Позвоночные артерии являются ветвями подключичных артерий. Они возникают по одной с каждой стороны тела, проходят через позвоночник в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются и образуют базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальными ветвями ствол мозга, мозжечок и затылочные доли, которые контролируют вегетативную нервную систему, уровень сознания, координацию, равновесие и зрение. Вертебро-базилярная недостаточность - это состояние, характеризующееся плохим кровоснабжением задней части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, объединяющимися в базилярную артерию. Блокировка этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только делают артерии "твердыми", но и со временем увеличиваются и могут затруднить или даже перекрыть кровоток к мозгу.
Позвоночные базилярные артерии снабжают кислородом и глюкозой участки мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции. Как ограниченный приток крови, так и полная закупорка, называемая ишемией, имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда приток крови к мозгу повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки погибают. Временная ишемическая атака - это состояние, которое приводит к временной потере функции мозга. Если в результате потеря функции мозга становится постоянной, это называется инсультом. Он может быть вызван либо закупоркой позвоночной или базилярной артерии, либо разрывом бляшки, которая движется вниз по течению и блокирует часть кровотока к мозгу.
Как диагностировать причины вертебро-базилярной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Виды вертебро-базилярной недостаточности
Классификация ВБН может быть основана на различных критериях, включая причину, характер кровоснабжения и течение заболевания:
- Атеросклеротическая вертебро-базилярная недостаточность связана с образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к сужению просвета и уменьшению кровотока.
- Эмболическая вертебро-базилярная недостаточность возникает в результате образования эмболов (тромбов или сгустков) в сосудах, блокирующих кровоток.
- Диссекционная вертебро-базилярная недостаточность связана с разрывом сосудистой стенки, что приводит к нарушению кровотока и образованию гематомы.
- Постоянная вертебро-базилярная недостаточность - непрерывное снижение кровотока в задней черепной ямке мозга.
- Пароксизмальная вертебро-базилярная недостаточность - эпизодическое или периодическое нарушение кровоснабжения сменяется периодами нормального кровотока.
Степень вертебро-базилярной недостаточности
- Частичная вертебро-базилярная недостаточность - умеренное снижение кровоснабжения с возможными небольшими симптомами.
- Полная вертебро-базилярная недостаточность полное нарушение кровотока с более выраженными и длительными симптомами.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности
Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью может испытывать симптомы, которые длятся несколько минут, или постоянные признаки. Они включают в себя:
- потеря зрения частично или полностью на оба глаза
- двоение в глазах
- головокружение
- онемение или покалывание
- тошнота и рвота
- невнятная речь
- потеря координации, головокружение
- нарушение глотания
- приступ обморока.
Поскольку эти симптомы могут быть предупреждающими признаками инсульта, каждый, кто их испытывает, должен немедленно обратиться к врачу. Немедленное лечение увеличивает шансы на полное выздоровление.
Где болит при вертебро-базилярной недостаточности
При вертебро-базилярной недостаточности боли могут иметь различную локацию и характер, в зависимости от конкретных симптомов и степени недостаточности кровоснабжения задней черепной ямки мозга:
-
Затылочная или затылочно-верхняя головная боль: Это один из наиболее распространенных симптомов ВБН. Пациенты могут ощущать тупую, пульсирующую или локальную боль в области затылка или верхней части шеи.
-
Головокружение и ощущение нестабильности: ВБН может вызывать частые головокружения, ощущение нестабильности или даже потерю равновесия. Это может быть связано с недостаточным кровоснабжением вестибулярных ядер мозга.
-
Появление боли при движении шеи: У некоторых пациентов боли могут усиливаться при поворотах и наклонах головы.
-
Боль в области верха шеи: Верхний шейный позвонок (затылочно-поддолевый сустав) может стать болезненным из-за ограничения кровоснабжения.
-
Боль в области затылка при наклоне головы назад, что может быть связано с недостаточным кровоснабжением верхней части мозга.
-
Головные боли, сопровождающиеся другими симптомами ВБН: Кроме боли в затылке, пациенты с ВБН также могут испытывать головные боли, сопровождающиеся головокружением, слабостью, онемением в конечностях, двоением в глазах и другими неврологическими симптомами.
Причины
Это состояние может быть вызвано различными причинами, которые влияют на кровоснабжение сосудов вертебро-базилярного бассейна:
-
Атеросклероз: Накопление жировых отложений на стенках сосудов может привести к их сужению и уменьшению просвета, что затрудняет нормальный кровоток к мозгу.
-
Эмболия: Образование тромбов или эмболов в кровеносных сосудах может привести к блокировке сосудов и нарушению кровоснабжения мозга.
-
Диссекция сосудов: Диссекция (разрыв) сосудов, обычно артерий, может вызвать сужение просвета и нарушение кровотока.
-
Компрессия сосудов: Сдавливание сосудов, например, из-за опухоли или аномалии развития, может привести к нарушению кровоснабжения мозга.
-
Врожденные аномалии сосудов: Отклонения в развитии сосудов, такие как аневризмы или сосудистые мальформации, могут способствовать ВБН.
-
Травма: Травмы шеи или головы могут повлиять на сосуды и вызвать нарушение кровоснабжения мозга.
Факторы риска вертебро-базилярной недостаточности
Факторы риска вертебро-базилярной недостаточности - это факторы, связанные с атеросклерозом:
- курение
- гипертония
- пожилой возраст
- пол: мужчины имеют более высокий риск до 75 лет; женщины имеют более высокий риск после 75 лет
- семейный анамнез
- генетические факторы
- гиперлипидемия - повышенное содержание жиров в крови.
Пациенты с атеросклерозом и диагнозом ишемической болезни сердца или заболевания периферических артерий подвержены большему риску развития вертебро-базилярной недостаточности и инсульта.
Последствия вертебро-базилярной недостаточности
Вертебро-базилярная недостаточность может привести к различным последствиям, которые зависят от степени и характера недостаточности кровоснабжения:
-
Нарушения координации и равновесия: ВБН может привести к проблемам с координацией движений и равновесием, что может повлиять на ходьбу и выполнение повседневных действий.
-
Нарушения зрения: Недостаток кровоснабжения в области задней черепной ямки может вызвать проблемы с зрением, такие как двоение в глазах или затруднение фокусировки.
-
Слабость и онемение конечностей: В некоторых случаях ВБН может приводить к слабости или онемению в конечностях.
-
Потеря сознания: В самых тяжелых случаях ВБН может вызвать потерю сознания или даже инсульт.
Диагностика вертебро-базилярной недостаточности
Исследования позвоночных и базилярных артерий могут проводиться с помощью магнитно-резонансной ангиографии и УЗИ сосудов шеи. Они используются для выявления заболеваний вертебрально-базилярных артерий. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга могут использоваться для подтверждения того, что инсульт уже произошел.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности
Пациенты с вертебро-базилярной недостаточностью, имевшие в анамнезе инсульт или мини-инсульт, должны бросить курить, снизить уровень холестерина с помощью диеты и регулярно заниматься спортом. Врачи также назначают лекарства для контроля высокого артериального давления, снижения уровня холестерина в крови и блокирования функции тромбоцитов.
Расположение бляшки, вызывающей вертебро-базилярную недостаточность, определяет, возможно ли восстановление артерии. Чем дальше бляшка находится от мозга, тем больше вероятность того, что в качестве вариантов лечения будет рассматриваться открытое хирургическое вмешательство или эндоваскулярное вмешательство.
Для восстановления кровоснабжения мозга через позвоночную и базилярную артерии используют 3 основные хирургические процедуры. Обходная пересадка включает в себя установку нового кровеносного сосуда вокруг места сужения. Прямая транспозиция артерии предполагает перемещение части артерии в соседний здоровый сосуд и сшивание их вместе. Эндартерэктомия - это удаление бляшки из пораженной артерии. Время пребывания в больнице и восстановления варьируется, но обычно оно больше, чем при эндоваскулярном восстановлении.
Для лечения вертебро-базилярной недостаточности используется новая методика под названием эндоваскулярное восстановление. При этом катетер вводится в паховую артерию через небольшой разрез в коже. Баллон продвигается к позвоночной артерии, где он раздувается, расширяя стенку артерии. Чтобы артерия оставалась открытой и кровь свободно текла, в нее может быть вставлен трубчатый металлический стент. Пациенты обычно остаются в больнице в течение 1-2 дней и быстро возвращаются к нормальной деятельности.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления вертебро-базилярной недостаточности зависит от многих факторов, таких как причина ВБН, степень снижения кровоснабжения мозга, возраст и общее состояние пациента, а также своевременность начала лечения. Конкретные сроки восстановления могут быть разными для каждого пациента и могут колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые пациенты могут испытывать улучшение симптомов уже через 1-2 недели после начала лечения, особенно если ВБН была вызвана временным нарушением кровотока, например, эмболией. В других случаях, когда ВБН обусловлена хроническими проблемами, такими как атеросклероз или анатомические аномалии сосудов, время восстановления может быть 2-33 месяца. При ВБН важно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и минимизировать последствия. Лечение может включать применение медикаментозных препаратов для улучшения кровотока, коррекцию факторов риска, таких как артериальная гипертензия, контроль диабета и других хронических заболеваний, а также физиотерапию и реабилитационные мероприятия.
Профилактика
Профилактика вертебро-базилярной недостаточности включает ряд мер и рекомендаций, направленных на поддержание здоровья сосудов и предотвращение развития сосудистых проблем:
-
Контроль артериального давления: Регулярно измеряйте артериальное давление и следите за его показателями. В случае повышенного давления, обратитесь к врачу для консультации и назначения необходимого лечения.
-
Отказ от курения: Курение сужает сосуды и повышает риск развития атеросклероза. Полное прекращение курения снижает вероятность возникновения сосудистых проблем.
-
Умеренная физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшают кровообращение.
-
Здоровое питание: Соблюдайте балансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и здоровыми жирами. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров.
-
Контроль уровня холестерина: Регулярно контролируйте уровень холестерина в крови и, при необходимости, следуйте рекомендациям врача по снижению уровня холестерина.
-
Контроль уровня сахара в крови: Для лиц с диабетом важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
-
Управление стрессом: Практика релаксации, медитации и других методов управления стрессом помогает снизить риск развития сосудистых проблем.
-
Уменьшение перегрузок на шейный отдел позвоночника: Избегайте длительного наклона головы или поднятия тяжестей, следите за правильным положением тела при работе на компьютере или длительной стоянке.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям./ Пер. с англ.- М. БИНОМ.- 1999,- 672 с.
- Антонов И.П., Гиткина Л.C. Вертебрально-базилярные инсульты. Минск, Беларусь.- 1977 240 с.
- Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт // Медицинская помощь,-2000.-№3.- С.14-19.
- Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебро-базилярной недостаточности // Дисс. канд. мед. наук М.- 1989.- 165 с.
- Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга.- М.: Медицина- 1976.- 392 с.
Как диагностировать причины обмороков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу. Сделать МРТ головного мозга и сосудов головного мозга.
Как диагностировать причины атрофии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать электроэнцефалографию.
Как диагностировать причины абсцесса головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.