Спондилоартроз поясничного отдела (альтернативное название остеоартроз) — это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента.
Как диагностировать причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Симптомы
По мере старения в организме происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани по всему телу. В позвоночнике нарушается структура межпозвоночных дисков и суставов. Содержание воды в гелеобразном ядре сустава уменьшается с возрастом, что влияет на способность восстанавливаться после сжатия. Структурные изменения при дегенерации могут также уменьшить высоту диска и увеличить риск развития грыжи. Каждый позвонок имеет 4 фасетных сустава, которые обеспечивают функцию скручивания, сгибания и вращения. Суставы покрыты хрящом – особым типом соединительной ткани, которая формирует гибкую скользящую поверхность. Дегенерация сустава вызывает потерю хряща и образование остеофитов (костных шпор). Данные изменения могут вызвать гипертрофию или остеоартрит – еще одно дегенеративное заболевание суставов. Остеофиты могут нарушить кровоснабжение позвонка или вызвать нарушение подвижности пораженных позвонков. Связки представляют собой полосы волокнистой ткани, которые соединяют структуры позвоночника и защищают их от растяжения. Дегенеративные изменения могут привести к ослаблению связок. Спондилиартоз часто поражает поясничный отдел позвоночника у пациентов старше 40 лет. Симптомы состояния включают:
- боль и утренняя скованность в пояснице
- сидение в течение длительных периодов времени может вызвать боль и другие симптомы из-за давления на поясничные позвонки
- повторяющиеся движения, такие как подъем и изгиб могут усилить боль.
Причины поясничного спондилоартроза
Спондилоартроз пояснично-крестцого отдела может развиться из-за ряда различных факторов:
- повторяющееся и чрезмерное использование: повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя
- старение: по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность
- травма: прямая травма позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов.
Факторы риска
Следующие факторы могут предрасполагать пациента к развитию поясничного спондилоартроза:
- генетика: генетическая предрасположенность может привести к повышенному риску дегенерации поясничного отдела позвоночника в дополнение к нормальным последствиям старения
- курение: известно, что табакокурение вызывает воспалительные изменения в организме, в том числе в тканях, окружающих кости спины. Хронические воспалительные изменения могут привести к дегенерации
- низкая физическая активность: сидячий образ жизни или отсутствие физических упражнений могут способствовать боли в пояснице из-за ослабления тонуса мышц, которые поддерживают позвоночник
- профессия: работа, требующая чрезмерных, повторяющихся действий, может предрасполагать к спондилоартрозу поясничного отдела.
Осложнения
Распространенным осложнением, связанным со спондилоартрозом, является стеноз позвоночника. Стеноз позвоночника — сужение пространства вокруг спинного мозга. Компрессия спинного мозга может вызвать воспаление. При поясничном стенозе пациент может испытывать боль, слабость или онемение в ступнях, икрах или ягодицах. Зачастую боль сопровождается судорогами. В тяжелых случаях стеноз может повлиять на функцию мочевого пузыря и кишечника. Еще одним осложнением, которое может возникнуть на любой стадии заболевания, являются компрессионные переломы. Позвонки сжимаются и разрушаются под давлением окружающих мышц и костей, вызывая боль, слабость или паралич в разных частях тела.
Лечение
Хотя спондилоартроз поясничного отдела не обратим и не существует конкретного лекарства, доступны несколько вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и остановить дальнейшее развитие заболевания:
- физические упражнения позволяют обеспечить стабильность позвоночника во время движения, поддержать позвонки и улучшить распределение биомеханических нагрузок по оси скелета
- физиотерапия: значительный шаг за рамки регулярных физических упражнений, физиотерапия помогает сосредоточиться более конкретно на индивидуальных потребностях пациента. Физиотерапевт разрабатывает специальную программу домашних упражнений, которую пациент может выполнить самостоятельно в удобное время
- предписанные лекарства: противовоспалительные препараты часто дают наибольшее облегчение. Мышечные релаксаторы позволяют уменьшить болезненные мышечные спазмы, которые могут быть вызваны спондилоартрозом. В тяжелых случаях опиоидные препараты обеспечивают краткосрочное облегчение. Они также могут быть использованы временно при подборе других вариантов лечения, таких как хирургия. Однако опиоиды являются плохим вариантом для постоянного лечения, как из-за их вызывающего привыкание потенциала, так и из-за их постепенно снижающейся эффективности для борьбы с болью
- инъекции стероидов: инъекция эпидурального стероида может быть эффективна, особенно для облегчения боли в пояснице, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Стероиды вводятся непосредственно в воспаленный нервный корешок, что может облегчить боль
Альтернативные методы: хотя исследования эффективности альтернативной терапии ограничены, некоторые пациенты испытали облегчение симптоматики с помощью таких методов лечения, как:
- иглоукалывание
- терапевтический массаж может обеспечить некоторое облегчение боли
- чрескожная электрическая стимуляция нервов с помощью специального устройства, которое использует электроды для отправки электрической стимуляции нервам
Если более консервативные меры не дают эффекта, а боль значительно влияет на качество жизни пациента, вызывая осложнения, то может быть рекомендована операция. Двумя распространенными хирургическими процедурами являются декомпрессионная хирургия (дискэктомия) и слияние двух соседних позвонков с помощью пластин и винтов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Продан А. И. и др. Поясничный Спондилоартроз.- Харьков, 1992.-С. 96. (FS-29)
- Гиоев П. М., Яковенко И. В., Худяев А. Т. Артроз задних межпозвонковых суставов как причина поясничного болевого синдрома //Гений ортопедии. – 2009. – №. 4
- Аносов H.A. Компьютерно-томографическая диагностика стенозов позвоночного канала при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах / H.A. Аносов, Ю.А. Щербук, В.П. Савенков и др. // Сб. науч. работ врачей Ленингр. воен. окр. -СПб, 1999.-С. 29-30.
- Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин -М.: Видар, 1997.-472 с.
- Плотникова H.H. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике краниовертебральных повреждений: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / H.H. Плотникова. - Новосибирск, 2008. - 24 с.
- Саламех С. X. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника и методы его лечения// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1994. (FS-28)125.Селби Д. (FS-48)
- Певзнер К.Б., Евзиков Г.Ю. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов как метод выбора в лечении поясничных болей // Невролог. Журн. № 2. 2005. С 45–49
- Полищук Н.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Н.Е. Полищук, H.A. Корж, В .Я. Фищенко. - Киев, 2001. - 388 с.
- Магнитно-резонансная томография в диагностике травм спинного мозга. / В.М.Черемисин с соавт. // Вест, рентг. и радиол. 1998. - № 1 - С.26-28.
- Продан А.И. и др. Клинико-ренгенологические особенности и диагностика артроза дугоотросчатых суставов при поясничном остеохондрозе//Ортоп.,травмат. и протез.-1991. -№2. -С. 10-15. (FS-16)
Как диагностировать причины спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину