредственно из артерии в вену, избегая некоторых капилляров, что приводит к обеднению кровоснабжения тканей.

Читать далее
Боль в висках
Боль в висках

Как диагностировать причины боли в висках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, терапевту

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).