Спондилоартроз шейного отдела (альтернативное название остеоартроз) — это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов шеи. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента.
Как диагностировать причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Симптомы
По мере старения в организме происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани по всему телу. В позвоночнике нарушается структура межпозвоночных дисков и суставов. Содержание воды в гелеобразном ядре сустава уменьшается с возрастом, что влияет на способность восстанавливаться после сжатия. Структурные изменения при дегенерации могут также уменьшить высоту диска и увеличить риск развития грыжи. Каждый позвонок имеет 4 фасетных сустава, которые обеспечивают функцию скручивания, сгибания и вращения. Суставы покрыты хрящом – особым типом соединительной ткани, которая формирует гибкую скользящую поверхность. Дегенерация сустава вызывает потерю хряща и образование остеофитов (костных шпор). Данные изменения могут вызвать гипертрофию или остеоартрит – еще одно дегенеративное заболевание суставов. Остеофиты могут нарушить кровоснабжение позвонка или вызвать нарушение подвижности пораженных позвонков. Связки представляют собой полосы волокнистой ткани, которые соединяют структуры позвоночника и защищают их от растяжения. Дегенеративные изменения могут привести к ослаблению связок шейного отдела.
Сложность анатомии шейного отдела позвоночника и его широкий диапазон движений делают этот отдел восприимчивым к нарушениям, связанным с дегенеративными изменениями, в результате чего развивается шейный спондилоартроз. Симптомы состояния включают:
- боль в шее, которая может распространяться в плечо или вниз по руке
- слабость верхних конечностей из-за компрессии спинного мозга костной шпорой
- в редких случаях костные шпоры, которые образуются в передней части позвоночника, могут вызвать затрудненное глотание (дисфагия).
Причины шейного спондилоартроза
Спондилоартроз шейного отдела может развиться из-за ряда различных факторов:
- Повторяющееся и чрезмерное использование: повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя.
- Старение: по мере старения межпозвоночные диски в шее теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность.
- Травма шеи: Хлыстовая травма шеи может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов.
Факторы риска
Следующие факторы могут предрасполагать пациента к развитию спондилоартроза шейного отдела:
- Генетика: генетическая предрасположенность может привести к повышенному риску дегенерации позвоночника в дополнение к нормальным последствиям органического старения.
- Курение: известно, что табакокурение вызывает воспалительные изменения в организме, в том числе в тканях, окружающих кости черепа, шеи, спины и грудной клетки. Хронические воспалительные изменения могут привести к дегенерации шейных позвонков.
- Профессия: работа, требующая чрезмерных, повторяющихся действий, может предрасполагать к шейному спондилоартрозу.
Осложнения
Распространенным осложнением, связанным с шейным спондилоартрозом, является стеноз позвоночника. Стеноз шейного отдела позвоночника — сужение пространства вокруг спинного мозга. Компрессия спинного мозга может вызвать воспаление. При стенозе шейного отдела позвоночника симптомы могут развиться в плечах, руках и ногах. У пациента также могут возникнуть трудности с балансом и движением рук. Зачастую боль сопровождается судорогами.
Лечение
Хотя спондилоартроз шейного отдела не обратим и не существует конкретного лекарства, доступны несколько вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и остановить дальнейшее развитие заболевания:
- Физические упражнения позволяют обеспечить стабильность позвоночника во время движения, поддержать позвонки и улучшить распределение биомеханических нагрузок по оси скелета.
- Физиотерапия: значительный шаг за рамки регулярных физических упражнений, физиотерапия помогает сосредоточиться более конкретно на индивидуальных потребностях пациента. Физиотерапевт разрабатывает специальную программу домашних упражнений, которую пациент может выполнить самостоятельно в удобное время.
- Предписанные лекарства: противовоспалительные препараты часто дают наибольшее облегчение. Мышечные релаксаторы позволяют уменьшить болезненные мышечные спазмы, которые могут быть вызваны спондилоартрозом. В тяжелых случаях опиоидные препараты обеспечивают краткосрочное облегчение. Они также могут быть использованы временно при подборе других вариантов лечения, таких как хирургия. Однако опиоиды являются плохим вариантом для постоянного лечения, как из-за их вызывающего привыкание потенциала, так и из-за их постепенно снижающейся эффективности для борьбы с болью в шее.
- Инъекции стероидов: инъекция эпидурального стероида может быть эффективна, особенно для облегчения боли в шее, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Стероиды вводятся непосредственно в воспаленный нервный корешок, что может облегчить боль в шее.
Альтернативные методы: хотя исследования эффективности альтернативной терапии ограничены, некоторые пациенты испытали облегчение симптоматики с помощью таких методов лечения, как:
- иглоукалывание
- терапевтический массаж может обеспечить некоторое облегчение боли
- чрескожная электрическая стимуляция нервов с помощью специального устройства, которое использует электроды для отправки электрической стимуляции нервам.
Если более консервативные меры не дают эффекта, а боль в шее значительно влияет на качество жизни пациента, вызывая осложнения, то может быть рекомендована операция. Двумя распространенными хирургическими процедурами являются декомпрессионная хирургия (дискэктомия) и слияние двух соседних позвонков с помощью пластин и винтов.
Список первоисточников
- Веселовский В.П. и др. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. — Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. — 288 с.29. . Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига: «Знатне», 1991. - 334 с.
- Габуния Р. И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. // «Медицина». -М
- Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга.(конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов и др. - СПб.: Элби, 2012. - 256 c.
- Шерман Л.А. Возможности МРТ при исследовании больных с травматическим повреждением позвоночника и диагностика в послеоперацинном периоде / Л.А. Шерман М.В. Вишнякова, Г.А. Сташук // Медицина и качество жизни. - 2008. - № 2. - С. 11-12
- Высоцкий Г.Я. Кожный нейродистрофический синдром при шейном остеохондрозе//Остеохондроз позвоночника. —Новокузнецк, 1973. —Ч. 1.— С. 257 — 260.
Как диагностировать причины спондилолистеза шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины остеохондроза шейного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
МРТ шейного отдела позвоночника – это оптимальный способ диагностики и дальнейшего наблюдения при наличии у пациента следующих состояний: остеохондроз, протрузии дисков, синдром Клипеля-Файля, грыжи межпозвонковые, врожденные патологии развития шейного отдела, стеноз канала позвоночника (позвоночного канала), спондилез.