Стеноз грудного отдела позвоночника или спинальный стеноз - это аномальное сужение спинномозгового канала или нервного отверстия, которое приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки. Заболевание возникает, когда одно или несколько костных отверстий в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Часто это заболевание - результат остеоартрита. Наиболее часто спинальный стеноз встречается в нижней части спины и шее. В средней части спины это состояние возникает редко.
Как диагностировать причины стеноза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Симптомы
Пациенты со спинальным стенозом в грудном отделе позвоночника обычно испытывают боль в спине, иррадиирующую боль в руки, онемение, покалывание и слабость, а в некоторых случаях неуклюжесть при схватках и простых движениях рук. Пациенты со стенозом обычно жалуются на сильную боль при наклоне. Некоторые больные могут даже иметь нарушение равновесия, а также расстройства ног, кишечника и мочевого пузыря. Стояние и ходьба обычно усугубляют состояние, что приводит к боли. Однако сидение или наклоны могут принести некоторое облегчение.
Причины стеноза грудного отдела позвоночника
Некоторые пациенты рождаются с маленьким спинномозговым каналом. Это состояние известно как "врожденный стеноз". Однако наиболее распространенной причиной является дегенерация в результате старения. Этот "приобретенный спинальный стеноз" обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет. Определенные заболевания также могут вызывать грудной стеноз:
- остеоартрит
- ревматоидный артрит
- опухоли позвоночника
- нестабильность позвоночника
- травма
- болезнь костей Педжета.
Диагностика грудного стеноза
Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу неврологу. Он проведет полный неврологический осмотр и назначит ряд обследований:
- рентгенография грудного отдела
- магнитно-резонансная томография грудного отдела
- компьютерная томография с миелограммой
- сканирование костей
Варианты лечения грудного стеноза
Существуют следующие нехирургические методы лечения грудного стеноза:
- упражнения или физиотерапия для стабилизации позвоночника. С помощью упражнений пациенты могут поддерживать подвижность позвоночника, укреплять мышцы живота и спины, сформировать выносливость
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и снятия боли
- инъекции анестетиков или кортикостероидов в эпидуральное пространство вокруг нервов
- корсет для обеспечения поддержки
- остеопатия
- акупунктура.
Хотя нехирургические методы лечения могут облегчить боль на некоторое время, они не могут окончательно изменить условия, вызывающие дгрудной стеноз. В большинстве случаев врач сначала рекомендует нехирургическое лечение. Однако операция может быть рассмотрена немедленно, если спинальный стеноз достиг серьезной стадии. Примерами могут служить онемение или слабость, мешающие ходить, дисфункция кишечника или мочевого пузыря или другие неврологические нарушения. Боль пациента, его предпочтения и реакция на нехирургическое лечение будут определять, является ли операция лучшим вариантом. Декомпрессивная ламинэктомия является золотым стандартом хирургического лечения спинального стеноза. В ходе этой операции удаляются костные шпоры и костные наросты в спинном мозге, освобождая пространство для спинного мозга и нервов. В наши дни декомпрессия может быть успешно проведена с использованием минимально инвазивных методов, что позволяет пациентам испытывать меньше боли и быстрее восстанавливаться.
Иногда врачу необходимо провести операцию по сращению позвонков, соединив два или более позвонков вместе для лучшей поддержки позвоночника. Обычно это делается в случаях значительной деформации или нестабильности позвоночника, особенно при прогрессирующем артрите в фасеточных суставах позвоночника.
Список первоисточников
- Годованик О.О. и др. Роль сужения позвоночного канала в неврологической клинике // Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника на различных этапах онтогенеза. — Ярославль, 1979. — С. 78 — 88.
- Жарков П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей // М: «Медицина», 1994, С. 240 (FS-7)
- Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. М.: Видар - М, 2000. - 120 с.
- Ситель А.Б. Дифференциальная диагностика при спондилогенных заболеваниях /А.Б.Ситель //Мануальная терапия. 2007 - Т.З, №27. - С.13
- Маратканова Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков /Т.В.Маратканова, Т.Д.Морозова //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. - №1. - С.30-34.
Как диагностировать причины стеноза трахеи и бронхов? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины спирального стеноза позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины кифоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.